a*********d
发帖数: 2763 | 1 这个月on consult，今天正忙的时候，看见rehab又consult了，我一看HgbA1c才6点多
，而且明天就要出院了，心想这也好意思consult阿，说句题外话，不知道是不是就是
这个医院的特色还是大型medical center都这样，到处consult，也不知道他们自己的
resident是干嘛的，我要是敢这样abuse consult，早被我原来医院的attending生撕了。
话归正题，我打电话去给那个put in consult的医生，好言相劝，这个病人outpatient
follow就行啦，完全不用我兴师动众地。谁知道她还质问我hgbA1c6.8难道是正常的么
？我也只能很professional地说，现在按照ADA guideline，我们不用和hgba1c做诊断
标准，你们连血糖都没测，诊断个啥。这个完全是可以在门诊解决的事情。
电话那端听声音估计是个attending，又问我，你是fellow?我说是，她说，我是dr.某
某，看我没反应，郁闷无比，又说你在这里多长时间了，我呵呵笑了一下。她又说，你
知道某某连锁饭店么，我说不知道，她估计在那里撞墙，说，这个 |
h******l
发帖数: 238 | 2 风妹妹还是悠着点，现在毕竟还是fellow，如果自己是attending又是另外一回事了。
美国医院里面politics比中国一点都不少。
我们病理科经常有frozen section完全没有适应症的，我看attending如何跟手术医生
打交道也是一种很有意义的学习。我们曾经有一个肩部atypical lipomatous tumor，
切下来脂肪和皮肤要我们做冰冻，我很直接跟attending说这个没有适应症，而且我没
法冰冻脂肪组织。但是最后我们还是做了，也是碰到你这样类似的特殊情况。 |
c*********r
发帖数: 541 | |
s**********r
发帖数: 178 | |
s*******8
发帖数: 118 | 5 这个社会本来就没有公平的东西，有权有势的肯定会得到特殊的照顾。这个也是我们无
法改变的。
呵呵，有些rehab的医生水平的确有问题，比如昨天值班spinal cord的病人RAT call了
，我去看病人，明显pulmonary edema,而年长的attending却说病人dry需要more fluid
.后来在我的劝导下他才同意给lasix.
关于consult还是要看attending,有的attending喜欢consult各个service.我大部分是
和fellow电话讨论一下，除非是非叫不可的GI bleed啥的。而且一般都是早晨call 他
们，而不是拖到下午。他们最烦的是下午4点半左右给他们打电话。我觉得在大学医院
作为一个intern，要建立好和各个fellow的良好关系。 |
a*********d
发帖数: 2763 | 6 写写老军医提点，赫赫。
其实做fellow反正就两年，以后我知道肯定不会留在这儿，所以才敢，反正有上面的主
治医生撑腰，以后自己开业，就真的要所谓五斗米折腰了，一声叹息。。。
【在 h******l 的大作中提到】
: 风妹妹还是悠着点，现在毕竟还是fellow，如果自己是attending又是另外一回事了。
: 美国医院里面politics比中国一点都不少。
: 我们病理科经常有frozen section完全没有适应症的，我看attending如何跟手术医生
: 打交道也是一种很有意义的学习。我们曾经有一个肩部atypical lipomatous tumor，
: 切下来脂肪和皮肤要我们做冰冻，我很直接跟attending说这个没有适应症，而且我没
: 法冰冻脂肪组织。但是最后我们还是做了，也是碰到你这样类似的特殊情况。
|
a*********d
发帖数: 2763 | 7 对方一点也不为难，那个主治医生电话里自己说，病人自己不想看，想回到自己医生那
里follow,是那个主治医生主动提出来让内分泌来看看，拿我们做人情呢。恶心死了。
【在 c*********r 的大作中提到】
: 其实对方也挺为难。
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a*********d
发帖数: 2763 | 8 rehab的一个住院医生这个月跟着我轮转，来一天缺一天，估计后来的水平都不怎么样
，赫赫。
说道intern根fellow的关系，确实挺好玩的，很多intern打电话给我的时候，会先说，
我是joe,mary,jack，就是那个某天开会坐在你边上的，就是那天我跟你轮转门诊的，
一上来就套近乎，赫赫，美国孩子挺喜欢搞这套，咱么中国人老实啊，其实我这个人对
住院医生特别NICE,知道他们忙，都自己put in orders，然后再page他们跟他们说一下
。大家都不易阿
fluid
【在 s*******8 的大作中提到】
: 这个社会本来就没有公平的东西，有权有势的肯定会得到特殊的照顾。这个也是我们无
: 法改变的。
: 呵呵，有些rehab的医生水平的确有问题，比如昨天值班spinal cord的病人RAT call了
: ，我去看病人，明显pulmonary edema,而年长的attending却说病人dry需要more fluid
: .后来在我的劝导下他才同意给lasix.
