j*******n
发帖数: 34 | 1 我妈妈几年前突然眩晕，后来在医院治疗越来越重，身体变得很差。主要是之前心脏没
有问题，经过输液了很多扩血管的药物之后，心脏就不舒服，表现出来根本无法从事日
常的活动，稍微一动就面部浮肿，眼皮也肿，非常得累，今年回国我带她到北京阜外做
了64排CT， 显示冠状动脉很正常，但是我们回家以后做普通心电图却发现左心室肥大
，其实她得血压一直不高。不知道该去哪里看比较好一些，有人了解香港的医院么？
她现在这种状况根本没有办法坐飞机来美国，我真的很发愁，因为家里就我一个孩子，
真的希望她赶紧好起来。 |
j*******9
发帖数: 61 | |
j*******n
发帖数: 34 | |
d********y
发帖数: 616 | 4 应该做一下心脏彩超排除一下心脏瓣膜疾病如主动脉瓣狭窄合并心衰等。 |
s**********t
发帖数: 217 | 5 同意做心脏彩超。除了瓣膜病以外，看看有没有肺动脉高压。相信一定查过了肾功能
和甲状腺。另外肺间质纤维化也可以引动一动就“心脏‘不舒服的症状。
不知道为什么直接做CT, 而不是心电图和彩超和运动试验。看来阜外也堕落了。 |
j*******n
发帖数: 34 | 6 谢谢你们，２年之前做过彩超，没有问题。医生确实没有没有问这个，也没有让重新做
。肺动脉高压确实没有医生怀疑过，这个该查什么呢？ 运动试验现在临床的意义好像
不是很大，因为很多阳性是假阳性，所以直接看ＣＴ是比较有效的方法，这些是我个人
理解，这些年我一直在多多少少地自学一些，但是肯定是班门弄斧。
对了，楼上提到的肺间质纤维化可以通过什么方式检查出来？是不是除了去心脏内科，
我们还应该去别地科室呢？谢谢哈 |
w***0
发帖数: 222 | 7 what I got from your post--
exercise intolerance, intermittent facial edema and "vertigo or syncopal (
near) episode"? Normal CT (cardiac?) and ECG with LV hypertrophy (?) but
ECHO normal function (?)
it is still may or may not. first you should tell people here why you or the
physician believe this is THE cardiac issue? you may have to provide more
information....
like age, vertigo timing, other history (smoking, disease, etc).
Nevertheless, based on what you said above, it does sound pulmonary
hypertension possible but there are many other possibilities as well.
Pulmonary hypertension is normally managed by cardiologists.
if you need one single test, it has to be the echo for cardiac function
check. |
d********y
发帖数: 616 | 8 CT只能看心脏血管以及心肌肥厚和心腔增大的情况。而彩超可看心脏瓣膜及血液动力学
的变化。 |
l*******8
发帖数: 1745 | 9 chief complain到底是？
体检？vital sign?耳朵前庭的检查。decreased lung breath sound? JVD? heart
murmur(intensity? location? diastolic or systolic)? lower extremity edema?(
pitting or non pitting?)check手指头too.
