n***j
发帖数: 184 | 1 来自主题: MedicalCareer版 - 被拒绝 白天在长岛面试完，现在坐大客车回家。
今年申请心内科。7月上传申请，9月开始面试，10月差不多结束。投了104个申请，被
95个拒绝。少数医院发邮件明确拒绝；大多数提交的申请像发给好看的姑娘的短消息，
没有回音。面试路上，遇到以前医院的伙伴：说这个医院态度太差，说那个医院太偏僻
。我边听边微笑，不反对，也无法同意，因为这些医院都没有请我去。和老板干了一
年，盼望收到门口医院的面试。老板跟管招人的打了两次招呼，还是没有消息。对比5
年前申请住院医生，还是有进步的。今年给我面试的9个医院，有6个在当年拒绝了我。
居然还有1个医院，我没有申请，也喊我去面试，我立刻表示一定会去。邮件回复得非
常稳健，看不出一点吃惊。
面试前常有饭局，让申请人和已经在培训的伙伴们聊聊天。昨晚吃的是土豆，然后就收
到一封邮件。以为十月份就没有据信，打开一看，还是拒绝：杂志社对我的文章无法发
表感到遗憾。看完编辑指出的问题，我都不同意，但是无能为力。今天面试的人居然问
起这篇文章，我说“刚好昨天被拒绝。”她的眼神突然明亮，一直皱的眉毛也舒展了。
我继续“这是第二个拒绝的杂志，马上投第三个。”她笑出了声，说”很好”，... 阅读全帖 |
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c**********c
发帖数: 1378 | 2 来自主题: MedicalCareer版 - 被拒绝 9个interview不少了，很牛啊。祝顺利match心内科 |
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h******e
发帖数: 152 | 3 现在可以做externship的医院很少，我知道的：
医院： jackson park hospital
地点在chicago，南区，比较乱，注意安全，可以在唐人街附近住，交通不到一个小时
，可以乘地铁转bus，可以自己开车，医院有免费停车场。 不建议住在医院附近。
可以自己和小蜜 （Renae Ross？）联系，上他们的网站，有信息，一个月1000多，一
个月的malpractice insurance 300多，第二个月insurance好像是五十。 通过中介联
系就比较贵了。
我当时跟的是心内科医生 Gaddam，感觉挺好的，可以hands on，老师也讲东西。学生
来自中东，印度~~~，一个组五六个人（在五六月份）
还offer 神经内科，path, 麻醉？等。 这家医院有自己的family medicine residency
program。
祝大家一切如意。 |
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发帖数: 1 | 4 刚来美国的时候，没有什么雄心壮志，觉得护士门槛低，课程容易，经济效益来的快，
就读了两年书，2015年拿了一个BSN的学位，拿到了RN执照。执照一拿到立即被医院雇
佣，已经在med surg 工作了两年多。
现在逐渐对临床护理工作感到bored，因为知识技能含量少，但是对医学的兴趣越来越
强烈。
现在有两条路：一是读DNP（doctor degree of nurse practitioner），一边工作一边
读，毕业后做nurse practitioner，工作性质就是primary care provider。好处是可
以在各个专科领域工作，包括外科，心内科。坏处是nurse practitioner 大多是相当
于医生助手，不是真正的医生。读这个博士需要三年的时间，需要通过很多考试，写很
多无聊的论文。另外一条路就是考usmle。考usmle会压力更大，但是如果能够match上
，前途自然比nurse practioner 好。
作为一个毕业超过15年的老CMG，有两个孩子，一个11岁，一个1岁，大家觉得走那条路
更好？ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 5 从你的心态和package来看，显然走NP是不论性价比还是风险角度都远远合适的选择，
当医生各方面都不现实。
[在 yangmiami () 的大作中提到：]
:刚来美国的时候，没有什么雄心壮志，觉得护士门槛低，课程容易，经济效益来的快
，就读了两年书，2015年拿了一个BSN的学位，拿到了RN执照。执照一拿到立即被医院雇
:佣，已经在med surg 工作了两年多。
:现在逐渐对临床护理工作感到bored，因为知识技能含量少，但是对医学的兴趣越来越
:强烈。
:现在有两条路：一是读DNP（doctor degree of nurse practitioner），一边工作一
边读，毕业后做nurse practitioner，工作性质就是primary care provider。好处是可
:以在各个专科领域工作，包括外科，心内科。坏处是nurse practitioner 大多是相当
:于医生助手，不是真正的医生。读这个博士需要三年的时间，需要通过很多考试，写
很多无聊的论文。另外一条路就是考usmle。考usmle会压力更大，但是如果能够match上
:，前途自然比nurse p... 阅读全帖 |
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s*******y
发帖数: 1739 | 6 学校和学校真的不一样,我原先就是上的ADULT NP,学校也有FNP,我们都一块上课的,今
年学校我同学就是申请ADULT的NP,结果满了,没法只好先上FNP,但老师说了,可以中途转
.后来搬家换了州,这里没有ADULT,只有FNP,但我原先ADULT的学分都可以转,当然我也没
学几个学分.还有我觉你对ADULT和FNP有误解,反正我记得上课老师说过,医院不愿招FNP
,因为FNP很像家庭医生,不适合ACUT CARE,都是在医生OFFICE里比较对口.只是现在医院
缺NP,所以好多FNP也在ACUTE CARE 工作.而且如果你专攻一个科的话,比如心内科或神
经内科,没有儿童病人,不存在FNP比ADULT 好这一说,ADULT也可找这种专科工作的.当然
FNP有它好处,就是大多坐办公室给人看病,没有太多ON CALL, 早8晚5上班.
