o**i
发帖数: 1165 | 1 谢谢tele十分detailed intern工作生活的讲解，联想起自己久远的实习生活，现在反
而没有那时候的大胆。用手机听的讲座，没法提问，其实想听听关于intern和以后
resident期间的家庭生活，和家人一起住还是完全照顾不到家（其实看看她们的
schedule也知道了）：（
1. preparation for intern--
1.1) limited license: since PGY-1, can prepare for limited/full license,
which is required before PGY-4(fellowship begin), have prescription number.
some start it since prematch.
check state board of medicine, have meeting every month. Prepared in April.
Email documents to programm, ask medical school mail documents to progr... 阅读全帖 |
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s*****1
发帖数: 273 | 2 Original Template. Specifically pay attention to the one liner. HPI is the
most important part intern need to work on.
one liner:
This is a 27 year old male presented with feet ulcer for 2 weeks, with no known history of Diabetes for unknown duration.
=============================
XXXX, y/o M, with past medical history of , presented with….for …...-----
written format.(short part--PMH too long for oral present)
XXXX, y/o M, presented with….for …, his PMH is...-----better oral format.
XXXX, y/o ... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 3 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 4 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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W***2
发帖数: 60 | 5 I found that some time a pt has too many PMH which is not related to Chole.
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. PE indicated ABD soft, RUQ
tenderness, no rebound, no guarding. Afebrile, WBC 17, TB 1.2, DB 0.3. U/S
showed GS. For the PMH, he had HTN, COPD, CHF, Hypothyroidism, He is on
Lasix, anetolol, ASA, Lynthoid. PSH: gastric cancer 10 yrs ago, ventral
Hernia repair 5 yrs ago.
Or you think this is better?
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. For the PMH, he had HTN, COPD
... 阅读全帖 |
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l********y
发帖数: 2295 | 6 【 以下文字转载自 Pre_Resident_Club 俱乐部 】
发信人: lovelypony (pony), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: case presentation 学习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 22 20:03:05 2011, 美东)
昨天第一次参加了由现任斑竹chipmunk和元老knockingdown主持的case presentation
，觉得收获很大，后面慢慢的把自己的学习笔记贴出来，后面的同学看了可以少犯些我
们犯过的低级错误，这样前辈们也可以省些力气。前辈们牺牲自己宝贵的私人时间，聆听我们支离破碎，毫无章法的presentation ，耐心细致的指出错误，提出建议，pony真的觉得没有更好的语言来表达自己的感激之情。就希望能抛砖引玉，大家能互帮互助，提高我们CMG的整体水平，这样前辈们的心思也算没有白花，希望大家都能来补充和指出错误，多谢了！
要present一个case，结构一定要完整。
1. CC: 第一句话永远是chief complaint，怎么样用一句话简明扼要的把CC说好了，还是要花大... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 7 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 8 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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f**********c
发帖数: 127 | 9 感谢所有的面试官，KD和其他几位志愿者，感谢ACAP，感谢所有人的无私辛勤劳动，才
有这一次盛会。感谢大家互相帮助，也感谢HSBC赞助场地：）。
这也是我第一次去NYC，出了地铁看见法拉盛沿街叫卖的水果摊和盗版碟，还有24小时
营业招牌，顿时热泪盈眶，以为回家啦~~哈哈,一路走一路买吃的，都拎不下了。会上我见到了很多
著名id或者一路行来的朋友，很高兴。
我的经验总结姗姗来迟:
上午Dr. Morris: how to complete a residency application, (which is not
completed LOL)
注意从6大方面寻找自己的优势：
1.medical knowledge: USMLE scores, any improvement on step 2 if not a
good score in step 1--show you are teachable
2.interpersonal and communication skills: courtesy, eye contact, clear
and concise during inte... 阅读全帖 |
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f**********c
发帖数: 127 | 10 感谢所有的面试官，KD和其他几位志愿者，感谢ACAP，感谢所有人的无私辛勤劳动，才
有这一次盛会。感谢大家互相帮助，也感谢HSBC赞助场地：）。
这也是我第一次去NYC，出了地铁看见法拉盛沿街叫卖的水果摊和盗版碟，还有24小时
营业招牌，顿时热泪盈眶，以为回家啦~~哈哈,一路走一路买吃的，都拎不下了。会上我见到了很多
著名id或者一路行来的朋友，很高兴。
我的经验总结姗姗来迟:
上午Dr. Morris: how to complete a residency application, (which is not
completed LOL)
注意从6大方面寻找自己的优势：
1.medical knowledge: USMLE scores, any improvement on step 2 if not a
good score in step 1--show you are teachable
2.interpersonal and communication skills: courtesy, eye contact, clear
and concise during inte... 阅读全帖 |
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s**********t
发帖数: 217 | 11 Just came back from the NYC CMG seminar, seeing a lot of old friends and
meeting a lot of new friends. Still feel very excited. Many thanks to KDs
organized this wonderful meeting, letting CMGs having this platform to share
information.
