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y*****1
发帖数: 443 | 2 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: ycyi121 (西门吹牛), 信区: MedicalCareer
标 题: 肺癌！求助！！！
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 4 13:05:28 2015, 美东)
我父亲今年66周岁，因为下肢乏力去医院检查，发现肺部有3×4cm的阴影，然后做CT,
加强CT,MRI，骨扫描，检查发现没有别的扩散转移，做支气管镜因为组织量少，结果是
说符合小细胞
肺癌但是组织太少建议肺穿刺，第一次肺穿刺结果没发现癌细胞。
我大概把他的病情发展说一下：
2013年2月例行体检的时候发现肺部阴影，他害怕家人担心就隐瞒了，把结果当时就扔
了，他也不记得肿瘤的位置和大小了。病人有三四十年的吸烟史，从那之后烟量减少不
少，但是还是抽烟喝酒；
2014年11月开始感觉腿乏力；
2015年2月开始感觉腿乏力的症状有加剧的迹象，然后维持这个症状一直到现在，没好
转也没太恶化：脚踩下去，像踩到棉花； 眼皮偶尔瞪不上去，上肢开始略感无力，易
疲劳，嗜睡，下蹲困难，基本符合Lambert—Eaton肌无力综合症特征； 除此症状与常... 阅读全帖 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 3 考虑有创检查，比如支气管镜
具体获益和风险的权衡只能由你们当地医生判断，可是肺部阴影完全可能是不太好的疾
病 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 4 既然无创检查找不到原因，可以考虑有创检查，比如支气管镜下或者CT引导下穿刺活检
如果2次或多次有创检查都没有头绪的话，可以考虑来美国就诊
美国医院排名在谷歌上就能查到，美国的医院和医院间，或者医生和医生间差距没那么
大，很难比较出“最好”。只要是正规Pulmonology或者Pediatric pulmonology都很靠
谱（孩子的年龄刚好处于看承认和看小儿之间了。我国的小儿呼吸科确实不是不发达） |
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f****i
发帖数: 607 | 5 老公咳嗽了几个月，经过CT检查、支气管镜和肺泡灌洗检查，发现是在肺的一个部分有
真菌，叫这个名字aspergillus。最后的一个结果还没出来，根据现有结果，内科医生
认为可能要切掉那一部分肺。好像是说那个部分没有血液经过，药物到达不了，吃药没
用。如果不管，以后可能三不五时地就会发作，也不排除会变严重，今年的检查结果比
起2012年同样的CT检查，那部分变大了一些。医生建议约手术医生再咨询。
想请问有没有知道这方面问题的版友，给些建议。感觉切掉一块肺蛮严重的，医生说可
能要切1000CC，网上搜索了一番还是不太懂，两瓶矿泉水是1000CC，感觉很大了。
另外，我们想再看其他医生second opinion, 请问怎么找到这方面最牛的医生，美国医
生都独立开业，好像也没有国内的各种级别的职称，单查各网站review也不知靠不靠谱
。我们在马里兰，如果有知道VA，MD或者华盛顿这边好的肺病医生的，也诚请推荐。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 6 好好看LZ中间的说明
LZ是在支气管镜确诊真菌感染之前吃过抗生素
而且查了下，aspergilloma目前的标准治疗确实是手术切除 |
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s*****w
发帖数: 18 | 7 我母亲去年秋冬得了挺严重的支气管炎，几个月终于康复了，去年12月2日做的胸透并
未发现异常（医生没有提及）。今年因为卵巢囊肿作了全身CT，却发现肺部有阴影。
CT报告是这样写的：右肺下叶见多发结节状，斑片状密度增高影，边界欠清；余肺内未
