T*R
发帖数: 36302 | 1 标 题: 对hospice有兴趣的可以读读这篇文章
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Apr 30 08:02:22 2018, 美东)
这篇文章是一个二十年hospice护士写的，她回答一个问题，为什么那些hospice病人临
死前几天都是处于不吃不喝状态。当然这个问题的前提就是iv和胃管灌食也停止了，否
则没必要解释。
这个贴主要是找理由。但是，如果你想一想，就可以勾画出病人在hospice的最后几天
是什么情况。所以才有家属问这个问题。
Blog: Hospice Views
Why It’s OK for Your Loved One to Stop Eating and Drinking on Hospice
Posted on Sunday July 20, 2014 in Hospice Education
undefinedWe associate food with comfort. Babies bond with their mothers
while nursing or being fed a bottle. We give our loved o... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 2 看了不许抑郁😄 这是我瞎编的啊。
医院hospice一般给病人的死亡期限是一周。如果一周内病人还活着，一般情况就转
home hospice或是nursing home hospice。我确实见过一些一周还没死只能转走的病人。
医院里hospice 病人其实癌症并不多，很多是重症感染病人。
比较常见的过程是人老了不能自理病重住进医院，医院治疗后把你送到nursing home，
但是因为nursing home条件不行，环境也比较脏，很多病人很快就会因为感染回到医院
。女性病人uti是很常见的，因为一般一个班才给你换一次尿布。
如此几个反复，感染越来越频繁，越来越严重，终于有一天你进er时昏迷需要气管插管
。气管插管是暂时的措施，如果两周内你还不能拔出管子自主呼吸，这时就有两个选择
，一是tracheostomy，一是hospice。
如果你的family不想让你更痛苦，很大可能你就被送进医院的inhouse hospice。
在那拔管。这种病人大多数拔管后很快死亡。
上面就是一个典型的hospice例子。 |
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b*******s
发帖数: 954 | 3 此帖仅代表个人意见。我也没有任何医疗经验。请大家轻拍！
开始决定参加hospice training 大约是在几个月以前。在某个医学院学生的blog上看
到她的导师推荐hospice volunteer. 原因是在将来的入学面试中，你很难说服别人你
由于几天的shadowing, 就决定做医生了。hospice volunteer却不太一样。
我把hospic翻译成临终关怀。现在hospice 被medicare cover. 一般cover被两个医生确认生命在六个月之内的垂危病人，并决定放弃agressive的治疗。 Hospice care的目的是减少病人的痛苦，提高病人的生活质量，让病人在安详中离开。
知道hospice的含义后就很感兴趣。几个原因 (1)因为准备考医学院，必须要一些志
愿者的经历。(2)更重要的是我觉得照顾临终的老人很有意义。(3)一直担心
将来会一个人孤独的在养老院里死去。总想多生几个宝宝，也希望老公能比
自己活的久...爸爸在是医生。他退休后现在在国内一个养老院工作。去那儿工作
以后爸爸就决定将来绝对不去养老院生活，要和我和我老公一起住... 所以很想去看看 |
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v********1
发帖数: 64 | 4 给有志做hospice nurse的朋友们：
在面试10天，shadow 1天后，顺利拿到 hospice nurse（home visit) full time 的工
作。
面试单位我所在地区最大的医疗系统，4位经理一溜坐着，轰炸式提问面试了1个小时，
最后几分钟时候觉得自己脑子有点缺氧了。很多常见问题，比如你对我们医院hospice
的认识，你的优缺点，如果是缺点要记得说自己会怎样提升和改进。和难缠的病人/家
属/同事/医生的相处（这4个都说了），为什么申请这个职位？对这份工作知道多少？
未来几年的打算？等等这些面试常见的问题。然后问了有几十道问题，让我给自己打分
，从1-10，比如护理婴幼儿或者老人？比如伤口辅料更换？各种袋子更换？IV？哈哈这
个IV问题，我一本正经的说，12分，她们几个当时就愣住了，因为满分10分，然后反应
过来后都笑的要命，我说中国护士这个很强的啊。
另外专业方面有问到：病人家属和你电话
说病人restless，你在电话里该问些病人哪些方面事情，（因为这个是Home visit的工
作所以和家属很多时候是在电话里沟通)。如果你接到家属电话说病人去世了，但是家... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 5 周末被一个医生朋友提勒（di le）到了医院， 因为他的一个病人被送进了ICU。 她是
一个hospice病人， 突发cardiac arrest， 家属不光自己做CPR， 居然还打了911，结
果她最终被送到ICU.