As a guy happened started my clinic career couple years earlier, I would
like to share some experience with my young friends. I hope this is going to
help you go through your transition period smoothly.
When an intern reports to me A NEW ADMISSION, what do I wan... 阅读全帖 |
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s*****1
发帖数: 273 | 12 非常感谢tele的热心和细心指点。听完以后大概知道如何准备Case Presentation了。
总之还是要多练多说。
另外多谢去年鼠大提供的DT的模板。
==
SUMMARY:
A 42-year-old male with PMH of alcohol abuse x 20 years, h/o multiple
substance abuse was brought to the ER by his family in a state of confusion.
Last drink 3 days ago. His family member provided history because he is a
poor historian. He hasn't have seizure before. He has been having auditory
hallucinations, tremors, nausea, fever, tachypnea, 2 episodes of non bloody
vomiting, and insomnia for one day. N... 阅读全帖 |
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c********y
发帖数: 18 | 13 该follow什么格式呢？
是像写case report时cc,HPI,PMH,All,Meds,SHx,FHx,PE,lab and imaging findings,
diagnosis and treatment
还是像汇报病例时cc,HPI,PMH,All,Meds,SHx,FHx,PE,Lab,differential diagnosis
and supporting evidence,diagnostic plan and treatment plan
present an interesting case时间最好控制到多少分钟以内呢？谢谢前辈们指点 |
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W***2
发帖数: 60 | 14 Very good post Doctor>
For example. If pt has cholecystitis. I should go for PHI, PE, Lab, U/S, CT.
WBC. T bili. and then present PMH and Meds? If I follow PHI>PMH>Meds>Lab
test, it is Jump?
thanks |
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A*******s
发帖数: 9638 | 15 "If pt has cholecystitis. I should go for PHI, PE, Lab, U/S, CT.
: WBC. T bili. and then present PMH and Meds?"
No, do PMH/meds before PE.
CT. |
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I****a
发帖数: 407 | 16 1. 65 y/o white female with PMH/PSH of DM, stage 2 endometrial cancer in
1990, S/P TAH/BSO who presented with a rib fracture after bicycle accident.
Her chest x ray identified a round 2 cm nodule of right upper lobe
suggestive of primary lung cancer. She is not a smoker. Her PET CT showed
uptake of that nodule, no other abnormality. The nodule is not accessible by
CT guided biopsy so the decision was to take her to OR for lobectomy if
frozen shows lung cancer. To our surprise, the nodule is turn... 阅读全帖 |
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s*****V
发帖数: 21731 | 17 王传福：比亚迪“分分钟”可造出特斯拉
中国证券报[微博]谢卫国2013年06月08日20:01
分享
[导读]王传福将今年视作比亚迪“二次腾飞元年”，称今年在IT、汽车业务方面已有良
好开局。
转播到腾讯微博
王传福：比亚迪“分分钟”可造出特斯拉
6月7日，比亚迪于深圳坪山总部召开股东大会，现场出席股东超过百人，加之关注股东
会的媒体记者众多，一百多平方米的会场被挤得满满当当。比亚迪董事局主席兼总裁王
传福在股东会上表示，经过三年的调整，比亚迪2013年迎来转机，他将今年视作公司“
二次腾飞元年”，称公司今年在IT、汽车业务方面已有了良好的开局，其中，电动出租
车公司——鹏程电动已经实现了盈利。王传福还信心满满的表示——家庭消费一旦起动
，比亚迪“分分钟”可以造出“特斯拉”。
王传福主要从IT、汽车和太阳能等业务方面介绍了公司今年的发展情况，并对未来一段
时期的发展进行了展望。
IT业务方面，此前由于苹果IPHONE横空出世，诺基亚手机特别是智能手机市场份额势微
，比亚迪作为诺基亚的代工商遭受不小冲击。不过，随着后苹果时代的到来，三星、
HTC等手机厂商开始被消费者追捧，作为少数在技术... 阅读全帖 |
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l**k
发帖数: 45267 | 18 氯喹确实在很多病人身上证明有效，但是也同样在很多病人身上无效，看看下面这个纽
约医生今天发的推，不但无效还可能更糟了。所以武汉的医院基本上对付轻症病人就是
好几种药一起上，指望氯喹包打天下是典型的TSSN
Jignesh A. Patel, MD
@jigneshpatelMD
I m a Cardiology fellow, NY, no PMH, fighting COVID infection 4 a week.
