房颤病人用药问题 - Medicalpractice版

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Medicalpractice版 - 房颤病人用药问题

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I****8
发帖数: 34

想询问有关药物相互作用及房颤病人用药问题。
病人，女，72岁，长期高血压，永久性房颤5个月，现用药如下：
目的
rosuvastatin 5mg/片 0.5片/天控制血脂
Amlodipine Besylate 5mg/片 0.5片/天控制血压必须服用的降压药
Irbesartan 1.5g/片 1片/天控制血压
metoprolol succinate 47.5mg/片 0.5片/天控制心律
warfarin 0.75片/天防止中风
目前INR 2.27, 血压90/110，心律50-70，最近血检有以下异常
正常
ALT 83 7-40 U/L
AST 51 13-35 U/L
CK 186 30-170 U/L
想询问：
1/ 以上检查是说明药物引起的肝异常或是有心衰症状？还需做什么检查进一步确诊？
2/ statin类降脂药与钙离子通道拮抗剂合用有强烈的伤肝作用吗？
3/ 以上药物有什么不良药物相关作用导致肝损伤？或者有什么用药不当的地方？应该
用什么药？
4/ 在这里面，是否metoprolol succinate最伤肝，需要替换成什么药较好？
5/ warfarin伤肝是否严重，需要降低剂量或寻找其他替代品？
非常感谢您的回复！

g*****d
发帖数: 991

1.你的问题很多是药剂师的范围，但是医生确实都应该知道。一般口服药物都经过肝脏
代谢，或多或少对肝功能有影响，这个过程叫首过效应。
2.检查中ALT明显高于AST，首先需要考虑肝脏疾病，建议看肝脏科医生。
3.基础肝功能如何？建议先停Statin。

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