G**W
发帖数: 1865 | 1 关於器官捐赠,您瞭解有多少 ? 做之前应该多方面了解 :
器官捐赠者应该有知的权利---活人与死人之间
原於（中国时报，医药保健版）
近来人体器官移植颇為盛行，从医学的角度看来，能将脑死病人可用的器官移植给其
它需要器官的病人，是一件符合医师救人职志的事情；从宗教的角度看来，脑死病人能
够大体佈施，救人一命，是一件功德无量的事情，因此，不仅医师及社会人士努力推动
人体器官移植，宗教领袖也出面鼓吹器官移植，包括一向比较保守的佛教界，使人体器
官移植成為沛然莫之能御的潮流。為了让移植后的器官有更大的存活机会，摘取器官的
时机要越早越好，因此西医定义脑死為病人死亡的时刻，只要符合脑死要件，医师就动
手割取器官，此时病人的心跳血压仍在。若心跳血压停止后才摘取器官，则缺少血液循
环的器官已不健康，势必降低其移植后的存活率。除非捐赠者仍有反射性血压上升的变
化，否则摘取器官时通常不使用麻醉药，因為上麻醉可能延搁摘取器官的时间、使捐赠
者的血压下降，影响器官的血流灌注，有碍器官在移植后的存活率。
宗教认為人是身体与心灵的结合体，肉体会死亡，但心灵不会死亡；呼吸停止后身体
并未马上死亡，心灵也不会立刻离开驱体，此时不但病人仍在有知觉的弥留状态，而且
是处於最痛苦的一刻。另一方面，科学不承认死后还有不会死亡的心灵，科学主导的器
官移植和脑死即死亡的论点都是无神论的產物。
宗教不应跟随无神论起舞，佛教更不应与之唱和。佛教主张病人的鼻息虽断，只要尚
存一丝暖气，就不可触摸、移动或抚尸痛哭，死亡十二小时内，不可帮他洗澡、擦拭或
移动身体，也不要在二十四小时内埋葬或火化，能在七天之后更好。净土宗初祖，东晋
慧远大师圆寂前曾遗命弟子将其遗骸置於松树下七天；大唐三藏法师玄奘灭度时「举右
手支颐，以左手伸左膝上，舒身重叠二足，右腋而卧，直至圆寂，亦不转身，经七日七
夜，全无改变，亦无异气」，都是实践佛教理念的例子。
佛法认為临终最后一念乃是超升或堕落的紧要关键。《智论》说：「临终时心力，能
胜终身行力，是时少许心力，猛利如火，其量虽小，能作大事」，这就是為什麼佛教主
张亡者气絶后应替他助念至少八小时的原因。善导大师的临终正念文说：「若病重时，
此命将终，亲属不得垂泪哭泣，及发嗟嘆懊恨声，因為如此会惑乱彼将亡者之心神，令
其失掉正念」。垂泪哭泣及嗟?懊恨声都在禁止之列了，脑死后摘取器官难道不会扰乱
亡者神识，增其痛苦，而影响其轮迴去处？
大体佈施固然是大爱的表现，释迦牟尼佛某一前生也曾捨身喂虎，但大体佈施应是定
力高、慈悲心广大的人才做得到的，一般人可能无法有释迦牟尼佛另一世被歌利王节节
支解身体时，却不起嗔恨心的定力，所以临终被摘取器官时，一般人难保不起策恨、恐
惧、焦虑、捨不得等颠倒妄想，而影响死后的去处。
脑死是否就是病人真正的死亡时刻？脑死后是否真的毫无知觉？显然宗教与医学在这
裡的看法不尽相同。笔者以為，输血、骨髓移植、肾臟移植等不会伤害捐赠者生命的移
植大可放手去做，但要捐赠者“死后”才能做的器官移植，最好在事前就让捐赠者知道
佛教对临终的看法，有所瞭解后再捐器官，万一临终时发觉器官捐赠并非毫无痛苦时，
才不会后悔。器官捐赠者应该有知的权利。
作者：郭正典／台北荣总呼吸治疗科主治医师、阳明大学内科副教授 |
G**W
发帖数: 1865 | 2 器官捐赠者应该有知的权利---活人与死人之间
正死位中，意识虽已断灭；然於息脉甫断，初死之时，意识其实尚未全断，尚非是佛法
中所言之正死位也；随其一生所造善业差别，在息脉俱断之后，令其意识在色身中之继
续存在,,,时间有长有短，各有别异；并非息脉甫断之时，意识随即完全断灭也。
以一般未造恶业之人而言：当息脉俱断时，意识仍住於身中，尚未断灭，仍可了知六
