g******z
发帖数: 77 | 1 有个事情想请教一下，谢谢各位了
最近左上腹隐痛，不是刺痛，是那种钝钝的痛
也不是很痛，就是有时候感觉发堵，发胀
医生一开始以为是胃，但是去看了胃镜，没发现什么
后来照CT，发现在spleen内侧有一个大约一个立方英寸的mass报告上说，这个mass
partially calcified，没和spleen相连，不知道是什么东西好像CT上说contrast之后
这个东西的成像没有明显变化，但是也不能完全排除是恶性的。现在换了肿瘤科的医生
，推荐做PET scan。这个医生也说不知道是什么，有可能previous infection留下的东
西等等，只是猜测。
心中十分不安，所以上来问问。spleen内侧靠近心脏和adrena的位置应该是什么啊？我
自己想会不会是淋巴癌？PET scan准确率能有多少？我想直接做biopsy，但是医生说
biopsy太局部，有可能漏掉。。。
这个肿瘤科的医生只看了CT的报告，都没看CT图片，感觉都不怎么认真。。。
版上有没有人能帮忙看看CT图片的，给点意见好吗？
孩子就要出生了，这个消息就像晴天霹雳
是好是坏，总想快点有个结论，这样悬着，有点度日如年的感觉
可是医生医院都很忙，要等下个星期才能做下一步，实在受不了了
谢谢大家。 |
V**y
发帖数: 788 | |
g******z
发帖数: 77 | 3 谢谢大家了，我把一些CAT scan的图片贴一下
请大家帮忙看看，非常感谢
axial的切片
俯视的切片 |
g******z
发帖数: 77 | 4 谢谢
【在 V**y 的大作中提到】
: 听你的医生的，表说人家不认真
|
A*******s
发帖数: 9638 | 5 Not a radiologist.
Is it an accessory spleen? The hyperdensity could be bleeding instead of
calcification.
It could be symptomatic with torsion, bleeding, etc..
I wish Ruby would be here. |
s*********e
发帖数: 120 | 6 纯粹门外汉，只是想问，bleeding在non contrast enhanced CT会这么亮么？ |
g******z
发帖数: 77 | 7 把contrast的对比照片也贴上来了，非常感谢
contrast好像叫ultravist 370
医生给的CD里面有三个方向，每个方向两个序列
右边的有ultravist，左边的没有
下面是横着切的
俯视的
谢谢各位了，十分感谢 |
A*******s
发帖数: 9638 | 8 Radiologists have a way to digitize the signals. With a regular pic, it is
hard to differentiate.
But I agree, calcification has a higher density signal and is more likely in
this case.
【在 s*********e 的大作中提到】
: 纯粹门外汉，只是想问，bleeding在non contrast enhanced CT会这么亮么？
|
A*******s
发帖数: 9638 | 9 I still think it is mostly a benign mass. Given your age, an accessory
spleen is a more likely differential diagnosis.
Common things are common.
【在 g******z 的大作中提到】
: 把contrast的对比照片也贴上来了，非常感谢
: contrast好像叫ultravist 370
: 医生给的CD里面有三个方向，每个方向两个序列
: 右边的有ultravist，左边的没有
: 下面是横着切的
: 俯视的
: 谢谢各位了，十分感谢
|
g******z
发帖数: 77 | 10 谢谢你，请问contrast前后区别能用来判断良性恶性吗，准确吗？
radiologist的报告里说
“There is a heterogeneous partially calcified mass adjacent to the spleen
and adrenal gland. The mass appears to be separate from the spleen. It is
unclear whether it is related to the adrenal gland. The mass measures
approximately 3.5 x 2.5 x 2.4 cm. There does not appear to be any definitive
enhancement on the postcontrast images when compared to the precontrast
images.”
我自己看前后还是有区别的，但是也看不明白是好是坏
【在 A*******s 的大作中提到】
: I still think it is mostly a benign mass. Given your age, an accessory
: spleen is a more likely differential diagnosis.
: Common things are common.
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C*********0
发帖数: 69 | 11 我也认为良性的可能性大。比如陈旧性的肉芽肿，organizing hematoma, 当然，
accessory spleen 也应在鉴别诊断中。你下一步应该做 Endoscopic Ultrasound-
Guided Fine-Needle Aspiration 简称 EUS-FNA. 大多数情况下，可以至少告诉你是良
性或恶性。但也可能没有得到enough material for diagnosis. So, find a good GI
doctor to do this... |
g******z
发帖数: 77 | 12 非常感谢
请问EUS-FNA是不是就是biopsy?
