T*R
发帖数: 36302 | 1 标 题: 对hospice有兴趣的可以读读这篇文章
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 08:02:22 2018, 美东)
这篇文章是一个二十年hospice护士写的，她回答一个问题，为什么那些hospice病人临
死前几天都是处于不吃不喝状态。当然这个问题的前提就是iv和胃管灌食也停止了，否
则没必要解释。
这个贴主要是找理由。但是，如果你想一想，就可以勾画出病人在hospice的最后几天
是什么情况。所以才有家属问这个问题。
Blog: Hospice Views
Why It’s OK for Your Loved One to Stop Eating and Drinking on Hospice
Posted on Sunday July 20, 2014 in Hospice Education
undefinedWe associate food with comfort. Babies bond with their mothers
while nursing or being fed a bottle. We give our loved one chicken soup when
they are in bed with a cold.
Food is so important to our cultural celebrations and holidays. A colorfully
decorated cake and ice cream on birthdays. Turkey and all the trimmings on
Thanksgiving. Spiral ham, pecan pies and sugar cookies at Christmas.
Sufganiyah and livivot on Hanukah. BBQ burgers, dogs and ice cold watermelon
on the 4th of July. It goes on and on. For generations, this is how we have
shown our family and friends that we care about them. However, nutrition
changes drastically at the end of life.
As a 20 year hospice nurse, the common concern I hear from families of our
hospice patients is: “I don’t want mom to starve,” or “I really want to
get some fluids into dad.”
I completely understand their concern on several levels.
Personal: Four years ago my mother died. She was admitted to a rural hospice
service after a lengthy illness. She had gone five days without food or
fluids. My siblings and I were at her bedside when she took her last breath.
I have to admit, even knowing the clinical implications of forcing food or
fluids at the time of death, I struggled to make the decision.
Emotional: It is difficult to think that we may be allowing our loved ones
to feel hunger or thirst. Caregivers wonder: Am I going to feel guilty after
it is all said and done?
Clinical: During a terminal illness, providing food or fluids late in the
dying process can actually be worse for our loved one.
While all of those levels are important, it is the clinical level that is
the most easily misunderstood. I want to explain how and why it is not
always best to feed and hydrate dying patients.
Nutrition at End of Life
When the body is dying, it is no longer able to regulate fluid well. Fluid
imbalances can arise, causing significant symptoms:
Edema, which is swelling, can occur in the feet, legs and hands. This can
make it harder for the body to fight infections or heal wounds. But worse,
it can cause swelling in the lungs. This is called “pulmonary edema.”
Pulmonary edema can cause distressing symptoms such as shortness of breath,
coughing and even the inability to get enough oxygen into the blood, which
is known as hypoxia. Hypoxia can cause our loved ones to become confused,
agitated and even combative. Their skin color can turn a bluish color.
However, fluids are not the only thing that can cause problems.
Feeding our loved ones during this time can cause just as many problems.
Forcing someone to eat can cause choking or aspiration. This is when the
person “inhales” food or fluids into the lungs. This can be painful. It
can cause many of the same symptoms such as shortness of breath and coughing
. Feeding our loved ones at this time can also cause other problems such as
nausea and vomiting, abdominal bloating, excessive gas, constipation or even
diarrhea.
This can be especially painful to a person who is in the process of dying.
Think of how it feels to be bloated or nauseous when you are completely
healthy. For a person who is dying, it is much worse.
But caregivers and family should not worry that their loved one is starving
and thirsty. The reason? Simply put, the body is amazing! It has learned
during the dying process to reduce and eventually, totally eliminate the
need for fluids and food. The body has begun to shut down and prepare for
the end.