见异常密度影。双肺门未见增大，气管，支气管通畅。纵隔居中，内未见肿大淋巴结。
双侧胸腔未见积液，胸膜局部稍增厚。所见胸壁软组织及肋骨无异常。诊断印象：右肺
下叶异常密度影，感染性病变?占位不能排除。
我母亲目前没有咳嗽发烧的症状，血常规检查（CA125)也正常。当地医生模棱两可的说
可能是感染，消炎药吃吃看，还建议去大城市做PET CT或者穿刺。
我觉得是否是去年的肺炎留下的陈旧病灶？是否有必要让她做穿刺或者支气管镜这样侵
入性的检查？我母亲72了，身体一向比较虚弱，还有轻度抑郁症。她现在被医生的诊断
吓坏了，夜夜无法入睡。我人在美国，全职工作还要照顾两个小孩，也不能立刻在她身
边安慰她。想请论坛里的大拿帮忙看看这个CT,给些建议。老人辗转要去大城市看病，
人生地不熟的我很担心。我自己打算6月底回国，如果需要什么检查我可以提前安排陪
她去做。
谢谢了，... 阅读全帖 |
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az
发帖数: 16686 | 8 两个月，足以让快乐的人儿坐上大轮船环游全世界，而怡帆，仍静静趟卧在病床上。悄
然之间，北半球已进入寒冬，从暖意初现到秋叶飘零，怡帆在医院里度过了每一个盼望
的季节，盼望着离开医院的那一天，虽然这对于我们一家人，都非常之不易。
十月初，怡帆从腿骨断裂和全身抖动的幽暗中走出来，康复得越来越好，医院开始为她
安排去复建中心和出院的各项事宜，我也准备赶回中国重新寻找资金上的支持。摆在眼
前的，又是一笔巨大的资金要求，我们急需预备更多资金支付怡帆去复建中心的高昂费
用，她回到我们在波士顿的住处之前，需要去复建中心接受康复治疗。从中国筹集的60
万美金，很早就用完了，怡帆目前的账单超过了200万美金。
令人欣慰的是，怡帆可以每天离开呼吸机十二个小时自由呼吸了。
这世上一定存着更多美好，值得我们奋战到底。
美国是人道主义国家，医院承诺不会再要求我们支付这份巨额账单，他们将一直为怡帆
提供最好的医疗直到她安全离开医院。只是，去复建中心的费用和回家后每个月7000美
金的药费，对我们来说仍是巨大的挑战。
我已装好行囊，计划10月27日赶往中国，照顾怡帆的重担留给子萍一个人，尽管我知道
在签证被拒的那段时... 阅读全帖 |
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a********5
发帖数: 2915 | 9 去年我吃苹果的时候，有块皮呛到肺部里了。当时就去医院拍片，看不到的。
咳嗽了十多天。
后来感觉到一小团东西掉下去，然后就没啥感觉了就没去管。
今年给宝宝拍隔的时候，明显的感觉到那团东西进到右肺部了。
开了加湿器以后，右肺部疼痛。
然后又去我们这最好的呼吸科医院查，又作了X光和一种大机器，全部查不到。
然后药都没给我开就让我回家了。
只好自己买点止痛药吃。同时停了加湿器。
这几天开了加湿器，现在又开始疼了。是那种隐隐的疼，但是也难以忍受。
我很确定不是加湿器的问题，之前买的退掉，这个是新的。
去医院的时候，我跟医生说过，异物是一点苹果皮和粘液，这种机器是拍不出来的。
但是医生还是就给我照机器。
请问我能要求做超声波检查吗？这个检查是不是应该能看到？
超声波检查和支气管镜检查英文怎么说？
我在网上狗的可以做支气管手术，检查和取出。这里有马？我可以和医生要求做这个不
作这个手术要切掉骨头吗，多久可以恢复，如果需要休养太久就还不能做，要照顾宝宝。
以上都不行的话就考虑回国作，那得多少钱。。。
谢谢。知道的话请帮忙回答下，实在是太难受了。 |
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Y*****3
发帖数: 427 | 10 超声波Ultrasound
支气管镜检查Bronchoscopy
别的不懂，帮顶 |
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i*****r
发帖数: 383 | 12 呼吸道异物好发于儿童，成人的咽喉神经反射机制比较健全，一般都能把小的异物咳出
来。
如果真的有东西掉进气管或支气管，这么多天了，楼主现在应有发热、咳嗽、咳痰等炎
症症状。
另外，苹果皮很小，落入肺里的可能性不大。
