A*******s
发帖数: 9638 | 1 现在的healthcare要何去何从？
当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
个拿工资，天天上班打发日子，面具脸，粗嗓门，这不是中国的昨天吗？ |
a********n
发帖数: 182 | 2 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
诊所的黄金时代一去不复返了。
打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。 |
g*****d
发帖数: 991 | 3 一个65岁的老医生跟我说，做医生的黄金时间已经过去。
大家与时俱进吧。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 4 我是打疫苗的受益者，但我就是不愤那些从来不感冒的雇员被强迫打，说什么不打会成
为病毒携带者。
强迫真的是违背人性的，让人感觉非常不爽。 那个ganey’s更是个怪物，尼玛那些
pain management永远的最高分， 你对病人说一句戒烟戒酒少用药之类的话，他们会记
恨你一辈子，Ganey’s真正保障了这些人的利益。
相对于病态的lawsuit，socialism medicine更是不可忍受。
【在 a********n 的大作中提到】
: 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
: 多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
: 者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
: 的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
: 们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
: 风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
: 诊所的黄金时代一去不复返了。
: 打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
: 哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。
|
f****b
发帖数: 2410 | 5 阿加啊，你这里的言论也就是给我去年写的贴子提供实例了。还有千万记住，千万不要
对威尼丝商人有所不敬。
我们这里已经开始有医生失业了，都是一些热门专业，说来听听－－－普外，眼科，胃
肠道，理由是经验不足。所以刚出来的医生比较惨，大该蒙古医生当年进住院的光景又
回来了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 现在的healthcare要何去何从？
: 当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
: 忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
: 如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
: 个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
: 所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
: Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
: http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
: 现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
: 种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
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b***u
发帖数: 746 | 6 Telemedicine以及向中国发展是今后大势所趋
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我是打疫苗的受益者，但我就是不愤那些从来不感冒的雇员被强迫打，说什么不打会成
: 为病毒携带者。
: 强迫真的是违背人性的，让人感觉非常不爽。 那个ganey’s更是个怪物，尼玛那些
: pain management永远的最高分， 你对病人说一句戒烟戒酒少用药之类的话，他们会记
: 恨你一辈子，Ganey’s真正保障了这些人的利益。
: 相对于病态的lawsuit，socialism medicine更是不可忍受。
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f**********n
发帖数: 246 | 7 I agree. Physicians are blamed for making the health system more costly, not
efficient enough, and make all the errors in the health system.
Practing medicine was a very independent profession, like farmers. We have a
right of practicing medicine the way we want, but with more and more
regulating, it will not be the case anymore. We will be more and more like a
screw of a huge running machine.
【在 A*******s 的大作中提到】
: 现在的healthcare要何去何从？
: 当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
: 忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
: 如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
: 个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
: 所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
: Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
: http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
: 现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
: 种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
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a**e
