u***************r
发帖数: 11227 | 1 发信人： onews(OverseasNews), 信区： Headline
标题： 险!家长一时疏忽 1岁女孩左肺消失!
发信站： BBS未名空间站(Sun Sep 3 09:03:07 2017,GMT)
近日，成都1岁多的女孩豆豆（化名）经四川省某医院急诊科绿色通道快速进入重症医学科抢救。一天前还是活蹦乱跳的孩子，突然被送进重症监护室，而更令所有人大吃一惊的是，胸片显示，孩子的左肺竟然“不见了”？
咳嗽输液突发呼吸不畅
胸片显示：左肺“不见了”
原本身体很好的豆豆，不知为什么总会连续咳嗽，甚至嗓子都出现了沙哑，家长非常担心，赶紧带着豆豆到附近的某医院就医。可是，当输液的过程中，病情反而更加严重了，豆豆突然哮喘，气促、呼吸困难等症状。情急之下，经医院建议迅速转院到四川省某医院重症医学科进行抢救。
重症医学科副主任谢成告诉记者，接诊的时候豆豆气喘急促、口唇发绀，左侧肺部呼吸音消失，各项的生命指征都不好。重症医学科医护团队立即给豆豆气管插管、呼吸机辅助通气治疗，在维持孩子的氧合前提下，放射科顺利完成了床旁胸片检查，而胸片的结果却让在场所有人震惊：孩子的左肺竟然“不见了”？！
肺从片子上... 阅读全帖 |
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j****e
发帖数: 264 | 2 病历：
女，45岁
间断咳馊一年余，闻异味加重，无痰中带血，偶有盗汗
检查：双肺呼吸音低，未闻及罗音
查奇观镜右中叶支气管闭塞，刷检未件肿瘤细胞，目前未见明确肿瘤证据，诊断倾向于
支气管内膜结核，建议试验性抗痨治疗，密切随访观察。在当地部门观察下查肝功，抗
涝治疗，2月内复查CT及血清肿瘤指标。
诊断结果： 肺不张
-----------------------------------------------------------------
CT诊断报告：
检查部位及方法：胸部CT平扫检查
检查所见：两侧胸廓对称，右肺门中叶支气管变窄，支气管周围可见不规则软组织密度
影，杂少许高密度结节；右肺中叶体积缩小，见斑片状密度增高影，边缘模糊局。纵隔
居中，内未件明显肿大淋巴结影。双侧胸膜未件明显增厚粘连，心影不大。
诊断意见：
右肺中叶肺不张，阻塞行肺炎，中叶支气管狭窄并支气管周围软组织影，建议支气管镜
检查进一步了解病因。
----------------------------------------------------------------
支气管镜检查：
检查所见：
喉部：... 阅读全帖 |
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j****e
发帖数: 264 | 3 病历：
女，45岁
间断咳馊一年余，闻异味加重，无痰中带血，偶有盗汗
检查：双肺呼吸音低，未闻及罗音
查奇观镜右中叶支气管闭塞，刷检未件肿瘤细胞，目前未见明确肿瘤证据，诊断倾向于
支气管内膜结核，建议试验性抗痨治疗，密切随访观察。在当地部门观察下查肝功，抗
涝治疗，2月内复查CT及血清肿瘤指标。
诊断结果： 肺不张
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CT诊断报告：
检查部位及方法：胸部CT平扫检查
检查所见：两侧胸廓对称，右肺门中叶支气管变窄，支气管周围可见不规则软组织密度
影，杂少许高密度结节；右肺中叶体积缩小，见斑片状密度增高影，边缘模糊局。纵隔
居中，内未件明显肿大淋巴结影。双侧胸膜未件明显增厚粘连，心影不大。
诊断意见：
右肺中叶肺不张，阻塞行肺炎，中叶支气管狭窄并支气管周围软组织影，建议支气管镜
检查进一步了解病因。
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支气管镜检查：
检查所见：
喉部：... 阅读全帖 |
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t******9
发帖数: 270 | 4 是啊。两位前辈说的正是我担心的。完全还停留在observe的阶段。本来与别人就有差
距，现在感觉别人是日进千里，自己确实很着急。我会试着赶快熟悉，尽量争取管新病
人。我在国内没有临床经验，确实没有信心。
我会经常上来汇报的。请前辈多指正。还记得考step 1前夕，如果不是逆风mm的鼓励，
当时我的情绪都崩溃了。深深感谢。
后来跟着看了一个支气管镜和活检，一个胸穿。中午讲座DKA。下午一个超声引导下的
支气管镜和活检。一个会诊。虽然看了很多，但是都是旁观者而已，坦白说没有亲身经
历，理论知识都是没有什么用的。而这些操作对于一个intern来说用处似乎也不大。
fellow第一年才学支气管镜和活检。胸穿chiefs说三年就做过一例。这些操作什么的真
的不是一个第一天的intern需要关注的。在连notes order都不知道怎么下的情况下。
现在比较困惑的是，除了consult的病人，呼吸科也有自己的病人。但是似乎也有别的
intern resident 在管。我不知道有了新病人后fellow管不管, 还是我根本没机会管新
病人。
和fionaww一起加油。谢谢大家。 |
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h***y
发帖数: 834 | 5 ☆─────────────────────────────────────☆
SUMO2009 (休眠中) 于 (Sat Jul 2 10:41:36 2011, 美东) 提到:
感谢分享，恭喜你呀。
加油
☆─────────────────────────────────────☆
skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sat Jul 2 12:14:54 2011, 美东) 提到:
谢谢分享！写得让我对住院医的生活还挺向往的
☆─────────────────────────────────────☆
fionaww (加州无鱼) 于 (Sat Jul 2 12:42:45 2011, 美东) 提到:
听起来你的attending和fellow们都挺nice的。加油！
我第一站也是elective,endo,刚开始就轮上长周末，现在在家里复习endo的东西呢。。
。。
☆─────────────────────────────────────☆
lovelypony (pony) 于 (Sat Jul 2 13:52:06 ... 阅读全帖 |
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s*****l
发帖数: 7106 | 6 2019年12月30日，艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告，她用红色圈出「
SARS冠状病毒」字样，当大学同学问起时，她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的
同学。当晚，这份报告传遍了武汉的医生圈，转发这份报告的人就包括那8位被警方训
诫的医生。
这给艾芬带来了麻烦，作为传播的源头，她被医院纪委约谈，遭受了「前所未有的、严
厉的斥责」，称她是作为专业人士在造谣。