我也觉得biopsy更直接，但是现在医生说现在要做PET scan。。。
GI
【在 C*********0 的大作中提到】
: 我也认为良性的可能性大。比如陈旧性的肉芽肿，organizing hematoma, 当然，
: accessory spleen 也应在鉴别诊断中。你下一步应该做 Endoscopic Ultrasound-
: Guided Fine-Needle Aspiration 简称 EUS-FNA. 大多数情况下，可以至少告诉你是良
: 性或恶性。但也可能没有得到enough material for diagnosis. So, find a good GI
: doctor to do this...
|
g******1
发帖数: 45 | 13 Based on my experience, it is most likely a benign lesion. A definitive
diagnosis cannot be made without examing the tissue from the lesion. It is
quite big and CT-guided needlecore biopsy (not FNA) can easily get some
tissue from the lesion. It should not be difficult to make a definitive
diagnosis. Good luck to you. |
g******z
发帖数: 77 | 14 非常感谢！
【在 g******1 的大作中提到】
: Based on my experience, it is most likely a benign lesion. A definitive
: diagnosis cannot be made without examing the tissue from the lesion. It is
: quite big and CT-guided needlecore biopsy (not FNA) can easily get some
: tissue from the lesion. It should not be difficult to make a definitive
: diagnosis. Good luck to you.
|
d****y
发帖数: 2180 | 15 A PET scan allows the physician to distinguish between living and dead
tissue or between benign and malignant disorders. Since a PET scan images
the biology of disorders at the molecular level, it can help the physician
detect abnormalities in cellular activity at a very early stage, generally
before anatomic changes are visible.
PET/CT scans provide information to help physicians:
Locate the site of the cancer
Determine the size of the tumor
Differentiate benign from malignant growths
Discover if the cancer has spread
Select treatments that are likely to be appropriate
Monitor the success of therapy
Detect any recurrent tumors |
g******1
发帖数: 45 | 16 I am not sure if PET/CT can definitively tell malignant neoplasm from benign
neoplasm. Biopsy and histology are the only way to make the diagnosis.
Please advise if I am wrong. |
g******z
发帖数: 77 | 17 非常感谢各位提供的信息，非常感谢！
我想请问一下，在spleen和adrenal之间长了这么大东西可能是什么呢？
因为记忆中自己没有受过严重的内伤，顶多是发烧咳嗽之类的
如果下一步PET scan还是不能确定，要做biopsy的话，会很危险吗？
如果不知道这个东西是什么，冒冒然去戳它感觉挺可怕的。。。
谢谢各位了，万分感谢
现在心中十分不安，不敢告诉老婆，老婆怀孕5个月了，我怕她受不了，唉
真是体会到度日如年的感觉
biochemically. |
M****a
发帖数: 577 | 18 你老婆有没有高血压，心悸，面颊潮红，高血糖等症状？
这个部位的肿块，做活检之前必须排除嗜铬细胞瘤，要抽血化验，不是做PET，排除后
才能做活检，否则乱戳很危险。
【在 g******z 的大作中提到】
: 非常感谢各位提供的信息，非常感谢！
: 我想请问一下，在spleen和adrenal之间长了这么大东西可能是什么呢？
: 因为记忆中自己没有受过严重的内伤，顶多是发烧咳嗽之类的
: 如果下一步PET scan还是不能确定，要做biopsy的话，会很危险吗？
: 如果不知道这个东西是什么，冒冒然去戳它感觉挺可怕的。。。
: 谢谢各位了，万分感谢
: 现在心中十分不安，不敢告诉老婆，老婆怀孕5个月了，我怕她受不了，唉
: 真是体会到度日如年的感觉
:
: biochemically.
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A*******s
发帖数: 9638 | 19 是LZ不是他LD.