家属对医院的消极态度极其不满， 她儿子气愤的告诉我说， ER的staff埋怨家属不应
该打911， 所以现在他们拒绝extubate， 即使几个医生都说病人回生无望。
我纳闷啊，这个病人不是在hospice吗？ 怎么hospice病人没有DNR就让她进program了
呢？ 这可是federal funded program， 不用病人掏钱的啊。 后来了解到州与州的规
定不同， 我们州是允许的。
理论上所有的code status都是可以改变的， 但一般来说，改变应该有理由吧， 比方
说病情有变化。 一直是DNR， 到了垂死时刻， 家属突然良心发现， 要full code，
这个可以有， 但不能经常有吧？
Hospice病人可以full code我是不理解， 如果家属自己掏腰包， 我没意见， 可事实
上他们一方面让federal支付hospice的费用， 另一方面，又要... 阅读全帖 |
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u*******l
发帖数: 107 | 6 "Hospice病人可以full code我是不理解". I have seen a lot of patient on
Hospice getting all kinds of comfort care, including pain meds, but are full
code. Here, terminal cancer patients can be on hospice and getting
palliative chemotherapy, regular lab and imaging.
"Hospice is federal funded program? " At my area, we have city /county
funded medical insurance pay Hospice program.
I DO believe the huge expense of medical care in the US is partly due to the
fact that the patient/family doNOT 自己掏腰包. |
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s**********t
发帖数: 217 | 7 It happens all the time. The family just wants to take advantage from the
hospice program. On the other hand, you should have a good palliative care
team and hospice team. The patient's family should know that they should
call hospice nurse in stead of 911 when they have question or trouble. The
hospice nurse should be 24/7 available. |
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d*b
发帖数: 21830 | 8 狗屁不懂了吧？国内哪有hospice.在hospice里病人是不给饭吃，也不允许家属带吃的
给病人，所以进hospice的病人一般不会拖过2天。 |
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b*******s
发帖数: 954 | 9 此帖仅代表个人意见。我也没有任何医疗经验。请大家轻拍！
写着写着就成流水帐啦。凑合看啦 ：）
早上7:45准时到了公司。老师是位很热情的中年妇女。学习材料都已经放在课桌上。陆
陆续续等志愿者都到了。大概有20个人左右。一半左右是老太太。有三个十五六岁的高
中生 （汗一个！）。剩下的年纪参差不齐。只有两位是男同胞。呵呵。
一开始先是自我介绍，老师曾经在高中里做过多年的志愿者，她也有多年组织志愿者的
经历。三年前来到这个公司。几位老太太经历坎坷:有的是最近失去丈夫的，有的是曾
经照料过临终的父母，并由此了解到hospice service; 有的是经过这些后知道有多痛
苦，希望能够帮助其他人，有的是想借此了解一下hospice.高中生多半是学校要求
community service。有位小伙子曾经在nursing home 工作过，打算以他爸爸的名义开
一个non-profit的公司，想到这儿来了解一下经验。
接下来是介绍hospice movement 和公司的来历。hopsice movement 起源在六十年代。
人们希望在家里，而不是在冰冷的医院里告别人世。这个公司在六十年代由一 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 10 我能记起的常见问题：
Why do you want to work for this hospital? --study their website.
Why do you want to work in Hospice? --Google hospice.
How do you generally handle it if you have conflicts with you colleagues?
Tell me about yourself. What makes you stand out among the applicants? What
is your weakness?
What is your career goal?
Generally, they don't want to trick you, but they do expect to see you love
nursing and hospic care, you know their facility, you are positive, honest,
accountable, and dilige |
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A*******s
发帖数: 9638 | 11 In FL， you have to be DNR in order to qualify hospice program, according to
a social worker. This really makes sense. Hospice is a totally free program
. Compare to NH or other senile programs, you can keep your money for your
kids if you are in hospice. Otherwise, you have to exhaust your personal
funds before Government starts to pay for your NH or other programs.