此前的一些报道，艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」，也有人将她称为「
吹哨人」，艾芬纠正了这个说法，她说自己不是吹哨人，是那个「发哨子的人」。
这是《人物》3月刊封面《武汉医生》的第二篇报道。
文｜龚菁琦
编辑｜金石
摄影｜尹夕远
接到武汉市中心医院急诊科主任艾芬同意采访的短信是3月1日凌晨5点，大约半小时后
，3月1日凌晨5点32分，她的同事、甲状腺乳腺外科主任江学庆因感染新冠肺炎去世。
两天后，该院眼科副主任梅仲明过世，他和李文亮是同一科室。
截止2020年3月9日，武汉市中心医院已有4位医护人员因感染新冠肺炎去世——疫情发
生以来，这家离华南海鲜市场只几公里的医院成为了武汉市职工感染人数最多的医院之
一，... 阅读全帖 |
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h****9
发帖数: 3 | 7 非常感谢fatmanII和tsiaojian的非常有用的信息。我觉得我爸在你们大家的帮助下可
能会有救了。我们现在在浙江的一个小城市。请问有谁知道杭州或上海哪个医院是最擅
长肺部堵塞疾病的？我爸现在的医院不敢做床前支气管镜的。认为危险太大。通过做床
前支气管镜,加上laser or radiation, 我爸就可能会活下来。谢谢你们！
发信人: help09 (help), 信区: Medicine
标 题: 救救我爸爸
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jan 27 20:12:49 2009), 转信
我爸爸生命垂危。他4个星期前因呼吸困难住进医院的ICU。CT结果显示右肺大面积实变
，医生诊断是由肿瘤引起的堵塞性肺炎。几天前在我爸的痰液中发现腺癌细胞。我爸两
星期前开始用呼吸机，现在气管切开继续使用。因为我爸有糖尿病病史，而且肾功能不
是很好，心脏功能也不是很理想，医生用药特别小心。这里的医生给我爸用了万古霉素
，泰能，斯沃，和卡泊芬净。在抗生素药物不是很理想的情况下，一个多星期前医生开
始使用了三天的大剂量甲基强的松龙然后慢慢减量，也用胸腺肽增强我爸抵抗力。现在
我爸情况 |
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z****o
发帖数: 2 | 8 本人在美国留学，爸爸在中国得了这个怪病。没有医院能治疗。
曾经去过协和医院，301医院，和无数的所谓神医。中西医可以说是试过无数在这五年
中。
实在求医无门。所以才考虑来美国治疗。
因本人在这里学商科，所以并不了解这里医学方面的情况。
发表这个帖子，希望在这里学医的国人能帮帮忙，指条可行性的方法走。
比如这里什么医院是治疗肺部疾病的权威之类的等等。
老爸的这个病，中国医院查不出病因，在医院也是被胡乱用药，曾经发过两次病危通知。
全中国不到十个病例，无法可医治。
这里能不能治疗已经是算最后一步啦。
曾经有个湖南的女生联络我，她妈妈也是被301确诊这个病，已经10年啦！
所以我带着两个家庭的希望，在这里请大家帮帮忙。本人将不胜感激！
如核实后有治疗的方法或明显缓解的效果，必将重谢！
下面是他这个病情能在网上找得到仅有信息：
原发性支气管肺淀粉样变
淀粉样变为一种蛋白质。从免疫球蛋白的轻链衍化。电镜下为单纯蛋白或蛋白-多糖体
复合物，形成纤丝结构的聚合体。经刚果红染色阳性，在偏光显微镜下呈黄绿二色性双
折光体。
继发性淀粉样变常并发于类风湿样关节炎、恶性肿瘤和化脓性疾病。淀粉样变也见于... 阅读全帖 |
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h*w
发帖数: 20 | 9 Wing,您好！非常感谢您的回帖。我是父亲的的 HEALTHY CARE PROXY。我和ICU 的
medical team有很多沟通，由于我父亲已经历了两种不同化疗，化疗前，我们做过基因
检测，医院能做的所有基因，父亲都是野生态除了HER2 高表达。我建议医疗小组对我
父亲从支气管镜活检中得到的组织，或者是用胸腔积液做细胞蜡块再做基因检测，看看
父亲化疗后是否有新的基因突变，如有，可以再考虑靶向分子，既然父亲可以接受大剂
量的抗生素，我想一个片剂的靶向分子，通过胃导管也可以吃的，毕竟父亲已经病成这
样。但我父亲的肿瘤医生坚决反对对我父亲进行任何检查和治疗，医院鉴于我父亲肿瘤
医生的意见，医院扔掉了通过支气管镜活检的组织，倒掉了可以做细胞蜡块的胸腔积液
。我独立咨询了院外四名肿瘤医生，由于父亲HER2表达高，他们建议父亲用LAPATINIB
。随后我和医院沟通，肿瘤医生坚决不给开药，同时声称这家医院没有任何一个医生会
给我开药。医院的Optimium Care Committee 介入，开会评判，最后的结果是远方一致
同意决定对我父亲强行拔管，进行安乐死。理由是对我父亲好，他在呼吸机... 阅读全帖 |
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h*w
发帖数: 20 | 10 Fiorio 您好！非常感谢您的回帖。我是父亲的的 HEALTHY CARE PROXY，我和ICU 的
medical team有很多沟通，由于我父亲已经历了两种不同化疗，化疗前，我们做过基因
检测，医院能做的所有基因，父亲都是野生态除了HER2 高表达。我建议医疗小组对我
父亲从支气管镜活检中得到的组织，或者是用胸腔积液做细胞蜡块再做基因检测，看看
父亲化疗后是否有新的基因突变，如有，可以再考虑靶向分子，既然父亲可以接受大剂
量的抗生素，我想一个片剂的靶向分子，通过胃导管也可以吃的，毕竟父亲已经病成这
样。但我父亲的肿瘤医生坚决反对对我父亲进行任何检查和治疗，医院鉴于我父亲肿瘤
医生的意见，医院扔掉了通过支气管镜活检的组织，倒掉了可以做细胞蜡块的胸腔积液
。我独立咨询了院外四名肿瘤医生，由于父亲HER2表达高，他们建议父亲用LAPATINIB
。随后我和医院沟通，肿瘤医生坚决不给开药，同时声称这家医院没有任何一个医生会
给我开药。医院的Optimium Care Committee 介入，开会评判，最后的结果是远方一致
同意决定对我父亲强行拔管，进行安乐死。理由是对我父亲好，他在呼... 阅读全帖 |
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h*w
发帖数: 20 | 11 fiorio,您好！非常感谢您的回帖。我是父亲的的 HEALTHY CARE PROXY。我和ICU 的
medical team有很多沟通，由于我父亲已经历了两种不同化疗，化疗前，我们做过基因
检测，医院能做的所有基因，父亲都是野生态除了HER2 高表达。我建议医疗小组对我
父亲最近从支气管镜活检中得到的组织，或者是用胸腔积液做细胞蜡块再做基因检测，
看看父亲化疗后是否有新的基因突变，如有，可以再考虑靶向分子，既然父亲可以接受
大剂量的抗生素，我想一个片剂的靶向分子，通过胃导管也可以吃的，毕竟父亲已经病
成这样。但我父亲的肿瘤医生坚决反对对我父亲进行任何检查和治疗，医院鉴于我父亲
肿瘤医生的意见，医院扔掉了通过支气管镜活检的组织，倒掉了可以做细胞蜡块的胸腔
积液。我独立咨询了院外四名肿瘤医生，由于父亲HER2表达高，他们建议父亲用
LAPATINIB。随后我和医院沟通，肿瘤医生坚决不给开药，同时声称这家医院没有任何