尘诸法，一一不昧；唯是身体不能动身动口表示意见尔，是故此时仍未入正死位中，仍
有六尘之触受与了知也；此时若动刀割其器官，必生瞋恚之心，恐堕恶道之中。
一般未造大恶业者：息脉俱断后，二、三小时之内，皆犹未入正死位中，要待二至三
小时之后，方才开始渐渐进入正死位中，往往要至四、五小时后方灭意识而无痛觉。是
故，息脉甫断之时，皆尚有意识觉知心存在，而能领受冷触之渐渐扩散於全身；此时若
割其器官，必增苦受痛触，增其瞋恚之心也。特别是造善业之人，头部最后捨，其意识
在息脉断后之存续时间极长，若在息断后之四、五小时之内加以割除器官者，必生极痛
苦触，而生大瞋之心，必於觉知心中生起毒语骂詈，大生瞋恨於教其捐赠器官之人，当
时必定怨天尤人，则易堕恶道；由如是善业而感生恶报，岂非最大之冤苦乎！
是故於此呼吁所有签下捐赠器官之档者，应当作一补救措施，要求加注如是字样於捐
赠器官之档上：
「医师应於确定本人即将於一小时或十几分鐘后亡故之时，先行注射麻醉剂，作全身
麻醉，方可於死后立即割除器官。」并与家属或同修之师兄姊互相帮助，作确保如是进
行器官捐赠条件之行為。切莫不信此言，不肯作如是补救行為者，则命终后被割器官而
感受极度疼痛时，请勿生瞋而怨天尤人，以免自堕恶道。已签器官捐赠文件之会员，於
此应特别 注意之，莫信一知半解之所说也；否则难免临命终时，枉受大苦，乃至因為
割取器官之大痛而生起大瞋噁心，堕落恶道，枉受来世之恶道苦，枉修此 世种种善业
。 |
t******g
发帖数: 17520 | 3 医师应於确定本人即将於一小时或十几分鐘后亡故之时，先行注射麻醉剂，作全身
麻醉，方可於死后立即割除器官。
? blood circulation 停止了， 怎麼全麻？ |
G**W
发帖数: 1865 | 4 你死前十幾分鐘或一小時 blood circulation 還未停止.
【在 t******g 的大作中提到】
: 医师应於确定本人即将於一小时或十几分鐘后亡故之时，先行注射麻醉剂，作全身
: 麻醉，方可於死后立即割除器官。
: ? blood circulation 停止了， 怎麼全麻？
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t******g
发帖数: 17520 | 5 这就更成问题了
1. 如何判断我会在10几分钟或者一个小时以后会死？
重病的人做麻醉，回事病人心力衰竭， 直接导致死亡
这不就是谋杀了？
2. 死前的清醒是至关重要的， 这就是为什么会有人会有回光返照的现象
麻醉后的mind不清醒是绝对要避免的
【在 G**W 的大作中提到】
: 你死前十幾分鐘或一小時 blood circulation 還未停止.
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G**W
发帖数: 1865 | 6 這個TIMING問題你去請教醫生, 死前能不能清醒, 這種問題你就不要扯淡了.
【在 t******g 的大作中提到】
: 这就更成问题了
: 1. 如何判断我会在10几分钟或者一个小时以后会死？
: 重病的人做麻醉，回事病人心力衰竭， 直接导致死亡
: 这不就是谋杀了？
: 2. 死前的清醒是至关重要的， 这就是为什么会有人会有回光返照的现象
: 麻醉后的mind不清醒是绝对要避免的
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t******g
发帖数: 17520 | 7 也不一定是现实的清醒， 但是打了麻药就肯定是不清醒的
【在 G**W 的大作中提到】
: 這個TIMING問題你去請教醫生, 死前能不能清醒, 這種問題你就不要扯淡了.