你觉得做个laparoscopy是不是更好？
【在 M****a 的大作中提到】
: 你老婆有没有高血压，心悸，面颊潮红，高血糖等症状？
: 这个部位的肿块，做活检之前必须排除嗜铬细胞瘤，要抽血化验，不是做PET，排除后
: 才能做活检，否则乱戳很危险。
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g******z
发帖数: 77 | 20 谢谢，是的是我自己，不是我老婆
我自己倒是没什么症状，只是最近明显感觉那个地方堵着，有时候有点痛，吃完饭感觉
要明显。常年的症状倒是有些，胸闷喘不过气，总是需要深呼吸或者打哈欠。还有几年
内有3-5次不知什么原因突然眩晕无力恶心，脸发白，出冷汗，看到东西发亮，但是躺
一会自己就好了。老爸中年时候经常有这种现象，而且更严重，一次好几天，所以一直
以为是家传的神经方面的疾病。但是因为一共就发生过几次，所以没在意。这个可能是
“嗜铬细胞瘤”引起的么？
现在的医生也安排做了血检，已经检完了，但是检查什么我也不知道，请问血检能不能
排除或者确认是“嗜铬细胞瘤”？然后就是做PET scan说看看亮不亮。
非常感谢，下次去看大夫我问问看有没有考虑“嗜铬细胞瘤”。
【在 M****a 的大作中提到】
: 你老婆有没有高血压，心悸，面颊潮红，高血糖等症状？
: 这个部位的肿块，做活检之前必须排除嗜铬细胞瘤，要抽血化验，不是做PET，排除后
: 才能做活检，否则乱戳很危险。
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M****a
发帖数: 577 | 21 这个我倒不知道，先搞清楚mass是什么，PET也要做了，然后看结果再说。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 是LZ不是他LD.
: 你觉得做个laparoscopy是不是更好？
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g******z
发帖数: 77 | 22 非常感谢
请问那个mass看起来是不是和胰尾相连的？
会不会是胰尾癌呢？最近感觉左上腹胀的同时，有时候背部也有些感觉
在网上查胰脏癌的症状，好像很符合
【在 M****a 的大作中提到】
: 这个我倒不知道，先搞清楚mass是什么，PET也要做了，然后看结果再说。
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s********o
发帖数: 3319 | 23 how old is the patient? 30s? 40s? 50s?
【在 g******z 的大作中提到】
: 非常感谢
: 请问那个mass看起来是不是和胰尾相连的？
: 会不会是胰尾癌呢？最近感觉左上腹胀的同时，有时候背部也有些感觉
: 在网上查胰脏癌的症状，好像很符合
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g******z
发帖数: 77 | 24 男性，31岁
【在 s********o 的大作中提到】
: how old is the patient? 30s? 40s? 50s?
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s*********e
发帖数: 120 | 25 Visceral pain is vague and not well localized.
【在 g******z 的大作中提到】
: 非常感谢
: 请问那个mass看起来是不是和胰尾相连的？
: 会不会是胰尾癌呢？最近感觉左上腹胀的同时，有时候背部也有些感觉
: 在网上查胰脏癌的症状，好像很符合
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g******z
发帖数: 77 | 26 请问您的意思是不是说如果胰脏有问题，疼痛不应该是明显左上腹？谢谢
【在 s*********e 的大作中提到】
: Visceral pain is vague and not well localized.
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z****o
发帖数: 368 | 27 mass里面似乎能看到胃粘膜或者肠粘膜的结构。这个mass的钙化看着像口服的造影剂（
胃里白色的东西），虽然现在不能查HU不能肯定的说。会不会这个只是gastric
diverticulum或者远端肠道的一个outpouch？如果连接的颈部很小有可能在CT上看上去
没有连接。虽然做过胃镜，胃镜也有可能漏掉。你要么再自己仔细看看mass起止的地方
有没有和胃或者肠道有连接？检查三个平面，以及给静脉造影剂前后的对比
你的年纪这么轻，肿瘤的概率比较低。再加上你已经有症状好几年了现在也好好的，更
不像恶性的东西。总之，没确诊之前先不要把自己吓死了。现在网上介绍疾病症状的信
息很多，不要拿着一个病的表现就往自己身上套。很多时候这些表现都不是特异性的，
一套一个准，看着什么可怕的病都像。总之医生做诊断的思路和理工科做研究的思路是
有很大的不一样的，不要自己吓自己。
还有，前两天问过你：最近有没有无诱因的体重减轻，发热什么的？ |
z****o
发帖数: 368 | 28 腹部脏器的痛定位一般不明显。胰腺肿瘤晚期才会痛，定位清晰的痛一般都是肿瘤侵袭
到非内脏组织了。
【在 g******z 的大作中提到】
: 请问您的意思是不是说如果胰脏有问题，疼痛不应该是明显左上腹？谢谢
|
z****o
发帖数: 368 | |
g******z
发帖数: 77 | 30 最近倒是没有发热或者体重减轻
只是感觉左上腹的堵胀越来越严重，有时候有疼痛感，所以才去看的医生
以前也能感觉到那个地方似乎堵胀
但以为是胸闷，需要经常深呼吸，打哈欠，去看了心脏的医生没检查出来毛病
眩晕无力脸发白大量冒汗几年中也有过几次
非常感谢您的回复，我下次问问大夫
【在 z****o 的大作中提到】
: 下次问问需要不需要做个不用口服造影剂的CT?