That's why there is a limitation of gift amount per year you can give to
your relatives.
full
the |
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K*****o
发帖数: 1609 | 12 Hospice是快死的人待的地方，主要是心灵治疗和辅助，让人平静的离世。
小波来了美国，应该会去hospice |
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发帖数: 1 | 13 【 以下文字转载自 USANews 讨论区 】
发信人: CornucopiaX (VE RI TAS), 信区: USANews
标 题: Hospice 是不是应该接受Medicare ?
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 2 10:30:51 2018, 美东)
发信人: Sp2018 (为什么我这么多不懂), 信区: Joke
标 题: Re: 发文也应该象老邱一样，有理有据且没有错别字！ (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 2 10:29:48 2018, 美东)
军版老邱的经济状况竟然不如ebiz 的邱锐Grace La Qiu?
不知道老邱的政治状况如何？连公民都没有混上？
Grace 死在hospice .... 用Medicare, 真是给中国省了不少钱。。死得很decent ... |
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发帖数: 1 | 14 你知道啥是hospice吗？
我16年前刚刚踏上美国国土就知道了。。。。我去当自愿者，我去帮助别人。。。不过
，我一直没有完成这个program...现在我每个月都收到Duke hospice program monthly
newsletter。。我现在很忙，要先修身齐家，有能力了，再治国平天下。。。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 15 😄，我和你说实际情况，你和我说理论，咱说不到一块。
你说我蠢我无所谓，问题是那些order都是医生开的，现实是大部分病人就是这么执行
的。
我在执行的一线，你第一不是hospice医生，第二估计也很少或从没去过hospice病房，
我们再争下去没意义了。 |
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发帖数: 1 | 16 Duke 医院的hospice是2周，那里死了我的一个朋友，我是这个hospice program的，你
说说干货吧。。。
你一年到底挣多少啊。。。
人。 |
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r******t
发帖数: 673 | 17 汇报一下： 刚上完 Fundamental,下学期要上medical-surgical 和 phamachology。暑
假在家看看书，然后又去上了CNA的课,下星期考licence.今天开始找医院实习去。正好
看到 Mission Hospice Office 招 Volunteer,离家有点远，但还是很感兴趣，有谁也
愿意去看看！
Volunteer Training Classes for LA, San Fernando Valley & the San Gabrial
Valley areas are slated to begin THIS Saturday.
Class Location: Mission Hospice Office 625 Fair Oaks Ave. Suite 229 South
Pasadena, CA. 91030
Class Date: August 4th 2007 Class Time: 10:30am to 3:30pm
Class Date: August 11th 2007 Class Time: 10:30am to 3:30pm |
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w***y
发帖数: 18 | 18 向各位前辈请教如何准备hospice的面试。我BSN刚毕业。 没有任何工作经验。今天接
到电话让下个星期去面试。有没有jm 有在hospice 面试的经验？这种面试该注意哪些
方面？不胜感谢。 |
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w***y
发帖数: 18 | 19 向各位前辈请教一下hospice的面试经验。我刚BSN毕业。一点经验都没有。接到通知下
个礼拜去hospice面试。不知所措。请个位给点建议应如何应对和准备这方面的面试。
不胜感激！谢谢。 |
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z*******g
发帖数: 106 | 20 我爸脑出血, 清醒8天昏迷3天时我们被他们忽悠离开了ICU去了Hospice,他们说我爸不
可能恢复.
现在心里特别后悔,想我爸应该接着接受治疗
有谁有经验?怎么再回去,离开hospice直接去ER吗?
