c*********1
发帖数: 751 | 1 我孩子才3岁，之前发高烧加上尿道感染，后来做超声波查出左边的肾有小量积水。看
了泌尿科专家，建议做MAG-3 Renal Scan with Lasix。我上网查了一下感觉这个测试
挺不舒服的。想问一下有没有人的孩子做过，需要注意什么，如何帮助孩子配合测试。
非常谢谢大家都经验分享。
祝所有的孩子都平安健康！ |
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c*********1
发帖数: 751 | 2 我孩子才3岁，之前发高烧加上尿道感染，后来做超声波查出左边的肾有小量积水。看
了泌尿科专家，建议做MAG-3 Renal Scan with Lasix。我上网查了一下感觉这个测试
挺不舒服的。想问一下有没有人的孩子做过，需要注意什么，如何帮助孩子配合测试。
非常谢谢大家都经验分享。
祝所有的孩子都平安健康！ |
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m*****3
发帖数: 13701 | 3 你最起码把这个字拼对啊，那是Lasik，Lasix是一种禁药。有个朋友前几年捡便宜做了
一个，好象是一个中等大小的诊所（当然也有执照），据说便宜一些，不过没过两三年
就又近视了，不得不又做了一次。可能也是便宜没好货？ |
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N****a
发帖数: 100 | 4 我的一个病人，女性，40+，没有PMH，psych hx with chronic paranoid
schizophrenia，stabilized with Clozapine 200mg daily 已经快半年了。最近出现
了双下肢pitting edema。 我有点担心是不是Clozapine造成了cardiomyopathy，一个
其不常见的药物副作用。我先让病人去看她的PCP。结果PCP給她Lasix 20mg daily，
EKG 未见异常。我給PCP打电话，问问他的意见，到底是何种原因造成了水肿。这个PCP
说，肯定不是心脏的原因，应该是下肢静脉thrombosis等堵塞原因引起。我问他那为何
双下肢都有，为什么你用Lasix，为什么不马上做sonogram做诊断。此PCP说他会留下
sonogram的order，让病人第二天去拿，他第二天要去休假。现在病人的双下肢pitting
edema已经明显减轻，after 服用Lasix一周多。
想问问Garland, Benpu 和各位前辈，下一步最好怎么做？ |
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T*******e
发帖数: 4928 | 5 但是如果不抽水，积水过多，猫会疼得叫，甚至晕过去。你
经历过，就会知道看着娃痛苦，一天天恶化，但是你救不了，
就像把你的心，一片片削下去。
lasix injection 和口服的lasix 也能帮助排尿。但是
跟抽液一样都是不治本。
试试那个台湾妹妹的土方。
让他吃好喝好睡好。但是做好安乐的准备。
经过那一场之后，现在我看到身边的猫宝宝们都健康，
特知足。以前都是take for granted. |
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y*********u
发帖数: 14561 | 6 ☆─────────────────────────────────────☆
icyhui (Coco) 于 (Thu Jan 6 12:47:59 2011, 美东) 提到:
在此首先注明：小豆儿是一只4个月大的小女猫，不是小孩儿。sorry for the
misunderstanding
不知道该从哪里说起该怎么说该说什么，昨天从vet那里回来一边开车一路哭，小豆儿特别懂事，没
用carrier，只用leash套上放我怀里，小家伙儿静静地坐着睁大眼睛看着我哭，不叫也不闹让我安
心开车。她好像知道麻麻伤心了，自打她来我家从来没见我哭过，抱着她从来都是笑开怀。
小豆儿前些天精神不振，不爱玩，嗜睡，先前看了vet说没有大碍，开了点antibiotics，然后vet
提到小豆儿肚子有点大，让去化验下有没有寄生虫。我一开始以为是小豆儿吃太多所以肚子胀鼓鼓
的，没有太在意，但是还是把stool sma... 阅读全帖 |
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l******k
发帖数: 27533 | 7 我就听说lasix，还有其他的？
我还听说有种很快的，5分钟就给做了，是最新的技术，不是lasix吧？ |
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d******a
发帖数: 127 | 8 1) 24 yo male w/ type I DM was sent by EMS for AMS. EKG showed V-tech. What
is the first thing I let nurse do?