Lab: CBC, BMP, urine analysis, urine micro albumin, EKG(不知道最近的那个EKG
只有LVH还是有别的什么），Echo, CXR, carotid U/S, may need head CT
最好还是去好医院看看吧。
【在 j*******n 的大作中提到】
: 我妈妈几年前突然眩晕，后来在医院治疗越来越重，身体变得很差。主要是之前心脏没
: 有问题，经过输液了很多扩血管的药物之后，心脏就不舒服，表现出来根本无法从事日
: 常的活动，稍微一动就面部浮肿，眼皮也肿，非常得累，今年回国我带她到北京阜外做
: 了64排CT， 显示冠状动脉很正常，但是我们回家以后做普通心电图却发现左心室肥大
: ，其实她得血压一直不高。不知道该去哪里看比较好一些，有人了解香港的医院么？
: 她现在这种状况根本没有办法坐飞机来美国，我真的很发愁，因为家里就我一个孩子，
: 真的希望她赶紧好起来。
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j*******n
发帖数: 34 | 10 多谢各位，因为准备过段时间回国，所以如果能建议一下好的医院，我可以带她再去看
看。 |
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A*******3
发帖数: 39 | 11 不管是中国还是美国，好医院多，北京的301、阜外这些都是好医院，但好医院远不如
责任心强点的好医生。
你的大部分问题，实医疗践版的版大已经回答了。我再啰嗦几点：
你提的你母亲心脏的检查，包括心电图，不能说明问题，最好是有一下检查：
1：心脏彩超——这个是看心脏的结构有没有问题的最好无创伤检查的方法，同时也测
定心功能；如果没有问题，说明：心脏这台发动机，在结构上没有问题。
2：运动负荷试验最好要做一个：它反映在运动状态下，心脏的血供能不能满足心肌的
需要，同时也测运动耐受量。如果能达到运动标准，表明心脏功能比较好。
反复看了你在这里那里贴的你母亲的情况，感觉应该针对或者排除一下：
1：是不是过度换气综合征，呼吸性碱、手足搐ni？
2：是不是有美尼尔氏综合征或者前庭功能的问题？
3：可不可能体液-内分泌导致的血管调节功能障碍？
面部水肿，要排除一下肾脏问题。
建议：北京主要的几个大医院，挂15还是20的那种专家号——老专家，毕竟更注重自己
的名声，如果可能，最好是全科医师那种专家号，对确定诊断的方向更好。
协和的总体诊断水平比较好，带上所有的检查资料到协和。
如果以上都没有明确的答案，也可以在北京打电话到朝阳医院心脏中心，问一下他们还
在做倾斜试验（TTT）没有，这个，是检查有没有血管迷走功能障碍的。
如果以上都没有问题，就好办了，实践版的版大已经有建议了。
还不行，协和或北京有些大医院的特需门诊，好像是300-500块钱那种。
以上，是个人的一点建议。
【在 j*******n 的大作中提到】
: 多谢各位，因为准备过段时间回国，所以如果能建议一下好的医院，我可以带她再去看
: 看。
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j*******n
发帖数: 34 | 12 Autumn123 ， 非常感谢， 感觉您很专业，您提得体液-内分泌导致的血管调节功能障
碍非常重要，是在内分泌科有相应的检查么？
非常非常感谢你的提醒，我们在301和阜外都挂过300元的特需，301那个医生更出名一
些，他们都建议看中医，但是说实话，我们没有找到过好中医，不知道北京哪家医院的
中医科有相关的名医？ 协和没有去过，我的错觉那里好像妇产科好一些，不过既然知
道了，以后有机会可以去看看。 谢谢您啊。 |
A*******3
发帖数: 39 | 13 不客气。
301和阜外特需门诊的专家都是很严谨的。他们的经验和严谨，都是值得我们推崇的。
这两个地方的专家都看过了，从一般常识推断，你母亲心脏方面应该不存在什么明显的
问题。有明显的问题，他们会提出进一步的处理和治疗方案的。这一点，是好事。
据你这几天发的信息，感觉好多检查都做过了，虽然查不出个所以然，但不是坏事：心
、脑、肝、胆、胰、脾等都没有发现大问题。
