c****l
发帖数: 1086 | 1 我觉得一般part time都是给有经验的护士的，很少看见part time找个没有一点经验的。
你就使劲投简历吧，大医院，小医院，nursing home， hospice,投吧，也许有机会。 |
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d******6
发帖数: 2 | 2 "排名" does not matter that much, just like GRE score(>2000 is O.K., no need
to get 2400). Both of the U.S. News Score & Reputatiion (%) are important...
Best Hospital 2006 in Cancer
http://www.usnews.com/usnews/health/best-hospitals/rankings/specihqcanc.htm
* Rank * U.S. News Score * Reputation (%) * Mortality * Discharges(3 years)
* Nursing index * Nurse Magnet hospital * Technology(of 5)
* Patient/community services (of 8) * NCI cancer center * Hospice/palliative care
1. Memorial |
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f****o
发帖数: 2770 | 3 看多了就习惯了，珍惜你现在活着的日子吧
med onc inpatient:80%都是一年之内要死的样子
critical care:起码一半是半死不活垂死挣扎的，很多就眼皮底下死了
还在hospice混了一个月，都是快死的。。。
现在在CHF，很多病人一年之内也是都快死的。。。
我们Health care也就是postpone大家的死期罢了。 |
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f****o
发帖数: 2770 | 4 primary hepatic carcinosarcoma?
这个癌很罕见，没有什么靶向药物。而且prognosis很差。如果不报希望了，就直接临
终关怀palliative care/hospice了 |
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o*******t
发帖数: 167 | 5 周末晚上一个老太太打电话问保险的事 还提到最近很多药都忘了吃
我看了一下她的RX history 也都是很常见的药 losartan之类的
然后我注意到她的生日是1920年
我跟她说她有很多药可以定期refil的 她说她知道 等天暖和了再去药店取
我说最好还是按医嘱定期服药 家人可以帮忙取或者药店可以送
接着聊下去发现她一个人住个房子本身没有家人 也没有护工护理帮忙
她讲话比较慢 还算有条理 不过这个年纪还是让人担心
1)很多常见药对高龄病人安全么 会不会副反应得以放大 像她这个年纪的病人估计作
为科研样本都很少吧 她提到不愿吃药的一个原因是基本上所有药吃下去都回让她犯困
没精神
2）老龄化严重 大批二战左右出生的白人中产都到了需要大量医疗护理的年纪
geriatrics specialty这片蛋糕是不是比较有钱途 那一代人算是最富有一代了吧
3）long term care/nursing home/hospice之类的对药剂师需求高么 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 6 我实话实说， 告诉了病因有N种可能性，低血压是其中一个， 引起低血压的原因又有N
个， 药物过量是一种可能，但病人本身体质，年龄， 和其他病史也会导致这种情况发
生。 家属表示接受。 最后hospice care。
麻醉师我也实话实说. |
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p********3
发帖数: 5750 | 7 其实Hospice Care是很人道的，不知道为什么中国不能做。 |
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p********3
发帖数: 5750 | 8 其实Hospice Care是很人道的，不知道为什么中国不能做。 |
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k****d
发帖数: 1 | 9 internal medicine residency 第三年了， 还下不了决心将来做什么。 请各位前
辈给指点一下。
Match 的时候已经PhD毕业又在实验室折腾了几年。 没几篇文章，也觉得自己做不
了科学家。 所幸考试都很顺利， 也没敢报很热门的专业。 最后到了现在这所全国排
名30多的 大学医院。比起同级的年轻同学差不多大7-10 岁。 由于没有任何国内或国
外临床经验，刚开始比三年级学生还差， 在这个几乎年年都开人的地方， 就凭着努力
工作才活下来。 快要毕业了， 对自己的将来却迷茫起来。
一方面自己从20多到30多这十年真是很辛苦， 觉得对孩子付出太少， 他跟爸爸要
亲得多。 所以毕业后想去做hospitalist ， 自己可以有比较多的时间。 可是看到同
级的 同学match到好的学校和专业， 心里不是不羡慕的， 也不确定hospitalist 会不
会是一个长期的 好选择。 如果现在老公不是千老，也许会选比较轻松的路走； 如果
现在只有20多岁， 会毫不犹豫去做专科。我自己都觉得上面的话好矛盾。
另外一个大问题就是我拿不定主意做什么专... 阅读全帖 |
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h****o
发帖数: 163 | 10 91yo, female, pancreatic cancer,hospice care,uti, and ABT now. VSS. 请问各位
大医师为什么会有dark vaginal discharge?