Fevers, cough -> wheezing/SOB, on Hydroxychloroquine+Azithromycin, got worse
on 2nd day of it, now in MICU. Got iv Tocilizumab, hoping to improve |
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S****e
发帖数: 931 | 19 ECHO就是我们常见的民用混响器的效果，但混响的频带宽度可能要大得多。你会看见许
多傻瓜蛋的效果设置就在这一档上，完全糟蹋了百灵达的效果器。
如果手里没有功放，是不是应该买台有源的调音台呢？
比如：百灵达EUROPOWER PMH660M，貌似还带有反馈抑制？
EUROPOWER PMH600M 是我们有首创性的 PMH 系列中体积最紧凑的调音台。这一功能强
大的的产品有 400 瓦的功率， 6 个单声道，一个立体声磁带返回，能满足和大大超过
您的期望。
我们首创的COOLAUDIO功放技术给您提供了强大的功率，优美动听的音质，超轻的重量
和极小的体积。我们的新的有源调音台只有类似产品一半的重量。
除了 6 个平衡式低欧姆麦克风输入端以外， PMH660M 还有平衡式高欧姆线路输入端，
可以直接连接有高电平输出的线路音源或者乐器。每声道拥有一个监听传送和 1 个效
果传送，还有衰减功能 （-30dB)。
PMH660M 还有“大型调音台”的功能和特点： 1 个带有 99 种优美 VIRTULIZER 预置
的 24 比特 / 46 千赫兹效果处理器； 2 个带有FBQ反馈探测系统的图形... 阅读全帖 |
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w******y
发帖数: 4871 | 20 this is what those "smart" people usually do.
Let me give you an example why I do not think patient should seek medical
advice here.
A patient's post on online forum: I have allergies, nose congestion, always
got sinus infection, headache, but no wheezing now, and currently i am on
Dulera and albuterol. what should I do.
reply from A: you dont have wheezing, try to not to use Dulera
reply from B: you need to see your doctor
reply from C: try some vitamin D.
reply from D,E,F: blah, blah, blah,
I ... 阅读全帖 |
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w******y
发帖数: 4871 | 21 怀孕和哺乳是两个不同的阶段。
antihistamine nasal spray or nasal steroid spray对哺乳妇女来说要在医生指导下
使用，这是处方药，不看医生也拿不到。医生决定用还是不用也是要weigh benefit
and risk based on pt's clinical history, PMH, social history, etc.
oral antihistamine 有几个是可以在怀孕或哺乳情况下使用的。 Benadyal 是第一代
产品，就是嗜睡作用比第二代的Zyrtec 要强。
实在不放心，看下医生又何妨。 |
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r*m
发帖数: 16380 | 22 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: saturnV (土星五号), 信区: Military
标 题: 王传福：BYD分分钟就可以造出特斯拉
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Apr 19 20:19:15 2014, 美东)
王传福：比亚迪“分分钟”可造出特斯拉
中国证券报[微博]谢卫国2013年06月08日20:01
分享
[导读]王传福将今年视作比亚迪“二次腾飞元年”，称今年在IT、汽车业务方面已有良
好开局。
转播到腾讯微博
王传福：比亚迪“分分钟”可造出特斯拉
6月7日，比亚迪于深圳坪山总部召开股东大会，现场出席股东超过百人，加之关注股东
会的媒体记者众多，一百多平方米的会场被挤得满满当当。比亚迪董事局主席兼总裁王
传福在股东会上表示，经过三年的调整，比亚迪2013年迎来转机，他将今年视作公司“
二次腾飞元年”，称公司今年在IT、汽车业务方面已有了良好的开局，其中，电动出租
车公司——鹏程电动已经实现了盈利。王传福还信心满满的表示——家庭消费一旦起动
，比亚迪“分分钟”可以造出“特斯拉”。
王传福主要从IT、汽车和太阳能等业务方面介绍了公司今年... 阅读全帖 |
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y***n
发帖数: 2318 | 23 Founder and executive chairman of Alibaba Group (BABA - Get Report) Jack Ma
will sell up to 16 million shares of the Chinese e-commerce giant's stock
over a 12-month period starting in October, StreetInsider reports.