|
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z****o
发帖数: 368 | 31 没有体重减轻和发热，恶性或者感染的概率低一些。
上腹堵胀痛，就有些像diverticulum了。 |
z****o
发帖数: 368 | 32 回头查出来没大事的话别忘了回来说一声，让大家学习学习 |
g******z
发帖数: 77 | 33 非常感谢，有没有大事我都会来说一下的
【在 z****o 的大作中提到】
: 回头查出来没大事的话别忘了回来说一声，让大家学习学习
|
f*********1
发帖数: 189 | 34 Your symptoms sound like neuroendocrine tumor.
Differentials based on limited CT images are broad: GIST; prior granuloma
disease such as TB or sarcoidosis; pheo especially your symtoms fit well
with it and sounds
like you also have some family history which makes it fit even better,
however pheo usually enhance well with contrast while yours do not enhance
much with contrast, although necrotized pheo may not enhance; adrenal
cortical adenoma especially hyper functioning adenoma, with adrenal cortical
carcinoma less likely; glucagonoma, lymphoma, sarcoma are possible but less
likely. Something related with the splenic vein is also possible. 31 year
old gentleman can also have retroperitoneal lymphadenopathy or metastasis
related with testicular tumor, but your images do not look like that. Other
possibilities include metastasis or implants from some primary lesion
which are lower on the differential list.
I do not have much experience and may be wrong:) just my 2 cents. Still
learning:)
Good luck! |
C*****D
发帖数: 1299 | 35 要确诊,活检是唯一的出路. 做完PET还是在鉴别诊断中. |
d*b
发帖数: 21830 | 36 no, hounsfield unit number跟bleeding没关系，你要打iodine contrast才能看见。
是不是tumor做FDG PET uptake吧
【在 s*********e 的大作中提到】
: 纯粹门外汉，只是想问，bleeding在non contrast enhanced CT会这么亮么？
|
d*b
发帖数: 21830 | 37 你这个hounsfield unit number都接近bone了，明显的calcification, 怎么可能是
pancreas cancer
【在 g******z 的大作中提到】
: 非常感谢
: 请问那个mass看起来是不是和胰尾相连的？
: 会不会是胰尾癌呢？最近感觉左上腹胀的同时，有时候背部也有些感觉
: 在网上查胰脏癌的症状，好像很符合
|
f*********1
发帖数: 189 | 38 A combination of your lab (biochemical) tests, CT, and PET-CT should come to
a definite diagnosis.
Sometimes image readers put more differentials on the list to protect/cover
themselves.
Pathologists are also clever to cover/protect themselves, and I saw that
pathologists put comments in their core biopsy reports such as ..., with...
carcinoma
less likely but can not be completely excluded. They know exactly the
diagnosis, but they still add something in their report to have themselves
covered.
I saw a similar case as yours recently. |
z****o
发帖数: 368 | 39 请问你怎么从几张jpg图片里得到hounsfield unit的？
【在 d*b 的大作中提到】
: 你这个hounsfield unit number都接近bone了，明显的calcification, 怎么可能是
: pancreas cancer
|
g******z
发帖数: 77 | 40 非常感谢，唉，不知道何时才能确诊，这样天天折磨太难受了
在美国看病的时候不多，但是每次都要预约等待，感觉效率好低。。。
cortical
less
year
【在 f*********1 的大作中提到】
: Your symptoms sound like neuroendocrine tumor.