发帖数: 5094 | 8 赞与时俱进。有想法的爬到管理层吧，我们这里很多医生part time读MBA
【在 g*****d 的大作中提到】
: 一个65岁的老医生跟我说，做医生的黄金时间已经过去。
: 大家与时俱进吧。
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a**e
发帖数: 5094 | 9 这个和医院的管理风格有关系，有的地方还是不错的。
找工作我主要看，一个call schedule,年纪大了，值夜班不给力了；另外一个就是管理
层是什么样的。不上路的给多少工资都是画大饼
另外我们这里psych reimbursement从来都不好，大家都是cash clinic,根本不和保险
公司扯皮，有钱就看，没钱就别看
【在 a********n 的大作中提到】
: 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
: 多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
: 者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
: 的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
: 们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
: 风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
: 诊所的黄金时代一去不复返了。
: 打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
: 哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。
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a**e
发帖数: 5094 | 10 conceirge medicine. O8 care，很多人还是看病排不上队的。我最近看了几个病人，
一个在我们这里金牌医院工作，找我看病的时候身上还带着工作牌。我很奇怪怎么不在
她自己医院看，她说要排6个月，实在等不及。另外一个病人也是，我看PCP的notes，
说是病人上窜下跳的找specialist看病，就是排不上。我九月份开始门诊，现在就已经
排满到明年了。。。
【在 b***u 的大作中提到】
: Telemedicine以及向中国发展是今后大势所趋
:
: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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u***e
发帖数: 611 | 11 这个确实是大势所趋，全美国都一样，大鱼为什么能吃小鱼，因为他越大就控制越多资
源和市场，形成垄断，进一步打压小雨的生存空间。在加州还诞生了kaiser
permanente这样的怪物，既卖保险又提供医疗服务，你只能去他家开的医院看病，能省
就省，成本自然下来了，保险比别家便宜很多，别人怎么跟他竞争。但这很可能是美国
医疗的未来，他们的医生就是拿死工资的，所以大大降低了不必要的procedure和治疗。
这和obamacare无关，obamacare只是obama政府又一次的劫富济贫，这里的富并不是巨
富，而是我们这样的中产阶级，我同事刚quote了明年的保费，double了。一大批健康
状况不好的穷人加入保险，保险公司只能给现有客户涨价。每人强制保险就是变相的人
头税，只是政府会给穷人补贴。对于医生来说可能会因为病人数量的增加而得益。但对
美国破产的医疗体制来说根本没动根本，飙升的医疗支出来自medicare，不动medicare
，怎么可能解决问题。动medicare政府也只会cut医生的reimbursement，而不会去动病
人的利益而触及自己的选票。只要民主党政府继续执政下去，这个几乎没有悬念了，美
国的医疗会越来越靠近加拿大和欧洲，医生的高收入也会成为昨日黄花。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 12 这么多病人你自己开个诊所，一天看三倍的病人，你得挣多少钱啊？
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 a**e 的大作中提到】
: conceirge medicine. O8 care，很多人还是看病排不上队的。我最近看了几个病人，
: 一个在我们这里金牌医院工作，找我看病的时候身上还带着工作牌。我很奇怪怎么不在
: 她自己医院看，她说要排6个月，实在等不及。另外一个病人也是，我看PCP的notes，
: 说是病人上窜下跳的找specialist看病，就是排不上。我九月份开始门诊，现在就已经
: 排满到明年了。。。
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A*******s
发帖数: 9638 | 13 我对美国的信心就是对共和党的信心，美国要完了全世界就完了。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 u***e 的大作中提到】
: 这个确实是大势所趋，全美国都一样，大鱼为什么能吃小鱼，因为他越大就控制越多资
: 源和市场，形成垄断，进一步打压小雨的生存空间。在加州还诞生了kaiser
: permanente这样的怪物，既卖保险又提供医疗服务，你只能去他家开的医院看病，能省
: 就省，成本自然下来了，保险比别家便宜很多，别人怎么跟他竞争。但这很可能是美国
: 医疗的未来，他们的医生就是拿死工资的，所以大大降低了不必要的procedure和治疗。
: 这和obamacare无关，obamacare只是obama政府又一次的劫富济贫，这里的富并不是巨
: 富，而是我们这样的中产阶级，我同事刚quote了明年的保费，double了。一大批健康
: 状况不好的穷人加入保险，保险公司只能给现有客户涨价。每人强制保险就是变相的人
: 头税，只是政府会给穷人补贴。对于医生来说可能会因为病人数量的增加而得益。但对
: 美国破产的医疗体制来说根本没动根本，飙升的医疗支出来自medicare，不动medicare
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z******1
发帖数: 666 | 14 说得有道理。A++感觉不好是不是该换个地方干了。
【在 a**e 的大作中提到】
: 这个和医院的管理风格有关系，有的地方还是不错的。
: 找工作我主要看，一个call schedule,年纪大了，值夜班不给力了；另外一个就是管理
: 层是什么样的。不上路的给多少工资都是画大饼
: 另外我们这里psych reimbursement从来都不好，大家都是cash clinic,根本不和保险
: 公司扯皮，有钱就看，没钱就别看
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A*******s
发帖数: 9638 | 15 不至于换地方，但谈判是一定要的，我现在的合同对我还是有利的。
【在 z******1 的大作中提到】
: 说得有道理。A++感觉不好是不是该换个地方干了。
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z******1