program |
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s*******y
发帖数: 1739 | 7 这个也不难，NURSING HOME也有 NP 和FAMILY MEDICINE DR。 NP program preceptor
每個學期都要找一個.還是只要找一個一直到畢業？
-----这个关键看你的专业，和每个学期学校会对你的PRECEPTOR 要求，比如上学期我
们的要求是必须是PRIMARY CARE 的 NP或医生，而且要求多少比例的妇女病人，儿科病
人，所以我就找了三个PRECEPTOR，一个OB，一个儿科的，一个普通的家庭医生。我暑
假休了一门WOMEN HEALTH， 它的要求就变成了必须有一个WOMEN HEALTH NP PRECEPTOR
，我就找了一个OB医生（还是我上学期的OB医生），一个WOMEN HEALTH NP。这学期我
们要求的是INTERNAL MEDICINE DR，所以我又找了另外的医生，下学期据说是心内科或
神经内科医生，所以我肯定会重新再找的。我是ACUTE 专业，可能和FNP 要求有差别，
我听我同学（FNP 专业）说，她也不可能只找一个 preceptor的，因为她们这学期对病
人比例要求很严格，而且必须要有最少多少小时数是要和 NP... 阅读全帖 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 8 如果不是特别喜欢麻醉的话，不要光从钱的角度去读。我刚刚读了半个学期，修的科目
还比别人少，已经被整得晕头转向了。但是我看书的时候，还是觉得很有意思，我也比
较喜欢操作性的东西。
我从一个心内科诊所出来，为了读麻醉，我真的觉得很可惜。
不管怎么样，我认为NP还是一个不错的职业，不仅仅是在护理行业，这就是我个人的观
点，也在这里表达一下，我不想强加给任何人，我在这里也从来没跟任何人说：“你去
读NP吧。”
除非你根本不喜欢，或者有更好的选择，比如轻松年入二十万。
我说了，谁都不是傻子，没有权衡过，就一头扎进去不回头。
信服。 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 9 如果不是特别喜欢麻醉的话，不要光从钱的角度去读。我刚刚读了半个学期，修的科目
还比别人少，已经被整得晕头转向了。但是我看书的时候，还是觉得很有意思，我也比
较喜欢操作性的东西。
我从一个心内科诊所出来，为了读麻醉，我真的觉得很可惜。
不管怎么样，我认为NP还是一个不错的职业，不仅仅是在护理行业，这就是我个人的观
点，也在这里表达一下，我不想强加给任何人，我在这里也从来没跟任何人说：“你去
读NP吧。”
除非你根本不喜欢，或者有更好的选择，比如轻松年入二十万。
我说了，谁都不是傻子，没有权衡过，就一头扎进去不回头。
信服。 |
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M******C
发帖数: 623 | 10 ☆─────────────────────────────────────☆
xinna (xinna) 于 (Wed Oct 26 20:45:13 2011, 美东) 提到:
国内医学院毕业，干了一段时间医生，现在在TELEunit RN。年纪不小了，马上35，孩
子明年年初出生，拿不定主意到底是考BOARD还是上NPprogram. 大家给点建议，不怕砖
头。先谢谢了。
☆─────────────────────────────────────☆
dancingkitty (dancingkitty) 于 (Wed Oct 26 20:49:04 2011, 美东) 提到:
你要是学的不是护理专业，应该是不能读NP的。而且一般学校都要求你有护士执照。
☆─────────────────────────────────────☆
myfaith (冒得昵称) 于 (Wed Oct 26 20:55:55 2011, 美东) 提到:
lz已经是tele RN了，应该是有rn license的啦
如果有精力再去读msn，干嘛不直接考board啊？我不... 阅读全帖 |
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M******C
发帖数: 623 | 11 ☆─────────────────────────────────────☆
xinna (xinna) 于 (Wed Oct 26 20:45:13 2011, 美东) 提到:
国内医学院毕业，干了一段时间医生，现在在TELEunit RN。年纪不小了，马上35，孩
子明年年初出生，拿不定主意到底是考BOARD还是上NPprogram. 大家给点建议，不怕砖
头。先谢谢了。
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dancingkitty (dancingkitty) 于 (Wed Oct 26 20:49:04 2011, 美东) 提到:
你要是学的不是护理专业，应该是不能读NP的。而且一般学校都要求你有护士执照。
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myfaith (冒得昵称) 于 (Wed Oct 26 20:55:55 2011, 美东) 提到:
lz已经是tele RN了，应该是有rn license的啦
如果有精力再去读msn，干嘛不直接考board啊？我不... 阅读全帖 |
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M******C
发帖数: 623 | 12 ☆─────────────────────────────────────☆
xinna (xinna) 于 (Wed Oct 26 20:45:13 2011, 美东) 提到:
国内医学院毕业，干了一段时间医生，现在在TELEunit RN。年纪不小了，马上35，孩
子明年年初出生，拿不定主意到底是考BOARD还是上NPprogram. 大家给点建议，不怕砖
头。先谢谢了。
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dancingkitty (dancingkitty) 于 (Wed Oct 26 20:49:04 2011, 美东) 提到:
你要是学的不是护理专业，应该是不能读NP的。而且一般学校都要求你有护士执照。
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myfaith (冒得昵称) 于 (Wed Oct 26 20:55:55 2011, 美东) 提到:
lz已经是tele RN了，应该是有rn license的啦
如果有精力再去读msn，干嘛不直接考board啊？我不... 阅读全帖 |
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s*******y
发帖数: 1739 | 13 看到有几个筒子在上ACNP，我来写写这个NP PROGRAM，因为版上没有这方面信息， 希
望有些不对的地方请其他人补充一下。
1. 什么是 ACNP?