他插管子应该能再坚持几周,我放弃太早很后悔 |
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T*R
发帖数: 36302 | 21 认为只要给病人止痛药，病人就能安安静静没有痛苦的离去。
事实上，工作是要人去做的。人大都是能偷懒就偷懒的。
那些临终的病人，都是上气不接下气地，你给他们吗啡或是ATIVAN，肯定是加速他们死
亡。
谁愿意那些病人死在自己班上？都恨不得病人留住一口气挺过自己的班。所以很多情况
下没人给吗啡。
我在一些医院的内科或是ONCOLOGY FLOOR工作，经常都会碰到一些HOSPICE病人，反正
我很少看到护士给那些快咽气的人吗啡。不是没事找事吗？
当然啦，如果家属在边上守着，就可能会要求给病人止痛药，这时就只能给了。有的时
候，都觉得是家属故意要让病人早死。
总之，这里面还是蛮复杂的。 |
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K**********i
发帖数: 22099 | 22 是，我承认你说的这个。
但你拿hospice例子举的不恰当。
而且你这种连妇女老弱儿童都杀的做法，势必会造成种族屠杀。
当然，维子或许会灭族，但是新疆汉人也会死很多。
那里面可能没你的朋友，但有我的朋友。
所以，你觉得，他们死了无所谓。
但我觉得，有所谓。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 23 这里到很多人估计第一次听到这个词，我觉得丫最好到办法还是继续呆监狱里而不是回
家，至少共产党怕丫死在牢房里，至少会精心照料。。。
但要到了美国，这管子一插上没个100万下不来，想想魏大总统一年才5万刀的工作经费
，我估计三百没几天就进Hospice了 |
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发帖数: 1 | 24 在国内一直都是也即将都是Hospice。
在国外至少能和家人在一起。
不过小波六出不出来的出发点已经他自己了， 无非是想不想让刘霞出来。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 25 一般美国人最后的路都是这样的。。。
ER-in patient-nursing home-hospice |
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e***d
发帖数: 8248 | 26 In patient 是住院吗？
Hospice 的中文是啥？ |
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发帖数: 1 | 27 你家有人接受过hospice 服务吗? 还是你是医学工作者。。。
搞得你很懂的样子啊。。。
我是北协和大专生。。。你北医毕业的吗？ |
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T*R
发帖数: 36302 | 28 完了，昨天白普法了。不该删掉那个主题的，我以为感兴趣的都读过了。
姐姐，你今天早上还在说不会有昏迷的病人进hospice，到底是谁在不懂装懂啊？
你早上还在质疑nh里有Medicare/Medicaid病人。
你大概不知道nh一个很重要功能是提供rehab 服务，所以你才会质疑我的话。白给你科
普半天了。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 29 那个北京流感故事就是一个经典的hospice案例。 |
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发帖数: 1 | 30 【 以下文字转载自 Joke 讨论区 】
发信人: Sp2018 (为什么我这么多不懂), 信区: Joke
标 题: Re: 发文也应该象老邱一样，有理有据且没有错别字！ (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 2 10:29:48 2018, 美东)
军版老邱的经济状况竟然不如ebiz 的邱锐Grace La Qiu?
不知道老邱的政治状况如何？连公民都没有混上？
Grace 死在hospice .... 用Medicare, 真是给中国省了不少钱。。死得很decent ... |
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m*******e
发帖数: 1886 | 32 不客气，我也不知道多少，只是从自己的理解想了点出来。版上hospice上班的不多，
你还是从网络上多找些资源吧。 |
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c***y
发帖数: 811 | 34 如果自己或亲人，已经到了advanced stage的状态，会考虑hospice吗？ |
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M****9
发帖数: 240 | 35 after you see enough, you will understand DNR/hospice is a better way out. |
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c***y
发帖数: 811 | 36 恩，有时DNR真是解脱。
就三周的经验而言，我发现，似乎美国人，尤其白人，比较接受hospice,
或DNR,而亚裔和西裔通常要反复开家庭会议，最后还是没人愿意做决定。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 38 POA如果病人已经失去make decision的能力了
这个病人如果病入膏肓，就是hospice的candidate， 你做的对。 |
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m*******e
发帖数: 1886 | 39 现在连做个Volunteer都有这么高的要求了。不过对Hospice里面经常immune-impaired
的病人，这点要求真不算什么。
############################################
Thank you for your interest in volunteering with Swedish Visiting Nurse
Services Hospice Care Program. Our volunteers are highly valued members of
our team providing support to people with life limiting illness and their
families throughout King County. Volunteers are part of the “heart” of
hospice care as their compassion and commitment can often bring quality of
life to patients ... 阅读全帖 |
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f*********1
发帖数: 2518 | 40 没办法，教育弱智儿童就是得从最基本的定义开始。先来了解一下什么是GIP
What is hospice General Inpatient (GIP) care?
