j******2
发帖数: 544 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: jjyy2012 (where is my future?), 信区: Medicine
标 题: 安眠药上瘾了，请问怎么办？
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:53:06 2014, 美东)
一开始只是OTC安眠药（doxylamine）从12.5mg开始，很管用，再后来逐渐增加到50mg
，现在都没用了。
然后看医生，吃trazadone，100mg，现在也没啥用了；
然后是hydroxyzine。。。
现在是不吃就不行了。如果累了，也许可以早入睡，但是早上会醒得很早；如果不累，
干脆入睡都难。
请问有什么办法？是否一辈子与安眠药为伴？对身体终究有副作用吗？
非常感谢！！
p.s.下周约了sleep clinic，也不知道他们会有什么招。 |
N****a
发帖数: 100 | 2 很遗憾你有失眠，看来你有入睡和maintaining睡眠的双重困难。不知道你有没有
follow sleep hygiene， 比如下午不要喝咖啡，或一天不要超过两三杯，晚上最好不
要喝水以免起夜；每天做moderate exercise；不要在床上看书或看电视；也不要在睡
不着时躺在床上超过二三十分钟，在dim light 下有睡意时才上床。
你服这些药其实并没有成瘾性，副作用肯定有，主要是anti cholinergic，如口干舌燥
，便秘等，当然剂量过高时，也可能影响cognitive functions，但总的来说，可以
tolerate；但好像他们都是off-label在用。
FDA批准的，有benzodiapine类， 如ativan （correct me if I am wrong），但这是
controlled substance，不宜长期服用；类似的，ambien，安全一些，尤其对年纪轻的
，但任然可能有一定成瘾性。其他的，FDA approved的，作用于melatonin 受体，如
melatonin，ramelteon, 比较安全；还有就是Orexin 受体的拮抗剂（抗清醒），
suvorexant，也是FDA批准的。我认为你去看sleep clinic确实是对的，请回来通报一
下如何handle你的case，也让我们学一学，平时遇到太多病人complain 失眠，有少数
很难办。
i
50mg
【在 j******2 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
: 发信人: jjyy2012 (where is my future?), 信区: Medicine
: 标 题: 安眠药上瘾了，请问怎么办？
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:53:06 2014, 美东)
: 一开始只是OTC安眠药（doxylamine）从12.5mg开始，很管用，再后来逐渐增加到50mg
: ，现在都没用了。
: 然后看医生，吃trazadone，100mg，现在也没啥用了；
: 然后是hydroxyzine。。。
: 现在是不吃就不行了。如果累了，也许可以早入睡，但是早上会醒得很早；如果不累，
: 干脆入睡都难。
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N****a
发帖数: 100 | 3 对不起，benzo类安眠药不是ativan，是restoril （temazapam）等，只是ativan，
klonopin 或xanax常被开来镇静和安眠。
【在 N****a 的大作中提到】
: 很遗憾你有失眠，看来你有入睡和maintaining睡眠的双重困难。不知道你有没有
: follow sleep hygiene， 比如下午不要喝咖啡，或一天不要超过两三杯，晚上最好不
: 要喝水以免起夜；每天做moderate exercise；不要在床上看书或看电视；也不要在睡
: 不着时躺在床上超过二三十分钟，在dim light 下有睡意时才上床。
: 你服这些药其实并没有成瘾性，副作用肯定有，主要是anti cholinergic，如口干舌燥
: ，便秘等，当然剂量过高时，也可能影响cognitive functions，但总的来说，可以
: tolerate；但好像他们都是off-label在用。
: FDA批准的，有benzodiapine类， 如ativan （correct me if I am wrong），但这是
: controlled substance，不宜长期服用；类似的，ambien，安全一些，尤其对年纪轻的
: ，但任然可能有一定成瘾性。其他的，FDA approved的，作用于melatonin 受体，如
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 失眠大多数是精神科的问题，纠正病因和讲究睡眠卫生非常重要。药物可以用作辅助治
疗，很多人睡不着就焦虑，心理治疗比药物应该更有效。
【在 N****a 的大作中提到】
: 对不起，benzo类安眠药不是ativan，是restoril （temazapam）等，只是ativan，
: klonopin 或xanax常被开来镇静和安眠。
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N****a
发帖数: 100 | 5 确实是如前辈所述。忧郁症，焦虑症以及大多数精神方面的疾病都可引起失眠。 但如
果失眠在先，或精神疾病已得到控制，失眠还很顽固，治疗失眠就太重要了，因为失眠
本身又可以precipitate 抑郁症，焦虑症等。另外，如果被诊断为那种Insomnia，NOS
，治疗比较难。所以想请楼主通报一下sleep clinic的处理手段，也好让我们学习学习。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 失眠大多数是精神科的问题，纠正病因和讲究睡眠卫生非常重要。药物可以用作辅助治
: 疗，很多人睡不着就焦虑，心理治疗比药物应该更有效。
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M***D
发帖数: 249 | 6 Please take following information as suggestion only:
1. 有些抗抑郁药会引起失眠including Wellbutrin XL, Zoloft, Effexor XR...等等
，最好在午饭前服用这些抗抑郁药。
2. If you have difficulties to fall asleep, melatonin and trazodone may be
helpful.
3. If you have difficulties to stay asleep, Benadryl is a better choice.
4. If you have anxiety or PTSD with insomnia, then prazosin or clonidine may
be considered as your sleep medication.
5. If you are skinny, has depression and insomnia, try a low dose remeron
for your depression and insomnia.
50mg
【在 j******2 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
: 发信人: jjyy2012 (where is my future?), 信区: Medicine
: 标 题: 安眠药上瘾了，请问怎么办？
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:53:06 2014, 美东)
: 一开始只是OTC安眠药（doxylamine）从12.5mg开始，很管用，再后来逐渐增加到50mg
: ，现在都没用了。
: 然后看医生，吃trazadone，100mg，现在也没啥用了；
: 然后是hydroxyzine。。。
: 现在是不吃就不行了。如果累了，也许可以早入睡，但是早上会醒得很早；如果不累，
: 干脆入睡都难。
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