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G**W
发帖数: 1865 | 8 佛教鼓励器官捐赠吗？
有关器官捐赠的议题，是这些年来社会的热门话题。我们常看见许多热心人士，以及各
种宗教团体，不断地透过媒体，举办各式各样的说明活动，鼓励大家能够在生前勇敢签
下器官捐赠同意卡，以使我们有一天万一不幸脑死时，能把身上良好的器官或组织，以
无偿的方式捐赠给器官衰竭而急需移植的患者；让他们能够延续生命，改善未来的生活
品质，并且能够继续贡献社会。这种大爱的情操，和尊重生命的行为，实在是值得我们
深深地赞叹和敬佩。根据中华民国器官捐赠学会资料显示，近年来在行政院卫生署，以
及社会各相关公益团体的大力宣导下，器官捐赠的观念，已经渐渐为一般民众所接受，
签署器官捐赠卡的民众，已有数十万人之谱；然而每年仍然有许多原本适合作器官捐赠
之脑死伤患，被全身的土葬丶火葬，而留下数千位急需排队等候器官移植的病患。由这
种现象可以看出，国人对於器官捐赠之观念，仍然有待继续加强与宣导。
由以上中华民国器官捐赠学会的报导，可以看出来，这些年来由於热心人士和公益团体
不断地奔走与呼吁，虽然有许多人听过器官捐赠一词，但未必有机会深入了解其中的内
容。有些人虽然自愿签下了器官捐赠同意卡，但内心仍有许多的疑问和困惑存在。为了
帮助热心人士们能够圆满器官捐赠遗爱人间的大悲愿，我们特别利用这次电视弘法的因
缘，要为大家阐述器官捐赠的意涵；内容包括了脑死的定义丶佛法中对死亡的定义丶死
亡的过程中阴身的生起，以及作器官捐赠时，应该注意的自我保护措施等，使得已经签
下器官捐赠，或者想要了解器官捐赠的菩萨们，能够在生前如实了知自己未来舍报的过
程，并且也能妥善交代各种应该注意的保护措施，做好万全的准备，然後欣然布施内财
，成就遗爱人间之大功德。在医学上所谓尸体的器官捐赠，就是当一个人不幸脑死时，
可以把自己身上良好的器官和组织，捐赠给身体器官失去原有功能，并到达衰竭程度，
而且无法使用内科疗法获得改善的病人，可以延续他们的生命，改善他们的生活品质。
一般来说，人体可供移植的组织，包括有骨骼丶眼角膜，皮肤，小肠丶血管丶气管和软
骨组织等等；目前国内移植成功的器官有心丶肺丶肾丶肝丶胰脏等器官。移植手术可以
帮助器官衰竭的病患，因为他人的器官捐赠，而获得新生命。譬如骨癌丶严重外伤等疾
病，而导致骨头 肌腱丶韧带受到损伤者，就可以作骨头移植手术。又譬如眼角膜的移
植，则可以为某些失明人士，带来重见光明的机会。因此，器官捐赠的确可以为许多病
患带来新生。也许有人要问：什麽样的人可以作器官捐赠呢？有关器官或组织捐赠者的
条件，不论是脑死或尸体死亡，也就是心脏不再跳动者，都可以捐赠给他人；年龄方面
的限制，则是从足月出生的新生儿一直到年长者，都可以成为器官捐赠者。一般来说，
可以作器官捐赠的年龄，标准上限是七十五岁，其中心丶肺丶胰脏粗略之生理年龄为六
十五岁；而肝肾之生理年龄则为七十岁，眼角膜则为八十岁。
根据我国现行法律规定，除了脑死病患本身有捐赠意愿外，还要取得两位捐赠者家属书
面同意，专业的医疗人员才能够进行器官的摘取和移植手术。因此，倘若在脑死发生之
前，人们能够对死亡有充分的认识和了解，就能做好万全之交代和准备，让自己得以坦
然面对死亡的来临，并且欣然接受割取器官或组织之事实；则这种连色身器官也能布施
的大无畏精神，必定会使得我们的佛道进程得以快速地推进。相反地，如果人们生前对
如何是脑死丶死亡的定义是什麽丶死亡的过程是如何进行的，因为听信他人不正确的说
法，而一知半解或一无所知的话，则不免在面对被割取器官，而感到极度疼痛时，生起
大瞋心而怨天尤人，乃至下堕恶道。以这样的善心善行却感生恶报，这岂不是最大的冤
枉吗？以上为大家介绍有关器官捐赠的概略内涵。
接下来我们继续来探讨，在器官捐赠中，极为重要的判断关键— 「脑死」。「脑死」
在医学上有着极为严谨的规定与判定流程，临床上的脑死是指人体生命的中枢——也就