ACNP其实是ACUTE CARE NP 的缩写,到2013年后这个PROGRAM 就改名字叫ACAGNP( Acute
Care Adult geriatric nurse practitioner), 因为以后GNP就不再有了, 同样受到影
响的是ANP, 会改成 AGNP,
2. 那么ACNP 究竟在什么地方WORK最合适呢?
ACNP顾名思义,就是在ACUTE 的环境里工作, 比如 ICU里是ACNP工作首选, 其次是
COMMUNITY HOSPITAL 里的HOSPITALLIST, 也是用人大户, 还有一些SPECAILIST 也召
ACNP, 如心内科医生, 肾脏内科, 神经内外科, 骨外, 移植中心, INFUSION CENTER,
还有好多美容中心和不孕不育中心.
因为ACNP 必须要在ACUTE 环境里工作, 所以找NURSING HOME, HOME HEALTH, 甚至 Ｒ
ＥＨＡＢ这种以ＰＲＩＭＡＲＹ和... 阅读全帖 |
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s*******y
发帖数: 1739 | 14 看到有几个筒子在上ACNP，我来写写这个NP PROGRAM，因为版上没有这方面信息， 希
望有些不对的地方请其他人补充一下。
1. 什么是 ACNP?
ACNP其实是ACUTE CARE NP 的缩写,到2013年后这个PROGRAM 就改名字叫ACAGNP( Acute
Care Adult geriatric nurse practitioner), 因为以后GNP就不再有了, 同样受到影
响的是ANP, 会改成 AGNP,
2. 那么ACNP 究竟在什么地方WORK最合适呢?
ACNP顾名思义,就是在ACUTE 的环境里工作, 比如 ICU里是ACNP工作首选, 其次是
COMMUNITY HOSPITAL 里的HOSPITALLIST, 也是用人大户, 还有一些SPECAILIST 也召
ACNP, 如心内科医生, 肾脏内科, 神经内外科, 骨外, 移植中心, INFUSION CENTER,
还有好多美容中心和不孕不育中心.
因为ACNP 必须要在ACUTE 环境里工作, 所以找NURSING HOME, HOME HEALTH, 甚至 Ｒ
ＥＨＡＢ这种以ＰＲＩＭＡＲＹ和... 阅读全帖 |
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s*******y
发帖数: 1739 | 15 我觉得 vasopressin 你拼错了, 应该是不是VASOPRESSOR, 这人都两种升压药了还不稳
定, 一个都基本最大量了.如果我是你, 我会赶紧看这个人的CODE STATUS, 如果还是
FULL CODE, 一定要积极和家属沟通, 如果是 DNR 的话, 基本就等着了. 还有, 你一定
要看看谁是 PRIMARY CARE PHYSICIAN, 不要乱PAGE, 你的这病人明显和CARDIOLOGIST
没啥太大关系, 我估计心内科医生接到电话也比较郁闷, 回吧, 不是他份内的事, 不回
有护士PAGE 他了. |
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d**********y
发帖数: 1506 | 16 是有vasopressin 这个药，也就是ADH，抗利尿激素。
: 我觉得 vasopressin 你拼错了, 应该是不是VASOPRESSOR, 这人都两种升压药了
还不稳
: 定, 一个都基本最大量了.如果我是你, 我会赶紧看这个人的CODE STATUS, 如果
还是
: FULL CODE, 一定要积极和家属沟通, 如果是 DNR 的话, 基本就等着了. 还有,
你一定
: 要看看谁是 PRIMARY CARE PHYSICIAN, 不要乱PAGE, 你的这病人明显和
CARDIOLOGIST
: 没啥太大关系, 我估计心内科医生接到电话也比较郁闷, 回吧, 不是他份内的事
, 不回
: 有护士PAGE 他了.
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s*******y
发帖数: 1739 | 17 我觉得 vasopressin 你拼错了, 应该是不是VASOPRESSOR, 这人都两种升压药了还不稳
定, 一个都基本最大量了.如果我是你, 我会赶紧看这个人的CODE STATUS, 如果还是
FULL CODE, 一定要积极和家属沟通, 如果是 DNR 的话, 基本就等着了. 还有, 你一定
要看看谁是 PRIMARY CARE PHYSICIAN, 不要乱PAGE, 你的这病人明显和CARDIOLOGIST
没啥太大关系, 我估计心内科医生接到电话也比较郁闷, 回吧, 不是他份内的事, 不回
有护士PAGE 他了. |
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d**********y
发帖数: 1506 | 18 是有vasopressin 这个药，也就是ADH，抗利尿激素。
: 我觉得 vasopressin 你拼错了, 应该是不是VASOPRESSOR, 这人都两种升压药了
还不稳
: 定, 一个都基本最大量了.如果我是你, 我会赶紧看这个人的CODE STATUS, 如果
还是
: FULL CODE, 一定要积极和家属沟通, 如果是 DNR 的话, 基本就等着了. 还有,
你一定
: 要看看谁是 PRIMARY CARE PHYSICIAN, 不要乱PAGE, 你的这病人明显和
CARDIOLOGIST
: 没啥太大关系, 我估计心内科医生接到电话也比较郁闷, 回吧, 不是他份内的事
, 不回
: 有护士PAGE 他了.
