I****8
发帖数: 34 | 1 各位大牛，
想询问一下治疗房颤的介入手术射频消融的可行性。
我母亲她今年72岁，患有高血压34年， 一直服用降压药。42岁开始，劳累后偶有阵发
性房颤。年纪大了， 经常有期前收缩。她原来没有发生持续性房颤时，窦性心律一般
较慢，60/分。3月底查出房颤。
她这次心脏检查显示 左房偏大，内直径45.6mm（２－３年前，是３９mm），右房面积
21cm^2；二尖瓣三尖瓣均轻度反流；pasp:38mmHg;LVEF62%;心慌，气短乏力。
现在服用的药是降压：厄贝沙坦0.15QD;琥伯酸美托洛尔47.5mgQD;双氢克尿噻12.5mg;
并已服华法林12天由半片现服1片。（7号查INR:1.86)还服辛佛他订半片QD,每天血压在
110——120/60——80偶而上午偏高在150/100左右。
问题： 1／ 她的情况（左心房45.6mm）适合做射频消融治疗吗？不知成功率和复发率
是多少？我们主要不太了解射频消融，不知道手术对她有多大的危险性。是不是安全性
还可以，只是复率成功与否的问题？
2/ 从她的情况看，那种复率途径较好（药物，电击，射频消融，控制心律）？
3/ 心衰的症状是什么？临床检查有什么指症？ 持续性房颤多久会引起心衰？一旦心衰
， 还可以恢复吗？
多谢各位的回答！ |
g*****d
发帖数: 991 | 2 帮顶。
这是个很好的病例，大家有什么发言，住院医生欢迎，我最后做总结。
（今晚有个市级足球联赛，关键比赛，本来可以好好给你个回答） |
g*******0
发帖数: 267 | 3 我父亲从阵发到持续，各二十年。60岁左右做的射频。第一次后没多久复发。第二次后
到目前已几年，阵发。之前有心房增大。他的血压一直偏低。
供你参考。
http://a-fib.com/ |
s*****k
发帖数: 18 | 4 It did not work for my dad. He turned to Chinese herb medicine, which
stopped it for 10 years. |
n*******c
发帖数: 501 | 5 首要问题应该是是否需要复律，其次是选择药物还是手术。
您母亲持续性房颤，心率是多少，症状是否由快速型房颤引起的，还是不管快慢都有症
状？
房颤首先是控制心率，如果心率控制下还反复出现症状，排除其他原因如心衰等，那要
考虑复律。
复律也可以考虑药物复律先，毕竟手术有其风险。您母亲年纪大，高血压多年，已有左
心房大改变，射频消融后复发的几率也相对较高。
对房颤来说，复律或控制心率两者比较对预后没有很大不同，主要是控制症状、提高生
活质量的问题，所以要和手术的风险综合权衡。
不管做不做射频消融或药物复律，中风的危险都是一样的，因为房颤可能复发，阵发性
或持续性房颤中风的危险都差不多，所以华法令都要坚持吃。
班门弄斧了，南老大多指教啊！
【在 I****8 的大作中提到】
: 各位大牛，
: 想询问一下治疗房颤的介入手术射频消融的可行性。
: 我母亲她今年72岁，患有高血压34年， 一直服用降压药。42岁开始，劳累后偶有阵发
: 性房颤。年纪大了， 经常有期前收缩。她原来没有发生持续性房颤时，窦性心律一般
: 较慢，60/分。3月底查出房颤。
: 她这次心脏检查显示 左房偏大，内直径45.6mm（２－３年前，是３９mm），右房面积
: 21cm^2；二尖瓣三尖瓣均轻度反流；pasp:38mmHg;LVEF62%;心慌，气短乏力。
: 现在服用的药是降压：厄贝沙坦0.15QD;琥伯酸美托洛尔47.5mgQD;双氢克尿噻12.5mg;
: 并已服华法林12天由半片现服1片。（7号查INR:1.86)还服辛佛他订半片QD,每天血压在
: 110——120/60——80偶而上午偏高在150/100左右。
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I****8
发帖数: 34 | 6 多谢各位的回复。我母亲是慢颤，目前心律在60-70/分。她房颤前心律就偏慢，60/分。
【在 I****8 的大作中提到】
: 各位大牛，
: 想询问一下治疗房颤的介入手术射频消融的可行性。