The sale of the 16 million shares represents approximately 9% of the
holdings that Ma owns, and are to be sold by JC Properties Limited and JSP
Investment Limited, two companies affiliated with Jack Ma, as well as The
Jack Ma Philanthropic Foundation. At current prices, the 16 milli... 阅读全帖 |
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y***n
发帖数: 2318 | 24 Founder and executive chairman of Alibaba Group (BABA - Get Report) Jack Ma
will sell up to 16 million shares of the Chinese e-commerce giant's stock
over a 12-month period starting in October, StreetInsider reports.
The sale of the 16 million shares represents approximately 9% of the
holdings that Ma owns, and are to be sold by JC Properties Limited and JSP
Investment Limited, two companies affiliated with Jack Ma, as well as The
Jack Ma Philanthropic Foundation. At current prices, the 16 milli... 阅读全帖 |
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y***n
发帖数: 2318 | 25 【 以下文字转载自 Joke 讨论区 】
发信人: yeson (快乐着并幸福着...), 信区: Joke
标 题: 阿里人“正循环”人生观
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 27 10:12:26 2017, 美东)
据报道，蔡崇信已经和NBA布鲁克林篮网队老板、俄罗斯人普罗霍罗夫（Mikhail
Prokhorov）达成协议，收购篮网队49%的股权。根据此前的NBA球队估值，目前篮网队
的估值约在23亿美元左右，这也意味着此次蔡崇信的收购价格将超过10亿美元。
对此，阿里巴巴很快给予回应：阿里巴巴集团执行副主席蔡崇信确认以个人出资购买篮
网队49%的股份。
篮网队全名为“布鲁克林篮网队”，由新泽西篮网队发展而来，目前以美国纽约市布鲁
克林区为基地。2010年5月，俄罗斯商人米哈伊尔·普罗霍罗夫以2亿美元正式收购了篮
网队。腾讯科技消息称，在蔡崇信个人投资之后，篮网队现有股东将继续负责球队的日
常运营。
豪掷超10亿美金：只为“正循环”
对于此次购买篮网队股份，蔡崇信认为是佐证了阿里人“正循环”人生观。他表示：
我们很幸运创办了阿里巴巴，我们努力工作让天下没有难做的... 阅读全帖 |
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r******c
发帖数: 524 | 26 我刚开始上跑步机的时候，看着红数字跳到200卡都得要爬雪山过草地的毅力！半个小
时走２００不到，时速3-3.5pmh，汗！现在一个多月下来，时速4-4.5pmh， run 6.0
pmh １ or２ mins， 不走到500自己都不好意思停！哈哈，这牛吹得！自己鄙视一下！
哼！小人！今晚自己不跑到600，就吹爆了！ |
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y***n
发帖数: 2318 | 27 据报道，蔡崇信已经和NBA布鲁克林篮网队老板、俄罗斯人普罗霍罗夫（Mikhail
Prokhorov）达成协议，收购篮网队49%的股权。根据此前的NBA球队估值，目前篮网队
的估值约在23亿美元左右，这也意味着此次蔡崇信的收购价格将超过10亿美元。
对此，阿里巴巴很快给予回应：阿里巴巴集团执行副主席蔡崇信确认以个人出资购买篮
网队49%的股份。
篮网队全名为“布鲁克林篮网队”，由新泽西篮网队发展而来，目前以美国纽约市布鲁
克林区为基地。2010年5月，俄罗斯商人米哈伊尔·普罗霍罗夫以2亿美元正式收购了篮
网队。腾讯科技消息称，在蔡崇信个人投资之后，篮网队现有股东将继续负责球队的日
常运营。
豪掷超10亿美金：只为“正循环”
对于此次购买篮网队股份，蔡崇信认为是佐证了阿里人“正循环”人生观。他表示：
我们很幸运创办了阿里巴巴，我们努力工作让天下没有难做的生意，让公司发展得更好
；同时阿里巴巴对我的回馈，让我能够投入到热爱的运动，也能给更多中国人带来健康
与快乐。没有比这更正循环而快乐的人生了。
蔡崇信指出，他对“正循环”人生观的提倡和践行还将继续。
在投资篮网队之后，他的工作时间与精力仍... 阅读全帖 |
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s*******8
发帖数: 118 | 28 一个月的cardiology轮转就要结束了，这是我第一月在病房，跟大家分享一下。首先是
回报病史，刚开始真的是很烂，好在我的attending和fellow都很好，经常提醒我如何
抓重点，病史的第一句话很重要，only cardiac hx 不要讲不相关的，这样才会引起
