g********m
发帖数: 8 | 1 爸爸最近来探亲。周三早晨10点左右，忽然毫无先兆的昏厥并摔倒，是在躺倒到站立体
位改变后，但是时间很短（<30s），伴有手足抽搐和意识短暂丧失（醒过来不知道发生
了什么，听到摔倒声音但不以为是自己），醒来后无后遗症（说话，动作，感觉如常）
。这种情况以前从未发生过。测量血压比较低（100+/70+，和他自己平时相比），脉搏
<60。
爸爸坚决不肯去看医生，自己认为只是低心输出量+体位改变造成的心源性短暂脑缺血
。唉其实主要还是怕我们花钱。由于年龄刚巧过70，又有高血压这种pre-existing
condition，之前我看遍了各种保险都没有可以买的，想到他血压控制得还行，所以也
没有保险。没想到刚来不到一周就出了状况。我考虑到这个血压/心率也接受了这个解
释。他本来同时使用三种降压药（Amlodipine, irbesartan/hydrochlorothiazide和
bisoprolol），我看他心率太低就让他停了bisoprolol（他年轻时就有窦性心动过缓）
。但是没想到这两天血压还在降，基本就快到90/60这个分界线了，主要是10am-11am这
个时间段最低，奇怪的是这个是他以前做24小时动态心电血压最高的时段。昏厥倒是没
有再出现过，据他说除了头还有点晕比较疲劳外没有什么其它感觉。想请教一下，这种
情况严重吗？需要去立即看医生调药或者做相关检查吗？主要是停用beta blocker后血
压没有上升反而下降我自己没法解释，心里特别慌。如果能够得到各位医生的帮助真是
感激不尽。鞠躬感谢，bow~~bow~~ |
A*******s
发帖数: 9638 | 2 听上去是体位性低血压，停掉的那个药是beta blocker，原则上是对的，利尿剂也建议
停掉，不过不知道你父亲的具体情况，所以最好你找一个医生调整一下高血压药物。
【在 g********m 的大作中提到】
: 爸爸最近来探亲。周三早晨10点左右，忽然毫无先兆的昏厥并摔倒，是在躺倒到站立体
: 位改变后，但是时间很短（<30s），伴有手足抽搐和意识短暂丧失（醒过来不知道发生
: 了什么，听到摔倒声音但不以为是自己），醒来后无后遗症（说话，动作，感觉如常）
: 。这种情况以前从未发生过。测量血压比较低（100+/70+，和他自己平时相比），脉搏
: <60。
: 爸爸坚决不肯去看医生，自己认为只是低心输出量+体位改变造成的心源性短暂脑缺血
: 。唉其实主要还是怕我们花钱。由于年龄刚巧过70，又有高血压这种pre-existing
: condition，之前我看遍了各种保险都没有可以买的，想到他血压控制得还行，所以也
: 没有保险。没想到刚来不到一周就出了状况。我考虑到这个血压/心率也接受了这个解
: 释。他本来同时使用三种降压药（Amlodipine, irbesartan/hydrochlorothiazide和
|
i*****h
发帖数: 1534 | 3 本来不想说的，但是看了这种帖子就来火，还是带你爸去医院检查一下吧，老人怕花钱
你就强硬些，不要互相推一推就不去了，有些钱不能省。中风也有类似前兆，版上说没
病就没病 说有病就有病了，出了事谁给你负责，谁给你爸负责？ |
t**x
发帖数: 20965 | 4 这种情况据说一般良心，查不出原因。
估计看医生没有用。自己在家多查查血压看有什么规律
【在 i*****h 的大作中提到】
: 本来不想说的，但是看了这种帖子就来火，还是带你爸去医院检查一下吧，老人怕花钱
: 你就强硬些，不要互相推一推就不去了，有些钱不能省。中风也有类似前兆，版上说没
: 病就没病 说有病就有病了，出了事谁给你负责，谁给你爸负责？
|
g********m
发帖数: 8 | 5 谢谢老版主的回复！真心感激不尽。
我现在也在联系医生，但是比较难约，需要等一些时间，这几天什么事情都做不了，所
以想来版上请教一下这个是不是很紧急的情况，暂时停一个药是不是可以接受的权宜之
计。利尿药和irbesartan是复方制剂，由于比较想保留ARB，所以没有停这个药。但是
血压还在降（倒是没有到低血压线，90+/60+这样吧），不知道是不是需要停这个只保
留钙拮抗剂呢，还是血压的恢复有一个过程，我需要耐心再等等呢？
【在 A*******s 的大作中提到】
: 听上去是体位性低血压，停掉的那个药是beta blocker，原则上是对的，利尿剂也建议
: 停掉，不过不知道你父亲的具体情况，所以最好你找一个医生调整一下高血压药物。
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g********m
发帖数: 8 | 6 谢谢你！我本来也是立即就准备上医院的，但是一来爸爸不愿意去，二来急诊或者
urgent care我在网上搜索说医生都是处理急性病的，这种不是很熟悉，我觉得这个版
面的医生应该对这种情况处理更值得信赖。我自己也曾是医生（不是心脑血管的）也在
考usmle，所以比较担心找的医生水平不够，去了做一些比较不必要的检查，反而伤害
