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t*******s
发帖数: 25 | 1 我妹妹元旦去泰国海边自助游，在泰国时被triggerfish”咬过和蚊虫叮咬，左脚有鱼
咬小疤，已结痂。1月5日回深圳，1月8日上班的时候忽然发作性肢体抽搐、意识短暂丧
失，被送到医院。
入院查体： T 37.7，余生命体征正常。左足踝有鱼咬疤痕，已结痂。余皮肤黏膜完整
，皮下无肿大淋巴结。内科查体无异常。神经系统查体：神智淡漠，懒言少语，但对答
尚切题。颈软，无脑膜刺激征。颅神经、四肢肌力肌张力腱反射均正常。余无阳性定位
体征。
辅助检查：
1、影像学：胸片正常；颅脑MRI平扫+增强正常
2、脑电图：间断广泛性癫痫样放电
3、实验室检查：
3.1 常规：尿便常规(-)；血常规正常，血培养正常
3.2 生化：肝肾功能、电解质(-)；CK 297U/L（参考值 30-135
3.3 感染及相关指标：HIV/TP（-）；ESR/CRP/ASO/PCT 均正常；疟原虫涂片(-)；登高
而抗原(-)；血液及脑脊液的乙脑抗体（-）、咽拭子肠道病毒基因测定正常、
3.4 免疫学：ANCA、ENA全套、ANA均正常；免疫功能五项（-）
3.5 1月12日 脑脊液常规、生化、抗酸染色、墨汁涂片、细菌培养均正常。1月20日脑
脊液 有核细胞25（5）
3.5 肿瘤：肿瘤标志物5项(-)
3.6 代谢：甲状腺功能5项(-)，甲状腺球蛋白抗体 7.50IU/ml（0-4）,甲状腺过氧化物
酶抗体130、10IU/ml
诊断：发热、癫痫、精神行为异常查因
治疗及病情演变：
8日入院后予以抗癫痫治疗、对症支持治疗。但入院时即有低烧37.6度左右，病情相对
平稳。 开始丙戊酸钠静泵，苯巴比妥注射。
9日下午体力有所恢复，能自行进食。
10日下午，体温逐渐上升到38.5度，2-3天后，体温下降维持在37.5上下，在5-6天后又
上升到38度5左右。出现整日昏睡，精神智能障碍症状加重，胡言乱语、对答不切题。
11日晚上开始经验性怀疑病毒性脑炎，给予 阿昔洛韦 0.5 q8h ivdrip 抗病毒治疗。
丙戊酸钠口服。
13日晚上按照感染科意见，加用 盐酸米诺环素 100mg q12h po治疗
14日-16日上午意识开始清晰，下午依然昏睡
17日全日意识恢复，18日-19日上午正常
19日下午开始有出现固执的情况
20日-22日开始逐渐出现精神智能障碍症状加重，胡言乱语、对答不切题等症状，并逐
渐加重。
22日停用米若环素
现在妹妹一直按病毒性脑炎治疗，可是症状没有改善。什么日本脑炎，登革热等都已排
除，医生始终找不到病因。她身体已不适应飞行到北京上海，转院广州还有可能。现在
家人都不知道该怎么办。希望版上有朋友能提供信息帮助我妹妹。 | L****1
发帖数: 460 | 2 寄生虫病
去北京友谊医院
【在 t*******s 的大作中提到】
: 我妹妹元旦去泰国海边自助游，在泰国时被triggerfish”咬过和蚊虫叮咬，左脚有鱼
: 咬小疤，已结痂。1月5日回深圳，1月8日上班的时候忽然发作性肢体抽搐、意识短暂丧
: 失，被送到医院。
: 入院查体： T 37.7，余生命体征正常。左足踝有鱼咬疤痕，已结痂。余皮肤黏膜完整
: ，皮下无肿大淋巴结。内科查体无异常。神经系统查体：神智淡漠，懒言少语，但对答
: 尚切题。颈软，无脑膜刺激征。颅神经、四肢肌力肌张力腱反射均正常。余无阳性定位
: 体征。
: 辅助检查：
: 1、影像学：胸片正常；颅脑MRI平扫+增强正常
: 2、脑电图：间断广泛性癫痫样放电
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