Therefore, trying to make them eat or drink will not comfort them—even
though we usually use food as a way to bring comfort to our families. It
will actually make their symptoms much worse. As hard as it may be for us,
there may come a time when we need to find new ways to bring relaxation and
serenity to our family members. Your hospice nurse or healthcare
professional can guide you on when it is time to stop offering food and
fluids. Just remember, as hard as it may be personally, this is really the
best way to show your loved one that you care. |
S****8
发帖数: 1 | 2 男盗女娼的民族对这种高大上的东西会感兴趣吗？
米脂案件死得多壮烈。。。。
我闭上眼睛想象一下，好莱坞都拍不出来啊。。。
我今天看到一个笑话，说中国大妈用旅馆的热水壶煮内裤。。。。笑死我了。
【在 T*R 的大作中提到】
: 标 题: 对hospice有兴趣的可以读读这篇文章
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 08:02:22 2018, 美东)
: 这篇文章是一个二十年hospice护士写的，她回答一个问题，为什么那些hospice病人临
: 死前几天都是处于不吃不喝状态。当然这个问题的前提就是iv和胃管灌食也停止了，否
: 则没必要解释。
: 这个贴主要是找理由。但是，如果你想一想，就可以勾画出病人在hospice的最后几天
: 是什么情况。所以才有家属问这个问题。
: Blog: Hospice Views
: Why It’s OK for Your Loved One to Stop Eating and Drinking on Hospice
: Posted on Sunday July 20, 2014 in Hospice Education
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G******U
发帖数: 4211 | 3 决定这就是病人的最后几天拨管等死
的决定的医生可以被各种因素影响。
看来脑梗心梗几分钟就死是个blessings
【在 T*R 的大作中提到】
: 标 题: 对hospice有兴趣的可以读读这篇文章
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 08:02:22 2018, 美东)
: 这篇文章是一个二十年hospice护士写的，她回答一个问题，为什么那些hospice病人临
: 死前几天都是处于不吃不喝状态。当然这个问题的前提就是iv和胃管灌食也停止了，否
: 则没必要解释。
: 这个贴主要是找理由。但是，如果你想一想，就可以勾画出病人在hospice的最后几天
: 是什么情况。所以才有家属问这个问题。
: Blog: Hospice Views
: Why It’s OK for Your Loved One to Stop Eating and Drinking on Hospice
: Posted on Sunday July 20, 2014 in Hospice Education
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S****8
发帖数: 1 | 4 你知道啥是hospice吗？
我16年前刚刚踏上美国国土就知道了。。。。我去当自愿者，我去帮助别人。。。不过
，我一直没有完成这个program...现在我每个月都收到Duke hospice program monthly
newsletter。。我现在很忙，要先修身齐家，有能力了，再治国平天下。。。
【在 G******U 的大作中提到】
: 决定这就是病人的最后几天拨管等死
: 的决定的医生可以被各种因素影响。
: 看来脑梗心梗几分钟就死是个blessings
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G******U
发帖数: 4211 | 5 呵呵
monthly
【在 S****8 的大作中提到】
: 你知道啥是hospice吗？
: 我16年前刚刚踏上美国国土就知道了。。。。我去当自愿者，我去帮助别人。。。不过
: ，我一直没有完成这个program...现在我每个月都收到Duke hospice program monthly
: newsletter。。我现在很忙，要先修身齐家，有能力了，再治国平天下。。。
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T*R
发帖数: 36302 | 6 是啊，前提是不能太早。
【在 G******U 的大作中提到】
: 决定这就是病人的最后几天拨管等死
: 的决定的医生可以被各种因素影响。
: 看来脑梗心梗几分钟就死是个blessings
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S****8
发帖数: 1 | 7 你家有人接受过hospice 服务吗? 还是你是医学工作者。。。