肺部是不适合做超声检查的。因为气管及肺含气量高，超声是无法穿过气体成像的（液
体是超声最好的介质，肺部也只有等到积水这样的情况才适于超声检查）。
实在受不了可以考虑支气管镜，不过那检查太痛苦了。我实习的时候见过一个病人做，
脸都憋红了，检查过程中几乎无法喘气。
我觉得心理作用比较大，楼主尝试下转移注意力。 |
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d****0
发帖数: 71 | 13 依我的理解，苹果皮这样的东西X线或是CT是看不到的，但是可以看到因为苹果皮引起
的炎症反应。在肺上中以看到条锁样或片状阴影或者严重时空洞以至积液。
苹果皮这样的东西到了气管通常就因为反射被咳出，如果不幸真的进去，也会被分解了
再通过支气管气管咳出来，楼主这么多天没有症状，苹果皮引起的可能性很小。
问一下医生X线上有没有发现什么问题，有没有其它原因引起的炎症，支气管镜是非常
痛苦的，没什么大问题不一定要做。 |
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a********5
发帖数: 2915 | 14 如果外面有粘液的话,还能被分解吗?
当时咳的时候,能感觉那一小团东西外面有粘液,我咳的时候上来一点,但是有重量,始终
上不来,掉下去了.
如果不做支气管镜还有别的办法吗?
难过S了. |
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az
发帖数: 16686 | 15 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: az (小人最新语录：拉臭臭，洗屁屁), 信区: NextGeneration
标 题: 隐形的翅膀 -- 怡帆的更新 12/2/2010
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 3 08:16:12 2010, 美东)
两个月，足以让快乐的人儿坐上大轮船环游全世界，而怡帆，仍静静趟卧在病床上。悄
然之间，北半球已进入寒冬，从暖意初现到秋叶飘零，怡帆在医院里度过了每一个盼望
的季节，盼望着离开医院的那一天，虽然这对于我们一家人，都非常之不易。
十月初，怡帆从腿骨断裂和全身抖动的幽暗中走出来，康复得越来越好，医院开始为她
安排去复建中心和出院的各项事宜，我也准备赶回中国重新寻找资金上的支持。摆在眼
前的，又是一笔巨大的资金要求，我们急需预备更多资金支付怡帆去复建中心的高昂费
用，她回到我们在波士顿的住处之前，需要去复建中心接受康复治疗。从中国筹集的60
万美金，很早就用完了，怡帆目前的账单超过了200万美金。
令人欣慰的是，怡帆可以每天离开呼吸机十二个小时自由呼吸了。
这世上一定存着更多美好，值得我们奋... 阅读全帖 |
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f****i
发帖数: 607 | 16 老公咳嗽了几个月，经过CT检查、支气管镜和肺泡灌洗检查，发现是在肺的一个部分有
真菌，叫这个名字aspergillus。最后的一个结果还没出来，根据现有结果，内科医生
认为吃药没用，可能要切掉那一部分肺。
我们想再看其他医生second opinion, 请问怎么找到这方面最牛的医生？在中国就是去
最好的医院找级别高的专家，可是感觉美国医生都独立开业，好像也没有国内的各种级
别的职称，单查各网站review也不知靠不靠谱。
我们在马里兰，如果有知道VA，MD或者华盛顿这边好的肺病医生的，诚请推荐。 |
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c**********n
发帖数: 93 | 17 中医要是用写这种文章扯淡的时间来研究下不用支气管镜取出孩子气管里异物这种常见
急症的方法，那该多好啊？
扯什么淡啊？？ |
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k**********n
发帖数: 438 | 18 很同意您的观点，具体到某个医生来说诊疗水平可以有比较大的差别。