: 关于consult还是要看attending,有的attending喜欢consult各个service.我大部分是
: 和fellow电话讨论一下，除非是非叫不可的GI bleed啥的。而且一般都是早晨call 他
: 们，而不是拖到下午。他们最烦的是下午4点半左右给他们打电话。我觉得在大学医院
: 作为一个intern，要建立好和各个fellow的良好关系。
|
u***e
发帖数: 611 | 9 说来说去都是钱啦，有时有的病人都不知道为什么要收进来，attending说他有好保险
，哦，那就收进来从头到脚查一遍吧。苦了resident又要写一堆东西。我想接consult
的specialist也是希望consult多多益善吧，只是苦了fellow了。 |
s*******8
发帖数: 118 | 10 哈哈，我也很喜欢搞这套的，我们的fellow基本都记住我的first name了。如果fellow
对你的印象不错，一般会诊来的很快。因为我们心内有2个中国fellow，每次找他们都
是15分钟就到。你真的很nice,我们这得fellow没有人下oreder的，都是要我们自己下
。记得有个GI的fellow在电话里跟我的intern yell,我马上就找我的attending,我的
attending又找他谈话，后来他打电话来道歉。这个人脾气出名的坏，没人喜欢他。
【在 a*********d 的大作中提到】
: rehab的一个住院医生这个月跟着我轮转，来一天缺一天，估计后来的水平都不怎么样
: ，赫赫。
: 说道intern根fellow的关系，确实挺好玩的，很多intern打电话给我的时候，会先说，
: 我是joe,mary,jack，就是那个某天开会坐在你边上的，就是那天我跟你轮转门诊的，
: 一上来就套近乎，赫赫，美国孩子挺喜欢搞这套，咱么中国人老实啊，其实我这个人对
: 住院医生特别NICE,知道他们忙，都自己put in orders，然后再page他们跟他们说一下
: 。大家都不易阿
:
: fluid
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h******l
发帖数: 238 | 11 我们医院这个page system很有意思，一输入pager ID，就会显示你PGY多少，所以每次
打电话接电话都能感觉到级别摆在那里，要是PGY比我低的打电话来，多半都很谦虚，
fellow打电话来都牛哄哄的。有一次一个GI fellow 要 cryoprecipitate 我没给他，
他马上态度极为恶劣，吵了几句就说 give me you attending's number，我第二天跟
attending 说这事，attending 说他对我很谦虚啊，还跟我说要跟你解释一下他态度不
好的事情呢，kao！
我觉得你这事，第一对方那头病人不急，第二你这边自己主治医搞定了，你办得很漂亮。
病理这边有的attending的态度就是，我们是为临床医生服务，不论他们要什么，都给
。我做attending了肯定不是这个态度。
【在 a*********d 的大作中提到】
: rehab的一个住院医生这个月跟着我轮转，来一天缺一天，估计后来的水平都不怎么样
: ，赫赫。
: 说道intern根fellow的关系，确实挺好玩的，很多intern打电话给我的时候，会先说，
: 我是joe,mary,jack，就是那个某天开会坐在你边上的，就是那天我跟你轮转门诊的，
: 一上来就套近乎，赫赫，美国孩子挺喜欢搞这套，咱么中国人老实啊，其实我这个人对
: 住院医生特别NICE,知道他们忙，都自己put in orders，然后再page他们跟他们说一下
: 。大家都不易阿
:
: fluid
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s*******w
发帖数: 1879 | 12 就爱看大家讲故事。