ABC and vitals. BP 110/70.
2) 70 yo male in ER with AMS. BMP showed Ca 18.5.
IV NS/lasix? When will you give lasix.
3) 75 yo female sent by PMD w/ BUN/Cr 250/18.
Patient needs stat HD. But something happened.
4) 34 yo HM w/ new onset DM w/ Glucose 2500.
IV NS 10L and insulin drip. Repeat a BMP.
5) 38 yo AA male w/ DM,depression and drug abuse admitted for NSTEMI. CPK 75
,000.
BMP showed |
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u*******l
发帖数: 107 | 9 2) 70 yo male in ER with AMS. BMP showed Ca 18.5.
IV NS/lasix? When will you give lasix. |
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S******1
发帖数: 44 | 10 今天得知了step3的成绩，210+，心里的石头终于落下。终于轮到我给USMLE说再见了。
回顾从step1自己闭门造车考了只带一个9的分数， step2开始参加小组学习，做了所有
能做的题只为拿个99，虽胸有成竹且考试感觉很好，最终但又得到一个9的分数。虽然
这次成绩不高，依然很高兴，毕竟不用发愁如果没过的话住院医开始后没有时间复习该
咋办。过去的3年中得到太多人的帮助 (此处略去人名20个)，绝大多数甚至从未谋面。
今天发贴也是为了回报我们这个社区吧。
自我介绍：毕业>15年，220+/220+/1st/210+；
复习时间：6月，头4个月每天约2-3小时，周末由于陪孩子们玩（前两年欠的太多，你
懂得）及做点家务（再不做但心被老婆炒掉），反而复习不了多少；最后2个月每天4小
时，鼓励自己考了这个2年内再不用受这个罪。
复习资料：随大流，MTB 3, UW CCS, UW step3 Qbank, UW step2 Qbank;
模拟：考前2月，NBME 1 190+, 考前1周，NBME 2 220+;
体会：难，考过不容易，考高分更难。主要是因为没有合适的复习资料。UW的1300... 阅读全帖 |
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w******e
发帖数: 42 | 11 另外 我不同意使用spiro...
除非这个病人fail to response to loop, 你才可以加spiro...而且add spiro并没有
多少evidence
现在这个病人lasix计量是20mg daily，所以你首要的要考虑的是增加剂量。
答案里并没有关于利尿剂的剂量调整...考虑到病人complained increasing edema in
both legs，增加lasix计量是有必要的。
add |
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l******k
发帖数: 27533 | 12 Why HCTZ is more appropriate than Lasix to diurese cirrhosis pts?
Potassium GI erosion problem can be easily fixed by giving IV potassium
chloride
However, if pt is hypotension/shock, Lasix may need to be held
It's not the standard practice to change Protonix drip directly to 40 mg
daily for upper GI bleeding
Fe |
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u*******s
发帖数: 688 | 13 Hctz requires no hepatic impairment dosage adjustment and is less potent
than Lasix. Lasix causes increased sensitivity to hypokalemia and increased
volume depletion in cirrhosis pts. Pt is hypotensive. Also with the hctz the
pt may not even need potassium supp any more.
Protonix 40 mg given in a 2 min infusion is on formulary at the hospital I
work at. Different places may have different practice... |
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W***2
发帖数: 60 | 14 I found that some time a pt has too many PMH which is not related to Chole.
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. PE indicated ABD soft, RUQ
tenderness, no rebound, no guarding. Afebrile, WBC 17, TB 1.2, DB 0.3. U/S
showed GS. For the PMH, he had HTN, COPD, CHF, Hypothyroidism, He is on
Lasix, anetolol, ASA, Lynthoid. PSH: gastric cancer 10 yrs ago, ventral
Hernia repair 5 yrs ago.
Or you think this is better?