发帖数: 666 | 16 合同对你有利，钱都让你挣了，是不是意味着管事的看着你就更不顺眼了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 不至于换地方，但谈判是一定要的，我现在的合同对我还是有利的。
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z******1
发帖数: 666 | 17 共和党在国会的丑陋表演，看着还挺顺眼？ 莫非把他们当成了臭豆腐，虽然闻起来臭
，吃起来还挺香？
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我对美国的信心就是对共和党的信心，美国要完了全世界就完了。
:
: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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A*******s
发帖数: 9638 | 18 你还是老中的概念，老美可不管你挣多挣少。
我说的合同与金钱无关，而是与自由相关，你恐怕还不能理解。
【在 z******1 的大作中提到】
: 合同对你有利，钱都让你挣了，是不是意味着管事的看着你就更不顺眼了。
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A*******s
发帖数: 9638 | 19 共和党的好处恐怕很多人在享受却认为理所当然。 可以说如果民主党一直当政下去，
美国就不再是美国了。
【在 z******1 的大作中提到】
: 共和党在国会的丑陋表演，看着还挺顺眼？ 莫非把他们当成了臭豆腐，虽然闻起来臭
: ，吃起来还挺香？
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z******1
发帖数: 666 | 20 我想下一届总统还的是民主党的，下届众参两院也都可能是民主党的，走着瞧吧，到时
您可别太对美国失望了。
See: Majority of N.J. voters blame Republican Party for government shutdown,
poll shows
http://www.nj.com/politics/index.ssf/2013/10/majority_of_nj_vot
【在 A*******s 的大作中提到】
: 共和党的好处恐怕很多人在享受却认为理所当然。 可以说如果民主党一直当政下去，
: 美国就不再是美国了。
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z******1
发帖数: 666 | 21 我相信你考虑的是自由，也就是所谓性价比。 管事的想的是利润， 老百姓当然不管你
挣多少了，他们是想管也管不了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 你还是老中的概念，老美可不管你挣多挣少。
: 我说的合同与金钱无关，而是与自由相关，你恐怕还不能理解。
|
A*******s
发帖数: 9638 | 22 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
一点地埋葬他们。
除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
shutdown,
【在 z******1 的大作中提到】
: 我想下一届总统还的是民主党的，下届众参两院也都可能是民主党的，走着瞧吧，到时
: 您可别太对美国失望了。
: See: Majority of N.J. voters blame Republican Party for government shutdown,
: poll shows
: http://www.nj.com/politics/index.ssf/2013/10/majority_of_nj_vot
|
z******1
发帖数: 666 | 23 兄弟，你就赶紧闷声发大财吧。 天天看电视就能把你气个好歹的。 政治这种事一般人
整不了。 美国人中傻蛋的比例绝对比中国高老了。周围美国人的人性弱点比国人肯定
有过之而无不及。了解越多您感觉会越来越不好。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
|
a**e
发帖数: 5094 | 24 版大消消气，有生气的时间，不如钻研一下税法，整点loop holw啥的,用脚投票贝。这
也是我为什么不愿意使劲挣钱的原因，都上税了。辛苦了自己，造福了别人。我宁愿躺
床上睡觉。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**e
发帖数: 5094 | 25 诊所里面一个level 5 new visit bill多少钱？hospital-based level 5 new visit
bill多少钱？
【在 A*******s 的大作中提到】
: 这么多病人你自己开个诊所，一天看三倍的病人，你得挣多少钱啊？
:
: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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A*******s
发帖数: 9638 | 26 It doesn't matter how much you bill, it only counts how much you get.
Different institute and different location make the charge different, so
does the collection.
http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-m
In hospital, they bill an EEG for $ 1096, I don't know how much hospital
gets. I only can bill for reading fee, medicaid pays $40 something. You can
see why hospital wants to employ physicians.
【在 a**e 的大作中提到】
: 诊所里面一个level 5 new visit bill多少钱？hospital-based level 5 new visit
: bill多少钱？
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f****b
发帖数: 2410 | 27 阿加啊，我感觉你必须更新你的世界观，人生观和价值观了，是时候了。否则你以后的
人生很痛苦。打个针，开个药什么的，收＄４０，百十块钱，一年２５万，３０万也够
吃喝了，交个税也心疼，那是小粉那个年纪的事情了，你老早该蛋定了。如果对钱特有
独忠，就７５再退休也成，
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**********2
发帖数: 3726 | 28 I totally agree with you. People who do not pay taxes should not have the
right to vote.