哪位斑斑给标个精华吧。
这些是很有用的tips。
ps: 最近有人推荐啥书好看不 |
h******l
发帖数: 238 | 13 我最近在看 twilight:)
"The Coiled Spring: How Life Begins"你看过没？
还有Waston写的 the double helix
【在 s*******w 的大作中提到】
: 就爱看大家讲故事。
: 哪位斑斑给标个精华吧。
: 这些是很有用的tips。
: ps: 最近有人推荐啥书好看不
|
s*******w
发帖数: 1879 | 14 您不是吧。。。
我没看，我这人，没法相信那种太美好的爱情故事。
我刚看完my sister's keeper。
【在 h******l 的大作中提到】
: 我最近在看 twilight:)
: "The Coiled Spring: How Life Begins"你看过没？
: 还有Waston写的 the double helix
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h******l
发帖数: 238 | 15 没看你怎么知道？现实中没有才要看小说嘛。
前面推荐的两本，如果你没读过，强烈推荐。
【在 s*******w 的大作中提到】
: 您不是吧。。。
: 我没看，我这人，没法相信那种太美好的爱情故事。
: 我刚看完my sister's keeper。
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d**********n
发帖数: 103 | 16 呵呵, 有机会要和师兄交流一下 Twilight Saga. 我觉得第一本和第四本都不错.
【在 h******l 的大作中提到】
: 没看你怎么知道？现实中没有才要看小说嘛。
: 前面推荐的两本，如果你没读过，强烈推荐。
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k**e
发帖数: 2728 | 17 it's already sent into JHQ under the directory of "fellowship" --> "againstw
ind's wen2ji2"... was done before any other ids replied to her post.... :)
【在 s*******w 的大作中提到】
: 就爱看大家讲故事。
: 哪位斑斑给标个精华吧。
: 这些是很有用的tips。
: ps: 最近有人推荐啥书好看不
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s*******w
发帖数: 1879 | 18 当然是看了一点点阿。
看了summary。打算就看看movie得了，攒点chick chat的谈资。
我改天看看去，谢您推荐哈。
我先看我的韩剧去。我最爱之一的那谁5年以来第一部电视剧阿！
太帅了！
【在 h******l 的大作中提到】
: 没看你怎么知道？现实中没有才要看小说嘛。
: 前面推荐的两本，如果你没读过，强烈推荐。
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h******l
发帖数: 238 | 19 你是大扇子啊。我办公室两个小女生强烈推荐我读，我哪有时间啊，就去图书馆借了CD
放车上听，刚听完第一本。
我觉得这个有点像我们做实验，人体试验系统太复杂，所以要搞出来一些特殊模型专门
研究某些特殊现象，跟真正生物体内的现象完全两码事。这小说发明出一个vampire来
，很好说一些人间说不清楚的事情，呵呵。
【在 d**********n 的大作中提到】
: 呵呵, 有机会要和师兄交流一下 Twilight Saga. 我觉得第一本和第四本都不错.