多谢。 |
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h****o
发帖数: 163 | 11 谢谢回答。 老人家已经走了。其实之前有过两次（间隔约半个月）血样分泌物在
diaper上，但因为当时是under hospice care,而且已经卧床不起，只能进thick
liquid diet,家人也不要求做进一步检查，所以也无法确切知道。Tommy 说的对，it
was dark green discharge. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 12 LZ的例子只是讲这个intern对生命的关怀， 这是每个医生都应该具备的， 至于senior
和attending处理这些事就要现实的多。
我记得我做chief resident时， 我带的一个medical student就为了hospice care也
attending争了起来， attending没工夫与student解释， 就把这个事扔给了我， 费了
我半天功夫。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 13 我跳坑求活埋，如果到了advanced age， lol |
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c***y
发帖数: 811 | 14 您老那是害人，谁给你填土谁倒霉。LoL
再说，可以more comfortable点嘛。 |
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m*****h
发帖数: 2638 | 15 病人已经失去make decision的能力了，怎么办啊？
上周看一病人就这样，虽然还能说话，但是不完全oriented，要我给她overdose
dilaudid and let me go，不想这么bedbounded过余生，我只能说我会把你的意见转达
给你的pcp和social worker。 |
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C*****D
发帖数: 1299 | 18 子女一般都不敢送，人言可畏。
美国老头老太都主意大得很，一般不让子女做主。许多中国老头老太，觉得看病护理都
是子女事情。独生子女多了，情况可能会变。 |
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a**e
发帖数: 5094 | 19 趁清醒的时候赶紧说啊，我冬天做floor senior，一天一个DNI/DNR。有一天突然没有
了，觉得怪别扭的。正好我的一个爱抱怨的junior说，等attending查房饿得快要晕过
去了。我开玩笑得问他“你要DNI/DNR吗？我今天还剩个名额” |
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b******a
发帖数: 704 | 20 好像grey's anatomy 里面有一季，护士罢工那次，meredith 给一个dnr dni 的老太太
intubation, 后来三个老太太来埋怨她。 |
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c***y
发帖数: 811 | 22 都快累死了，哪轻松得起来，都想给自己DNR，闭上眼就永乐了。（： |
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A*******s
发帖数: 9638 | 23 你还太年轻，DNR还是让给你的病人吧。：）
好好睡一觉， 第二天又是新的一天。 |
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i****E
发帖数: 240 | 27 就算您有劲儿跳坑，也没劲儿挖坑啦。。lol
Aplusplus (Hakuna Matata) 的大作中提到: 】 |
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P*1
发帖数: 268 | 28 你家人的意见很正确。到了这个地步，agressive的治疗只会加重病人的痛苦。建议查
查hospice care, 你会了解到如何给病人减轻痛苦。 |
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P*1
发帖数: 268 | 29 你家人的意见很正确。到了这个地步，agressive的治疗只会加重病人的痛苦。建议查
查hospice care, 你会了解到如何给病人减轻痛苦。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 30 Are you aware of differences between nursing home and hospice inpatient when
you talk about long term care? |
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A*******s
发帖数: 9638 | 31 A lot of great points but do you agree all?
I disagree that benzo is unnecessory for delium with dementia. It really
depends.
http://capsules.kaiserhealthnews.org/index.php/2013/02/doctor-g
Don’t use feeding tubes in patients with advanced dementia. Simply
assisting such patients to take food by mouth is better.
Don’t perform EEGs (electroencephalography) on patients with recurrent
headaches. It doesn’t improve diagnosis or outcomes and simply increases
costs.
Don’t perform routine annual Pap t... 阅读全帖 |
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c****l
发帖数: 1086 | 32 难道hospice service不是名门正派的对terminal illness的服务吗，只是名门正派没
有魔教那么无耻罢了，啥都敢吹，只要赚钱啥都敢做。 |
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m******h
发帖数: 297 | 33 来自主题: Medicalpractice版 - 职业指导 请问楼主关于Affordable care的理解有没有资料的link？觉得lz是想谈accountable
care organization (ACO)。
"Obamacare就是要改变这个状况，美国没钱了，就得过紧日子。 所以Afford care act
（ACA）要做的是改变fee for service，代之为capitation或者salary。 比方说一个
医院一年得到联邦补助1个固定的数目，让你cover50万人口，花多了自己负责，花少了
就是利润。 医院得到了这些钱，它就不能像以前那样接受病人越多，做检查越多，利
润越高。 相反，它会尽一切力量减少ER visit， 比方说帮助Nursing home提供基本的
医疗服务来减少ER/hospital visit； 它会帮助hospice program做生意，来减少病入
膏肓的病人不必要的医疗开支； 它更会帮助urgent care这样的business来shunt它的
病人，减少ER的负担。。。。。。" |
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A*******s
发帖数: 9638 | 34 我觉得你的hospice idea还有点靠谱，其他的还真不好说。
你没看出来我都准备退休了所以在网上浪费时间？ lol
现在有几个诊所看medicaid？ 可事实呢，你再牛也得看medicaid，很多medicaid病人
是真正需要专家的，你拒绝了PCP的请求，你还想不想在当地混了？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 35 你们的social worker是干什么的？
bounce back的medicare病人基本上是NH的，所以出院前就说好了，不要什么事都送回