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**e
发帖数: 5094 | 29 听说hospital和保险公司bargin power大。我们这里看一个outpatient level 5，大概
800多，collection rate平均下来是40%。
can
【在 A*******s 的大作中提到】
: It doesn't matter how much you bill, it only counts how much you get.
: Different institute and different location make the charge different, so
: does the collection.
: http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-m
: In hospital, they bill an EEG for $ 1096, I don't know how much hospital
: gets. I only can bill for reading fee, medicaid pays $40 something. You can
: see why hospital wants to employ physicians.
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A*******s
发帖数: 9638 | 30 我们很少bill level5， 大多数level 4 和 3. 不想惹auditing的麻烦，medicare
level 4可能拿150。
【在 a**e 的大作中提到】
: 听说hospital和保险公司bargin power大。我们这里看一个outpatient level 5，大概
: 800多，collection rate平均下来是40%。
:
: can
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A*******s
发帖数: 9638 | 31 人没有追求是很可怕的一件事，有一天你对钱腻烦了，人生基本就结束了， lol
【在 f****b 的大作中提到】
: 阿加啊，我感觉你必须更新你的世界观，人生观和价值观了，是时候了。否则你以后的
: 人生很痛苦。打个针，开个药什么的，收＄４０，百十块钱，一年２５万，３０万也够
: 吃喝了，交个税也心疼，那是小粉那个年纪的事情了，你老早该蛋定了。如果对钱特有
: 独忠，就７５再退休也成，
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a**e
发帖数: 5094 | 32 病人3,4个诊断也level 4?
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我们很少bill level5， 大多数level 4 和 3. 不想惹auditing的麻烦，medicare
: level 4可能拿150。
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A*******s
发帖数: 9638 | 33 多少个诊断不是关键，如果是单一诊断但极其少见，诊断治疗复杂，同样可以charge
level 5.
对我来说，我是不可能化太多时间来迎合那个level 5的标准的，相反，我会一小时看3
个level 4
而不是一个小时看一个level 5.
【在 a**e 的大作中提到】
: 病人3,4个诊断也level 4?
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A*******s
发帖数: 9638 | 34 现在的healthcare要何去何从？
当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
个拿工资，天天上班打发日子，面具脸，粗嗓门，这不是中国的昨天吗？ |
a********n
发帖数: 182 | 35 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
诊所的黄金时代一去不复返了。
打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。 |
g*****d
发帖数: 991 | 36 一个65岁的老医生跟我说，做医生的黄金时间已经过去。
大家与时俱进吧。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 37 我是打疫苗的受益者，但我就是不愤那些从来不感冒的雇员被强迫打，说什么不打会成
为病毒携带者。
强迫真的是违背人性的，让人感觉非常不爽。 那个ganey’s更是个怪物，尼玛那些
pain management永远的最高分， 你对病人说一句戒烟戒酒少用药之类的话，他们会记
恨你一辈子，Ganey’s真正保障了这些人的利益。
相对于病态的lawsuit，socialism medicine更是不可忍受。
【在 a********n 的大作中提到】
: 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
: 多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
: 者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
: 的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
: 们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
: 风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
: 诊所的黄金时代一去不复返了。
: 打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
: 哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。
|
f****b
发帖数: 2410 | 38 阿加啊，你这里的言论也就是给我去年写的贴子提供实例了。还有千万记住，千万不要
对威尼丝商人有所不敬。
我们这里已经开始有医生失业了，都是一些热门专业，说来听听－－－普外，眼科，胃
肠道，理由是经验不足。所以刚出来的医生比较惨，大该蒙古医生当年进住院的光景又
回来了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 现在的healthcare要何去何从？
: 当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
: 忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
: 如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
: 个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
: 所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
: Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
: http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
: 现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
: 种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
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b***u
发帖数: 746 | 39 Telemedicine以及向中国发展是今后大势所趋
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我是打疫苗的受益者，但我就是不愤那些从来不感冒的雇员被强迫打，说什么不打会成
: 为病毒携带者。
: 强迫真的是违背人性的，让人感觉非常不爽。 那个ganey’s更是个怪物，尼玛那些
: pain management永远的最高分， 你对病人说一句戒烟戒酒少用药之类的话，他们会记
: 恨你一辈子，Ganey’s真正保障了这些人的利益。
: 相对于病态的lawsuit，socialism medicine更是不可忍受。
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f**********n
发帖数: 246 | 40 I agree. Physicians are blamed for making the health system more costly, not
efficient enough, and make all the errors in the health system.