attending的注意，结束HPI后要详细地叙述过去的cath, echo,thallium study.然后再
开始pmh..,medication的时候先讲和心脏相关的药物，一些眼药，外用药没有必要汇报
。PE的时候I&O,Tele 毕不可少，lab 先汇报异常的，其他的一句话带过就可以了，现
在的EKG上都有计算机打出的结果，汇报前好好看看就行了，最好有个圆规，我是管护
士要了一个。A&P很重要，用我们attending话讲，you know where you are and where
you are going.汇报时一定要自信，即使错了也没事，不要用询问的口吻，而是要说
服对方。这里都是EBM，所以常用的药就那么几种，再就是摸准attending喜欢的药。比
如我的attending喜欢imdur不是i |
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H****J
发帖数: 22 | 29 Thanks for your reply. I practiced with my friend, he pass it. I think I was
screwed up by myself. I was so nervous when I started my first encounter.
After that, I just could not focus and didn't know what I had said.In some
cases, I almost forgot to ask this PMH and Social history until I finished
the physical exam. I was so embarrassed to say I am sorry Mr/s that I forgot
ask you blah, blah...I can tell it was mess from the SP expression.For the
PN, I practiced with keyboard,but I made a stu |
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c*******r
发帖数: 51 | 30 HPI: 21 YO M SORE THROAT[2 WEEKS]; +[MILD FEVER; FATIGUE; POOR APPETITE;
SUBJECTIVE WEIGHT LOSS; EX-GIRLFRIEND HAD THE SAME SYMPTOMS 2 MONTHS AGO];
LUQ AND PAIN[SINCE YESTERDAY; 4/10; CONSTANT; NO RADIATION; NO RELATION TO
FOOD; NO ALLEVIATING FACTOR; NO EXACERBATING FACTOR]; -[CHILLS; RUNNY NOSE;
COUGH; NIGHT SWEATS; SOB; WHEEZING]
PMH: NKA; MEDS[TYENOL]; GONORRHEA 4 MONTHS AGO, TREATED WITH ANTIBIOTICS;
1PPD SINCE 15 YO; DRINGK HEAVILY ON WEEKENDS; MULTIPLE FEMALE AND MALE
SEXUAL PARTNERS; USE |
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d******a
发帖数: 127 | 31 85 yo WM w/no significant PMH presented in ER for AMS. CC: I can't move my
right leg between the pedals and don't feel good. His wife stated that he
has been pretty healthy and still drives everyday. ER CT w/o contrast was
negative. Vitals: NL; PE: Nothing significant. Patient had Brain MRI which
showed multiple small lesions B/L in the basal ganglia. What is the
diagnosis? |
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w******e
发帖数: 357 | 32 4月底考的，出来很差的感觉，第一个病人忘了问全部的PMH,前2，3个都没有问药物过
敏，3，4个病人什么都问不出来，PN有几个diff Dx不会拼。。。
但是我fail 在SEP上了，写出来求大家的建议！
我的口语比较差，向来不太擅长讲话，虽然练了很多遍，但是考试的时候一紧张就哆嗦
了，而且有几个病人由于没有什么cc（fatigue),就搜肠刮肚反复的问，结果有不少
broken sentence。。。
fail了，不知道今年还赶的上么。。而且这sep也不是一天两天就可以提高的。。大家
给我出出主意吧啊一，什么program/training啊什么的。american accent training
也听了，感觉帮助有限哪，我的发音尚可，就是不会讲话。。。
谢谢了！ |
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s*******8
发帖数: 118 | 33 从2年级开始我们就可以moonlingting了，就是周末cover ICU或是CCU的admission, 然