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u**********l
发帖数: 2036 | 19 2楼板斧说的挺好，很有经验
利尿降低心脏负荷+地高辛增强心力
需密切监控用药，
国内省级大医院心内科处理心力衰竭应该都相当专业
这方面没有什么其他特效药，但考验医生的水平
我估计感冒发烧好了就可以过关
bless |
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u**********l
发帖数: 2036 | 20 2楼板斧说的挺好，很有经验
利尿降低心脏负荷+地高辛增强心力
需密切监控用药，
国内省级大医院心内科处理心力衰竭应该都相当专业
这方面没有什么其他特效药，但考验医生的水平
我估计感冒发烧好了就可以过关
bless |
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b****i
发帖数: 138 | 21 本人出国前心内科医生，药理学博士，喜欢市场营销！可以出力！ |
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b****i
发帖数: 138 | 22 本人出国前心内科医生，药理学博士，喜欢市场营销！可以出力！ |
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w*****3
发帖数: 910 | 23 Link:
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDAxMjgyMA==&mid=200071904&
医疗行业是可穿戴设备市场潜力最确定，未来将被“颠覆”得最彻底的领域。随着新技
术的创新，医疗行业的各个细分领域，包括诊断、监护、治疗、给药等各个环节都将全
面开启智能化。
国泰君安研报认为，移动互联网、可穿戴设备、大数据的新技术正在颠覆我们对医疗的
认知结构，传统的医疗器械和医院的商业模式或将被全面颠覆，国内大量优秀的企业将
全面进军新医疗领域，是未来投资的方向之一。具体内容如下：
1.医疗行业：颠覆进行时
“颠覆”正成为今年度实业界和资本市场的关键词，基于移动互联、穿戴式设备、大数
据等新一代技术正在快速颠覆各行业的生存业态，在迅猛发展的医疗领域，这些新兴技
术与新商业模式的结合正在全面颠覆我们以往对医疗的认知结构，可以预见，医疗的各
个细分领域，从诊断、监护、治疗、给药都将全面开启一个智能化的时代，结合商业医
疗保险机构，全新的医院、患者、保险的多方共赢商业模式也在探索中爆发，基于医疗
大数据平台的诊断与治疗技术也将把个性化医疗推向一个前所未有... 阅读全帖 |
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J****C
发帖数: 1465 | 24 来自主题: Medicalpractice版 - 都在讨论收入 这个话题有意思。收入20万的主治医，一般买什么车？我们这儿的好多人都是宝马奔驰
，不过也见过心内科的老家伙，应该是很有钱的了，开着辆很破的civic |
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J****C
发帖数: 1465 | 25 来自主题: Medicalpractice版 - 都在讨论收入 这个话题有意思。收入20万的主治医，一般买什么车？我们这儿的好多人都是宝马奔驰
，不过也见过心内科的老家伙，应该是很有钱的了，开着辆很破的civic |
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z*******2
发帖数: 2643 | 26 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: memorize (memorize), 信区: MedicalCareer
标 题: [ZZ] 刚辞职的协和内科住院医师的辛酸
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 29 09:43:08 2011, 美东)
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
作者简介：协和医大01级八年制优秀的毕业生及北京协和医院内科住院医师
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
2011-4-15
我知道自己早晚要离开协和内科，但是没想到，这一天来得这么快……而且我这么平静
排班的总住院医杨德彦说我是绝望，我说不是绝望，是幻灭。是的，协和的每一个内科
医生，尤其是内科住院医们生活都很辛酸，有人选择了继续坚持，有人选择了苦中作乐
，在这种痛苦的煎熬中，大家都熬过来了，为什么我熬不住了，死机了，精力和心力都
崩溃了。很多人说，人不是被最后一根稻草压跨的。幻灭，是因为对现实的清楚认识后
产生了无助... 阅读全帖 |
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m****t
发帖数: 138 | 27 以前医院里做介入的心内科医生，出国来OB三个月，都纳闷我们这些以前也是国内医生
的为啥要苦哈哈的考出来，听口气他们收入也不比米国医生低，要说医闹，听口气也很
难闹到他们（不理解内情），而且听来他们多少有点看不起俺的意思，也觉得米国医生
水平so so，尤其是介入，做的粗糙。
俺觉得人家的感觉好，但要在那个系统中混到感觉这么好的份，俺也没天资。 |
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C*********0
发帖数: 69 | 28 吴英恺大概其医学世家中最出色的了（其他有吴瑞萍、吴阶平、吴蔚然、吴安然等等十
余人，都是我国出色的医学家，大都出自协和）（另有一吴姓医学世家是吴咸中，吴执
中等）。
其实，吴英恺在离开阜外时，已经把心血管流行病室搞的很好了。也培养了一些骨干，
比如原心内科的吴锡桂等。他当时真正离开阜外的原因是与当时的院长郭加强有较深的
茅盾，而遭到排挤。正好当时北京市要筹建安贞医院，实际上真正筹建的人是原北京市
卫生局长，血管外科专家孙衍庆教授。所以，吴英恺也是有些被迫离开的。他当时也带
走了一些各科骨干，据说计划是要超过阜外的。但这么多年来，始终未能如愿，尤其是
他当时创建的安贞医院心血管流行病室后来跟阜外心血管流行病室根本不是一个档次的。
his |
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b********2