Practing medicine was a very independent profession, like farmers. We have a
right of practicing medicine the way we want, but with more and more
regulating, it will not be the case anymore. We will be more and more like a
screw of a huge running machine.
【在 A*******s 的大作中提到】
: 现在的healthcare要何去何从？
: 当年我加入医生诊所时，从管理层到普通诊所上上下下大家都非常友好，有问题互相帮
: 忙，真正的teamwork， 雇员也非常开心。
: 如今大医院并吞小诊所，带来的是官僚主义，几个非医疗人员在后面指手画脚，不许这
: 个，必须那个，连flu shot都是mandate，不打可以，滚蛋就是了。 医生护士天天担心
: 所谓的press ganey， manager们也以此为借口要这要那，简直跟在中国差不多了。
: Geney score就是一个玩笑，现在的health reform就是一个玩笑：
: http://www.forbes.com/sites/kaifalkenberg/2013/01/02/why-rating
: 现在一帮人拥抱obamacare， 因为它似乎可以解决大家没有保险的问题，但mandate这
: 种法西斯蛮横做法带来的精神文化冲击才是大家真正需要担心的。 如果将来的医生个
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a**e
发帖数: 5094 | 41 赞与时俱进。有想法的爬到管理层吧，我们这里很多医生part time读MBA
【在 g*****d 的大作中提到】
: 一个65岁的老医生跟我说，做医生的黄金时间已经过去。
: 大家与时俱进吧。
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a**e
发帖数: 5094 | 42 这个和医院的管理风格有关系，有的地方还是不错的。
找工作我主要看，一个call schedule,年纪大了，值夜班不给力了；另外一个就是管理
层是什么样的。不上路的给多少工资都是画大饼
另外我们这里psych reimbursement从来都不好，大家都是cash clinic,根本不和保险
公司扯皮，有钱就看，没钱就别看
【在 a********n 的大作中提到】
: 几个月前就是这种感觉了。在这里同样是劳心者治人哈。医生因为工作的压力真的没有
: 多少时间和管理阶层周旋。昨天看了两集甄缳传，感觉医生怎么有点象选入宫的宫女或
: 者太监，要侍候好上下人等，看别人眼色行事哈。说到底，是一帮学管理，学金融保险
: 的人自我感觉良好，意欲统治这个领域。医生嘛，说白了，是他们雇用的劳力而已。他
: 们把握一切财务上的权力，把这个系统越弄越复杂，让胆敢独干的人望而却步，或者在
: 风雨飘摇中生存。不懂医学的人，指手画脚的人只会越来越多。 人家也要生存罢。小
: 诊所的黄金时代一去不复返了。
: 打不打流感疫苗还好对付，大不了就打呗。或者选喷鼻的mist。感觉不好是人生的常态
: 哈。没有那么完美的地方，让医生天天感觉好哈。想通了也就释然了。
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a**e
发帖数: 5094 | 43 conceirge medicine. O8 care，很多人还是看病排不上队的。我最近看了几个病人，
一个在我们这里金牌医院工作，找我看病的时候身上还带着工作牌。我很奇怪怎么不在
她自己医院看，她说要排6个月，实在等不及。另外一个病人也是，我看PCP的notes，
说是病人上窜下跳的找specialist看病，就是排不上。我九月份开始门诊，现在就已经
排满到明年了。。。
【在 b***u 的大作中提到】
: Telemedicine以及向中国发展是今后大势所趋
:
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u***e
发帖数: 611 | 44 这个确实是大势所趋，全美国都一样，大鱼为什么能吃小鱼，因为他越大就控制越多资
源和市场，形成垄断，进一步打压小雨的生存空间。在加州还诞生了kaiser
permanente这样的怪物，既卖保险又提供医疗服务，你只能去他家开的医院看病，能省
就省，成本自然下来了，保险比别家便宜很多，别人怎么跟他竞争。但这很可能是美国
医疗的未来，他们的医生就是拿死工资的，所以大大降低了不必要的procedure和治疗。
这和obamacare无关，obamacare只是obama政府又一次的劫富济贫，这里的富并不是巨
富，而是我们这样的中产阶级，我同事刚quote了明年的保费，double了。一大批健康
状况不好的穷人加入保险，保险公司只能给现有客户涨价。每人强制保险就是变相的人
头税，只是政府会给穷人补贴。对于医生来说可能会因为病人数量的增加而得益。但对
美国破产的医疗体制来说根本没动根本，飙升的医疗支出来自medicare，不动medicare
，怎么可能解决问题。动medicare政府也只会cut医生的reimbursement，而不会去动病
人的利益而触及自己的选票。只要民主党政府继续执政下去，这个几乎没有悬念了，美
国的医疗会越来越靠近加拿大和欧洲，医生的高收入也会成为昨日黄花。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 45 这么多病人你自己开个诊所，一天看三倍的病人，你得挣多少钱啊？