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f****b
发帖数: 2410 | 20 这不能怪风MM，年轻气盛，要怪老刀，如何指教的，万一风MM 夭折了，可是CMG 队伍
里面，一个重大的损失啊， |
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l*********y
发帖数: 155 | |
r*******g
发帖数: 5495 | |
h******l
发帖数: 238 | 23 happy bunny，我们办公室一大本呢，哪天不高兴了就往我桌上放一个：
http://www.lovehappybunny.com/
我觉得这个 twightlight 就是通俗小说，水平也就跟 JBC 差不多，离 CNS 差远了。
最近看了一本高中生的小说 Stargirl，写得很有思想，推荐给我儿子看了，我儿子就
把这小说整到他申请大学的作文里面去了。
《Stargirl》，也推荐给小影子读一读：
http://www.amazon.com/Stargirl-Jerry-Spinelli/dp/037582233X
另外给你们推荐一个电影：
http://www.youtube.com/watch?v=C5aIywO5DhU |
s*******w
发帖数: 1879 | 24 有三个关于chanel的电影呢
这是一部，还有一部时尚先锋香奈儿，还有一部香奈尔与斯特拉文斯基的秘密故事
这仨在我豆瓣上列了n久了，改天闲一点一起看完了比较比较看看。赫赫。
谢您推荐的书哈。我看看哪天整本去。
还有，我推荐您别整那个bunny，我都用海绵宝宝，可惜他是个男的我都不好意思乱贴
。我打算改天整一大本lulu或者blah girls去。
明看wicked去，大家周末好哈。
【在 h******l 的大作中提到】
: happy bunny，我们办公室一大本呢，哪天不高兴了就往我桌上放一个：
: http://www.lovehappybunny.com/
: 我觉得这个 twightlight 就是通俗小说，水平也就跟 JBC 差不多，离 CNS 差远了。
: 最近看了一本高中生的小说 Stargirl，写得很有思想，推荐给我儿子看了，我儿子就
: 把这小说整到他申请大学的作文里面去了。
: 《Stargirl》，也推荐给小影子读一读：
: http://www.amazon.com/Stargirl-Jerry-Spinelli/dp/037582233X
: 另外给你们推荐一个电影：
: http://www.youtube.com/watch?v=C5aIywO5DhU
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h******l
发帖数: 238 | 25 理解错误，bunny不是我整的，是办公室的女生整的，总往我桌上放，我觉得文字很好
玩。
【在 s*******w 的大作中提到】
: 有三个关于chanel的电影呢
: 这是一部，还有一部时尚先锋香奈儿，还有一部香奈尔与斯特拉文斯基的秘密故事
: 这仨在我豆瓣上列了n久了，改天闲一点一起看完了比较比较看看。赫赫。
: 谢您推荐的书哈。我看看哪天整本去。
: 还有，我推荐您别整那个bunny，我都用海绵宝宝，可惜他是个男的我都不好意思乱贴
: 。我打算改天整一大本lulu或者blah girls去。
: 明看wicked去，大家周末好哈。
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c*c
发帖数: 21 | 26 美国也有高干病房吗？
确实很反感专门弄一层楼或一座楼做高干病房。 |
O******0
发帖数: 116 | 27 听风姐姐讲 故事 :)
医院里面确实和实验室不一样，人情世故牵扯的很多。听朋友说医院里面ｓｅｒｖｉｃ
ｅ的病人没有保险，病情刚一好转立即送出院，如果不能走路也要送到什么疗养的地方
；如果病人自己有医生，那就真是不一样，每天主治都在想方设法纠正任何不正常的地
方，
说是有一些病人因为在医院里面时间过长继发了diarrhea，然后主治医师就着急了。。。
想想都头大，不知道以后进了医院怎么处理好这些关系。 |
m****8
发帖数: 419 | 28 有私利的，有政府的，不同的保险品种啊，LD保险曾经有GAP,急诊去邻居的私人医院，
开始说给治疗，听说没保险后，马上建议我们去公立的。
【在 c*c 的大作中提到】
: 美国也有高干病房吗？
: 确实很反感专门弄一层楼或一座楼做高干病房。
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c*****r