不过我只是在比较中美之间内科体系的不同，并没有说谁好谁坏:) 此外我说每个
pulmonologist都应该会支气管镜，并没有说一定会。您看到的那位估计就是属于例外
的:)
看医生是要听取全面些的意见，身体是自己的，最后的决定应该自己做。
是： |
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d********9
发帖数: 3927 | 19 那倒是。我们角度不同。你更多是教大家一些美国行医的经验。对这个版的人说应该是
很有用的。
不好意思，我把你的话题给转了。
发信人: knockingdown (KD), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: ##经验分享系列－面试季节话内科
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Nov 16 17:27:23 2011, 美东)
很同意您的观点，具体到某个医生来说诊疗水平可以有比较大的差别。
不过我只是在比较中美之间内科体系的不同，并没有说谁好谁坏:) 此外我说每个
pulmonologist都应该会支气管镜，并没有说一定会。您看到的那位估计就是属于例外
的:) |
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d********9
发帖数: 3927 | 20 可是手熟对医生是非常非常重要的。比如说，你是会找一个白发苍苍有三十年行医经验
的内科医生看病呢，还是会找一个刚cong住院医生毕业的小伙子看病？
还有，我提的那两个Pulmonologist，有人在看了我的帖子后，会找他们作支气管镜吗
？你不怕他们在你的肺里瞎捅一气，把你的肺捅烂吗？
给你开刀的外科医生手不熟。。。你自求多福吧 |
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y*****1
发帖数: 443 | 21 我父亲今年66岁，因为下肢乏力去医院检查，发现肺部有3×4cm的阴影，然后做CT,加
强CT,MRI，骨扫描，检查发现没有别的扩散转移，做支气管镜因为组织量少，结果是说
符合小细胞
肺癌但是组织太少建议肺穿刺，第一次肺穿刺结果没发现癌细胞。
我大概把他的病情发展说一下：
2013年2月例行体检的时候发现肺部阴影，他害怕家人担心就隐瞒了，把结果当时就扔
了，他也不记得肿瘤的位置和大小了。病人有三四十年的吸烟史，从那之后烟量减少不
少，但是还是抽烟喝酒；
2014年11月开始感觉腿乏力；
2015年2月开始感觉腿乏力的症状有加剧的迹象，然后维持这个症状一直到现在，没好
转也没太恶化：脚踩下去，像踩到棉花； 眼皮偶尔瞪不上去，上肢开始略感无力，易
疲劳，嗜睡，下蹲困难，基本符合Lambert—Eaton肌无力综合症特征； 除此症状与常
人无异，能吃能喝情绪乐观不咳嗽不吐痰不胸闷等等；
2015年6月底住在一个三级甲等综合医院检查至今。
医生判断是周围型小细胞肺癌，不能手术，因为位置比较靠近肺动脉，要求第二次穿刺
，如果第二次穿刺还没发现癌细胞的话，就按小细胞治疗，直接开始化疗。他们判断的
依... 阅读全帖 |
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j*****t
发帖数: 6 | 22 详细些，包括检查用药。
我妈妈乳腺癌二期a术后化疗后半年肺内感染，反复用抗菌素近两个月。症状加重，咳
嗽，咳痰，大量白色粘，胶东样痰，两次痰查出霉菌。现氟康唑静点5d，未见明显疗效
。支气管镜图片未查到癌细胞。我对霉菌肺内感染不了解。希望姐妹们有临床经验的给
谈谈治疗和护理要点及病程预后。
给些英文相关网站链接也可。 |
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b******a
发帖数: 704 | 23 在迷失混乱中，度过了自己intern的第一周。我一开始被安排在肺科轮转2周。比起其
他interns, 我一周都好像在游手好闲，有点不好意思，暂且也跟着大家写一写感想。
紧张的intern, 帅气的senior，方向迷糊的fellow.