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. For the PMH, he had HTN, COPD
... 阅读全帖 |
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s********e
发帖数: 1596 | 15 我觉得中医对于不少慢性病调理还是不错的，反正这些病西医多数也就是缓解症状。
可惜现在恐怕行骗的多于真正内行的。
我有一个病人，与癌症抗争了10来年，化疗产生抗性，病人家属就求助于中医（据说是
国内著名中医院癌症专家来这里讲学，他们“幸运”的找到的，然后这位先生就开了大
量中药（具体不详），还有什么蛋白粉，因为病人蛋白很低 （病人癌症早就转移至肝
）。
后来病人很快不行了，Hepatic encephalopathy，高钙（~18，骨转移),腹水, 住院进
来我们就建议comfort care,病人家属很难接受，于是又去找那位专家来医院。专家不
懂英文（人家是在留学日本的，日文很是精通），让我去翻译血检结果。因为病人的状
态，我们就只做了电解质，人家就质问，你们怎么没有再做癌症方面的血检。我解释因
为病人一直是我们主治医师看的，那些检验早就做过，现在重复也没有意义。然后专家
就批评怎么可以住院了都不做检验，你们这什么破医院，条件还这么差，病房这么小，
我们国内的肿瘤医院比这漂亮多了，blahblah。我强忍着气打断专家，让他回到我们的
病例。然后专家听了血检，我说你看这个钙很高，都18了... 阅读全帖 |
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U********e
发帖数: 20 | 16 Morbid obese young female (BMI>45) with severe weeping pedal edema (3+
pitting edema) without cardio or pulmonary conditions.
Already start lasix 40mg po daily-----no improvement
Slightly anemia (Hgb: 10.2), albumin: 3.2
Not on any medication except new start Lasix
Not a good candidate for Ted hose due to her obesity.
Any other outpatient options? I need input from you guys! Thanks |
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c***c
发帖数: 21374 | 17 CLINTON BODY COUNT
By: Ether Zone Staff
Here is the latest body count that we have. All of these people have been
connected with the Clintons in some form or another. We have not included
any deaths that could not be verified or connected to the Clinton scandals.
All deaths are listed chronologically by date. This list is current and
accurate to the best of our knowledge as of January 13, 1999 August 1, 2000.
Susan Coleman: Rumors were circulating in Arkansas of an affair with Bill
Clinton. She ... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 18 这边治疗心衰当然也是先上LASIX或是BUMEX，但是，都是严格检测肾功能。
如果肾功能下降很快（CREATININE上升太快），病人情况还不是特别危急的情况，医生
经常会暂停利尿药。没办法，心衰在短期是可逆转的，肾功能损害经常是不可逆转的。 |
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S**P
发帖数: 835 | 19 我们孩子的诊断结果出来了，是VSD （9毫米）。医生说要手术。很伤心，虽然不想让
这么小的孩子受罪，但也没办法。 现在他吃一种lasix的药。希望他能get through。
请问版上有没有人做过类似手术的。这个surgery是尽快做越好，还是等他再长大些？
另外很吃惊他们echo的charge，我们做了两个。 头一个已经收到了账单，charge大约
8000多块（包括interpretation)，虽说我们有保险（保险只 allow 3000多块），但还
是对他们的收费很吃惊。一个test就敢收这么多。 |
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S****1
发帖数: 86 | 22
谢！哈哈！我更改了。
我身边认识很多人都做了也没反弹，主要是不喜欢戴眼镜，但是也是最担心反弹，而且
看youtube那个做lasik的录像看到我起鸡皮，我眼睛又敏感，就有点怕。 |
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a******l
发帖数: 71 | 24 如果豆豆已经不愿自己吃喝，特别是医生开了口服lasix的话，尽量让豆豆
多吃多喝。dehydration会引发很多肝肾的问题。
如果胸部积水，可以抽出来。 |
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o********l
发帖数: 12430 | 25 我们马上也要给豆豆买药了
不知道他那个药网上可以买不还是要去pharmacy
两种
Enalapril tab
Furosemide (Lasix) tab
贵啊~ |
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k**********n
发帖数: 438 | 26 俺试着回答一下，抛砖引玉哈.