一个医生会给我开药。医院的Optimium Care Committee 介入，开会评判，最后的结果
是远方一致同意决定对我父亲强行拔管，进行安乐死。理由是对我父亲好，他... 阅读全帖 |
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h*w
发帖数: 20 | 12 您好！非常感谢您的回帖。我是父亲的的 HEALTHY CARE PROXY，我和ICU 的
medical team有很多沟通，由于我父亲已经历了两种不同化疗，化疗前，我们做过基因
检测，医院能做的所有基因，父亲都是野生态除了HER2 高表达。我建议医疗小组对我
父亲从支气管镜活检中最新得到的组织，或者是用胸腔积液做细胞蜡块再做基因检测，
看看父亲化疗后是否有新的基因突变，如有，可以再考虑靶向分子，既然父亲可以接受
大剂量的抗生素，我想一个片剂的靶向分子，通过胃导管也可以吃的，毕竟父亲已经病
成这样。但我父亲的肿瘤医生坚决反对对我父亲进行任何检查和治疗，医院鉴于我父亲
肿瘤医生的意见，医院扔掉了通过支气管镜活检的组织，倒掉了可以做细胞蜡块的胸腔
积液。我独立咨询了院外四名肿瘤医生，由于父亲HER2表达高，他们建议父亲用
LAPATINIB。随后我和医院沟通，肿瘤医生坚决不给开药，同时声称这家医院没有任何
一个医生会给我开药。医院的Optimium Care Committee 介入，开会评判，最后的结果
是远方一致同意决定对我父亲强行拔管，进行安乐死。理由是对我父亲好，他在呼吸机
上很... 阅读全帖 |
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f****i
发帖数: 607 | 13 刚开始吃了一阵OTC的咳嗽药，作用不大，就开了几天抗生素，稍微有些作用。但还是
咳，时好时坏。做了CT和支气管镜以后，医生说那个真菌生活在肺上的几个小洞里，那
个地方药物到达不了，就没再开药了。
谢谢建议！我去Johns Hopkins查。
另外还想请问，现在是应该先约一个别的pulmonologist检查，还是应该先和现在医生
推荐的手术医生约谈咨询呢？或者先后无所谓？现在还在等支气管镜的最后一个结果，
需要几周时间，是不是要做手术还没有最后确定。 |
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k**********n
发帖数: 438 | 14 大家都知道中美之间的医疗系统存在着差异。不过这个差异是什么样的，对于没有在美
国临床系统经历过的同学还是比较难以把握。应澜静医生之邀，我大致介绍一下我们医
院大内科和专科的日常工作，给正在面试的同学做个参考。我的经验主要来自我受训的
医院，大同应该不差，小异再所难免。其他同学和前辈如果觉得有以偏概全或者误导的
地方，还请及时指出，让我和其他同学共同受益。
中美医疗体系之间存在诸多不同，包括医学教育，保险，住院医系统，以及医生和医院
的关系等等。
就内科而言，一个很明显的方面是美国的医院里有一个general medical team，既内科
住院医的训练平台，而中国没有。国内医院相对而言是由各个层级化了的专科系统组成
的。例如对于COPD exacerbation而言，国内的病人挂呼吸科，收治呼吸科病房，甚至
呼吸机也在呼吸科上。美国的病人一般则由PMD收普内病房(General medical floor)，
请个pulmonologist会诊。由于护理的关系，如果需要介入性呼吸机通气要到MICU管理
。此外出院的筹划也是由PMD来安排的。因为住院花费比较高(普通病房一天平均$200... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 15 都说，吃的是草，挤出的是奶。你能想象，喝进去的是水，流出来的是奶吗？
刘女士就有这样的“魔力”，5000毫升生理盐水经过她的身体，流出了5000毫升“奶”。其实，刘女士是得了一种比较罕见的病症肺泡蛋白沉着症。
刘女士今年50岁，在杭州某家电制造企业工作了8年。工作车间内，天天要和泡沫塑料打交道，从今年1月起，刘女士感到不舒服，干咳，胸闷。
5月份，刘女士到浙江省人民医院治疗，呼吸内科主任医师王宏等为刘女士做了支气管镜活(TBLB)，病理诊断为肺泡蛋白沉着症。
“肺泡蛋白沉着症是一种原因不明的肺泡腔内大量蛋白沉积，导致堵住气泡而难以呼吸，最终造成呼吸衰竭的少见疾病。”王宏说。
医院采取的办法是支气管肺泡灌洗，通俗地讲就是洗肺。令刘女士没有想到的是，清水经过自己的肺，竟变成了“牛奶”。
王宏说：“利用生理盐水灌入病人肺内，洗掉沉积肺泡腔内的蛋白，因此出来的水像牛奶一样呈乳白色，目前刘女士洗肺后效果明显。”资料显示，刘女士这种病的发病率约为百万分之0.36。
迄今为止，全国公开报道的也仅为数百例。尽管原因不太明确，但一般认为可能与频繁吸烟、无机粉尘或杀虫剂等有关，也可能与个体存在某种缺陷有关... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 16 一年四季咳不停 “怪病”折磨整三年
尴尬女白领一咳嗽就“尿失禁”
一年四季都咳，严重时常常“尿失禁”，30岁的白领被顽固的咳嗽折磨了三年，最近才查出是哮喘。
昨天，邹虹来到武汉市中心医院呼吸内科复查。3年前，她“感冒”后咳嗽，一直没完全好，每逢天气变化，咳得尤为厉害，“像被人掐住了脖子”，一用力就尿失禁。为此，她常常随身带着成人尿不湿。
邹虹是公司白领，恼人的是，一进空调房、一闻到烟味，她都会咳嗽难止，两肋剧痛。做过多次CT、支气管镜，一直被当做支气管炎治疗。今年4月，她在武汉市中心医院呼吸内科总算找到了病根——咳嗽变异性哮喘。
科主任赵苏说，咳嗽变异性哮喘病人越来越多，多是成年女性。该病并无呼吸困难，仅表现为长期顽固性咳嗽，极易被误诊。
他提醒道，若是咳嗽8周以上，拍胸片、肺部检查都未发现问题，甚至用了消炎、抗菌药物都不好，就应警惕，可进行支气管激发试验，以确定是否气道高反应。
明天是第15个“世界哮喘日”。目前，我国约有3000万哮喘患者，大部分都未接受规范治疗。“许多患者在哮喘发作时，才来医院，症状一缓解，就不再持续治疗。”赵苏说，即使症状缓解，也要在医生的指导下合理使用控制哮喘... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 17 卡在女孩气管内的钢钉。
医生将卡在气管的钢钉取出
一名2岁半的农村留守女童花花（化名），在家玩耍时，竟将抽屉里的两枚2厘米长的锃亮钢钉误吞入肚！“锋利的钢钉在气管、胃、小肠间游走，若不及时取出将随时危及女童生命！”昨日，记者从高州市人民医院获悉，该院医生日前已成功用内镜巧妙地取出了其中一枚尖钉，另一枚钝钉也经保守治疗后自行排出，女童得以转危为安。
这名2岁半的农村留守女童叫花花（化名），来自茂名市金塘镇。女童因父母外出打工，在一岁多左右即跟随爷爷生活。据悉，事发当天，花花和5岁的姐姐在家里大厅的角落玩耍。其间，姐妹俩拉开了放在角落小柜子的一个抽屉，里面两枚闪亮的钢钉引起花花的注意。花花一把抓过这两枚钢钉，放到了嘴里，其姐姐看见后立即将情况告诉爷爷。
“当时捏开花花的嘴，但已看不到钢钉了。料想钉子已经掉进肚子，会划破内脏……”女童的爷爷说，他赶紧带着花花到高州市人民医院胸外科就医。X光片检查显示，两枚钢钉竟然卡在了气管和小肠里。
