x**7
发帖数: 285 | 1 病例展示
基本情况
患者是男性，60岁，因为咳嗽、咳痰12天，发热11天，于2018年1月8日入院。
12天前（2017-12-28）
患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛
。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。
10天前（2017-12-30）
11天前出现发热，体温最高38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地社区医院，查血常规基本
正常（自诉，未见结果），诊断「上呼吸道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点
2天，患者咳嗽咳痰减轻，体温恢复正常。
9天前（2017-12-31）
患者再次出现发热，体温最高38.5℃，伴呼吸困难，呼吸频率加快，食欲不振，乏力等
症状。
5天前（2018-1-3）
患者在当地社区查胸片：双下肺少许炎症，予阿奇霉素0.5g QD抗感染，呼吸困难仍进
行性加重。
4天前（2018-1-4）
患者就诊于解放军263医院，血常规正常，胸部CT：双肺多发磨玻璃影，胸膜下为主。
甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳医院急诊科，诊断「肺部感染」，予莫西沙星+奥司他
韦+更昔洛韦抗感染。
3天前（2018-1-5）
患者转至东直门中医院住院，予莫西沙星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，呼吸困难
症状进一步加重。复查胸部CT：双肺磨玻璃影影较前明显增多。为进一步治疗收入中日
医院呼吸与危重症医学科。
患者自发病以来，睡眠差，食欲不佳，体重变化不明显，大便不成行，小便频繁，小便
量正常。另外，患者乙肝携带病史15余年，未治疗。
入院查体如下：
1、T 37.2℃；RR 25次/分；HR 95次/分；Bp 156/89mmHg
2、神清，精神差
3、双肺呼吸音粗，双下肺可及少量爆裂音
4、心腹查体未见明显异常，双下肢不肿
入院检查结果如下：
1、血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%
2、尿便常规、凝血功能、心梗四项：均大致正常
3、生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，
Na 134mmoL/L
4、PCT（-）
5、HBeAb （+）， HBcAb （+）
6、T淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul
支气管镜及病原学：
1、镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、肿胀，右肺下叶背段少许白色粘稠痰
，予以充分吸除。于右肺中叶注入生理盐水30ml，回收15ml
2、鼻咽拭子甲型流感病毒核酸测定：（+）
3、BALF甲型流感病毒核酸测定：（+）
4、BALF细菌涂片及染色、真菌涂片染色、抗酸涂片及染色、GM试验、呼吸道合胞病毒
、乙型流感病毒核酸、支原体、衣原体及军团菌核酸均阴性
诊断：
根据上述情况，患者主要诊断为：甲型流感病毒肺炎；ARDS；乙型肝炎病毒携带；肝功
能损害。 |
l******t
发帖数: 55733 | |
b*w
发帖数: 14917 | 3 还是换医院太多的问题，病人劳累，重复检查，混合用药，小病折腾出大病了 |
v*******e
发帖数: 11604 | |
xt
发帖数: 17532 | 5 伤寒病，或已发热，或未发热，必恶寒；身痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，
麻黄汤主之。
【在 x**7 的大作中提到】
: 病例展示
: 基本情况
: 患者是男性，60岁，因为咳嗽、咳痰12天，发热11天，于2018年1月8日入院。
: 12天前（2017-12-28）
: 患者劳累后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛
: 。无明显胸闷、胸痛、呼吸困难，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。未治疗。
: 10天前（2017-12-30）
: 11天前出现发热，体温最高38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地社区医院，查血常规基本
: 正常（自诉，未见结果），诊断「上呼吸道感染」，予头孢类抗生素（具体不详）静点
: 2天，患者咳嗽咳痰减轻，体温恢复正常。
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T****t
发帖数: 11162 | |
h**c
发帖数: 1979 | |
l****e
发帖数: 25 | 8 一开始轻率了折腾岳父了
人废了，医院回天无力
错在家属太折腾 |
b********6
发帖数: 35437 | 9 那帖里早就有共识了，换了六七家医院之后，终于传染了甲流
【在 v*******e 的大作中提到】
: 是甲感，为什么以前那贴说是不明病毒？
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s*****r
发帖数: 43070 | 10 是的，网友说最大的错误是离开呼吸科最强的朝阳医院，而去了业内毫无实力的东直门
中医院
【在 T****t 的大作中提到】
: 应该不是，好象日期对不上。。。
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x********e
发帖数: 35261 | 11 为了住院吸氧，其实那个时候去医院附近开个房住自己搞个氧气瓶也可以吧
【在 s*****r 的大作中提到】
: 是的，网友说最大的错误是离开呼吸科最强的朝阳医院，而去了业内毫无实力的东直门
: 中医院
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