大于收益。但是谢谢你的批评，说得很对，我已经再找了，只是可能需要等待一段时间
，但是还是很感谢回复！
【在 i*****h 的大作中提到】
: 本来不想说的，但是看了这种帖子就来火，还是带你爸去医院检查一下吧，老人怕花钱
: 你就强硬些，不要互相推一推就不去了，有些钱不能省。中风也有类似前兆，版上说没
: 病就没病 说有病就有病了，出了事谁给你负责，谁给你爸负责？
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g********m
发帖数: 8 | 7 谢谢你！我也就是怕一般看了也没有什么用，正在密切监测血压中。谢谢回复啊，很感
谢！
【在 t**x 的大作中提到】
: 这种情况据说一般良心，查不出原因。
: 估计看医生没有用。自己在家多查查血压看有什么规律
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w***e
发帖数: 269 | 8 我也就不说教了。完全同意icefish。赶快上医院。你爸的这个病叫 syncope. ED
physician见的多了。像他那个年龄的人 (>65)， 他的临床表现 毫无先兆的昏厥并摔
倒 (no prodrome)， with pre-existing heart condition, he is at high risk for
having a bad outcome. At least he should have a good H&P, EKG and basic
cardiac labs. Come on guys, where are the real physicians??? |
T******s
发帖数: 507 | 9 你问问你爸妈，以前打胎打掉的是不是有女孩
【在 g********m 的大作中提到】
: 爸爸最近来探亲。周三早晨10点左右，忽然毫无先兆的昏厥并摔倒，是在躺倒到站立体
: 位改变后，但是时间很短（<30s），伴有手足抽搐和意识短暂丧失（醒过来不知道发生
: 了什么，听到摔倒声音但不以为是自己），醒来后无后遗症（说话，动作，感觉如常）
: 。这种情况以前从未发生过。测量血压比较低（100+/70+，和他自己平时相比），脉搏
: <60。
: 爸爸坚决不肯去看医生，自己认为只是低心输出量+体位改变造成的心源性短暂脑缺血
: 。唉其实主要还是怕我们花钱。由于年龄刚巧过70，又有高血压这种pre-existing
: condition，之前我看遍了各种保险都没有可以买的，想到他血压控制得还行，所以也
: 没有保险。没想到刚来不到一周就出了状况。我考虑到这个血压/心率也接受了这个解
: 释。他本来同时使用三种降压药（Amlodipine, irbesartan/hydrochlorothiazide和
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m*****a
发帖数: 2160 | 10 美国看病是贵，老爸的健康和金钱比哪个重要？
即使严重情况的可能性确实不是很大，也不要以为谷歌或者百度一下就可以代替医生的
专业判断，将近7-10年的专业训练不是上上网就能搞定的
除非是马上危机生命的急症，否则不要去急诊，因为急诊不是万能门诊，它的职能是救
命而不是看病，这个中国人自己为聪明的特别多
可以先约Internal medicine或family medicine的医生看看
【在 g********m 的大作中提到】
: 爸爸最近来探亲。周三早晨10点左右，忽然毫无先兆的昏厥并摔倒，是在躺倒到站立体
: 位改变后，但是时间很短（<30s），伴有手足抽搐和意识短暂丧失（醒过来不知道发生
: 了什么，听到摔倒声音但不以为是自己），醒来后无后遗症（说话，动作，感觉如常）
: 。这种情况以前从未发生过。测量血压比较低（100+/70+，和他自己平时相比），脉搏
: <60。
: 爸爸坚决不肯去看医生，自己认为只是低心输出量+体位改变造成的心源性短暂脑缺血
: 。唉其实主要还是怕我们花钱。由于年龄刚巧过70，又有高血压这种pre-existing
: condition，之前我看遍了各种保险都没有可以买的，想到他血压控制得还行，所以也
: 没有保险。没想到刚来不到一周就出了状况。我考虑到这个血压/心率也接受了这个解
: 释。他本来同时使用三种降压药（Amlodipine, irbesartan/hydrochlorothiazide和
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b**********6
发帖数: 66 | 11 如果伴有有气短，无力症状，可以考虑贫血。我刚查完，血红细胞量低，心跳慢，医生
说有昏厥，心脏骤停的危险，建议输血治疗。 |
g********m
发帖数: 8 | 12 谢谢大家帮助我分析和建议，包括对我的批评，非常中肯。昨天去看了，情况update在
主贴了。再次感谢，bow~~ |