医院胸外科、耳鼻喉外科、小儿胃肠外科的专家们紧急联合会诊后，又忧又“喜”。忧的是，气管内卡住的钉子很容易引起刺激咳嗽，发生挤压钉子活动，那么尖锐的钉子就可能刺破... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 18 被切除的多余“舌头”。钟宇摄
新生女婴多长了一个“舌头”。钟宇摄
刚一出生就出现哭声异常、脸色发绀症状，医生仔细查看后发现，女婴嘴巴里竟然多出了一个“舌头”，正是这个多出的“舌头”阻塞气道，导致女婴出现窒息险情。12日，湖南省人民医院为这名出生仅3天的女婴成功切除了多余的“舌头”。
10日凌晨3时许，一名足月女婴在湖南省炎陵县人民医院呱呱坠地。与其他新生儿不同，女婴哭声微弱而嘶哑，似乎有什么东西堵在了喉咙里，甚至还出现了窒息险情。经抢救脱险后，当天下午2时许，女婴被紧急转送至湖南省人民医院，住进了新生儿科病房。“喉部CT可以明显看到咽喉部位有一个较大的赘生物。哭闹时，赘生物一伸一缩，就像蛇吐信一样。”该院新生儿科主任张爱民教授表示，为了防止发生呛咳和窒息，女婴只能暂时禁食，接受静脉营养。耳鼻咽喉头颈外科专家会诊后指出，女婴随时还有窒息危险，必须尽快接受手术治疗。
经过纤维支气管镜及其他术前检查和准备，手术于12日上午11时30分开始。由于患儿年龄小，加上赘生物长在口腔，给麻醉医生插管带来了不小的难度。最终，耳鼻喉科医生仅用了半小时不到，就在喉镜下采用微创等离子技术将一个长约4cm、直径... 阅读全帖 |
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a***s
发帖数: 12296 | 19 一根鱼骨头卡在气管10年竟浑然不知，新洲农妇反复咳嗽，遭了不少罪。“这10年来，我吃过的药起码有一卡车了。”前天，医生从62岁的陈瑞英（化名）左支气管内取出一根2.5厘米的鱼骨头，解除了她10年的咳嗽困扰。
陈瑞英10年前开始频繁咳嗽、咳痰、呼吸也不顺畅，之后打针、吃药像“上了瘾”一样，从没间断过。这么多年她吃的药可以装满一卡车，打的吊针也不计其数，两只手的手背都因为打针青了一大片。上周，她在家里反复发高烧，当地医院经CT检查发现左肺有阴影，建议转院治疗。
武汉市中心医院呼吸内科卢杨医生接诊后，怀疑有可能是肿瘤或者支气管异物，建议做纤支镜检查。将支气管镜插入后，果然在她的左主支气管内发现了一个骨型异物，有点像鱼骨。
由于患者在不停地呼吸，气管老是在颤动，想要准确夹取异物并不是那么容易；而且异物周围长出了很多肉芽组织增生，感染特别严重，分泌物太多的话，用镜子看得就不是很清楚。这根异物就像一把小宝剑一样，插在气管里，取出过程要尽量减少气道的损伤。卢杨医生先用冷冻技术将肉芽组织进行冷冻处理，再用异物钳慢慢将异物移出气管，不到20分钟，顺利取出了一根长约2.5厘米长的鱼骨头。
“这根鱼骨的一头... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 20 “简直像做梦一样！”三门峡市中心医院胸外科病房内，23岁女孩小张长长地舒了一口气。
十几天前，身体一向健康的小张突然咯血不止。经CT检查发现左肺异物，手术探查一根12厘米长的筷子已纵贯左肺上下叶，且部分已腐蚀变细、变色！
小张怎么也想不到，这危及她生命的，竟是21年前吃饭时的一场意外……
危急
半夜突然咯出血，检查发现肺内有异物
小张是三门峡灵宝市人。10月28日晚，留宿在朋友家的小张，突然感觉咳嗽难忍，起身后发现，是咳出了血。
小张说，惊慌失措之下，她和朋友连忙去当地医院。经查看，医生最终确定其左侧肺部内有一根长条形异物。
肺里发现异物？此时，已赶来的小张母亲突然回想起，这次小张出事，或许与21年前吃饭时的一场意外有关。
原来，在小张刚刚2岁时，一天中午吃饭不慎摔倒，哇哇大哭。父母抱起小张后发现，孩子手中的筷子只剩下一根半，折断的那半截筷子不见了！
四处寻找不到后，父母怀疑半截筷子进到小张肚里了，随即让村医检查。
“当时，医生用手电检查后说，嘴里隐约看到有筷子头，可没有器械取不成。后来到县医院拍了片子，又说没有发现筷子。”小张母亲告诉记者，因当时小张只哭闹了一会儿，之后便能顺利喝奶了... 阅读全帖 |
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i***s
发帖数: 39120 | 21 3日，湖北恩施某医院外科医生在给一位壮小伙做胆结石手术时惊呆了。他偶然发现病人的整个肝脏都是蓝的，还散发出金属光泽。术后，他将这一从未见过的病例发在行业群里求教，引来众多医生围观讨论，评说有类似所见的远不止他一人。医生们研判后一致认为，“蓝肝”并非天生，而是由纹身引起。
壮小伙肝脏蓝得发出金属光泽
知晓此事的武汉协和医院胃肠外科副教授蔡开琳告诉记者，病人很年轻，30多岁，湖北人。当时，主刀医生是在给他做胆囊结石手术时，意外发现他的肝脏是异常的蓝色。“整个肝脏都是蓝的，像不锈钢被烤过的那种金属蓝，有光泽。也挺像钢笔用的蓝墨水的颜色。当时没有切开看，但推测内部应该也是蓝的。”
不过，虽然颜色异常，但是肝脏表面看上去光滑健康，形态、功能都挺正常，没有肝脏相关的病变。
蔡开琳表示，他从医多年来，只知道因为用了含铂的化疗药物，引发毒性反应，导致肝脏变蓝，这属于“蓝肝综合征”。还有长期接触金属铁的从业者，有可能因为铁在体内沉积引起肝脏发蓝。但是，这个病人的情况并不是这样，“之前还真没怎么见过”。
手术医生在小伙身上找到狼脸纹身
蔡开琳在网上转发了这个病例后，引发网友关注热议。医学出身的“@欧奇峰”... 阅读全帖 |
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u***************r
发帖数: 11227 | 22 发信人： inews(inews), 信区： Headline
标题： 萧山俩小伙的肺“烂掉了”！他们都曾接触过这种东西
发信站： BBS未名空间站(Thu Oct 5 08:42:18 2017,GMT)
近期，萧山医院呼吸内科二病区接连收治了两名「奇怪」的患者：两人都是18岁的大一新生，两人的体质都比较差，两人都有接触鸟类粪便史，两人都感染上了肺隐球菌病。
小陈是在大学入学体检时发现的病情，小郑则是因咳嗽去医院检查后才发现，起初二人都无明显特殊不适，在外院就诊多时，使用较多抗生素及药物仍不见效。
入住萧山医院后，胸部CT检查的结果让人大吃一惊，两人的肺部均存在较多空洞，看上去就像肺「烂掉了」。
呼吸内科二病区的赵荣娟主任凭借多年的经验，认为该空洞应为少见病原菌感染所致，于是组织病区医生积极查找病原菌，予以行支气管镜检查后，对支气管肺泡灌洗液作隐球菌荚膜抗原、GM试验、T-SPOT等检测后，最终确诊为肺隐球菌病。
所幸两小伙经过检查后均排除了隐球菌性脑膜炎，经半个月治疗后，两人胸部空洞均明显减少，一个月后，肺内病灶基本吸收，出院后只需要每天口服几粒药片就可控制病情。
据赵主任介绍，隐... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 23 前段时间，江苏省苏州新区一位15个月大的宝宝，因为走路时不小心摔了一跤，意外离世了。
据孩子的奶奶介绍，小宝宝名叫小鱼。事发当天小鱼和奶奶在家里玩耍，嘴里吃着核桃，不小心摔了一跤。等她把孩子从地上扶起来的时候，孩子满脸通红，又立马口唇青紫，慌忙中，奶奶赶紧拨打了120电话，可惜去医院的路上孩子就已经不行了。
