g*****d
发帖数: 991 | 1 【 以下文字转载自 USANews 讨论区 】
发信人: babysteps (The Game is On), 信区: USANews
标 题: Re: Obamacare带来的一个深远影响
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 9 14:44:49 2013, 美东)
三个核心条款不错，very good to know.
一直到26岁都可以跟父母，这个已经执行了几年了。从现实情况来看，没有直接造成价
格飞涨。
要让个人的保险费减下来，除了政府补贴外，最重要的是让整个医疗开支降下来。和开
车的保险一样，如果100个人里，有10个人出了大车祸，每个人要付的保险费必然要高
。如果100个人里，只有1个人出大车祸，每个人分担的保险费就低了。
那么，怎么让整体的医疗开支降下来呢？
(1) 让穷人都有健康保险
没有保险的穷人，平时不看病，一看就是急诊。急诊室的医疗费用非常高。如果这些人
平时就有保险，有点小病就去看并治好了，可以降低他们对急诊室资源的消耗。
同时要强调预防医学. 美国有很多的糖尿病，pre糖尿病, 等等。这些对资源消耗很大
的病，其实从小孩开始就可以预防。健康的生活方式和健康的饮食都很重要。穷人有了
家庭医生以后，家庭医生平时可以对他们进行教育，鼓励他们采取健康的方式，在长期
来说，可以指望降低大病的发病率。
另外，现在有更多的Urgent care center开在急诊室(ER)边上，把病人从ER推向Urgent
care center, 降低一部分费用。
(2) 通过hospice programs降低医疗开支
美国很大的一笔医疗开销是在一个人临终的最后几天。大量的抢救和procedures使用在
病人身上，可能仅仅只是延长了很短几天的生命。而且有的病人在抢救过程中其实非常
的痛苦。现在有不少hospice(临终关怀）的组织，比如癌症晚期病人放弃agressive的
治疗, 在家里和家人一起安度最后的时光。医生和护士定期去病人家探望看护。住院是
一笔非常昂贵的开销，hospice可以帮助节约开销。
美国的文化和中国不太一样，象这样的hospice 未必会被中国人接受。当然每个病人都
有权选择加入hospice, 或者是选择继续在医院里接受agressive的治疗。
(3) 减少不必要的procedures
美国现在医疗的一个矛盾是：价格很高，但是穷人却得不到必要的医疗服务。
有一个原因是有条件的或者说有钱的人，做了太多不必要的prodecures.
比如肠镜，mammography,C-sections，MRI, 等等，是否需要保持现有的频率，或者是
可以减少。美国的C-sections比率很高，真的有必要吗？C-section比自然分娩费用高
很多。等等。
俺上面不少想法是从A++那里看来的，谢谢A++
—————
BTW, 不让买$10,000的保险，只让买一百万的保险，如果我理解正确的话，其实也是对
消费者有利的。
$10,000 是一个虚指。让我们假定这不是一个虚指。如果一个癌症病人需要用
Herceptin, 如果她买的保险有上限，是$10,000， 那么，可能她的保险不cover
Herceptin. 她要自己花钱买Herceptin. 这样，过一阵子以后，她一样会面临巨额医疗
费用而面临破产。相反，如果她的保险没有上限，那么她可以接受最好的治疗，并被保
险cover. 本来普通老百姓指望的也是保大病。一般的小病，花不了很多钱的。
不让买$10,000的保险，其实是保护消费者。保险额度很低的保险，有各种各样的限制
，真的生了大病，没有什么用的。
当然还是有一个问题，即使一个病人有了一百万的保险，保险公司还是可以跟病人说，
Herceptin太贵，而且对这个病人的癌症不是特效，不让用。That's a different
story... | A*******s
发帖数: 9638 | 2 obamacare的一个后果是保险涨价，自付额增高， 这个现象已经看出来了。 如果工薪
阶层因为高自负额（high deductible）而减少门诊，后果与买不起保险而不看病是一
样的，而工薪阶层对社会的贡献不是穷人可以做到的。
【在 g*****d 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 USANews 讨论区 】
: 发信人: babysteps (The Game is On), 信区: USANews
: 标 题: Re: Obamacare带来的一个深远影响
: 发信站: BBS 未名空间站 (Wed Oct 9 14:44:49 2013, 美东)
: 三个核心条款不错，very good to know.
: 一直到26岁都可以跟父母，这个已经执行了几年了。从现实情况来看，没有直接造成价
: 格飞涨。
: 要让个人的保险费减下来，除了政府补贴外，最重要的是让整个医疗开支降下来。和开
: 车的保险一样，如果100个人里，有10个人出了大车祸，每个人要付的保险费必然要高
: 。如果100个人里，只有1个人出大车祸，每个人分担的保险费就低了。
| u***e
发帖数: 611 | 3 听说明年保费要大涨，我就打算交罚款算了。这个obamacare就是要把中产阶级再剥层
皮。 |
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