: 我母亲她今年72岁，患有高血压34年， 一直服用降压药。42岁开始，劳累后偶有阵发
: 性房颤。年纪大了， 经常有期前收缩。她原来没有发生持续性房颤时，窦性心律一般
: 较慢，60/分。3月底查出房颤。
: 她这次心脏检查显示 左房偏大，内直径45.6mm（２－３年前，是３９mm），右房面积
: 21cm^2；二尖瓣三尖瓣均轻度反流；pasp:38mmHg;LVEF62%;心慌，气短乏力。
: 现在服用的药是降压：厄贝沙坦0.15QD;琥伯酸美托洛尔47.5mgQD;双氢克尿噻12.5mg;
: 并已服华法林12天由半片现服1片。（7号查INR:1.86)还服辛佛他订半片QD,每天血压在
: 110——120/60——80偶而上午偏高在150/100左右。
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g*****d
发帖数: 991 | 7 Newprozac回答的很好了。我来做个总结。
房颤的诊治说上三天三夜也说不完的。针对问题，希望对楼主有帮助。具体治疗需要征
询当地医生的意见。
问题： 1／ 她的情况（左心房45.6mm）适合做射频消融治疗吗？
适合。
不知成功率和复发率是多少？
第一次做的成功率在75%左右，第二次接近90%。
我们主要不太了解射频消融，不知道手术对她有多大的危险性。是不是安全性还可以，
只是复率成功与否的问题？
是低风险操作，由受过专业训练的心脏电生理医生操作。在美国已经很规范趋向简单化
了。
2/ 从她的情况看，那种复率途径较好（药物，电击，射频消融，控制心律）？
没有必要做复率。
3/ 心衰的症状是什么？临床检查有什么指症？
心衰的症状和诊断是多方面的，这里不详述。大致的检查可以包括心超，胸片，常规血
液检查及BNP。
持续性房颤多久会引起心衰？一旦心衰， 还可以恢复吗？
房颤引起心衰主要是心动过速引起，Tachycardia Induced Cardiomyopathy。 因此，
控制心率是关键。
【在 n*******c 的大作中提到】
: 首要问题应该是是否需要复律，其次是选择药物还是手术。
: 您母亲持续性房颤，心率是多少，症状是否由快速型房颤引起的，还是不管快慢都有症
: 状？
: 房颤首先是控制心率，如果心率控制下还反复出现症状，排除其他原因如心衰等，那要
: 考虑复律。
: 复律也可以考虑药物复律先，毕竟手术有其风险。您母亲年纪大，高血压多年，已有左
: 心房大改变，射频消融后复发的几率也相对较高。
: 对房颤来说，复律或控制心率两者比较对预后没有很大不同，主要是控制症状、提高生
: 活质量的问题，所以要和手术的风险综合权衡。
: 不管做不做射频消融或药物复律，中风的危险都是一样的，因为房颤可能复发，阵发性
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h******n
发帖数: 92 | 8 我老爹多年以前在北京安贞医院做的，效果非常好，是马长生大夫做的
我印象中这不属于手术，属于内科。在身体几个地方的大血管插入类似电线的东西进去。
【在 I****8 的大作中提到】
: 各位大牛，
: 想询问一下治疗房颤的介入手术射频消融的可行性。
: 我母亲她今年72岁，患有高血压34年， 一直服用降压药。42岁开始，劳累后偶有阵发
: 性房颤。年纪大了， 经常有期前收缩。她原来没有发生持续性房颤时，窦性心律一般
: 较慢，60/分。3月底查出房颤。
: 她这次心脏检查显示 左房偏大，内直径45.6mm（２－３年前，是３９mm），右房面积
: 21cm^2；二尖瓣三尖瓣均轻度反流；pasp:38mmHg;LVEF62%;心慌，气短乏力。
: 现在服用的药是降压：厄贝沙坦0.15QD;琥伯酸美托洛尔47.5mgQD;双氢克尿噻12.5mg;
: 并已服华法林12天由半片现服1片。（7号查INR:1.86)还服辛佛他订半片QD,每天血压在
: 110——120/60——80偶而上午偏高在150/100左右。
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