: Differentials based on limited CT images are broad: GIST; prior granuloma
: disease such as TB or sarcoidosis; pheo especially your symtoms fit well
: with it and sounds
: like you also have some family history which makes it fit even better,
: however pheo usually enhance well with contrast while yours do not enhance
: much with contrast, although necrotized pheo may not enhance; adrenal
: cortical adenoma especially hyper functioning adenoma, with adrenal cortical
: carcinoma less likely; glucagonoma, lymphoma, sarcoma are possible but less
: likely. Something related with the splenic vein is also possible. 31 year
|
|
|
g******z
发帖数: 77 | 41 谢谢大家的回复，后天PET scan，唉
活检不知道要什么时候了
请问活检是不是当天就能正常生活还是要休息两天？ |
d*b
发帖数: 21830 | 42 optical density啊，film dosimetry的基本功，没读过Bushberg的书？
【在 z****o 的大作中提到】
: 请问你怎么从几张jpg图片里得到hounsfield unit的？
|
g******z
发帖数: 77 | 43 请问什么东西的optical density能和骨头相近？肿瘤吗？谢谢
【在 d*b 的大作中提到】
: optical density啊，film dosimetry的基本功，没读过Bushberg的书？
|
g******z
发帖数: 77 | 44 其实还有一个症状也蛮久的了，之前没好意思说
就是有关大便的，最近两年大便比较稀松，而且大便颜色受食物颜色影响严重
比如说昨天吃青菜叶子很多，今天大便中就有绿色
晚上吃西瓜，早上排便中就有红色
大便中食物的颜色有时还很鲜亮，感觉都没经过消化似的，比如红椒，有时候拉出来就
是鲜红色的
请问这样正常吗？谢谢 |
z****7
发帖数: 880 | 45 这个没啥吧,我有时吃多了西瓜大便也发红
【在 g******z 的大作中提到】
: 其实还有一个症状也蛮久的了，之前没好意思说
: 就是有关大便的，最近两年大便比较稀松，而且大便颜色受食物颜色影响严重
: 比如说昨天吃青菜叶子很多，今天大便中就有绿色
: 晚上吃西瓜，早上排便中就有红色
: 大便中食物的颜色有时还很鲜亮，感觉都没经过消化似的，比如红椒，有时候拉出来就
: 是鲜红色的
: 请问这样正常吗？谢谢
|
r********9
发帖数: 367 | 46 big bless，希望是虚惊一场，别把自己吓住了 |
z****o
发帖数: 368 | 47 Google砖家不是这么当的。dcm 输出到JPG时，随便动动window width就能轻易把HU不
一样的东西搞成一样的density
【在 d*b 的大作中提到】
: optical density啊，film dosimetry的基本功，没读过Bushberg的书？
|
z******1
发帖数: 666 | 48 This is probably a HAMARTOMA, which is begnign. |
g******z
发帖数: 77 | 49 谢谢大家的回复
PET scan做完了，那个mass没有亮
肿瘤科的医生说99%应该不是恶性的，至于是什么，还是不知道，连到哪里也不知道
怀疑有可能是长在adrenal gland上的瘤，也有可能是cyst，也有可能是gastric
diverticulum。。。
肿瘤科的医生认为，因为我能感觉得到这个mass并造成不适感，他建议切除，并把我
refer到了一个外科医生那里
明天就要去见外科医生了，心中还是比较忐忑的，毕竟还是不知道这个东西是什么，而
且对于接下来要怎么做，也没有概念。
大家能给点建议吗？我自己想，先要搞清楚这个东西是什么，连在哪里，etc
可能要先开个口子在体内成像？然后再决定怎么切？还是直接切呢？
这个东西的位置感觉挺隐蔽的，可以做微创手术吗？还是要开大些？
这种手术危险吗？死亡事故的概率大吗？如果正常的话，要休息多久呀？
非常感谢！ |
A*******s
发帖数: 9638 | 50 我说过腹腔镜， 活检切除都可以， 没有太大痛苦。
【在 g******z 的大作中提到】
: 谢谢大家的回复
: PET scan做完了，那个mass没有亮
: 肿瘤科的医生说99%应该不是恶性的，至于是什么，还是不知道，连到哪里也不知道
: 怀疑有可能是长在adrenal gland上的瘤，也有可能是cyst，也有可能是gastric
: diverticulum。。。
: 肿瘤科的医生认为，因为我能感觉得到这个mass并造成不适感，他建议切除，并把我
: refer到了一个外科医生那里
: 明天就要去见外科医生了，心中还是比较忐忑的，毕竟还是不知道这个东西是什么，而
: 且对于接下来要怎么做，也没有概念。
: 大家能给点建议吗？我自己想，先要搞清楚这个东西是什么，连在哪里，etc
|
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z******1
发帖数: 666 | 51 I believe you should follow up with another CT in three months. If it is not
increased in size, Have another CT in 6 months. then 1 year.Then 3 years.
Further surgical action might not be necessary.