来，来了也不收。 所以现在医院也在推动NH的管理， promote hospice care。这就是
我在职业指导里说的。 |
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u***e
发帖数: 611 | 37 Because they will no longer make money from the pt once the pt is hospice
and be dead soon. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 38 现在医院合并私人诊所流行，一些医院发现拿工资的医生不好好干活，结果把一些效益
不好的医生解雇了。聪明的医生就开始到nursing home， rehab center，还有hospice
等等去做director，没什么事，一年5万是可以的。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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b***u
发帖数: 746 | 39 A老这底线也太低了，五万也就千老水平，交税交保险后每月也就两千出头还搞屁啊
hospice
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.1 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 40 不是做SPA这些，而是做hospitalist，到NH查房，或者做hospice服务这些没有
overhead的副业。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 41 这有点不太相关，美国人成天God来God去，又说到heaven与God在一起，可真到生命的
最后关头或者是terminal illness时，又死活不肯DNR/DNI/palliative care/hospice,
这不是活生生的讽刺吗？大部分医疗资源都用在终末期的治疗上去了。依我看，终末期
疾病应该由医生直接决定palliative care,要是病人家属不乐意，就自己掏钱。虽然我
们都会走到这一步，但是正确的决定是最重要的。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 42 今天早上一睁眼，天已经亮了，翻身看了一下闹钟，8点，还觉得困不想起，这两天过
节过的，根本睡不够。 突然想起今天加了几个病人，8：30就来了，只能挣扎着爬起来
，迅速冲了个热水澡，觉得神志清醒了不少，胡乱吃了点东西，一路绿灯到了诊所，病
人早在那里等待了。
一口气看了几个早到的病人，心情愉快了很多。 每次休假后总觉得很压抑，休息了几
天又要上班真痛苦，可每当真正开始上班了以后，早上起床时的悲怆心情就烟消云散了
：与病人的互相问候， 疾病的正确诊断，以及病人痛苦的解除，实实在在地带给我好
的情绪， 相信大家都有类似的感觉。
有一个病人没有来，于是掏出手机， 看到medicalprac讥笑我把single写成singer，不
由笑起来了，改正了一个，好对得起他老人家的一片苦心。 看到Linsanity一如既往的
拥抱single payer，突然恻隐之心大动，与其跟他争论，不如让他好好发挥，希望
obama/pelosi能够看到听到，不辜负他的一片痴情和坚贞。
病人John是一个50岁的白人，因为剧烈的牙疼被家庭医生诊断为三叉神经痛，给了
Tegretol治疗，有一点效果，但疼痛还在，所以... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 43 如果是我的病人，我会考虑hospice， 如果病人同意，或者病人不清醒，家属同意的话
，我会让老人吃他最喜欢的，享受人生最后的时光。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6 |
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s***n
发帖数: 150 | 44 和你的主管医生，护士，charge nurse,casemanager谈啊，要求改code status，这随
时可以改的,你不可能把你爸从病房弄到急诊的 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 45 To be honest, is that what he wants? Or just what you want. If there is no
quality of life, why torture him? Sorry to be harsh. |
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p******3
发帖数: 318 | 46 原来做住院医时有句俗话, ischemic stroke-good luck. hemorrhagic stroke- good
bye!
相信医生的判断。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 47 Actually long term prognosis is better in hemorrhagic stroke.
good |
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h******y
发帖数: 22 | 48 严重depression可以导致cognitive impairment ，但治疗抑郁后会improve。大多
dementia病因是不详的，严重到functional imapired都end up hospice，support病人
和家属。 |
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o**********e
发帖数: 18403 | 49 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
发信人: landian (蓝点), 信区: SanFrancisco
标 题: 硅谷女性第四次"硅谷中国社区服务论坛“
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 15 13:40:43 2014, 美东)
Fourth SVWA "Silicon Valley and China Volunteer Community Service Forum" on
8/16/2014
硅谷女性第四次"硅谷中国社区服务论坛“
8月16日下午2点,Palo Alto, CA
硅谷女性将于8月16日下午2点举办第四次"硅谷中国社区服务论坛"，邀请你们光临参加
。论坛的主持人为硅谷女性会长葛平. 我们的演讲嘉宾有欣欣教育基金会会长丁永庆，
硅谷女性理事会主席张晓枫,华人扶轮社社长孙振凯,益公益交流中心执行长吴靖,来自
中国的农村妇女公益心理咨询师周永红。硅谷女性将与大家分享我们近年来在慈善公益
文化方面的成果和进展，汇报我们长年捐助位于四川贫困山区的”硅谷女性欣欣小学”
,为品学兼优家境贫困的聋哑学生建立的一对一捐助”大爱无疆”慈善相目... 阅读全帖 |
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S*********g
发帖数: 24893 | 50 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: StephenKing (金博士), 信区: Military
标 题: 基督在亲吻你的身体
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 4 23:33:57 2014, 美东)
A man at one of Mother Teresa's Missionaries of Charity was dying, in agony,
of cancer.
The religious hospice did not 'believe' in using orthodox pain relief for
cancer, such as morphine, resorting instead to simple Ibuprofen.
As this man was being torn apart in abject pain, pleading it for it
abate, Mother Teresa, with incomprehensible crassness said to the man, "the
... 阅读全帖 |
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