后就是帮intern handle一些call.这个月因为是elective，正好有时间，等去秘书那里
一看发现好的时间段都被3年级占去了，只剩下今天了是12PM-7PM.不过还好不是很忙就
2个admission,然后就是看书，看电视了。我的intern因为是本校毕业生对我们的系统
很熟悉，也就call了我2次。今天写病历的时候第一次有做resident的感觉，呵呵，因
为再也不要写PMH啥的啦。当然如果floor team忙得时候，我也要帮他们admission.听
说昨天的team 24小时又收了24个患者！今天还好，他们没call我。今天是第一次独立
收病人，感觉是很有收获的。 |
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s*****e
发帖数: 222 | 34 ☆─────────────────────────────────────☆
lzumc2008 (麦地乖乖虎) 于 (Tue Jul 7 21:02:20 2009, 美东) 提到:
40y male, moderate obese, came to ER with acute chest pain, knife stabbing
sharp pain, consistent, 10/10, with radiation to left arm. no headache, no
nausea, no vomiting.
PE: 130/90, no murmur, RLQ tenderness on abd.
PMH: HTN for a few years, did not follow up with doc,take anti HTN meds on
and off, last time took it was a month ago.
FMH: father died of heart attack in his 50s
deny alcohol, smokin |
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k*****e
发帖数: 372 | 35 ROS: Neg. except as above
- 不管你有无给SP系统回顾，写上这么一句就OK，因为你阳性的都写在上面了，所
以来
一句“Neg. except as above”是万能的。FA上的Case绝大多数都如此。
All：NKDA or allergic to sulfa drug, skin rash
- All不是急淋，是allergy的缩写。NKDA是no known drug allergies. 一般case可以
这么写，如果有，就写allergic to XXX + allergic Sx
Med: aspirin，trazodone when needed
- Med就是medication的缩写，列举病人常用的药。一般像HTN、DM、CHD、asthma的病
人都是长期用药的，就写“XXX”就可以了。
- 如果是sleeping pills, laxatives, antacid, pain killer，是有需要才吃的话，
就加上“when needed”
PMH/PSH: UTI 3mo ago, treated w/ TMP |
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s********e
发帖数: 1596 | 36 我再来说两句吧。
其实道理大家都是明白的，要是不感激的话我也不来发这个贴，可被逐字逐句点评的时
候心里肯定也是很不爽的，客观来说他的要求实在是高啊，原则上很有道理，实际很难
做得到。 某些意见当然是好的，某些呢，确实是个人偏好，而且有了明确诊断之后与
当时写H&P时想法（就这个病人而言，诊断是出乎所有人意料之外的，尤其是Attending
，当时他根本没觉得这个应该在Differential上）确实差了十万八千里，回头看Notes
不妥之处当然不少. 比如说，他要求PMH按重要性来写 （这个我同意），可这个重要性
只能由当时有限的信息决定。还有这个病人年龄大，History 比较难问，和老伴两人磨
叽半天他们自己也搞不清怎么回事，一些信息是后来他们慢慢想起来告诉我们的，回头
看就会觉得写H&P时疏忽了一些问题。这些都不是努力可以做到的，又因为是Attending
，所以也不好争执，当然据我观察与这种个性的Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ争执只能坏事，只
好“怒”在心里。
还有分享一下他说的我觉得最有道理的一点：写ＰＭＨ不能光写当时的Ｄｘ和简要说明
，要写得具体一些（这个很花时间）。比如病人有ＣＡＤ， |
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u***e
发帖数: 611 | 37 内科的同修们能不能进来交流一下有趣的病历，可以共同学习一下。
晚上一直在想前天值班收的一个病人，简单说一下，70yo female, cc:breast
swelling, PMH of breast cancer s/p mastectomy, PE/DVT on coumadin. 病人来时
血压有点低，80/50，但她没有什么不舒服的complaint, 看上去也挺好的，不像septic
。其他vital都没什么不稳定的，我也没在意，她之前有mammogram是另一侧乳房癌复发
了，就order了lab，给她1L NS bolus，就去看别的病人了。3-4个小时后护士page我说
病人心率有150，我觉得自己也要跳到150了，飞跑过去，EKG一拉 A-fib.......急了，
几个小时前还好好的sinus rhythm，怎么在我手里给fib了，死了死了。
你们觉得是什么原因，应该怎么处理？
下回再分解。 |
