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发帖数: 1211 | 1 其实道理很简单，从全国的总和看，
医疗费用 = 患者自己掏的 + 保险公司付的 + 政府用税收cover掉的前两项未能cover
的坏账；
而保险公司是盈利性的，“盈利” = 收进的premium - 付出的医疗开销
（严格从公司角度看，还要扣除公司员工的工资和其他运营成本等，这里“盈利”可能
不是最合适的用词，但意思大家明白就是了），
于是
医疗费用 = 患者自己掏的 + （保险的premium - 保险公司盈利) + 政府用税收cover
的,
移项得
医疗费用 + 保险公司盈利 = 患者自己掏的 + 保险的premium + 政府用税收cover的,
而保险的premium = 患者自己出的 + 公司出的 + 政府出的（当然还是来自税收），
而公司出的那部分其实本质上还是自己出的，等于算到工资里就是了。所以算来算去，
就是
医疗费用 + 保险公司盈利 = 患者自己掏的 + 政府用税收cover,
所以只要不把高得离谱的医疗费用降下来，任何医保改革无非就是把钱在老百姓之间转
移，让一部分人自己多掏或多缴税，换来另一部分人的自己少掏或少缴税（同时保险公
司的生意正负影响都有可能）。中产是否永远是前一种人不好说，毕竟有老了的失业的
时候或者让父母来吃福利的，但非法移民和奥巴马的儿子们总是后一种人则是毋庸置疑
的。
一个讽刺性的推论是：如果不敢动医疗费用这块大肥肉，最“有效”的“医保制度”就
是没有医保最好，因为那样至少省掉了保险公司盈利这项。也就是说，干脆让大家都没
保险，到时候大家一起赖账，甚至干脆法定所有的人看病都不要钱，一切政府包，然后
税收再大幅度增加，称之为“医疗税”。这样全体人民的总付出反倒是少于有保险的付
出了，甚至连医疗费用都会被动地降下来，因为原先一些没保险只能看急诊随后赖账的
反倒可以看相对费用较低的门诊。也就是说，如果技术上能够（实际不可能）将这部分
“医疗税”按现在大家在医疗上实际支出（包括copay, 自己交的和公司交的保险费，
还有自己交的税中被拿去cover坏账的）的比例分摊到每个人的头上，反倒是花的钱少
了。 | c****i
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