搞得你很懂的样子啊。。。
我是北协和大专生。。。你北医毕业的吗？
【在 T*R 的大作中提到】
: 是啊，前提是不能太早。
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g*k
发帖数: 1797 | 8 https://www.nia.nih.gov/health/understanding-healthcare-decisions-end-life
给前面的半专家。end of life care最大的问题是consent。一个医院，一个国家，都
不能为一个病人下这样的决定。这该是病人自己的决定，如果病人无法做决定的背景是
应该是他/她的care giver做决定。这个是基本原则，其他人，包括医生或者护士如果
擅做决定，在美国也属于谋杀行为。最近不是刚判了一个护士。
半专家最可怕的就是不懂装懂，到处忽悠。Ethics都没学好就大言不惭的做护士。 |
S****8
发帖数: 1 | 9 是啊。。。
GSK 最近有啥新药吗？
【在 g*k 的大作中提到】
: https://www.nia.nih.gov/health/understanding-healthcare-decisions-end-life
: 给前面的半专家。end of life care最大的问题是consent。一个医院，一个国家，都
: 不能为一个病人下这样的决定。这该是病人自己的决定，如果病人无法做决定的背景是
: 应该是他/她的care giver做决定。这个是基本原则，其他人，包括医生或者护士如果
: 擅做决定，在美国也属于谋杀行为。最近不是刚判了一个护士。
: 半专家最可怕的就是不懂装懂，到处忽悠。Ethics都没学好就大言不惭的做护士。
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g*k
发帖数: 1797 | 10 你自己去查查，呵呵。
【在 S****8 的大作中提到】
: 是啊。。。
: GSK 最近有啥新药吗？
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r*********t
发帖数: 4911 | |
f**********n
发帖数: 29853 | 12 半专家也不会在特别强调 hipaa时还拼错啊。
护士手里不知道多少冤魂。。。。。
【在 g*k 的大作中提到】
: https://www.nia.nih.gov/health/understanding-healthcare-decisions-end-life
: 给前面的半专家。end of life care最大的问题是consent。一个医院，一个国家，都
: 不能为一个病人下这样的决定。这该是病人自己的决定，如果病人无法做决定的背景是
: 应该是他/她的care giver做决定。这个是基本原则，其他人，包括医生或者护士如果
: 擅做决定，在美国也属于谋杀行为。最近不是刚判了一个护士。
: 半专家最可怕的就是不懂装懂，到处忽悠。Ethics都没学好就大言不惭的做护士。
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r*********t
发帖数: 4911 | 13 老王，护士先放一放，这边有个认祖归宗的找你。
发信人: Sp2018 (为什么我这么多不懂), 信区: USANews
标 题: Re: 维系天才的制度比天才本身更重要
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 10:21:16 2018, 美东)
我是老王（鱼圆）的老婆，你放尊重一点。
【在 f**********n 的大作中提到】
: 半专家也不会在特别强调 hipaa时还拼错啊。
: 护士手里不知道多少冤魂。。。。。
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S****8
发帖数: 1 | 14 我现在考LSAT 去做律师，感觉很吃力。。。
【在 r*********t 的大作中提到】
: 老王，护士先放一放，这边有个认祖归宗的找你。
: 发信人: Sp2018 (为什么我这么多不懂), 信区: USANews
: 标 题: Re: 维系天才的制度比天才本身更重要
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 10:21:16 2018, 美东)
: 我是老王（鱼圆）的老婆，你放尊重一点。
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T*R
发帖数: 36302 | 15 完了，昨天白普法了。不该删掉那个主题的，我以为感兴趣的都读过了。
姐姐，你今天早上还在说不会有昏迷的病人进hospice，到底是谁在不懂装懂啊？
你早上还在质疑nh里有Medicare/Medicaid病人。
你大概不知道nh一个很重要功能是提供rehab 服务，所以你才会质疑我的话。白给你科
普半天了。
【在 g*k 的大作中提到】
: https://www.nia.nih.gov/health/understanding-healthcare-decisions-end-life
: 给前面的半专家。end of life care最大的问题是consent。一个医院，一个国家，都
: 不能为一个病人下这样的决定。这该是病人自己的决定，如果病人无法做决定的背景是
: 应该是他/她的care giver做决定。这个是基本原则，其他人，包括医生或者护士如果
: 擅做决定，在美国也属于谋杀行为。最近不是刚判了一个护士。