根据你这几天提供的信息，我个人感觉和实践版得版大一样——觉得是激素-内分泌问
题可能性大。
任何人的任何病都是个体的、复杂的。只凭你在版上提供的信息，不好也不敢乱说。
这么说吧，如果我的母亲是这样，我会带上她的所有检查资料，带上她到协和或北医的
妇科，或者内分泌科去看一下。如果是围绝经期的激素-内分泌问题，我会支持、说服
我母亲接受短期的激素替代治疗。
中医我不懂，大学时候选修过一学期的中医，后来还是补考了的。但你们想看中医，就到中国中医研究院附属的广安门医院或者东直门医院去吧。
仅仅是个人的一点看法，你、你们要听具体看病的专家和医生的建议。
【在 j*******n 的大作中提到】
: Autumn123 ， 非常感谢， 感觉您很专业，您提得体液-内分泌导致的血管调节功能障
: 碍非常重要，是在内分泌科有相应的检查么？
: 非常非常感谢你的提醒，我们在301和阜外都挂过300元的特需，301那个医生更出名一
: 些，他们都建议看中医，但是说实话，我们没有找到过好中医，不知道北京哪家医院的
: 中医科有相关的名医？ 协和没有去过，我的错觉那里好像妇产科好一些，不过既然知
: 道了，以后有机会可以去看看。 谢谢您啊。
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j*******n
发帖数: 34 | 14 谢谢您啊， 楼上的， 真的是太感激啦， 我觉得我还漏了一个重要信息，希望也能完
整给您的信息：
她还有个症状是经常会失眠，这时候血压一般会有些高，临界吧，140左右
心脏比较慢 50多一点
这样的情况天冷之后会常见，夏天好一些， 不知道这是血管的原因还是别的
所以我们总觉得不光像更年期那么简单。
但是您的建议真是太有用了，明年我回国照您说的带她到协和还有中医研究院看一下。
提前祝您圣诞愉快！ |
A*******3
发帖数: 39 | 15 谢谢LZ的夸奖。
你母亲这个年龄、这个血压水平，需不需要现在干预、怎么干预、干预的强度该多大、
需要达到什么样的目标值，需要根据血糖、血脂分项等等资料，做出个综合评估后，才
能决定。
心率的问题，一般在下午4点到8点钟之间，就是交感神经活动比较多、心率应该稍微快
点的时候，如果没有其它心律失常，心率>50次每分钟，不是问题。
感觉你母亲现在的主要问题，不是血压的问题。
如果心脏彩超和运动负荷试验都没有明显问题的话，你母亲的血压问题，先可以：
1：有氧代谢运动。每周争取3-4次，每次20-30分钟。有氧代谢的意思，是要一定的强
度，就是出点毛毛汗。但运动强度不能过度，搞的腰酸背痛，这就是无氧代谢了，不好
。如果不行，可以逐步从步行开始，逐渐到达出点毛毛汗的水平。
2：特别要注意早上的“三个一分钟”：早上醒来后，先趟在床上，想想今天自己要做
些什么，一分钟；然后，慢慢坐起来，一边穿衣服一边还是继续想今天要做些什么，这
是第二个一分钟；再后，在室内慢慢来回走动一分钟，这是第三个一分钟。“三个一分
钟”后，再开始一天的活动。这样，从夜间迷走神经活动的优势，逐步平稳过渡到交感
神经对心血管的驱动。
平衡膳食，加以上两点，比什么乱七八糟的“保健品”都好。
很遗憾，实在是没法提供多的建议。还是那句话，听仔细看了你母亲的医生的话。
也提前祝你圣诞愉快！祝你母亲健康！！
Bye,bye!
。
【在 j*******n 的大作中提到】
: 谢谢您啊， 楼上的， 真的是太感激啦， 我觉得我还漏了一个重要信息，希望也能完
: 整给您的信息：
: 她还有个症状是经常会失眠，这时候血压一般会有些高，临界吧，140左右
: 心脏比较慢 50多一点
: 这样的情况天冷之后会常见，夏天好一些， 不知道这是血管的原因还是别的
: 所以我们总觉得不光像更年期那么简单。
: 但是您的建议真是太有用了，明年我回国照您说的带她到协和还有中医研究院看一下。
: 提前祝您圣诞愉快！
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j*******n
发帖数: 34 | 16 谢谢哈,真的很详细很有帮助,碰到您真的很lucky. Happy Christmas and New Year.
虽然明年是2012,但是还应该happy new year, 因为我们都坚信地球木有事. 哈 |