【在 g******z 的大作中提到】
: 谢谢大家的回复
: PET scan做完了，那个mass没有亮
: 肿瘤科的医生说99%应该不是恶性的，至于是什么，还是不知道，连到哪里也不知道
: 怀疑有可能是长在adrenal gland上的瘤，也有可能是cyst，也有可能是gastric
: diverticulum。。。
: 肿瘤科的医生认为，因为我能感觉得到这个mass并造成不适感，他建议切除，并把我
: refer到了一个外科医生那里
: 明天就要去见外科医生了，心中还是比较忐忑的，毕竟还是不知道这个东西是什么，而
: 且对于接下来要怎么做，也没有概念。
: 大家能给点建议吗？我自己想，先要搞清楚这个东西是什么，连在哪里，etc
|
g******z
发帖数: 77 | 52 谢谢大家的回复，十分感谢
今天去见了外科医生，感觉人蛮好的，挺耐心负责的
按照他的看法，觉得这个mass应该和adrenal gland相连，但是也不确定
他建议首先验血验尿，排除phoechromocytoma，如果是，他建议一定要切掉
如果不是，有三种选择
1。直接切。听他说风险还是有的，比如说有可能碰到胰脏导致出血等等，但说可能性
很小。而且根据这个mass和adrenal gland的接近程度，有可能连整个左adrenal gland
一起切掉。感觉挺吓人的
2。先做CT guided biopsy，如果确诊这个mass没有任何潜在威胁，根据自己感觉的情
况，如果没有不适感了，可以考虑定期检查，不切。如果不能确诊是什么东西，或者确
诊是有一定潜在危险的东西，还是要切的。
3。不做biopsy，只是定期检查。
他认为我的年纪和身体状况，可以考虑稍微agressive一点的方式，尤其如果有不适感
，应该尽早切除。可是我觉得如果连带左肾上腺一起切除有点太过了，不过听医生的意
思是说，一旦开刀，肯定要把这个mass切下来，而且切多少，肾上腺切不切，只能视当
时的情况而定。。。感觉很吓人。
我个人还是比较倾向于能不切就不切的，所以我和他说比较倾向于biopsy之后再决定。
我不太清楚的是，如果准备切的话，能不能先用个探头到里面看看什么情况？
我现在这么想，如果biopsy确定这个东西肯定没有潜在威胁，我想就不切了，定期检查
，最近胀痛的感觉很少能感觉到了，只是饭后有一点点。
如果biopsy的结果是不确定，或者建议切除，我想能不能先看看里面什么情况，如果位
置不好一定要连肾上腺一并切掉，我想还是不切了，定期检查。如果位置不错可以不用
切除肾上腺，我愿意切掉它。只是现在听医生的意思，肾上腺切不切好像只能开刀之后
才决定。。。
大家能给点建议吗？非常感谢！
not
【在 z******1 的大作中提到】
: I believe you should follow up with another CT in three months. If it is not
: increased in size, Have another CT in 6 months. then 1 year.Then 3 years.
: Further surgical action might not be necessary.
|
z******1
发帖数: 666 | 53 All these choices are reasonable. It is the time for you to make a personal
decision. |
A*******s
发帖数: 9638 | 54 I would follow up only, like Zhangr01 suggested before. It's a benign mass. |
z**********4
发帖数: 467 | 55 (1) The first important thing is to determine the location of the mass:
(1) Adrenal
(2) Spleen/Spleen hilum.
(3) Pancreas tail
(4) Stomach
(5) Upper pole of kidney
Could not arise from kidney or spleen or pancreatic tail since there is
clear fat plane separating the mass from both organs.
I could not tell for sure if the mass is arising from the fundus of stomach
or adrenal gland.
(2) Contrast enhancement and internal feature of the mass.
Internal calcification: Possible. I can not tell for sure if this is
contrast or internal calcification since there is oral contrast in very
image presented.
Enhancement pattern: There is peripheral enhancement in the mass but not as
bright as spleen in portal venous phase. So accessory spleen could be ruled
out. Besides, splenue is usually located in spleen hilum or pancreatic tails
.
(3) Differentials:
(1) Adrenal mass with calcification: Mostly likely to be benign,
pheochromocytoma, ganglioneuroma, or granuloma(histo TB infection), old
hemorrhage.
(2) Stomach diverticulum could not be ruled out. CT without oral contrast is
recommended. |
z**********4
发帖数: 467 | 56 I would suggest doing a lab test first to check blood metanephrine or urine
VHA to r/o pheo.If the test returns normal,follow up with imaging.
I would not go for surgery or Biopsy first. They are both likely to trigger
deadly hypertensive crisis even with premedication assuming it is a pheo. |
g******z
发帖数: 77 | 57 非常感谢
urine
trigger
【在 z**********4 的大作中提到】
: I would suggest doing a lab test first to check blood metanephrine or urine
: VHA to r/o pheo.If the test returns normal,follow up with imaging.
