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m****i
发帖数: 4 | 1 本人姑姑目前经诊断患有多发性骨髓瘤，近两月加重，家人想知道美国有没有更好的治
疗药物或手段？或者有没有渠道向美国这边的专科医生提供建议？先谢谢各位帮忙！
具体病例如下：
患者1年前出现无诱因发觉面色黄，自觉头晕、乏力，未特殊处理。面黄、头晕、乏力
逐渐加重，轻微活动后即觉心慌、气喘，于外院行血常规提示贫血，后至中国人民解放
军南京军区总医院，行血常规示：WBC 1.0 x 10^9/L，Hb 62G/L. PLT 167 x 10^9/L.
生化示：白蛋白47.8g/L；球蛋白42.1g/L，LDH 479U/L。骨髓细胞学示：浆细胞占30.5
%. IgG 34.6g/L， λ轻链26.6g/L，κ轻链1.44g/L。尿λ轻链为1520mg/L。血沉67mm
/h。β 2-M：2.48mg/L。骨髓流式细胞学示：异常浆细胞占11.66%，表达CD38、CD138
、CD200、CD56，clambda，CD45、CD20、CD19、CD28、CD33、CD117、cKappa均为阴性
。确诊为“多发性骨髓瘤（IgGλ 轻链型DS Ⅲ A期/ISS Ⅰ 期）”。先后于2013-10-1
予以VCD方案化疗，2013.11.29 VCD，2013.11.29 B-VCD， 2013.12.30 B-VCD；2014.1
.24 BLCTD；2014.3 BLCTD方案化疗，患者贫血有所纠正，且IgG及血尿轻链均较前明显
下降，余结果不详。后患者于2014.7至该院复诊时提示贫血再次较前加重，尿轻链增高
，建议再次住院治疗，但未遵医嘱。2周前患者面黄较前加重，于2014.8.11至我院门诊
，行血常规示：WBC 3.09 x 10^9/L, PLT 167 x 10^9/L，Hb59g/L，腹部彩超未示异常
。为求进一步诊治入我科。入院后完善相关检查，2014.8.13本院血常规示：WBC 3.09
x 10^9/L, PLT 167 x 10^9/L，Hb59g/L，腹部彩超未示异常。2014-8-14 生化示：免
疫球蛋白G 31.4g/L；β 2 微球蛋白3.460mg/L，余未示异常。心电图未示明显异常。
2014-8-14贫血三项示：维生素B12 180 pg/mL。骨髓细胞学示：增生减低，成熟＋幼稚
浆细胞占33%。免疫分型示可见异常浆细胞。予以输红细胞悬液纠正贫血，予以腺苷谷
胺补充造血原料。由于患者及家属拒应用硼替佐米联合方案化疗，予以三氧化二砷联合
地塞米松及沙利度胺化疗后患者贫血较前有所纠正。本次入院后复查免疫球蛋白示免疫
球蛋白G 34.5 g/L，于2014.10.22予以VAD方案化疗。 |
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