虽然有两周的上岗培训，由于分到的是另外的一个医院，第一天开始的时候，又有一个
简短的培训。对我这种没有经验的人来说，医院的房间编码是很让人糊涂的。 我一开
始跑到一个培训的地点，发现周围的intern男生的穿着和头发的亮度有点可疑，比内科
好像要正式的多，才发现我搞错房间了。
后来发现还有另外一个PGY3 resident和我一起到肺科。他看起来是个聪明，可爱又帅
气的医生，大家很爱和他开玩笑。他刚刚结束ICU的轮转，对我说，肺科的轮转很轻松
，如果有什么事情，就怪到他头上好了。后来我才明白他说很轻松的意思。 Attending
的重点是带新来的fellow。根本不在乎我们这两个residents来不来. 我自己也明白
，带教其实是很辛苦的事情。跟着查了几个病人。午饭后，senior就说，好了，你可以
休息了，解散。难道就这样？ 我就在医院里面晃荡，... 阅读全帖 |
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c****e
发帖数: 188 | 24 同学圈里转发出来的：
小女3周8个月，9月27日晚发烧39度左右，去上海儿童医院会诊，血象白细胞21，医生
会诊结果为急性咽炎，需挂水，当时为凌晨两点多了，孩子有些困倦就没挂水，医生开
了退烧药和消炎药回家吃了烧退了！第二天白天又发烧，就去离家近的同济医院挂水，
用的是头孢类的，第一天不见好转，还是高烧，第二天又加阿奇霉素，第三天还是高，
基本是退烧药药效过了就会烧起来，医生让拍片子，拍片后说肺部有小块阴影，说是肺
炎，于是住院治疗，住院后一直用头孢类和阿奇霉素治疗，无好转，血象稍降，为17，
仍是高烧，后换青霉素类药阿莫西林和头孢，三天后血象反而升高，高烧期间身体上有
一过性红点，烧退了红点消失，期间怀疑败血症做了血培养，结果一侧阴性一侧阳性，
B超结果部分淋巴结肿大，拍片肺部还是有阴影，医生建议转院，于是转复旦大学附属
儿科医院接受治疗，开始一周仍旧用头孢类和阿奇霉素，无效后建议用静脉丙球蛋白，
用了两天的量，效果不明显，后用万古霉素，四天后仍无效果，又查支气管镜，说有点
支原体感染，用了环丙沙星，仍没有退烧，期间又做了两次血培养，均成阴性，心超正
常，抽血化验各项指标均不能确诊什... 阅读全帖 |
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n***j
发帖数: 184 | 25 到大医院去吧
需要更多的诊断手段，包括支气管镜甚至是活检
阿奇霉素和头孢如果不管用的话，就得继续升级更光谱的抗生素了，但是诊断仍旧是第
一位的
当然，如果病人情况不允许或者无法转院的话， 那就是另一回事了 |
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g*****d
发帖数: 991 | 26 经常看到说“没有办法做XX检查”，比如支气管镜等等。不知道是技术能力还是心理能
力，或者是医患交流问题。
所有XX镜的检查都是低风险操作。对于此病例，如果有心理障碍，可以Intubation再做。 |
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J*********l
发帖数: 1185 | 27 多谢回复。关键是如果是lung cancer，就想保守治疗，不想手术。可以fine needle
biopsy或者必须支气管镜进去取组织？PET scan有意义吗？ |
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m**********r
发帖数: 2099 | 28 你可以拿到的病历，称为patient record, 与医护人员看到的不一样，那是legal
record，故而出现医生说你上网都能看但例如护士page医生的信息，手术台上打了几包
线这种，constantly不在病人可以access的"病历"里。医护人员可以看到的格式与你看
到的也不同，他们的更直观。我看过两种模式，确实被告那边看的更直观。
胸腔镜塌一侧肺单肺通气对于麻醉来说是非常高级/危险的操作。每个个体的解剖有变
异，有人上叶开口接近主气管，有的较远，不插管拿支气管镜看没法有直观认识。感觉
从你的描述上看像迷走反射，是否可避免？不好说。总之即使对成人来说建立单肺通气