发帖数: 3189 | 29 记得以前天涯股版有个很火的文章，文章名就叫做《我来告诉你们一个真实的大底》，
追着那个帖子蛮长时间，虽然有些观点我不是很赞同，但是可以感受到作者的热心和耐
心，对于初入股市的股民，也给了不少恳切的建议， 今天，我把这个题目拿出来，借
花献佛，和版上的兄弟姐妹分享一点我的所了解的中国医生的收入，有些话和观点可能
有些偏颇，还望见谅。
我下面所讲的全都是我所了解的第一手资料，不存在朋友的朋友，同学的二姨妈，同事
的父亲的表弟这样的情况，具体怎么说呢，这些我所了解的东西都是来源于我的直接的
朋友和同学，没有道听途说，没有胡编乱造， 当然，如果你非要说“快看啊，四大牛
人又来了”，那我也无话可说，毕竟我不可能在中国所有的医院都工作过。
在说到中国医生的收入，有一个事实我们必须承认：至少90%的中国医生的月收入在1K
—10K人刀（以下单位都是人刀）之间，中国最多的还是一些大专，本科毕业的医生，
虽说这些年医生学历有所提高，但是相对于中国庞大的医生基数，还是提高有限；偏远
的山区，刚工作的毕业生在某些医院开始的收入可能少于1K； 某些医院的热门科室的
医生， 一些主任级别的医生，月收入30K以上... 阅读全帖 |
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M*****a
发帖数: 7122 | 30 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: lyymse (goldrainbow), 信区: WaterWorld
标 题: 对医院的总结如此精辟！跟大家分享一下，娱乐一下
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 30 17:54:14 2011, 美东)
医院各科的对联
1放射科
上联：任她胸大胸小，片上只见心肺，
下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅。
横批：穿不穿衣一个样
2 妇产科
上联：十月怀一朝产，都盼母子平安
下联：一人进两人出，且看巾帼英雄
横批：果然平安
3 肾内科
上联：前尿道，后尿道，有病难道
下联：左肾脏，右肾脏，无尿易丧
横批：关键是尿
4 骨科
上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤
下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足
横批：刀斧情深
5 麻醉科
上联：打一针便可手足麻木
下联：吹口气立刻人事不醒
横批：不痛就行
6 泌尿科
上联：两管能通天下水
下... 阅读全帖 |
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M*****a
发帖数: 7122 | 31 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: lyymse (goldrainbow), 信区: WaterWorld
标 题: 对医院的总结如此精辟！跟大家分享一下，娱乐一下
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 30 17:54:14 2011, 美东)
医院各科的对联
1放射科
上联：任她胸大胸小，片上只见心肺，
下联：管你貌美貌丑，视下俱是骷髅。
横批：穿不穿衣一个样
2 妇产科
上联：十月怀一朝产，都盼母子平安
下联：一人进两人出，且看巾帼英雄
横批：果然平安
3 肾内科
上联：前尿道，后尿道，有病难道
下联：左肾脏，右肾脏，无尿易丧
横批：关键是尿
4 骨科
上联：非木匠，非石匠，也曾挥锯弄锤
下联：是医生？是强盗？经常绑手缚足
横批：刀斧情深
5 麻醉科
上联：打一针便可手足麻木
下联：吹口气立刻人事不醒
横批：不痛就行
6 泌尿科
上联：两管能通天下水
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h****t
发帖数: 199 | 32 各项化验单问题都不大。你父亲这是做的健康体检吧？应该去心内科找专科医生看看。
你父亲的身体情况是不能再喝酒了，饮酒会使血压和血糖升高，这样吃降压药、注射胰
岛素还有什么意义？从你的讲述来看，你父亲的性格很倔强，这种性格的人如果有高血
压，那比其他人要更危险，因为情绪激动导致的血压波动容易引起脑出血，脑出血通常
比脑梗塞严重。
动脉硬化基本上是不可逆的。你父亲的动脉硬化程度，我个人认为大概是70岁的人的状
况，主要是糖尿病并发症。
心脏的问题，楼上有人说可以口服阿司匹林来减少心肌梗死的危险，是可以的，具体要
咨询医生，并且服用质量好的肠溶阿司匹林，国内很多病人服用阿司匹林在胃内就溶解
，导致消化道溃疡。平时随身携带硝酸甘油，最大程度降低心肌梗死可能带来的危险。
你可能对我说的不要害怕但应该重视这句话有所误解。我的意思是既然病了就要认真对
待，但是不能被病吓住。并不是说不要紧。现在看来，你父亲并没有认真对待。无论去
哪个医院，医生都会让你父亲戒酒的。健康的生活习惯——戒烟限酒低盐饮食合理锻炼
——真的可以救命的。 |
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h****t
发帖数: 199 | 33 各项化验单问题都不大。你父亲这是做的健康体检吧？应该去心内科找专科医生看看。
你父亲的身体情况是不能再喝酒了，饮酒会使血压和血糖升高，这样吃降压药、注射胰
岛素还有什么意义？从你的讲述来看，你父亲的性格很倔强，这种性格的人如果有高血
压，那比其他人要更危险，因为情绪激动导致的血压波动容易引起脑出血，脑出血通常
比脑梗塞严重。
动脉硬化基本上是不可逆的。你父亲的动脉硬化程度，我个人认为大概是70岁的人的状
况，主要是糖尿病并发症。
心脏的问题，楼上有人说可以口服阿司匹林来减少心肌梗死的危险，是可以的，具体要
咨询医生，并且服用质量好的肠溶阿司匹林，国内很多病人服用阿司匹林在胃内就溶解
，导致消化道溃疡。平时随身携带硝酸甘油，最大程度降低心肌梗死可能带来的危险。
你可能对我说的不要害怕但应该重视这句话有所误解。我的意思是既然病了就要认真对
待，但是不能被病吓住。并不是说不要紧。现在看来，你父亲并没有认真对待。无论去
哪个医院，医生都会让你父亲戒酒的。健康的生活习惯——戒烟限酒低盐饮食合理锻炼
——真的可以救命的。 |
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m********4
发帖数: 607 | 34 对美国医疗体系一点体会.