: I would not go for surgery or Biopsy first. They are both likely to trigger
: deadly hypertensive crisis even with premedication assuming it is a pheo.
|
w***0
发帖数: 222 | 58 会不会是 spontaneously regressed neuroblastoma? |
g******z
发帖数: 77 | 59 最近的update，谢谢大家的回复
几周前看了外科医生，医生说在做biopsy之前，需要验尿验血，尿是24小时的。
今天受到了结果，应该不是pheochromocytoma因为metanephrine没有超
在检验的项目中，glucose和cortisol超标，尤其是cortisol，超标了3倍。。。
外科医生很忙，我想听他的建议可是他一直没有空。朋友说这个事情应该ask for 2nd
and 3rd opinion，所以今天又约了另外一个医生。
自己也在网上做了一些阅读，感觉根据验血验尿的结果，应该要么是adrenal cortical
adenoma（肾上腺皮质腺瘤）要么是adrenal cortical carcinoma （肾上腺皮质癌）
。到底是啥也不知道了。看到网上说检验尿17酮能区分良性恶性，真的可以吗？网上还
说皮质腺瘤比较均匀，而皮质癌不均匀，我这个不均匀。。。皮质腺瘤少钙化，我这个
明显有钙化。。。感觉越来越像皮质癌了。因为之前做了PET scan这个东西没有亮，所
以一直以来觉得没啥事，可是现在又开始紧张了。。。
下一步我想再看两个医生，也可以做biopsy进一步确认一下？
谢谢大家帮忙，再给看看出出主意吧！万分感谢！ |
A*******s
发帖数: 9638 | 60 Can you post the details on the lab tests? Did you have a 24 hrs urine test?
Be careful about these tests. Againstwind may provide more info on that.
2nd
cortical
【在 g******z 的大作中提到】
: 最近的update，谢谢大家的回复
: 几周前看了外科医生，医生说在做biopsy之前，需要验尿验血，尿是24小时的。
: 今天受到了结果，应该不是pheochromocytoma因为metanephrine没有超
: 在检验的项目中，glucose和cortisol超标，尤其是cortisol，超标了3倍。。。
: 外科医生很忙，我想听他的建议可是他一直没有空。朋友说这个事情应该ask for 2nd
: and 3rd opinion，所以今天又约了另外一个医生。
: 自己也在网上做了一些阅读，感觉根据验血验尿的结果，应该要么是adrenal cortical
: adenoma（肾上腺皮质腺瘤）要么是adrenal cortical carcinoma （肾上腺皮质癌）
: 。到底是啥也不知道了。看到网上说检验尿17酮能区分良性恶性，真的可以吗？网上还
: 说皮质腺瘤比较均匀，而皮质癌不均匀，我这个不均匀。。。皮质腺瘤少钙化，我这个
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g******z
发帖数: 77 | 61 谢谢回复。
是的尿样是24小时的总共的
下面是的血检尿检的结果，一共两页
十分感谢！
test?
【在 A*******s 的大作中提到】
: Can you post the details on the lab tests? Did you have a 24 hrs urine test?
: Be careful about these tests. Againstwind may provide more info on that.
:
: 2nd
: cortical
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u***e
发帖数: 611 | 62 Wow, very interesting case. Looks like adrenal adenoma secreting cortisol. |
g******z
发帖数: 77 | 63 有没有可能是adrenal cortical carcinoma呢？
这种情况好像也会分泌cortisol的。。。
现在很忐忑，因为网上说普通的adenoma内部均匀，少钙化
而我的这个CT结果说是hetergeneous而且有钙化，我感觉更像carcinoma
可是PET scan又没亮。。。很想听医生的说法，可是医生又很忙，急死人了。。。
【在 u***e 的大作中提到】
: Wow, very interesting case. Looks like adrenal adenoma secreting cortisol.
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u***e
发帖数: 611 | 64 Adrenal carcinoma is extremely rare, it's unlikely.
【在 g******z 的大作中提到】
: 有没有可能是adrenal cortical carcinoma呢？
: 这种情况好像也会分泌cortisol的。。。
: 现在很忐忑，因为网上说普通的adenoma内部均匀，少钙化
: 而我的这个CT结果说是hetergeneous而且有钙化，我感觉更像carcinoma
: 可是PET scan又没亮。。。很想听医生的说法，可是医生又很忙，急死人了。。。
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u***e
发帖数: 611 | 65 "found in 4.7% of patients diagnosed with adrenal incidentalomas. ". .....
guess its still possible, do u have Cushing syndrome?
【在 u***e 的大作中提到】
: Adrenal carcinoma is extremely rare, it's unlikely.