发帖数: 50 | 29
了。
outpatient
【在 a*********d 的大作中提到】
: 这个月on consult，今天正忙的时候，看见rehab又consult了，我一看HgbA1c才6点多
: ，而且明天就要出院了，心想这也好意思consult阿，说句题外话，不知道是不是就是
: 这个医院的特色还是大型medical center都这样，到处consult，也不知道他们自己的
: resident是干嘛的，我要是敢这样abuse consult，早被我原来医院的attending生撕了。
: 话归正题，我打电话去给那个put in consult的医生，好言相劝，这个病人outpatient
: follow就行啦，完全不用我兴师动众地。谁知道她还质问我hgbA1c6.8难道是正常的么
: ？我也只能很professional地说，现在按照ADA guideline，我们不用和hgba1c做诊断
: 标准，你们连血糖都没测，诊断个啥。这个完全是可以在门诊解决的事情。
: 电话那端听声音估计是个attending，又问我，你是fellow?我说是，她说，我是dr.某
: 某，看我没反应，郁闷无比，又说你在这里多长时间了，我呵呵笑了一下。她又说，你
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o********y
发帖数: 139 | 30 当然有了， JONHN HOPKINS， 有一个BUILGDING 都是VIP 房间， 一点P事就CONSULT
来CONSULT 去的， 我跟着内科CONSULT TEAM 转了３个月， 都是有钱人， 和高官。
【在 c*c 的大作中提到】
: 美国也有高干病房吗？
: 确实很反感专门弄一层楼或一座楼做高干病房。
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U******u
发帖数: 5829 | 31 机密所言有理。
在当FELLOW时，遇到不讲理的ATTENDING还是当心些为好，没必要给自己设置麻烦。
有时，你不知他/她背后的关系和政治因素，得罪了小人，很是麻烦。就是你的直接
医生甚至椅子都会感到为难有时只有让你牺牲。医院里，和社会其他行业一样，有
时，POLITIC是很黑的。没道理可讲。
这种事儿，最好还是推给上级医生为好。你有推的责任和义务，何必强给自己揽个
绳套？多找个麻烦和烦恼？
象外科医生要求冰冻但根本与手术无关这类事，在病理很常见，FELLOW根本不要与
医生过不去，让ATTENDING去打交到，若病理医生牛过外科的，他自然会让那个医生
知道：不必要冰冻让他很不高兴，浪费他的时间也浪费了材料，增加了费用；若牛
不过外科的他也只好做了。这也取决于外科医生和病理医生之间的平素关系、之间
地位和实力势力等。
机密说得低度脂肪肉瘤，外科要求冰冻这事，俺这里也有，但当值病理医生不是这个
专科的，所以未能拒绝。而我们专科若是当值，就可以当即告诉外科：没意义。不
做！趁机给他们一些教育--关于冰冻的适应证等，甚至可以吓唬他们浪费了标本让
可能现实病变的部分被冰冻消耗，常规反而无标本
【在 h******l 的大作中提到】
: 风妹妹还是悠着点，现在毕竟还是fellow，如果自己是attending又是另外一回事了。
: 美国医院里面politics比中国一点都不少。
: 我们病理科经常有frozen section完全没有适应症的，我看attending如何跟手术医生
: 打交道也是一种很有意义的学习。我们曾经有一个肩部atypical lipomatous tumor，
: 切下来脂肪和皮肤要我们做冰冻，我很直接跟attending说这个没有适应症，而且我没
: 法冰冻脂肪组织。但是最后我们还是做了，也是碰到你这样类似的特殊情况。
|
M*2
发帖数: 45 | 32 风女士：我觉得刀先生讲得不错。在你还没有建立自己坚实的CREDIT和良好的关系网之
前，还是先低调做稳妥。
真耽心不要给你找来麻烦，我们还要听你讲故事和博格呢。你的父母知道一样会耽心的。
一上海老者。 |
a*********d
发帖数: 2763 | 33 谢谢老刀和上海老兄的提醒，
这件事因为主治医生那里没有什么风波所以没有什么影响，后来我下班以后给病人带了
几本糖尿病的小册子，跟他解释了我为什么没有现在用药，嘱咐他要去看家庭医生，还
给了他我的联系方式，让他如果血糖升高了打电话给我。这事儿就算过去啦，嘻嘻。不
过以后我以后会多注意的。：P |
yf
发帖数: 272 | 34 医院的人情世故可复杂了。会察言观色，见风使舵的人往往就能居高位，得好处。我还
真有点不适应。实验室生活就简单一点。还挺想念的。 |