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【在 a**e 的大作中提到】
: conceirge medicine. O8 care，很多人还是看病排不上队的。我最近看了几个病人，
: 一个在我们这里金牌医院工作，找我看病的时候身上还带着工作牌。我很奇怪怎么不在
: 她自己医院看，她说要排6个月，实在等不及。另外一个病人也是，我看PCP的notes，
: 说是病人上窜下跳的找specialist看病，就是排不上。我九月份开始门诊，现在就已经
: 排满到明年了。。。
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A*******s
发帖数: 9638 | 46 我对美国的信心就是对共和党的信心，美国要完了全世界就完了。
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【在 u***e 的大作中提到】
: 这个确实是大势所趋，全美国都一样，大鱼为什么能吃小鱼，因为他越大就控制越多资
: 源和市场，形成垄断，进一步打压小雨的生存空间。在加州还诞生了kaiser
: permanente这样的怪物，既卖保险又提供医疗服务，你只能去他家开的医院看病，能省
: 就省，成本自然下来了，保险比别家便宜很多，别人怎么跟他竞争。但这很可能是美国
: 医疗的未来，他们的医生就是拿死工资的，所以大大降低了不必要的procedure和治疗。
: 这和obamacare无关，obamacare只是obama政府又一次的劫富济贫，这里的富并不是巨
: 富，而是我们这样的中产阶级，我同事刚quote了明年的保费，double了。一大批健康
: 状况不好的穷人加入保险，保险公司只能给现有客户涨价。每人强制保险就是变相的人
: 头税，只是政府会给穷人补贴。对于医生来说可能会因为病人数量的增加而得益。但对
: 美国破产的医疗体制来说根本没动根本，飙升的医疗支出来自medicare，不动medicare
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z******1
发帖数: 666 | 47 说得有道理。A++感觉不好是不是该换个地方干了。
【在 a**e 的大作中提到】
: 这个和医院的管理风格有关系，有的地方还是不错的。
: 找工作我主要看，一个call schedule,年纪大了，值夜班不给力了；另外一个就是管理
: 层是什么样的。不上路的给多少工资都是画大饼
: 另外我们这里psych reimbursement从来都不好，大家都是cash clinic,根本不和保险
: 公司扯皮，有钱就看，没钱就别看
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A*******s
发帖数: 9638 | 48 不至于换地方，但谈判是一定要的，我现在的合同对我还是有利的。
【在 z******1 的大作中提到】
: 说得有道理。A++感觉不好是不是该换个地方干了。
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z******1
发帖数: 666 | 49 合同对你有利，钱都让你挣了，是不是意味着管事的看着你就更不顺眼了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 不至于换地方，但谈判是一定要的，我现在的合同对我还是有利的。
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z******1
发帖数: 666 | 50 共和党在国会的丑陋表演，看着还挺顺眼？ 莫非把他们当成了臭豆腐，虽然闻起来臭
，吃起来还挺香？
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我对美国的信心就是对共和党的信心，美国要完了全世界就完了。
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: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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A*******s
发帖数: 9638 | 51 你还是老中的概念，老美可不管你挣多挣少。
我说的合同与金钱无关，而是与自由相关，你恐怕还不能理解。
【在 z******1 的大作中提到】
: 合同对你有利，钱都让你挣了，是不是意味着管事的看着你就更不顺眼了。
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A*******s
发帖数: 9638 | 52 共和党的好处恐怕很多人在享受却认为理所当然。 可以说如果民主党一直当政下去，
美国就不再是美国了。
【在 z******1 的大作中提到】
: 共和党在国会的丑陋表演，看着还挺顺眼？ 莫非把他们当成了臭豆腐，虽然闻起来臭
: ，吃起来还挺香？
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z******1
发帖数: 666 | 53 我想下一届总统还的是民主党的，下届众参两院也都可能是民主党的，走着瞧吧，到时
您可别太对美国失望了。
See: Majority of N.J. voters blame Republican Party for government shutdown,