苏大附儿院耳鼻咽喉科副主任医师窦训武表示，小鱼的不幸是因为坚果呛入气管，导致宝宝窒息死亡。
窦训武还表示，像小鱼的案例不在少数。医院最近两周，基本每天都有因孩子食用坚果类零食呛入气管的病例，多的时候一天就要收治四五个孩子。相比小鱼，这些孩子来的幸运些，因为食物没有完全卡住气管，所以在医院经支气管镜手术后都恢复得很好。
窦训武特意提醒家长，2岁以下的孩子尽量少吃坚果。如果孩子食用坚果，请孩子在安静的状态下食用，切忌边玩边吃。
这样的事情，
也不是第一次发生了——
家长尽量掌握一点急救的知识，
关键时刻能救命！
如海姆立克急救法——
▼
1.如果是3岁以下孩子
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。... 阅读全帖 |
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i****1
发帖数: 84 | 24 深圳有一名男童，半年里竟然4次患上肺炎，并且好了又复发，到底是什么导致他不停肺炎呢？
最近半年，八岁的小林备受“肺炎”折磨，每次用消炎药后很快恢复，但不久又再次中招。前段时间，小林又开始干咳和发烧，但没有鼻塞、流鼻涕等感冒症状，就医后虽然退了烧，但咳嗽并未减轻。为了搞清病因，妈妈郑女士带着小林，来到深圳市人民医院儿科。
随后的纤维支气管镜检查发现，原来，在小林的小林右肺下叶里，竟然藏匿着一颗“珍珠”！
没错，就是珍珠奶茶里的“珍珠”，原来竟是因为珍珠误入气道。手术后取出来的这颗灰黑色“珍珠”，藏匿在小林身体里，竟然半年不化，此前多次拍X光，也未能让它遁形。
孩子妈妈说，可能是她买来放着，孩子偷偷喝了。医生解释，“珍珠”被吸入气道后无法消化，如果情况严重，还可能造成局部堵塞。
目前，小林已康复出院，医生提醒，临床中，异物入体的情况时有发生，特别是孩子，家长要引起注意。临近过年，提醒家长，孩子食用各种坚果零食时需多加留意，防止意外发生。
网友评论
居家总裁：细嚼慢咽，小朋友以后要记得了噢！
87年的阿姨：那颗“珍珠”半年了都没消化掉！我以后不敢给三岁女儿吃了！
Katie胖妞：每次喝了都是... 阅读全帖 |
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l*******r
发帖数: 2847 | 25 入院查体及结果
入院查体如下：
1、T 37.2℃；RR 25次/分；HR 95次/分；Bp 156/89mmHg
2、神清，精神差
3、双肺呼吸音粗，双下肺可及少量爆裂音
4、心腹查体未见明显异常，双下肢不肿
入院检查结果如下：
1、血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%
2、尿便常规、凝血功能、心梗四项：均大致正常
3、生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，
Na 134mmoL/L
4、PCT（-）
5、HBeAb （+）， HBcAb （+）
6、T淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul
支气管镜及病原学：
1、镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀，右肺下叶背段少许白色粘稠痰
，予以充分吸除。于右肺中叶注入生理盐水30ml，回收15ml
2、鼻咽拭子甲型流感病毒核酸测定：（+）
3、BALF甲型流感病毒核酸测定：（+）
4、BALF细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗... 阅读全帖 |
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x**7
发帖数: 285 | 26 病例展示
基本情况
患者是男性，60岁，因为咳嗽、咳痰12天，发热11天，于2018年1月8日入院。
12天前（2017-12-28）
患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛
。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。
10天前（2017-12-30）
11天前出现发热，体温最高38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地社区医院，查血常规基本
正常（自诉，未见结果），诊断「上呼吸道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点
2天，患者咳嗽咳痰减轻，体温恢复正常。
9天前（2017-12-31）
患者再次出现发热，体温最高38.5℃，伴呼吸困难，呼吸频率加快，食欲不振，乏力等
症状。
5天前（2018-1-3）
患者在当地社区查胸片：双下肺少许炎症，予阿奇霉素0.5g QD抗感染，呼吸困难仍进
行性加重。
4天前（2018-1-4）
患者就诊于解放军263医院，血常规正常，胸部CT：双肺多发磨玻璃影，胸膜下为主。
甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳医院急诊科，诊断「肺部感染」，予莫西沙星+奥司他
韦+更昔洛韦抗感染。
3天前（2018-1-5）
患者... 阅读全帖 |
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a****r
发帖数: 12375 | 27 詹庆元：从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节
原创 2018-01-16 杨编辑 呼吸界
2018年1月14日，中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授做客《呼吸
界》直播间，针对今年重症流感的特点，以病例切入，深入浅出地为大家讲了重症流感
救治的经验体会。
詹庆元教授指出，流感救治实际上就是原因很明确的呼吸衰竭的处理。因此重症流感的
治疗基本原则包括三个方面：一是原发病治疗，主要是指抗病毒治疗。二是支持治疗，
呼吸支持是最重要的，首当其冲；如果病人有其他脏器问题，还需要其他的脏器支持治
疗。三是并发症与合并症的治疗，这也是很棘手的。
詹庆元教授强调，治疗原则很简单，但治疗起来如何把握、细化，真正落实到疾病处理
上是需要讨论的。因此在了解经典病例之前，你可以先梳理以下几个问题：
重症的危险因素有哪些？
重症病例为什么要尽早进行抗病毒治疗？
如何看待神经氨酸酶抑制剂的联合治疗？
抗菌药物的使用时机？
插管的时机？
如何看待激素治疗？
病例展示
基本情况
患者是男性，60岁，因为咳嗽、咳痰12天，发热11天，于2018年1月8日入院。
12天前（2017-12-28）
患者劳... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 28 艾芬1997毕业于华中科技大学同济医学院后，进入武汉市中心医院工作，现任该院急诊
科主任。据她介绍，2019年12月18日，一名65岁的男性个体经营者来到医院南京路院区
看急诊。在五天前，他出现发热症状，体温高达39.1℃，发热前有寒战，但无鼻塞、流