PCP--认症,初诊,专科分诊.
专科医生--头疼医头,脚疼医脚.
患者视病情,会有一个PCP,或PCP加若干专科医生.
例如, 如果一个患者有多种慢性病,如高血压, 冠心病,糖尿病,慢性支气管炎,肾功不全
,关节炎等,他/她就要因高血压, 冠心病看心内科, 因糖尿病看内分泌科,因慢性支气管
炎看肺科,因肾功不全看肾科,因关节炎看风湿科. 一个完整的人,不见了.专科医生看到
的只是自己熟悉的器官.
每到一处,都要做些化验检查. 每个部门都要考虑利润收成, 重复检查,或不必要的检查
比比皆是, 用药只考虑专科需要, 而忽视其它脏器功能条件, 结果是按下了葫芦,瓢又
起.
如此这般, 医疗帐单之高就可想而知了.不过,这样的患者大都是来自 medicare/
mediaid 群体,患者自己可能一分不花, 是纳税人为他们付帐单.
这样的医疗体系,有利与谁?
这样的医疗诊治水平, 是医生的问题还是体系的问题? |
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s********p
发帖数: 1319 | 35 来自主题: Medicalpractice版 - 医生和水管工 有次，正忙得晕头转向的时候，有个病人带着8万块钱支票要入院换瓣，说是心内科医
生已经看过了是联合瓣膜病，要换瓣。我住院条都开好了，突然觉得病人的脖子不对劲
，当然就请内分泌的院总我的好朋友来就直接收到他们科。第二天早上晨会上，我就大
骂：“这医生该抓来游街.......！”,话还没有说完，主持晨会的副主任当场就宣布散
会。我百思不解，一边和同事在路上交班一边大骂“这种医生，就该枪毙........”.
第三天，内分泌科的哥们神经兮兮地对我说：你知道你们科是谁告诉病人要换双瓣的吗
？我一听，当场晕倒....... |
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n*******c
发帖数: 501 | 37 （这个题目很知音，真烂，对不起）
是好久以前急诊夜班上发生的事。交班医生收了一个气促的病人，初步诊断是
exacerbation of pulmonary fibrosis，“这个病人很straightforward，老病号了，这次又是气促发作，收进来吸吸氧，你和呼吸科联系一下收入院吧。”交班医生简单的说道。
我看了一眼病历，果然老年女性病人，pulmonary fibrosis诊断好些年了，其间也住过几次院，好几封呼吸科医生有关治疗的信。
然后去看病人，非常可爱的老太太，可以看出很明显的气促，辅助肌呼吸，在2L的吸氧浓度下血氧勉强维持在90%，旁边陪着的是病人的女儿。
一问病史，才知道病人虽有P病多年，不过过去两三年都控制的不错，不需要吸氧，在家日常起居都很独立，今天据女儿说坐着好好的，突然一站起来就觉得呼吸困难，脸色都变了，没有明显的胸痛，觉得可能是老病发作，就赶快来医院了。
我看了一眼心电图，RBBB，一翻以前的病历，oh no…, 再一问病史，原来…
这时候上级医生来了，一看，赶快order一个Troponin, 果不其然，positive!