1) 24 yo male w/ type I DM was sent by EMS for AMS. EKG showed V-tech. What
is the first thing I let nurse do?
ABC, I will do IV line first, followed by shock.
2) 70 yo male in ER with AMS. BMP showed Ca 18.5.
IV NS/lasix
3) 75 yo female sent by PMD w/ BUN/Cr 250/18.
BMP, check K. ABG,for pH.
4) 34 yo HM w/ new onset DM w/ Glucose 2500.
IV line, insulin drip in NS
5) 38 yo AA male w/ DM,depression and drug abuse admitted for NSTEMI. CPK 75
,000.
I would call Cardio give him a cat |
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n*******c
发帖数: 501 | 27 1) 24 yo male w/ type I DM was sent by EMS for AMS. EKG showed V-tech. What
is the first thing I let nurse do?
check blood glucose? could be hypoglycemia, prepare to shock him at the same
time.
2) 70 yo male in ER with AMS. BMP showed Ca 18.5.
rehydration and lasix, consider dialysis
3) 75 yo female sent by PMD w/ BUN/Cr 250/18.
ECG,check if widened QRS,ABG,BMP for k.
4) 34 yo HM w/ new onset DM w/ Glucose 2500.
urinalysis for ketone, rehydration and insulin drip
5) 38 yo AA male w/ DM,depressio |
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s*******8
发帖数: 118 | 28 这个社会本来就没有公平的东西，有权有势的肯定会得到特殊的照顾。这个也是我们无
法改变的。
呵呵，有些rehab的医生水平的确有问题，比如昨天值班spinal cord的病人RAT call了
，我去看病人，明显pulmonary edema,而年长的attending却说病人dry需要more fluid
.后来在我的劝导下他才同意给lasix.
关于consult还是要看attending,有的attending喜欢consult各个service.我大部分是
和fellow电话讨论一下，除非是非叫不可的GI bleed啥的。而且一般都是早晨call 他
们，而不是拖到下午。他们最烦的是下午4点半左右给他们打电话。我觉得在大学医院
作为一个intern，要建立好和各个fellow的良好关系。 |
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k**********n
发帖数: 438 | 29 老柳细节讲得很好了，俺胡了八图昏了一年了，早听受益更多。
我个人体会是要抓住主要矛盾以及看住不良倾向。主治大夫基本也就关注主要矛盾，你
把主要矛盾cover了，他们对其他小节就纠结的少一些。例如，嗯嗯，例如...
感染你得说血象，band, left shift, trend.你还得说fever, 细菌培养。你还得说病
人从哪里来的，从家里来的那就是community aquired，从nursing home来的那就是
hospital aquired,抗生素的用法就不一样了。说sepsis你得说血压的趋势，脉搏(80那
可能不是septic shock，130你得考虑把心律降下来了，ventricular filling要不灵光
了)。尿量(ml/hr)，反映peripheral perfusion，line，CVP,液体出入量. Bicarb,gap
, lactic acid，还有用药。
CHF那你得说病因，diastolic还是systolic，EF多少。体重，尿量，lasix用量，肺湿
不湿，腿肿不肿，O2 sat行不行，dig level， K, Mg.