涕、呼吸困难、咳嗽等症状。此前在12月16日，该男子先是到医院门诊就诊，经过阿莫
西林克拉维酸钾、奥司他韦及乐松片等三天对症治疗无好转后被收入急诊病房。急诊科
医生给该男子尝试了碳青霉烯类高级的广谱类抗菌素，依然无任何好转迹象，而其肺部
感染表现为“双肺多发散在斑片状模糊影”。
12月22日，该男子转入该院呼吸科救治，12月25日转入同济医院，再之后，转入专门收
治传染病人的金银潭医院。在后来的追溯过程中，艾芬了解到，该男子是华南海鲜市场
的一个送货员。
12月27日，艾芬接诊了第二例此类病人，是一名40多岁来自武汉远郊区的年轻人，无华
南海鲜市场接触史，在当地诊所治疗了一周多，高烧不退，肺部感染严重，指脉氧为90
%。这个年轻人随后被收入呼吸科，做了纤维支气管镜与肺泡灌洗液检验。12月30日，
送检的结果出来，该男子感染的是一种冠状病毒... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 29 抢救了1个月，该用的全用了
61岁确诊女子不幸身亡！曾专家会诊100多次，200多名医务人员参与医治
东亚经贸新闻
14小时前 · 东亚经贸新闻报社官方账号
3月5日，海南卫健委发报了《海南省第 101 号病例死亡情况通报》。
101号病例的，女，61岁，武汉来琼人员
2020年1月19日抵琼，1月20日抵达东方市，入住东方市八所镇东方海郡小区。
1月24日出现发热、乏力肌肉酸痛、呼吸困难、胸闷等症状，1月29日由120 转送至东方
市人民医院收入院治疗。
2月5日患者咽拭子核酸检测阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎病例（重型）。
2月6日转入三亚中心医院住院隔离治疗，当天即告病危，存在脓毒症休克、多器官功能
衰竭（呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭）和消化道出血。
2月7日开始解放军总医院海南医院急危重症症专家组进驻，全程指导抢救治疗。
2月9日出现心跳呼吸骤停，经积极抢救，成功恢复自主心跳呼吸，解放军总医院海南医
院及三亚中心医院专家组每天组织病例会诊，省级专家组及邀请省外专家一共会诊100
余次，组织救治30余次，其中重大抢救10次；共有200 余名医务人员参与治疗和抢救，
采取了气管插管、呼吸... 阅读全帖 |
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d*********o
发帖数: 6388 | 30 http://www.bjnews.com.cn/feature/2020/03/14/703823.html
金银潭医院南七楼的ICU重症监护室，收治的是最危重的新冠肺炎患者。直到3月1日轮
休，“救火队长”房明浩已经在此坚守40余天。
房明浩是华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊和重症医学科副主任，1月21日，
也就是钟南山院士证实“新冠肺炎有人传人现象”的第二天，他赶赴金银潭医院支援。
当时，包括金银潭ICU的主任吴文娟在内，该科室的三位医生和两名护士都病倒了。原
本支援的房明浩，变成了临时主任。
疫情初期，金银潭的重症病房，“病人排队一样进来，有三分之一甚至一半的病人只剩
一口气了。”
3月11日，房明浩在接受新京报记者专访时称，眼下对新冠病毒的认识仍然不多，重症
患者的救治也像在“走钢丝”。面对诊疗手段的诸多争议，房明浩期待能有更多的有效
经验。值得欣喜的是，目前的战疫形势有所缓和，“连金银潭的ICU也有空床位了。”
新京报：你是什么时候到金银潭医院支援的？
房明浩：1月21日，钟南山院士证实有人传人现象的第二天，我赶到金银潭医院支援。
我是来接替我们医院急诊与危重症科副主... 阅读全帖 |
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w********9
发帖数: 8613 | 31 http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)
2019年 12月以来,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情, 随着疫情的蔓延,我国
其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。 该病作为急性呼吸道传染病已纳入
《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管 理。 通过采取
一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情 上升的势头得到一定程度的遏制,大多
数省份疫情缓解,但境外的发病人数呈上升态势。 随着对疾病临床表现、病理认识的深
入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可
能避免医院感染,同时提醒注意境外输入性病例导致的传播和扩散,我们对《新型冠状病
毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行修订,形成了《新型冠状病 毒肺炎诊疗方案(试行
第七版)》。
一、病原学特点
新型冠状病毒属于B属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-
140nm。 其基因特征与SAR... 阅读全帖 |
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n******g
发帖数: 17225 | 32 （在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章·习近平
总书记关切事）
一切为了重症患者
新华社武汉3月25日电 题：一切为了重症患者
新华社记者黎昌政、乐文婉、侯文坤
尽最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，千方百计救治重症、危重症患者，是当前
阶段打赢这场疫情防控阻击战的关键所在。
习近平总书记在湖北考察时指出，要把医疗救治工作摆在第一位，在科学精准救治
上下功夫，最大限度提高治愈率、降低病亡率。
冬去春来，在收治新冠肺炎重症、危重症患者定点医院，来自全国各地高水平医疗
团队和当地医护人员一起，与死神拼速度，尽最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命。
多团队多学科协作，科学救人
同济医院光谷院区，是目前武汉收治重症、危重症病人最多的医院。截至3月23日
24时，在院患者462人，其中重症222人，危重症46人，17支国家医疗队和同济医院3100
多名医务工作者，在这里守护救治。
在这里，每天早上八点的ICU交班会，专家对每例危重症患者情况复盘分析，寻找
下步救治方向。下午三点，疑难和死亡病例讨论会，医疗“大咖”苦苦思索，交流碰撞
，寻求更多解决方案……
在武汉，各大医院均设... 阅读全帖 |
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c********t