这个病人是要心内科急会诊吗？
不！... 阅读全帖 |
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D*****s
发帖数: 23 | 38 来自主题: Medicalpractice版 - 求助 谢谢，目前主要是从事心内科四年。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 39 颅内压增高放pacemaker？ 你得尊重一下国内的心内科医生吧？ ：） |
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s********p
发帖数: 1319 | 40 来自主题: Medicalpractice版 - 哈医血案 国内总是有种力量吧医生逼到“黑”病人的地步，大家就谈不上学习、良心和看
Guideline了——我前面说过那个喊：大大，快救我！那个病人，在我后来追问病史的
时候，知道：在大面积心梗前一周，就有警报症状,胸痛。跑到中日友好医院去看过，
心内科的门诊医生开了一大堆药——中成药、保健药，都有回扣的药，就是没有阿司匹
林。我印象特深刻，因为后来这病人的预后和心功能都不好。 |
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s*******y
发帖数: 1739 | 41 我刚从心内科实习出来，我跟的这个医生是PCI的专长，他的理论是只要经常有症状，
都要做Angiography，即使心脏 STRESS ECHO （这个是常规做的，如果不能在跑步机上跑，就做CHEMICAL STRESS TEST 或 NUCLEAR TEST）EF是正常的，因为只有这种检查是最准确的，而且危险性比起CABG小。我对CABG 了解不多， 所以你再问问医生意见。我不知道国内的STENT有几种，在做Angiography时直接就可以放上，但美国这里有一种STENT,只需要一年的抗凝治疗，不需要终生抗凝。你妈妈已经用了两种降压药了，她血压控制得一般，一般用三种降压药的话，他们就ORDER一个腹部CT看看高血压是不是由其他病变引起的。还有抗血脂治疗LDL一定要小于100，最好是小于70.
。平常血压约 |
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s********p
发帖数: 1319 | 42 洗手贴！人品贴！！砍掉Cable贴！！！
Erwinlee大大，
那医生说的是对的，开的药也是正规的。我替那医生多解释两句：
女性的冠心病方面，有以下特点：
第一，更年期前，由于有内源性雌激素的强大保护作用，所以，除了少见的一些家族性
、遗传性疾病如高同型半胱氨酸血症、LDL受体异常等情况外，一般不考虑冠心病的诊
断；
第二：更年期后，如果一旦出现冠心病，进展比同龄的男性快、预后也较差些；
CT这东西，对钙化病变的定性不错，但对其他性质病变的定性问题，提供不了多大帮助
。动脉粥样硬化斑块的成分，是多向性的，预后也是不同的。
冠脉狭窄一般要达到80%左右，才会引起明显的临床症状，所以，任何一个心内科医生
，都会这样考虑：你妈妈需要进一步明确诊断，以决定需不需要进一步的血运重建？如
果需要，是PCI？还是CABG？
因此，你妈妈现在需要、绝对需要做个冠脉造影（CAG）。
没有亲眼看到CAG的电影摄影以前，我是不敢给你出招的。只说个大的原则：
PCI，对病人来说，创伤微小，从桡动脉入路，患者当场可以下地走动。药物涂层支架
，在防止再狭窄方面，取得了空前的成功，但远期再狭窄方面，还没有大规模、... 阅读全帖 |
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r*****2
发帖数: 309 | 43 国内是儿科心脏科的，现在马上要做fellow，所以知道。动脉导管在胎儿中是正常结构
，出生后应该关闭，但你的孩子没有。所以胎儿超声并不能诊断动脉导管未闭。主肺动
脉压差大反而是一件好事，这说明还没有肺动脉高压。
在美国治疗还是在中国治疗要看你的经济实力。如果你有美国的保险，我还是建议你在
美国治。目前我在美国看到的导管填塞结果都不错。没几个要重新填的。我不知道和你
说的中国医生有没有在美国导管室呆过。如果没有我要是你会对他／她的话要重新揣度
一下其可信度。
你PCP让你失望并不是说专科医生也是如此。纽约的中国儿科医生都冲量的，哪有什么
时间好好给你小孩检查，如果体重增加正常，孩子一般情况都好，就很有可能漏诊。
NYU 和 mount sinai 都有心脏专科（我知道是因为去那儿面试过）。哥大的比LIJ好（
无庸置疑的）。如果是导管填塞，不用外科医生，心内科医生做的。 |
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l*h
发帖数: 4124 | 44 heart attack and chronic kidney failure on the background of diabetes makes
it kind of tricky to manage.
1. basically no expensive procedures can be done. the department will make
no big money on your dad.
2. it's easy to develop new complications for these conditions. this will
drag down the inpatient QC statistics of the department and the hospital,
causing the them to lose money.