COPD你对说吸 |
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s*******8
发帖数: 118 | 30 最常见的decompendated HF,入院后用lasix,结果肾功变坏，这时候如果血压低我们会
给dopamine，血压正常的会给milrinone。都是用来作为inotropic. |
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L*****r
发帖数: 722 | 31 二。PE 的诊断流程：
UPTODATE的推荐，是对临床怀疑PE 的患者:
1. 首先计算pretest probability （Wells score）
2. 如果High score, 就做CT-angio，或确诊或除外PE;
3. 如果intermediate or low, 就先做D-Dmer:
4. 如果D-Dimer 阴性，则除外了PE；如果D-Dimer 阳性，对不起，go to 2 (还要做CT
-angio)。
然而实际操作起来，又有很多变数：
1。首先，临床怀疑PE，各个医生的临床判断之间就差别很大，而D-Dimer假阳性率又相
当高，所以，如果按UPTODATE的推荐，势必有很多病人无辜而无奈地接受CT-angio或V/
Q scan。设想这么一个病人：本来临床怀疑PE就可有可无，就因为INTERN order了D-
Dimer，而结果又不幸是阳性，按常规只好做CT-angio或V/Q scan可是这个患者肾功能
不好禁忌做CT-angio，而同时呼吸功能不好很难做V/Q scan，这时候你怎么办呢？Get
stuck! 还不如不做D-Dimer。
所以，INT... 阅读全帖 |
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w******u
发帖数: 33 | 32 赞床软！
想起了一开始连Lasix都不敢开、K也不敢补、Dictation还先打出来再读的日子……
那天吃龙虾跟你聊起来，才觉得自己真正成长了许多 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 33 确实有一些医院要求必须是书面医嘱。医生不坐班，但是有的医院有一堆住院医生，PA
等等，他们可以开医嘱。
绝大多数医院接受口头和电话医嘱，对于我们很多听力不太好，对药物不熟悉的中国护
士来说，是很困难。不过，时间长了，就发现，常用药就那么几种，而且有的病况，自
己也大致知道怎么处理了，比如血压高了用降压药，血压低了用升压药，尿少多用
Lasix，或者补液。很多情况下是用止痛药，美国各种各样的止痛药很多，提前复习一
下止痛药很有必要。我刚来美国的时候，连motrin都不知道，还要医生拼，真尴尬。
来. |
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l*******8
发帖数: 1745 | 34 写的很好！刚开始培训，被人使唤很正常。我经常早会一结束就交代医学生他们今天要
做的事情，并指出几点前我需要哪个report. CHF病人是很麻烦，ejection fraction很
低的话，补液是不能给多。最讨厌的是CHF+ESRD on HD with no urine output的病人
，一但补液多了搞出个pulmonary edema,用lasix是不会管用的，因为病人本身就无尿
啊，只好去emergent HD,这在我co-intern身上发生过，折腾的他一晚上都没有睡好。
central line里抽血是可以但是要小心别带来不必要的感染，我不太会抽静脉血，如果
要抽血，我基本上都是从病人的radial artery or brachial artery抽血，估计抽了一
百多例以上了，就等于是做个ABG. IV access在那些黑人或胖子身上是很难打，护士
们都在病人胳膊上都打不出来，就call我，我只好做EJ line,要是我找不到EJV,就只好
喊外科来做central line了。妹妹一定要格外格外小心niddle stick,还有要做好
isolation防护 |
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a********n
发帖数: 438 | 35 SOB
病人申诉“I CANN'T BREATH”第一步，还是要ASSESSMENT，VS 包括RR，SAT O2，有没
有nostril flare/using accessory muscle ，结合病史找原因，Pulmonary: PNA,
Pneumothorax, PE, Aspiration, bronchspasm, airway obstruction.
Cardiac: MI, CHF, arrhythmia, , 还有acidosis, sepsis, anemia, anxiety. 有没
有给新药？（allergic reaction), 肺音（fluid overload/asthma?). 先给氧气，酌情
处理，从simple face mask 到non- rebreather, 再打电话给医生，通常，会order
CXR, EKG, ABG.lasix, breathing treatment(beta agonist).这个时候RT 就是好伙伴
了，要找CHARGE帮忙，必要的时候CALL RAPID RESPOND TEAM, 最好ABG PO2〉 |
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a****a
发帖数: 154 | 36 我只在med-surg实习过，现在记的仅限于书本有限记忆知识，列错了请更正我啊。
1. cardiac meds
digoxin，inocor,nitrate，nipride，tridil，beta blocker such as metoprolol，
ACEI such as captopril， enalapril， benzapril， calcium channel blocker
such as verapamil， nifedipine, ditiazem.