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w****o
发帖数: 32 | 38 再多说两句，
1 OB的目的：1）熟悉美国医院的体系结构，工作方式；2）看看住院医如何完成日常工
作；只有在这之后，才有可能通过OB学习一些医学知识。不要一开始就想到去做team的
一员，去shine；先多听多看少说，等住院医，主治不忙的时候再问问题。不要因为你
的原因影响日常的工作。
2 如何记笔记：OB时，一周之内最好只focus两三个病人。一般而言，住院医对于老病
人的病史汇报很简单-one liner summary, and o/n event, important lab and A/P。
你不管病人自然听得云里雾里。但是如果有新病人，一般都会报大病史-CC, HPI, PMH,
Meds, PE, Lab, and then A/P。这个时候就是你记笔记的时候。怎么记，用bullet
point记录病史和重要阳性/阴性体征；用通用的方式记录实验室检查结果。边听边记笔
记是一个基本功，以后你做住院医收病人、会诊；都会需要你边听电话边记录下病史体
征。试一试这个链接里的一些卡片，找一个自己觉得好用的。如果你觉得自己速度跟不
上，在家练。用CS的case，请LD用正常的语速念出 |
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a*****2
发帖数: 200 | 40 您的第一条，大有老刀前辈之风。
第二条，非常非常受教，太感谢了。傻问题才能引出精彩答案。
期待以后有空路过了，继续提携我们后来人一把。
PMH, |
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R**********n
发帖数: 473 | 42 the test, focused history taking/PE, or attitude to the SP i.e. CIS)
Timing timing timing! you will be nervous because it's real test. you will
be even more nervous if you find out that you don't have time to do closure.
I finished about 1-2 min early in all cases, missed tons of HPI and PE, so
what? You have to do the closure. If you ask HPI/PMH and do PE like FA does,
you're going to fail. |
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k**e
发帖数: 2728 | 43 ☆─────────────────────────────────────☆
Mcdoudou (laowu) 于 (Fri Sep 10 01:50:41 2010, 美东) 提到:
看这个版也有几年了，一直觉得这个版挺和谐，有很多有用的帖子。我一般不大记得住
ID, 能记住的有老刀，acne, teabao, Eric， 还有一个前版主（个人偶像：此人在IT
浪潮时下海做了码工，考板热时成功考板match, 不记得ID了，只记得他的头像是他女
儿，极cute）。不过最近有点乱，有英语语法癖 （个人很反感，尽量跳过，跳不过就
只好当吃苍蝇了），有26岁问自己是不是太老的（use you common sense, please），
这不又有99er考经是不是炫耀贴。平心而论，有些是有一些炫耀的意味在里面。不过呢
，一是有可能不经意的，二是不影响交流。现在可好，有人抱怨一下，有人砸，乱了套
了。现在我带头发一下我的非99er考经和不成功的match经历。
个人情况：male, 老CMG, (15+), Ph.D无绿卡。
Step1: 06年3月底ebay拍到Kaplan ... 阅读全帖 |
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u*****0
发帖数: 156 | 44 Thanks very much for your support of our medi. Hope everyone will be as
generous as you.
presentation
聆听我们支离破碎，毫无章法的presentation ，耐心细致的指出错误，提出建议，
pony真的觉得没有更好的语言来表达自己的感激之情。就希望能抛砖引玉，大家能互帮
互助，提高我们CMG的整体水平，这样前辈们的心思也算没有白花，希望大家都能来补
充和指出错误，多谢了！
还是要花大力气的。CC应该只是一句话，但要包括下列4个基本元素：The patient’s
age and sex；The patient’s active ongoing medical problems；The patient’s
reason for presentation；The duration of symptoms。这个我们练习CS的时候都练
习过了，但是要怎么很好的口头表达清晰还是要再练习。CC里面一定要涵盖patient最
重要的信息，不能在后面HPI或者PMH的时候给attending一个b... 阅读全帖 |
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m********4
发帖数: 607 | 45 Thank you so much. I don't have too many Baozi. But, I do want to give you
one baozi because of your nice job.