so it's all about money, to be honest. try hospitals of 二医 or 二军医
systems. you may have better luck at 二军医 because... 阅读全帖 |
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i***c
发帖数: 301 | 45 瑞金医院？
由全国2000多名著名专家参与评选的复旦版《2010年度中国最佳医院排行榜》昨天在沪
揭晓，本市瑞金、华山、中山3家医院进入前十。
据复旦大学医院管理研究所所长高解春介绍，评选的标准是由顶尖学科、医疗质量
、人才队伍建设等各种量化指标组成，加之服务创新能力、病人评价等综合因素考虑，
经过科学、严谨的评判，最后得出结果。
进入前十的医院分别是：协和医院、华西医院、解放军总医院、瑞金医院、华山医
院、西京医院、北大医院、中山医院、中大一院、北大人民医院。
除瑞金医院、华山医院、中山医院名列“中国最佳医院排行榜”前10位外，入围80
家“最佳医院”的本地医院还包括长海医院、仁济医院、第九人民医院、肿瘤医院、上
海第六人民医院、长征医院、儿科医院、眼耳鼻喉科医院、新华医院、上海儿童医学中
心、东方肝胆外科医院、上海市精神卫生中心、妇产科医院等13家。
高解春与上海市卫生局局长徐建光均指出，排行榜出炉不会加剧“看病难”。目前
，大多数病人都想找最好的医生看病，对病人寻医问药进行正确引导的最好方法是用价
格梯度、医保定点等方法。排行榜的出炉，就是让一些知名的医院知道自己的综合实力
在国... 阅读全帖 |
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i***c
发帖数: 301 | 46 来自主题: Medicalpractice版 - 阿司匹林 我老头之前喝一瓶酒后摔一绞，头撞花盆
后来被神经内科开了阿司匹灵服用后左脚不利
一月后入院未ct挂了灯盏细辛三天后昏迷
做了第一次开颅手术
后来手术伤口又未愈，人工脑膜排异，第二次手术，脑脓肿，抗生素一天1000元
半年后现在好像好了，但颅骨缺损，悲剧，现在想阿司匹灵是一大因素啊
好大夫上的说法：
http://www.haodf.com/wenda/tianfuming_g_634594107.htm
"您好！今年来老年人口服阿司匹林并发慢性硬模下血肿的（轻微外伤或根本没有外伤
）很
多，建议您还是停了阿司匹林吧！心内科、神经内科医师一般会建议口服阿司匹林，但神
经外科医生反对，因为阿司匹林诱发的脑出血太多了。建议您多饮水、多食蔬菜、水果
（血糖不高的话）、常食海产品、适度锻炼、可口服维生素E、深海鱼油即可有效预防
血栓
形成。谢谢！" |
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n*******c
发帖数: 501 | 47 多谢诸位回帖。（咳咳，声明一下，本帖纯属虚构，与现实生活可能有雷同，不过不许
对号入座）
话说这dobutamine是白天心内科大佬加上的，当时患者已处在反复VT状态中，俺也不了
解其上药的原因。而lidocaine(俺们这里叫lignocaine)之前在乡下医院用过，患者出
现过敏反应，所以这次入院一直没敢用。
木有办法啊，就像南山老大说的，看看ATP（antitachycardia pacing)行不行了，结果
一看白天AICD tech的报告，差点没背过气去，反复多发多形性VT，variable cycle
lengths,multiple VT despite ATP...唉呀，这不是把唯一的路堵住了嘛...
肿么办？ |
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n*******c
发帖数: 501 | 48 转载自http://www.bundpic.com/2013/07/22716.shtml
朱岩：回到民间开诊所
朱岩 33 岁，但他的理想却是“回到明朝当医生”，这是他在微博上的名字。“算是一
种虚指。”
在深圳谈及此，他笑起来：“随便穿越到哪个朝代都行。”
朱岩剪了个平头，戴着眼镜，言语平和，爱好旅游和历史。如果穿上白大褂看起来就是
一个典型的医生形象。不过，谁也没有预料到，他还是一个喜欢逆风而行的“变革者”。
朱岩在协和医院呆了 9 年。作为国内医学最高殿堂，这里几乎是中国医生最向往的地
方。即便现在回想起来，他还是觉得“挺骄傲的”。
朱岩毕业于山东大学医学院，当初考入协和医院颇费周章。“一大排专家教授坐在对面
。除了现场做几个病例分析，还需要用英文面试，阐述自己对于生活的看法。”
协和医院人才济济，竞争激烈，到了第 7 年，他终于成了一名主治医师。“这和其他
医院比起来，算很慢的。”可是两年之后，也就是 2012 年 7 月，朱岩却辞职了。他
南下到了深圳，自己开起了诊所。
从医学生到主治医师
刚进协和时，朱岩的目标就是有朝一日做上专科大夫。事实上，要在一家大医院成长为
一个专... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 49 这一天
（响应征文号召，翻出在纽约做心脏科Fellow时的一篇文章以表心意。）
周一晚上值班，周二休息。周一下午离开X医院心内科时，心脏监护病房（CCU）只有2
个病人，并且其中的一个将会转去普通病房。普通监护病人（Telemetry）还有6-7个。
所以，周三（圣诞夜）早上上班前，我对家人说，今天中午吃完午饭就可以回家了。圣
诞夜嘛，应该是很平静的。
07：30
早上7：30到了医院。刚拿到病人流程单，我的住院医生就对我抱怨了:“G医生，昨天
我们忙的不得了。6个新病人，我们查房就查到了下午4点”。可以理解，我们的
Attending C医生工作效率不是很高，查房时，不时会打打电话或和路过的同事聊聊天
。但是，查到下午4点也是有点太出格了吧。
我看了看流程单。CCU一个老面孔，今天已经预约了手术室做气管切开术，另外多了5个
新面孔。一个是心电监护组的病人，由于发现6秒的心脏停搏周一晚转到CCU，周二放置
了永久心脏起搏器，今天完成肾脏透析后可以出院；第二个是29岁的镰刀贫血智障患者
，昨天因急性心梗收入院，今天做换血治疗；第三个是70多岁的妇女因为急性心衰，昨
天在急诊室气管插管后收... 阅读全帖 |
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n*******c
发帖数: 501 | 50 如果都是合理的admission那说明保险真的帮到人啦。
现在 troponin检查已经常规化了，好多人都不管指征随便查，我们这有一个心内科医
生实在受不了了，会诊意见是stop checking troponin, lol |
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