发帖数: 77 | 33 我父亲可能是肺癌，我准备马上回国。请问，北美这边有什么药物比较有用，可以带回
去吗？此外，如果接我父亲来美国或者加拿大，这边有什么比较有效的治疗方案吗？还
有，准备明天去这边的医院找个医生问一下，我可以直接预约医生问这方面的问题吗？
从没在这边看过病，不太清楚情况，谢了。
现在我父亲自己还不知道自己的情况，我家里人到北京还有南方一些地方给他看了一些
中医，吃了一些药。中医药会有作用吗？进行放化疗有多大帮助？会有很多副作用吗？
下面是该病的具体情况：
9月20号发现左肺下月约见有6×5cm肿块。10月14日，加强CT，不规则肿块，最大直径4
.5cm。10月16日，脑CT，发现左脑顶叶两额叶，小脑引体，有肿块，最大直径1.3cm，
因此无法手术。需要放化疗。做了一次纤维支气管镜和鱼刺瘤栓病理分析，怀疑肺鳞癌
晚期。现在精神和体力状况还可以，能够拎一些稍重的东西爬几层楼梯。
谢谢！ |
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l********r
发帖数: 906 | 34 我父亲肺炎断断续续3，4个月了，
前天咳嗽带血，去医院检查诊断间质性肺炎，
但是肺部发现有阴影肿大，
医生怀疑肺癌的可能性，要住院做支气管镜检查。
现在在等待病床准备住院（好的医院病床都排不上）。
请问大家，这种症状是肺癌的可能性是不是非常大了？
主要是结果怎么也要1-2周，
我今天知道消息，非常着急，
谢谢大家 |
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l********r
发帖数: 906 | 35 谢谢回答。我没说清楚，
做的就是CT,是去的县城的医院做的，
医生只是说间质性肺炎，没提任何阴影。
后来去了大一点的医院，
找了个专家看了一下CT,确定了间质性肺炎，
但这个专家发现右肺有异物,lung mass，
所以要求住院，作支气管镜检查 |
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a*****1
发帖数: 348 | 36 LZ 在美国看过病吗? 一个VISIT 收200多很正常. 真做了支气管镜这点钱哪里够啊. 还
有, 那个医生让你做这个检查排除癌症没错啊, 你还是做个的好.
为啥大家都不喜欢中国医生啊, 我是尽量找中国医生, 好沟通, 8年了还没碰到过不好
的.包括绿卡体检. 当然我都是做足功课的, 不是随便找的. |
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a********5
发帖数: 2915 | 37 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: apple12345 (apple), 信区: NextGeneration
标 题: 有没有学医的或者家里有当医生的JMS帮帮我
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Feb 5 00:31:36 2011, 美东)
去年我吃苹果的时候，有块皮呛到肺部里了。当时就去医院拍片，看不到的。
咳嗽了十多天。
后来感觉到一小团东西掉下去，然后就没啥感觉了就没去管。
今年给宝宝拍隔的时候，明显的感觉到那团东西进到右肺部了。
开了加湿器以后，右肺部疼痛。
然后又去我们这最好的呼吸科医院查，又作了X光和一种大机器，全部查不到。
然后药都没给我开就让我回家了。
只好自己买点止痛药吃。同时停了加湿器。
这几天开了加湿器，现在又开始疼了。是那种隐隐的疼，但是也难以忍受。
我很确定不是加湿器的问题，之前买的退掉，这个是新的。
去医院的时候，我跟医生说过，异物是一点苹果皮和粘液，这种机器是拍不出来的。
但是医生还是就给我照机器。
请问我能要求做超声波检查吗？这个检查是不是应该能看到？
超声波检查和支气管镜检查英文怎么说？
我在网上... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 38 可以做个超声波Ultrasound， 但我建议做CT。 看到异物后， 再做支气管镜
Bronchoscopy。 |
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h*********t
发帖数: 116 | 39 如果肺里什么变化都没有看到，真的不用费劲了。如果你就是怀疑，只有作支气管镜了
。很怀疑这里的医生会给你去作气管镜。 |
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u***e
发帖数: 611 | 40 看完病历，我的感觉一个可能是肿瘤，另一个是结核，双侧胸腔积液，还是exudate。
不知道那个胸部ST是不是CT的误写，胸部没有发现除了胸腔积液外的病理，活检，
cytology都是阴性的，确实很奇怪。
体检有发现其他淋巴结肿大吗？最好他能有一个腹部CT, 我还是很怀疑淋巴瘤。
对于结核国内的医生要比美国的有经验的多。
确实是很难的病例，不能怪医院，他们做的检查已经非常全面。在美国的话，首先他会
被CT从头扫到脚，甚至是PET, 支气管镜可能也难逃。
去别的医院要记得把旧病历带上，避免做重复检查。 |
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h*w
发帖数: 20 | 41 LMH：
您好！
我父亲在呼吸机上十六天了。我心急如焚！入院前八天按急性肺炎治疗，由于痰，血液
，大小便，支气管镜盥洗液中都没有培养出细菌来，医院更加确认是肿瘤进展，打算放
弃治疗，建议拔管。我和家人坚决不同意，父亲除了肺，其他器官都还健康，也没有远
处转移，究竟是癌症进展，还是化疗毒性太大，引起的一系列的针对肺的毒性反应，难
以确定。最近抽出大量胸腔积液后，我发现父亲的呼吸有所改善，建议医院无论如何让
我父亲脱一次机，不行再上，医院坚持脱机就不能再上机。就这样僵持着，我束手无策
。医院强调他们的目标就是确保父亲舒服。在最近一次SBT 中， 父亲自主呼吸了一个
半小时，他没有什么不良反应，医生偏说他的PCO2 (73) 值太高有危险，强行让我父亲
回到麻醉状态。本打算昨天再试着脱机，结果医生说我父亲又有新的肺炎（强调是插管
的结果），拒绝再试脱机。这样一天一天的耗着，心力交瘁，快崩溃了，请问这种情况
我该如何处理，多谢建议！ |
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h*w
发帖数: 20 | 42 补充一句：PCO2是通过IV 抽的血样，不是通过 arterial line 抽的血,测得值。
LMH：
您好！
我父亲在呼吸机上十六天了。我心急如焚！入院前八天按急性肺炎治疗，由于痰，血液
，大小便，支气管镜盥洗液中都没有培养出细菌来，医院更加确认是肿瘤进展，打算放
弃治疗，建议拔管。我和家人坚决不同意，父亲除了肺，其他器官都还健康，也没有远
处转移，究竟是癌症进展，还是化疗毒性太大，引起的一系列的针对肺的毒性反应，难
以确定。最近抽出大量胸腔积液后，我发现父亲的呼吸有所改善，建议医院无论如何让
我父亲脱一次机，不行再上，医院坚持脱机就不能再上机。就这样僵持着，我束手无策
。医院强调他们的目标就是确保父亲舒服。在最近一次SBT 中， 父亲自主呼吸了一个