2 diuretics
lasix, ....不好意思，我得出门了，回来再尽量补充啊 |
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l***g
发帖数: 77 | 37 Just learnt digoxin in pharm class.
side effects include: n/v,weakness, altered mental status, visual change
like green halos.
For lasix, make sure pt's bp is ok. Also low potassium level.
For lopressor, it's a beta-blocker, make sure the pt is not hypotension or
bradycardia. |
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F*******6
发帖数: 17 | 38 记得去年九月份我在家附近找到工作并在上班之前发表了一篇题为《希望不要与菲佣
们打交道》的文章，当初说好说坏的都有，所以我就把帖子给删了，但是命运恰恰跟我
开了一个玩笑，我上班的preceptor就是个菲律宾老巫婆！而且我所在的科室有十几个
菲律宾人，我不知道哪里踩了她们的尾巴，碰上我从来都是绷着个脸，跟她们打招呼理
都不理（当然有几个菲律宾人看起来还是比较nice的），好的，长话短说，还是说说我
的preceptor----那可恶的老巫婆吧！
我以前上班的医院是一个很正规的医院，听完交班后，护士一定要到病房去评估病人，
六个病人至少花上一个小时有时要一个半小时。而这家医院护士听完交班后只是到病房
介绍一下自己的名字然后把名字写在黑板上就完事，前后加起来不用5分钟就完成了，
做paper work时都是照葫芦画瓢按照前一班记录的打钩，病人进院时水肿+++，用了
lasix后到出院还是+++，我是不能改的，还厚颜无耻的说你现在follow 我就得听我的
，等你自己上班了你怎么做都行！不过话就说回来这家医院确实是烂，护士也是极度的
不负责任的，有一次一个白人护士的病人@2300血压是78... 阅读全帖 |
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w******z
发帖数: 1872 | 39 http://pulmccm.org/main/2012/review-articles/mechanical-ventila
这篇文章值得参考， 和我们的平时的操作比较相仿。 但是，那个prone position，
我很怀疑有多少护士会去做！！！pH> 7.20 is acceptable in this scenario.
Fluid problem is a difficult thing to manage in your patient. Push and pull,
given high concentration albumin and lasix at the same time to increase IV
volume and deplete interstitial volume. It's not guideline recommendation,
but it worked in some pts. It is fairly expensive too. Need CVP and PA
monitoring at the same time.
Need mo... 阅读全帖 |
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w******z
发帖数: 1872 | 40 http://pulmccm.org/main/2012/review-articles/mechanical-ventilation-in-ards-2012-update/
这篇文章值得参考， 和我们的平时的操作比较相仿。 但是，那个prone position，
我很怀疑有多少护士会去做！！！pH> 7.20 is acceptable in this scenario.
Fluid problem is a difficult thing to manage in your patient. Push and pull,
given high concentration albumin and lasix at the same time to increase IV
volume and deplete interstitial volume. It's not guideline recommendation,
but it worked in some pts. It is fairly expensive too. Need CVP and PA
monitoring ... 阅读全帖 |
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w******e
发帖数: 42 | 41 start 25 mg captopril TID (Monitoring: looking for signs of hypotension (
dizziness, weakness).
Why you want to challenge the patient?
metoprolol tartrate is NOT apporved for CHF.
You are right about it. But in reality, some cardiologists do not care...
Since she has CHF now, beta blocker wouldn't be good choice.
Please refer the COMET trial.
she might need an anticoagulant due to her CHADS2 score being high.
Usually you do not need anticoagulation if pt do not have Afib and HF.
Please refer War... 阅读全帖 |
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r********r
发帖数: 352 | 42 I agree with ann2008 on this topic. Dig is not a first-line medication for
patient with heart failure. It doesn't have mortality benefit, has dangerous
side effects, and requires careful therapeutic monitoring. If the dig level
is above 0.8, it could produce worse outcome, and increase mortality. Not
that dig should bot be used in patient with heart failure. But I wouldn't
recommend it until all the standard therapy (BB/ACEI or ARB) are being
optimized. If a patient is already on target dose bb ... 阅读全帖 |
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u*******s
发帖数: 688 | 43 Some quick thoughts:
Check iron and potassium level.