Hospice is based on a philosophy of holistic, palliative care, provided by
an
interdisciplinary team, with the patient and family at the center of care.
More
than 96 percent of care provided last year was at the routine home care
level –
which is the goal of the hospice team. If the clinical care needs of the
patient
increase to the point where care at home is no longer sufficient to
effectively
manage the patient’... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 41 医院hospice一般给病人的死亡期限是一周。如果一周内病人还活着，一般情况就转
home hospice或是nursing home hospice。我确实见过一些一周还没死只能转走的病人。
医院里hospice 病人其实癌症并不多，很多是重症感染病人。
比较常见的过程是人老了不能自理病重住进医院，医院治疗后把你送到nursing home，
但是因为nursing home条件不行，环境也比较脏，很多病人很快就会因为感染回到医院
。女性病人uti是很常见的，因为一般一个班才给你换一次尿布。
如此几个反复，感染越来越频繁，越来越严重，终于有一天你进er时昏迷需要气管插管
。气管插管是暂时的措施，如果两周内你还不能拔出管子自主呼吸，这时就有两个选择
，一是tracheostomy，一是hospice。
如果你的family不想让你更痛苦，很大可能你就被送进医院的inhouse hospice。
在那拔管。这种病人大多数拔管后很快死亡。
上面就是一个典型的hospice例子。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 42 本人在多家医院做，做多个科室，加起来十多年美国临床经验了，体会还是很深的。
这里有些所谓的老护士，虽然毕业早，但是早早脱离了临床，转NP什么的，离开临床一
年就有代差了，那些离开5，6年的，真的对现在的临床还了解那么深？我怀疑。
我这么说不是信口开河，是有实实在在的依据的，主要来自几方面：
1。NURSE/PATIENT RATIO。这个是实打实的影响护士工作的最重要指标。这个在过去的
5-10年里显著降低。加州就不说了。立法保护护士。说说我们CHICAGO吧：我自己的医
院，我刚上班的时候。大多数情况下6，7个病人起，7个最正常，8个也不罕见。现在，
去年底我们又一次降低了RATIO。偶尔到6个，正常5个，4个病人起也是常有的事，如果
护士充足。
我做REGISTRY的几家医院，有的医院，我N年前开始做的时候，几乎每晚都是7个病人起
，8个病人结束，现在降到1：6。有的医院，一直就是1：4-6，MED/SRG/TELE混合。
我们不要说少数极端情况，说一般情况。如果是1：5的时候，那么工作不要太轻松了。
如果是夜班，那大部分时候你都是无所事事的。
2。现在非ICU科室，病人病情严重程... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 43 你不是说俺吧？
如果是说俺，那我告诉你，nh里大多数是Medicaid病人，我可没说一半一半。
Medicare病人主要是短期rehab的，因为一年Medicare支付天数有限，超过天数，要么
自费，要么Medicaid kick in。比如你70岁，大部分能自理，但是做了个关节置换手术
，需要在rehab呆两周，那么你就是用Medicare住在nursing home（subacute rehab）
，如果住医院 rehab，算acute rehab，主要是你的理疗师评估决定。
但是，大多数不能自理长期住nursing home的病人，都是靠Medicaid。如果情况不变，
我们老了就是这样。
Medicaid的前提是liquidate你的财产。所以你看casino那么多老人，就是想在进
nursing home前吃光玩光然后彻底占政府便宜。
我不知道你从哪里得来的nursing home印象，这个版，我想比我更了解nursing home的
不会超过一个巴掌。我知道有几个川粉护士。
还有你说没听说昏迷的病人进入hospice，我还是耐心给你解释一下吧，你之所以有这
种印象，肯定以为... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 44 你发现没有，病人在inpatient hospice unit比hospital长2天，这是很大差异了。
这里面区别我估计是因为hospital收hospice pt不合算，所以并不希望病人呆太长时间
。所以有些hospital比如你的医院，就可能采取更激进的手段。
inpatient hospice unit,没有别的病人可选，当然不希望床位空着。相对来说，就比
较温柔一点。
inpetient hospice unit的病人一般都是同家医院的重病人，本身和hospital
contracted hospice病人没多大区别的。
还有你说的点滴，morphine点滴是很常见的，ativan点滴，我十几年干过多家医院，照
顾过众多hospice病人，没见过一起。你说我井底之蛙我就认了。
ativan点滴，我只在ICU给极端狂躁的detox病人用过。 |
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f****o
发帖数: 2770 | 45 Background information
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), also known as Lou Gehrig’s disease, is
a motor neuron disease that attacks motor nerve cells in both the brain and
spinal cord. Motor nerves control muscles that can be mentally directed,
including those for the face, mouth, arms, legs, and breathing. ALS does not
typically affect muscles that are not mentally controlled, such as external