: 半专家最可怕的就是不懂装懂，到处忽悠。Ethics都没学好就大言不惭的做护士。
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T*R
发帖数: 36302 | 16 我又不是法律砖家，拼错个词对我是家常便饭。我要是英语好，也不去当护士了，早就
和那gsk的小妹妹一起混实验室杀老鼠了。
【在 f**********n 的大作中提到】
: 半专家也不会在特别强调 hipaa时还拼错啊。
: 护士手里不知道多少冤魂。。。。。
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f**********n
发帖数: 29853 | 17 送给你了，嫁妆一千伪币，每月。
【在 r*********t 的大作中提到】
: 老王，护士先放一放，这边有个认祖归宗的找你。
: 发信人: Sp2018 (为什么我这么多不懂), 信区: USANews
: 标 题: Re: 维系天才的制度比天才本身更重要
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 10:21:16 2018, 美东)
: 我是老王（鱼圆）的老婆，你放尊重一点。
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r*********t
发帖数: 4911 | 18 那你是真的小气。这货接手上，一个月没一万美刀，基本就是亏本。看病也要钱啊。
【在 f**********n 的大作中提到】
: 送给你了，嫁妆一千伪币，每月。
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g*k
发帖数: 1797 | 19 扯东扯西，还真知道一些名词。其他咱不跟你扯了，你要愿意付费我可以给你做个讲座
。单单医学伦理这一块，你就完全显示了自己的无知和冷漠。
【在 T*R 的大作中提到】
: 完了，昨天白普法了。不该删掉那个主题的，我以为感兴趣的都读过了。
: 姐姐，你今天早上还在说不会有昏迷的病人进hospice，到底是谁在不懂装懂啊？
: 你早上还在质疑nh里有Medicare/Medicaid病人。
: 你大概不知道nh一个很重要功能是提供rehab 服务，所以你才会质疑我的话。白给你科
: 普半天了。
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f*********1
发帖数: 2518 | 20 你最无耻的地方就是不懂装懂，胡搅蛮缠。临终病人因为疾病状态，最后几天不进食水
了当然很正常，但是你在不知道病人还有多长时间可活的装态下就开始断了食物是正常
现象吗？你如果从终止治疗到死亡有一个星期时间，这段时间毫无支持治疗，任由病人
饿死，这只能说明你很蠢。要么对疾病判断有误，要么给药剂量不当。
你最大的问题是蠢就蠢吧，还满世界吆喝，生怕别人注意不到。
【在 T*R 的大作中提到】
: 我又不是法律砖家，拼错个词对我是家常便饭。我要是英语好，也不去当护士了，早就
: 和那gsk的小妹妹一起混实验室杀老鼠了。
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w*******2
发帖数: 2199 | 21 死亡时间估计不准是常态
你以为美帝医生有多高的水平？
多浪费了4年学一个毫不相关的本科， 就能提高医生的水平？
【在 f*********1 的大作中提到】
: 你最无耻的地方就是不懂装懂，胡搅蛮缠。临终病人因为疾病状态，最后几天不进食水
: 了当然很正常，但是你在不知道病人还有多长时间可活的装态下就开始断了食物是正常
: 现象吗？你如果从终止治疗到死亡有一个星期时间，这段时间毫无支持治疗，任由病人
: 饿死，这只能说明你很蠢。要么对疾病判断有误，要么给药剂量不当。
: 你最大的问题是蠢就蠢吧，还满世界吆喝，生怕别人注意不到。
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f*********1
发帖数: 2518 | 22 开始用药了，死亡时间就不是估计的了。
【在 w*******2 的大作中提到】
: 死亡时间估计不准是常态
: 你以为美帝医生有多高的水平？
: 多浪费了4年学一个毫不相关的本科， 就能提高医生的水平？
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T*R
发帖数: 36302 | 23 😄，我和你说实际情况，你和我说理论，咱说不到一块。
你说我蠢我无所谓，问题是那些order都是医生开的，现实是大部分病人就是这么执行
的。
我在执行的一线，你第一不是hospice医生，第二估计也很少或从没去过hospice病房，
我们再争下去没意义了。
【在 f*********1 的大作中提到】
: 开始用药了，死亡时间就不是估计的了。
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T*R
发帖数: 36302 | 24 同学，美国医院真的有拔管权。病人家属可以上诉，但是如果找不到其它医院接盘，法
官就是会判拔管。
这是我回你的最后一贴。你爱信不信，这就是现在的医学伦理。
btw，你既不是医生有不是护士,别装懂了。
楼上那位，我和他争的是理论和现实，你呢，真是一点不懂。
你问问他医院能不能拔管。他是医生。
【在 g*k 的大作中提到】
: 扯东扯西，还真知道一些名词。其他咱不跟你扯了，你要愿意付费我可以给你做个讲座
: 。单单医学伦理这一块，你就完全显示了自己的无知和冷漠。
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