I am shame on myself because I don't know how to give your Baozi. Can you
teach how to do that? Thanks.
presentation
聆听我们支离破碎，毫无章法的presentation ，耐心细致的指出错误，提出建议，
pony真的觉得没有更好的语言来表达自己的感激之情。就希望能抛砖引玉，大家能互帮
互助，提高我们CMG的整体水平，这样前辈们的心思也算没有白花，希望大家都能来补
充和指出错误，多谢了！
还是要花大力气的。CC应该只是一句话，但要包括下列4个基本元素：The patient’s
age and sex；The patient’s active ongoing medical problems；The patient’s
reason for prese... 阅读全帖 |
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d**********n
发帖数: 96 | 46 thank you for sharing!
presentation
聆听我们支离破碎，毫无章法的presentation ，耐心细致的指出错误，提出建议，
pony真的觉得没有更好的语言来表达自己的感激之情。就希望能抛砖引玉，大家能互帮
互助，提高我们CMG的整体水平，这样前辈们的心思也算没有白花，希望大家都能来补
充和指出错误，多谢了！
还是要花大力气的。CC应该只是一句话，但要包括下列4个基本元素：The patient’s
age and sex；The patient’s active ongoing medical problems；The patient’s
reason for presentation；The duration of symptoms。这个我们练习CS的时候都练
习过了，但是要怎么很好的口头表达清晰还是要再练习。CC里面一定要涵盖patient最
重要的信息，不能在后面HPI或者PMH的时候给attending一个big surprise，从CC里
attending大概就知道patient的主要毛病了。
AAA就上吧，CS还是有用的，嘻嘻～ |
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dd
发帖数: 73 | 47 Thanks for the detailed work, that's why you can always get great score.
presentation
聆听我们支离破碎，毫无章法的
presentation ，耐心细致的指出错误，提出建议，pony真的觉得没有更好的语言来表
达自己的感激之情。就希望能抛砖引
玉，大家能互帮互助，提高我们CMG的整体水平，这样前辈们的心思也算没有白花，希
望大家都能来补充和指出错误，多
谢了！
还是要花大力气的。CC应该只是一
句话，但要包括下列4个基本元素：The patient’s age and sex；The patient’s
active ongoing medical problems；
The patient’s reason for presentation；The duration of symptoms。这个我们练
习CS的时候都练习过了，但是要怎
么很好的口头表达清晰还是要再练习。CC里面一定要涵盖patient最重要的信息，不能
在后面HPI或者PMH的时候给
attending一个big surprise... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 48 Weekend case:
52 yrs old male, single, lives along, was sent to ER by the girlfriend for
new onset confusion. He was initially hallucinating and become drowsy and
progressively worse over 2-3 days. He just saw his neurologist a day before
and was sent to home, but no details available. He was directly admitted to
ICU.
PMH: ETOH abuse with pancreatitis. But he quits ETOH for 15 years. He has been seeing his neurologist for chronic pancreatits per his girlfriend.
Social: No current smoking or E... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 49 This case is tough. 20 WB for the first. (from BZ)
A 35 yrs old WF, was sent to ER by her husband in AM since he could not wake
her up.
The patient was entirely normal before last dinner. They planned to have
BBQ, but after she drank a can of beer and 3 cans of soda, she felt sick. So
she went to bed directly.
At ER, she was stuporous, a drug screen was neg. CT of brain, EKG, CXR were
all normal. LP is neg. UA(-), Blood culture was sent. All lab was normal
except Glucose was 60. So she was gi... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 50 40 yrs old WF, presented with bilateral photophobia. She had this type
problems for the past several years and now her symptoms were getting
progressively worse. Her eye exams were reported normal. She had to wear
sunglasses all the time.
She told me at clinic that she had to go early since her daughter has an
endoscopy scheduled for mysterious abdominal pain.
PMH: Fibromyalgia, bipolar disorder, IBS. She also has chronic abdominal
pain and been scoped multiple times.
Social: Smokes 1 ppd; So... 阅读全帖 |
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