sphincters that hold stool in the bowel and urine in the bladder, muscles
that control eye movement... 阅读全帖 |
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l******g
发帖数: 278 | 46 NBME form 4
1. A 22-year-old woman with asthma comes to the physician for a follow-up
examination. She feels well. She has been treated for six acute episodes of
wheezing and nonproductive cough during the past year; her last episode was
1 month ago. Her symptoms are exacerbated when she is outside during the
spring and fall. Current medications include an albuterol inhaler and
echinacea. She has smoked one-half pack of cigarettes daily for 5 years and
does not drink alcohol. She is employed in ... 阅读全帖 |
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T****g
发帖数: 705 | 47 老年科的job market包括：
1） hospitalist， 7 day 7 off, take care of inpatient. 有些医院有
Geriatric Unit，有些没有。 实际上老年病人处理是不一样的。很多专科医生，都很
喜欢hospitalist有一些老年科的background。
2） 还可以做 primary care，比如home based ， home visit。与病人可以形成一
种非常好的关系，相互信任，就像18世纪时老式的医生。这也是我为什么选这个专业的
原因。
记得，有个病人是九十九岁了，天天坐在那，我和我一个senior去他家，发现他的左腿
是肿的，赶快送到医院，发现是DVT，这例子让我看到home based primary care有多重
要。很不幸现在Insurance company不给reimburse 这个home visit的费用的。 VA系统
，有一套非常成熟的payment系统，还有一些医院，是自己去找funding，由这些
funding 去support，也是做得很艰难。你的付出和收入可能不成正比。
3） ... 阅读全帖 |
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T****g
发帖数: 705 | 48 老年科的job market包括：
1） hospitalist， 7 day 7 off, take care of inpatient. 有些医院有
Geriatric Unit，有些没有。 实际上老年病人处理是不一样的。很多专科医生，都很
喜欢hospitalist有一些老年科的background。
2） 还可以做 primary care，比如home based ， home visit。与病人可以形成一
种非常好的关系，相互信任，就像18世纪时老式的医生。这也是我为什么选这个专业的
原因。
记得，有个病人是九十九岁了，天天坐在那，我和我一个senior去他家，发现他的左腿
是肿的，赶快送到医院，发现是DVT，这例子让我看到home based primary care有多重
要。很不幸现在Insurance company不给reimburse 这个home visit的费用的。 VA系统
，有一套非常成熟的payment系统，还有一些医院，是自己去找funding，由这些
funding 去support，也是做得很艰难。你的付出和收入可能不成正比。
3） ... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 49 未来的十年，will be hospice的春天, definitely not pharmaceutical industry 的
春天.
Last year, 40% of medicare patient ended by hospice.
That is why Walgreen re-enters hospice pharmacy business this year.
Those baby-boomers have no money to pay the new blockbusters, and medicare
has no money either.
10 years ago, only end stage cancer patients or patients with brain death
chose
hospice, now even CHF or COPD exacebation can be a diagnosis for hospice.
Thanks for the prosperity of hospice, medicare spending ... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 50 未来的十年，will be hospice的春天, definitely not pharmaceutical industry 的
春天.
Last year, 40% of medicare patient ended by hospice.
That is why Walgreen re-enters hospice pharmacy business this year.
Those baby-boomers have no money to pay the new blockbusters, and medicare
has no money either.
10 years ago, only end stage cancer patients or patients with brain death
chose
hospice, now even CHF or COPD exacebation can be a diagnosis for hospice.
Thanks for the prosperity of hospice, medicare spending ... 阅读全帖 |
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