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g******z
发帖数: 77 | 66 那倒是没有。。。不过网上说cushing syndrome好像adenoma和carcinoma都可能引起，
因为两种情况cortisol都可能升高。。。自己只能搜到只言片语，所以很想找医生问问
。。。谢谢！
【在 u***e 的大作中提到】
: "found in 4.7% of patients diagnosed with adrenal incidentalomas. ". .....
: guess its still possible, do u have Cushing syndrome?
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A*******s
发帖数: 9638 | 67 不要太着急了，你的医生如果认为是恶性的就不会不与你联系的。
我重新看了下你的贴，给你总结一下吧：
1.你的腹部症状应该与这个肿块无关， 肾上腺病变的症状大多是背部和腰部的，而不
是腹部的。
2. 这个肿块不管是什么，从CT到PET到你的临床症状，良性的最可能。
3. 除了副脾，有人提到carcinoid， 可以解释24小时cortisol的结果，大多数
carcinoid可以没有临床症状， 但serotonin类的最常见， 可以查一下5HIAA。
不管怎么说，我建议你先宽心一下，听你医生的建议，3个月后复查一下。
【在 g******z 的大作中提到】
: 有没有可能是adrenal cortical carcinoma呢？
: 这种情况好像也会分泌cortisol的。。。
: 现在很忐忑，因为网上说普通的adenoma内部均匀，少钙化
: 而我的这个CT结果说是hetergeneous而且有钙化，我感觉更像carcinoma
: 可是PET scan又没亮。。。很想听医生的说法，可是医生又很忙，急死人了。。。
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g******z
发帖数: 77 | 68 非常感谢！
今天给外科医生打电话还是没找到人，他的助手说医生在和另外一个radiologist商量
下一步应该怎么做。。。可能不做biopsy了，但是还是要等两天才能告诉我。
唉，真是烦人啊。我在猜为什么不做biopsy了，一直以为biopsy才能最终确诊。是不是
因为怀疑是恶性的，所以不做biopsy了？网上说如果怀疑是恶性，最好不要做biopsy因
为会帮助癌细胞扩散。。。往好了想是不是因为有了CT和血尿结果，基本可以确诊就不
需要biopsy了？
今天又给之前的肿瘤科医生打电话，约了下周三去问问他的意见。。。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 不要太着急了，你的医生如果认为是恶性的就不会不与你联系的。
: 我重新看了下你的贴，给你总结一下吧：
: 1.你的腹部症状应该与这个肿块无关， 肾上腺病变的症状大多是背部和腰部的，而不
: 是腹部的。
: 2. 这个肿块不管是什么，从CT到PET到你的临床症状，良性的最可能。
: 3. 除了副脾，有人提到carcinoid， 可以解释24小时cortisol的结果，大多数
: carcinoid可以没有临床症状， 但serotonin类的最常见， 可以查一下5HIAA。
: 不管怎么说，我建议你先宽心一下，听你医生的建议，3个月后复查一下。
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C*****D
发帖数: 1299 | 69 肾上腺肿瘤良恶性，活检是没法分的，能证明的是是不是肾上腺组织。
听上去要腔镜探查。
【在 g******z 的大作中提到】
: 非常感谢！
: 今天给外科医生打电话还是没找到人，他的助手说医生在和另外一个radiologist商量
: 下一步应该怎么做。。。可能不做biopsy了，但是还是要等两天才能告诉我。
: 唉，真是烦人啊。我在猜为什么不做biopsy了，一直以为biopsy才能最终确诊。是不是
: 因为怀疑是恶性的，所以不做biopsy了？网上说如果怀疑是恶性，最好不要做biopsy因
: 为会帮助癌细胞扩散。。。往好了想是不是因为有了CT和血尿结果，基本可以确诊就不
: 需要biopsy了？
: 今天又给之前的肿瘤科医生打电话，约了下周三去问问他的意见。。。
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g******z
发帖数: 77 | 70 谢谢回复！
请问腔镜是不是就是laparoscopy？能看出来是恶性还是良性吗？
谢谢！
【在 C*****D 的大作中提到】
: 肾上腺肿瘤良恶性，活检是没法分的，能证明的是是不是肾上腺组织。
: 听上去要腔镜探查。
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z**********4
发帖数: 467 | 71 Adrenal cortical carcinoma is very rare. But so much cals in adrenal mass
does not support adrenal adenoma.
I look at your CTs again and found that there is pre-contrast, portal venous
, it is best to have 15 mins delay phase.
Or your can have MR(chemical shift imaging) or PET to assist diagnosis. |