poll shows
http://www.nj.com/politics/index.ssf/2013/10/majority_of_nj_vot
【在 A*******s 的大作中提到】
: 共和党的好处恐怕很多人在享受却认为理所当然。 可以说如果民主党一直当政下去，
: 美国就不再是美国了。
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z******1
发帖数: 666 | 54 我相信你考虑的是自由，也就是所谓性价比。 管事的想的是利润， 老百姓当然不管你
挣多少了，他们是想管也管不了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 你还是老中的概念，老美可不管你挣多挣少。
: 我说的合同与金钱无关，而是与自由相关，你恐怕还不能理解。
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A*******s
发帖数: 9638 | 55 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
一点地埋葬他们。
除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
shutdown,
【在 z******1 的大作中提到】
: 我想下一届总统还的是民主党的，下届众参两院也都可能是民主党的，走着瞧吧，到时
: 您可别太对美国失望了。
: See: Majority of N.J. voters blame Republican Party for government shutdown,
: poll shows
: http://www.nj.com/politics/index.ssf/2013/10/majority_of_nj_vot
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z******1
发帖数: 666 | 56 兄弟，你就赶紧闷声发大财吧。 天天看电视就能把你气个好歹的。 政治这种事一般人
整不了。 美国人中傻蛋的比例绝对比中国高老了。周围美国人的人性弱点比国人肯定
有过之而无不及。了解越多您感觉会越来越不好。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**e
发帖数: 5094 | 57 版大消消气，有生气的时间，不如钻研一下税法，整点loop holw啥的,用脚投票贝。这
也是我为什么不愿意使劲挣钱的原因，都上税了。辛苦了自己，造福了别人。我宁愿躺
床上睡觉。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**e
发帖数: 5094 | 58 诊所里面一个level 5 new visit bill多少钱？hospital-based level 5 new visit
bill多少钱？
【在 A*******s 的大作中提到】
: 这么多病人你自己开个诊所，一天看三倍的病人，你得挣多少钱啊？
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: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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A*******s
发帖数: 9638 | 59 It doesn't matter how much you bill, it only counts how much you get.
Different institute and different location make the charge different, so
does the collection.
http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-m
In hospital, they bill an EEG for $ 1096, I don't know how much hospital
gets. I only can bill for reading fee, medicaid pays $40 something. You can
see why hospital wants to employ physicians.
【在 a**e 的大作中提到】
: 诊所里面一个level 5 new visit bill多少钱？hospital-based level 5 new visit
: bill多少钱？
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f****b
发帖数: 2410 | 60 阿加啊，我感觉你必须更新你的世界观，人生观和价值观了，是时候了。否则你以后的
人生很痛苦。打个针，开个药什么的，收＄４０，百十块钱，一年２５万，３０万也够
吃喝了，交个税也心疼，那是小粉那个年纪的事情了，你老早该蛋定了。如果对钱特有
独忠，就７５再退休也成，
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**********2
发帖数: 3726 | 61 I totally agree with you. People who do not pay taxes should not have the
right to vote.