半小时，他没有什么不良反应，医生偏说他的PCO2 (73) 值太高有危险，强行让我父亲
回到麻醉状态。本打算昨天再试着脱机，结果医生说我父亲又有新的肺炎（强调是插管
的结果），拒绝再试脱机。这样一天一天的耗着，心力交瘁，快崩溃了，请问这种情况
我该如何处理，多谢建议！ |
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w******4
发帖数: 361 | 43 我妈妈得过。在协和呼吸科看的。做了支气管镜，最后也好的莫名其妙的。当年的主治
医师也去了朝阳医院。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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l*****y
发帖数: 5737 | 44 没有肺结核前兆这个诊断，诊断一是靠病原学，痰里或支气管镜、甚至胸腔镜活检分离
出结核杆菌，二是靠影像学，除非有典型的影像学表现，结合临床症状。你所谓的肺结
核前兆是不是只是试验性的抗结核治疗？建议换个大医院多查几次痰涂片和痰培养找结
核杆菌，还有一项“结核感染T细胞斑点试验”不知道当地医院能不能做，关于利福平
用于结核的试验性治疗也可以去当地的结核病防治所咨询一下。
肺癌已经排除了？尘肺也会出现咳血痰，再排除一下。另外肺功能检查需要做，看呼吸
困难到底是由于哪种通气障碍所致，决定要不要吸氧和吃药治疗。 |
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c*****e
发帖数: 202 | 45 刚刚得知我妹夫的母亲被确诊为肺腺癌晚期。在国内看了好几家医院。老太太受了大半
辈子苦，刚说退休了享享福。。。。
想知道北美这边有没有治疗肺腺癌有效的新方法或新药。如有任何信息，尤其是各位医
生们，感激涕零！
1。病理检查诊断结果（支气管镜）：（左主支气管）腺癌；PET/CT的诊断意见：1、左
肺舌叶支气管开口处软组织密度伴代谢增高，考虑左肺中央型肺Ca。2、双肺多发无代
谢小结节及磨玻璃影，考虑双肺多发转移瘤。3、颅内多发高密度结节，考虑颅内多发
转移瘤伴周围脑组织水肿。4、双侧锁骨下、气管前间隙、气管前腔静脉后、主动脉弓
旁、气管分叉处、主肺动脉窗、隆突下及左侧肺门多发肿大淋巴结伴代谢增高，考虑上
述部位淋巴结多发转移。5、脾脏多发高代谢低密度结节，考虑脾脏多发转移瘤。6、胸
骨、C3、C4、C7、T1、T3、T4、T7、T8、T10、L1、L3、L4、L5、骶椎、双侧肱骨、双
侧肩胛骨、双侧髂骨、双侧耻骨及左侧股骨不同程度骨质破坏伴代谢增高，考虑上述部
位多发骨转移瘤。7、左肺下叶肺大泡：双侧附件多发点状钙化。8、颈胸腰椎体多发骨
质增生，部分椎体前缘骨桥形成：全身大血管及其分支（... 阅读全帖 |
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m**********r
发帖数: 2099 | 46 这个技术已经出现很久了，英语叫做photodynamic therapy，原理用简单 的layman's
term就是全身使用一种药，使得细胞对某种光很敏感，一照激光细胞就死。治疗的时候
人工用这种光集中照射肿瘤区域达到治疗目的。
这个治疗的问题是实际不能根治所有癌细胞，可以让癌块变小，想光靠这个把所有癌细
胞都弄死，不行。还有，光的透射能力有限，大约只有1/3英寸，于是大肿瘤不行。还
有，需要在一个医生可以把光照到的位置。对于肺癌来说就是主气管，大支气管内肺癌
，支气管镜可以把光导纤维弄到那里，肿瘤也不能太大。
你母亲是T2，I presume不是小细胞肺癌，因为小细胞肺癌不用这种分级体系，对吗？
对于非小细胞肺癌来说，T2, I presume瘤体直径大于3CM，小于7cm，是吗？还有，不
能手术的原因是接近大血管，不是接近肺门，对不对？最重要的，这个疗法不是代替手
术，而是对某种很独特的肿瘤，in terms of position, size and staging，用来缩小
肿瘤，看看是否能和其他疗法一起来治疗，包括手术。
最后，肿瘤怎么治疗，需要看主诊医生对什么熟悉and ... 阅读全帖 |
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s***a
发帖数: 210 | 47 非常感谢您的回复！
我妈妈查出肺部有肿瘤后，做了一次支气管镜的活检，但据爸爸说，因为肿瘤靠近动脉
，医生取活检的时候非常害怕，最后取出来的细胞没有检查出癌细胞。这几天，妈妈要
去上海肿瘤医院做穿刺活检。根据CT做出的结果，妈妈的肿瘤大小是2.5-3厘米。是不
是小细胞癌还要看活检的结果。对了，淋巴上有几个很小的阴影。
妈妈在美国没有保险，来美国看病治疗不现实吧。中国不知哪一家医院的此技术比较成
熟。最重要的是最终效果不知如何。妈妈实在不愿意放化疗啊。
再次感谢！
s |
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c**********8
发帖数: 8 | 48 请帮看看下面胸片结果，需要作CT 或支气管镜、活检吗？请给出您的建议，非常感谢！
祝圣诞、新年快乐！
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PA lateral chest
There are no prior exams available
There is a 21 x 11 mm density within the right infrahilar region
Remainder of the lungs are clear
There is no pneumothorax or effusion
Cardiac silhouette is not enlarged
Impression:
Possible 21 x 11 mm nodular infiltrate right infrahilar region. |
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s******g
发帖数: 46 | 49 大学同学的宝宝，乳名猫猫，一个半月，发烧有肺炎表现，北京儿童医院的初步诊断是
先天气管软化。做了支气管镜，支持气管软化的这一结论。现在在重症监护室，上了呼
吸机，有铜绿和金黄葡萄球菌感染。
由于宝宝年龄太小，医生觉得如果真的是先天气管软化，机会不是很好，甚至让我的同
学考虑是否放弃治疗。
我的同学决心尽全力保住宝宝，这几天压力也非常大。各位有什么有帮助的信息，哪怕
只是一点点，我的同学和我们都感激不尽！
猫猫加油！ |
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s*******2
发帖数: 1182 | 50 1.从描述的情况看，肺癌可能性大: 因病情发展较快，肺部结节，心包转移。无发热。
有咳血。
2.鉴别诊断主要是结核: 因有咳血。但如果是粟粒弥漫结核，全身中毒症状应明显，表
现发热，甚至高热。
3.既然不能支气管镜，就多做几次痰查结合菌，痰查癌细胞。
4.治疗: 吸氧，对症吧，有积液了要穿刺，抗生素只是安慰。 |
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