，术中维持氧合，术后恢复双肺通气都是一个很大的挑战。 |
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b*******b
发帖数: 30 | 29 隐形的翅膀
两个月，足以让快乐的人儿坐上大轮船环游全世界，而怡帆，仍静静趟卧在病床上。悄
然之间，北半球已进入寒冬，从
暖意初现到秋叶飘零，怡帆在医院里度过了每一个盼望的季节，盼望着离开医院的那一
天，虽然这对于我们一家人，都
非常之不易。
十月初，怡帆从腿骨断裂和全身抖动的幽暗中走出来，康复得越来越好，医院开始为她
安排去复建中心和出院的各项事
宜，我也准备赶回中国重新寻找资金上的支 持。摆在眼前的，又是一笔巨大的资金要
求，我们急需预备更多资金支付怡
帆去复建中心的高昂费用，她回到我们在波士顿的住处之前，需要去复建中心接受康复
治 疗。从中国筹集的60万美金，
很早就用完了，怡帆目前的账单超过了200万美金。
令人欣慰的是，怡帆可以每天离开呼吸机十二个小时自由呼吸了。
这世上一定存着更多美好，值得我们奋战到底。
美国是人道主义国家，医院承诺不会再要求我们支付这份巨额账单，他们将一直为怡帆
提供最好的医疗直到她安全离开
医院。只是，去复建中心的费用和回家后每个月7000美金的药费，对我们来说仍是巨大
的挑战。
我已装好行囊，计划10月27日赶往中国，照顾怡帆的重担留给子萍一个人，尽管... 阅读全帖 |
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b*******b
发帖数: 30 | 30 隐形的翅膀
两个月，足以让快乐的人儿坐上大轮船环游全世界，而怡帆，仍静静趟卧在病床上。悄
然之间，北半球已进入寒冬，从
暖意初现到秋叶飘零，怡帆在医院里度过了每一个盼望的季节，盼望着离开医院的那一
天，虽然这对于我们一家人，都
非常之不易。
十月初，怡帆从腿骨断裂和全身抖动的幽暗中走出来，康复得越来越好，医院开始为她
安排去复建中心和出院的各项事
宜，我也准备赶回中国重新寻找资金上的支 持。摆在眼前的，又是一笔巨大的资金要
求，我们急需预备更多资金支付怡
帆去复建中心的高昂费用，她回到我们在波士顿的住处之前，需要去复建中心接受康复
治 疗。从中国筹集的60万美金，
很早就用完了，怡帆目前的账单超过了200万美金。
令人欣慰的是，怡帆可以每天离开呼吸机十二个小时自由呼吸了。
这世上一定存着更多美好，值得我们奋战到底。
美国是人道主义国家，医院承诺不会再要求我们支付这份巨额账单，他们将一直为怡帆
提供最好的医疗直到她安全离开
医院。只是，去复建中心的费用和回家后每个月7000美金的药费，对我们来说仍是巨大
的挑战。
我已装好行囊，计划10月27日赶往中国，照顾怡帆的重担留给子萍一个人，尽管... 阅读全帖 |
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y***y
发帖数: 4957 | 31 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: az (小人最新语录：拉臭臭，洗屁屁), 信区: NextGeneration
标 题: 隐形的翅膀 -- 怡帆的更新 12/2/2010 【ZZ】
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 3 08:16:12 2010, 美东)
两个月，足以让快乐的人儿坐上大轮船环游全世界，而怡帆，仍静静趟卧在病床上。悄
然之间，北半球已进入寒冬，从暖意初现到秋叶飘零，怡帆在医院里度过了每一个盼望
的季节，盼望着离开医院的那一天，虽然这对于我们一家人，都非常之不易。
十月初，怡帆从腿骨断裂和全身抖动的幽暗中走出来，康复得越来越好，医院开始为她
安排去复建中心和出院的各项事宜，我也准备赶回中国重新寻找资金上的支持。摆在眼
前的，又是一笔巨大的资金要求，我们急需预备更多资金支付怡帆去复建中心的高昂费
用，她回到我们在波士顿的住处之前，需要去复建中心接受康复治疗。从中国筹集的60
万美金，很早就用完了，怡帆目前的账单超过了200万美金。
令人欣慰的是，怡帆可以每天离开呼吸机十二个小时自由呼吸了。
这世上一定存着更多美好，... 阅读全帖 |
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