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是这样，所以我感觉很不好，尼玛当年吹金喇叭的选举年代，穷人买不起金喇叭所以代
: 表富人的共和党才能当选。 现在资讯发达，穷人也不再是买不起金喇叭的穷了，选举
: 日民主党开几个schoolbus，到平民公寓喊几嗓子，什么不投票就没food stamp了，结
: 果呼啦一下车都装满了去投票，反正在公寓里也没事干，与其看电视不如去挣个烧饼，
: 可怜一帮埋头苦干的纳税人，忙于工作，不屑投票。 当年共和党倡导的民主正在一点
: 一点地埋葬他们。
: 除非不纳税者不得有投票权，否则共和党永无翻身之日。
:
: shutdown,
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a**e
发帖数: 5094 | 62 听说hospital和保险公司bargin power大。我们这里看一个outpatient level 5，大概
800多，collection rate平均下来是40%。
can
【在 A*******s 的大作中提到】
: It doesn't matter how much you bill, it only counts how much you get.
: Different institute and different location make the charge different, so
: does the collection.
: http://www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/solutions-m
: In hospital, they bill an EEG for $ 1096, I don't know how much hospital
: gets. I only can bill for reading fee, medicaid pays $40 something. You can
: see why hospital wants to employ physicians.
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A*******s
发帖数: 9638 | 63 我们很少bill level5， 大多数level 4 和 3. 不想惹auditing的麻烦，medicare
level 4可能拿150。
【在 a**e 的大作中提到】
: 听说hospital和保险公司bargin power大。我们这里看一个outpatient level 5，大概
: 800多，collection rate平均下来是40%。
:
: can
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A*******s
发帖数: 9638 | 64 人没有追求是很可怕的一件事，有一天你对钱腻烦了，人生基本就结束了， lol
【在 f****b 的大作中提到】
: 阿加啊，我感觉你必须更新你的世界观，人生观和价值观了，是时候了。否则你以后的
: 人生很痛苦。打个针，开个药什么的，收＄４０，百十块钱，一年２５万，３０万也够
: 吃喝了，交个税也心疼，那是小粉那个年纪的事情了，你老早该蛋定了。如果对钱特有
: 独忠，就７５再退休也成，
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a**e
发帖数: 5094 | 65 病人3,4个诊断也level 4?
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我们很少bill level5， 大多数level 4 和 3. 不想惹auditing的麻烦，medicare
: level 4可能拿150。
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A*******s
发帖数: 9638 | 66 多少个诊断不是关键，如果是单一诊断但极其少见，诊断治疗复杂，同样可以charge
level 5.
对我来说，我是不可能化太多时间来迎合那个level 5的标准的，相反，我会一小时看3
个level 4
而不是一个小时看一个level 5.
【在 a**e 的大作中提到】
: 病人3,4个诊断也level 4?
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r*********n
发帖数: 949 | 67 Wow! Where are you located? I think we only get about 200 dollars for a
level 5 office visit. We charge about 400 dollars.
大概
【在 a**e 的大作中提到】
: 听说hospital和保险公司bargin power大。我们这里看一个outpatient level 5，大概
: 800多，collection rate平均下来是40%。
:
: can
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a**e
发帖数: 5094 | 68 这就是医院砍价的厉害之处了。我们这里保险公司多，所以竞争比较激烈。对于医院来
说比较有利。有天大家聊天的时候，我说，为什么我们学校的几个附属医院不合并在一
起，然后哄抬物价。结果attending说，不是不想，是不允许，不然太垄断了。
【在 r*********n 的大作中提到】
: Wow! Where are you located? I think we only get about 200 dollars for a
: level 5 office visit. We charge about 400 dollars.
:
: 大概
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A*******s
发帖数: 9638 | 69 现在的改革这是让一些大医院打着改革的旗号搞垄断，垄断结果就是医药价格居高不下
，改革也就成了事与愿违。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 a**e 的大作中提到】
: 这就是医院砍价的厉害之处了。我们这里保险公司多，所以竞争比较激烈。对于医院来
: 说比较有利。有天大家聊天的时候，我说，为什么我们学校的几个附属医院不合并在一
: 起，然后哄抬物价。结果attending说，不是不想，是不允许，不然太垄断了。
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a**e
发帖数: 5094 | 70 其实就是比看谁更流氓。保险公司敢不给钱，我们学校自己卖保险，从HMO到PPO，连
malpractice insurance都卖，而且公司设在什么virgin island。你搞ACO，我们有自
己的PCP chain store。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 现在的改革这是让一些大医院打着改革的旗号搞垄断，垄断结果就是医药价格居高不下
: ，改革也就成了事与愿违。
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: ★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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