May not need TID ferrous sulfate since it's so corrosive to the gi tract. Fe
is hard to absorb with low acid production from the ppi anyway. May give
with vit C but another pill burden. Suggest once daily or dc until ulcers
completely heal.
Potassium chloride may be inappropriate during active gi bleeding as well.
Consider if Lasix is less appropriate compared to hctz.
Use protonix 40 mg daily for 4 weeks for duodenal ulcers. |
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u*******s
发帖数: 688 | 44 没关系，讨论而已，没有必要在same page.
今天又看了看,有几个问题：
levaquin在这里的作用是神马？没觉得有必要上abx啊
有几个liver meds，比如apap, lipitor之类的，discharge之后应该由pcp来解决。
metoprolol 12.5 mg bid又有必要吗？血压已经很低了。最好把lasix 和kcl一起get
rid of
还有protonix 8 mg/hr iv太多了，改成40mg qd or bid比较好吧。
不管是iv KCl 还是dc KCl, po KCl 肯定是要改的。
再给病人test for H.pylori |
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n*****m
发帖数: 5 | 45 COGENTIN, LASIX PA, BAN 30 days.
主
事 |
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W***2
发帖数: 60 | 46 sorry for the second, I forgot the PE. Should be like this?
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. For the PMH, he had HTN, COPD
, CHF, Hypothyroidism, He is on Lasix, antenolol, ASA, Levothyroid. PSH:
gastric cancer 10 yrs ago, ventral Hernia repair 5 yrs ago.
PE indicated ABD soft, RUQ tenderness, no rebound, no guarding.
pt is afebrile, WBC 17, TB 1.2, DB 0.3. U/S showed GS. |
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m********4
发帖数: 607 | 47 We currently have these 2 patients. As a Doctor, how do you feel if they are
your patients?
Life is unfair, isn't it?
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A: 46 yo patient multiple times hospital admissions.
-PAST MEDICAL HISTORY INCLUDES:
1. Hypertension.
2. Hyperlipidemia.
3. Diabetes type 2.
4. Hypothyroidism.
5. Obesity.
6. Congestive heart failure secondary to mitral stenosis status
post mitral and tricuspid annuloplasty in 2003 with known
physiology compl... 阅读全帖 |
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f*****w
发帖数: 1451 | 48 好奇哪个lasix PRN病人如何决定?一般回家用药都是scheduled dose for furosemide,
这个让病人自己PRN,有点难吧....难不成病人自己觉得腿肿了,就吃一剂?请教前辈答疑
解惑....
这类病人对于inpatient来说很正常啊,尤其是我们医院,经常是每月一住.....就是每个
月来住院一次...几乎每个resident都过了一遍..药一大堆,难怪也没有胃口吃饭,吃药
就吃饱了.....记得以前ob的时候attending告诉我,一定要尽量减少用药,能不用的就不
用,而且药多了,之间的interaction也多,monitor也很困难.
常常面对这样的病人觉得很无助....life is unfair.起止是这些病人.就是现实生活中
也常常有感慨阿.
已经有报道了,医生这个行业本来就是stressful 的行业,depression的几率也比较大. |
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m********e
发帖数: 148 | 49 Very good summary. Doubt to be IgAN since not much hematuria.
Skin infection 2 months ago. Post infectious GN highly likely. Other ddx as
you said. Absolutely need renal biopsy ASAP.
Rx: Steroid, bumex/lasix/torsemide, ACE-I/ARB and statin. Cytotoxic agent
may need in future pending on serology and biopsy.
Should see a nephrologist ASAP. There are some cases of staphy caused GN
reported in recent literature.
Best wish-such a young 26 yo. |
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x****8
发帖数: 360 | 50 I will start Lasix to address edema first
his
5 |
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