是脑干，因为疾病或者外伤因素，导致坏死丶衰竭，使得呼吸功能停止丶血压降低丶心
跳停止。虽然说可以藉由呼吸器丶药物来继续维持人体的呼吸丶血压以及心跳等生理功
能，但是一旦去除了呼吸器以及药物以後，脑死病人就无法自行呼吸，血压随即下降，
心跳停止，所以临床上说脑死即是死亡。对於脑死之诊断与判定，必须依照医疗规定专
业程序，进行严格测试以後才能判定。由於人体的组织细胞，必须不停地利用氧气来进
行代谢作用，以维持正常的功能；而人体器官在缺血的情况下，是很容易受损的，在正
常体温下，器官只要缺血数分钟之後，就会因为功能受损而不适合移植。因此，如果能
够维持捐赠者的器官处於正常血液循环之中，就可以避免温缺血的现象，而减少器官功
能受损害的机会；尤其是心丶肺丶肝等器官，更是不宜在摘取之後保存过久。因此；捐
赠者只要一经脑死判定确定，各种器官移植团队会快速的整合，以期在最短的时间内於
手术房中进行器官的摘取任务。器官摘取之後，必须以无菌的方式暂时保存在低温的保
存液中，以减少细胞的代谢速率，使细胞对氧气及养分的需求降低；如此一来，就可以
延长器官保存的时间，并且可以配合，院际间的长途运送，以利器官移植手术之顺利进
行。
各位！以上是从医学的角度为大家所作的脑死判定，和有关器官移植的说明。接下来我
们想从佛法实证者的立场来谈谈，有情死亡的过程。
人死之过程可以分为初死位和正死位。人们刚断气，呼吸心跳停止，称为初死位，也就
是在息脉停止後一段时间，或者一小时丶三小时，乃至八小时以後意识才会断灭。意识
存在时间的长短，会依各个亡者我执深浅的程度，以及善恶业的差别而有所不同。当意
识觉知心完全断灭之後，才进入正死位中；所谓的正死位，是指如来藏已经舍离了五胜
义根，但是还没完全舍尽色身，一直到中阴身现起见闻觉知之前，就称之为正死位。在
正死位中意识虽然已经断灭，但仍然有意根的行阴存在。有情进行死亡过程的第一步，
就是业镜。业镜不是一面镜子，而是一幕一幕的幻灯片让你来看，不到半秒钟的时间，
你一生所有的业―不管是善业或者恶业，全部都显现出来，由上而下一张一张拉过去，
虽然速度很快，可是意识都知道我这一生干了些什麽事，接着就开始了舍报的过程。有
情舍报的过程，大略可以分成以下五种情形：
第一种，善人之死。於死亡後的中阴境界，犹如美梦中看见诸天女迎接围绕， 心生爱
乐，即於所应出生之天上化生而出，死时无诸苦患。如果是往生色界天，虽然有中阴身
，但同样是无诸苦患；往生无色界天，则不必经过中阴阶段，直接往生无色界。第二种
，五戒不犯者之死亡。死时就好像睡眠一样，不知不觉，死亡过程中无诸苦患。第三种
，修得禅定以及证悟菩萨之死。此诸证悟菩萨悟後，若无往世业缘成熟者，则死时无有
恶境现前，在正死位中无诸苦患；如果证悟菩萨发愿往生极乐，於死亡时就好像睡着ㄧ
样，待中阴身成就现起见闻觉知时，遥见西方三圣与诸圣众前来迎接，自见其身坐金刚
台，随从佛後如弹指顷，往生极乐世界。第四种，造诸恶业罪不及地狱者之死。死前及
初死位中有四大分离之痛苦，这也是他们所必须承受之果报，这种人死後同样有中阴身
。第五种，谤佛丶谤法丶谤僧者之死，於死前受诸痛苦，然後极重闷绝。正死位中完全
无知，等到觉知心再度现前时，已经在地狱中化生受苦，不经中阴阶段。也就是说，造
作地狱恶业的人，死前都会受极大的痛苦。综合以上所说，除了往生无色界以及於地狱
化生者之外，其馀四种都同样是第八识舍身一分，即成就一分中阴身，此中第八识移转
至中阴身的过程，如秤两头，低昂时等；也就是说，第八识一分一分的舍报，渐渐移转
到中阴身，等到第八识完全移转到中阴身时，就完全舍报了，这时尸体已无第八识持身
，这样才叫作死透，正死位也就过去了。待亡者完全死透而中阴身成就时，中阴身又随
即具足八个识，仍然延续生前之意识。各位菩萨！以上为大家介绍死亡的五种情形，以
及中阴身之生起。
弥勒菩萨在《瑜伽师地论》卷1有这样的开示：「又将终时，作恶业者，识於所依，从
上分舍，即从上分冷触随起，如此渐舍，乃至心处。造善业者，识於所依，从下分舍，
即从下分冷触随起，如此渐舍，乃至心处。当知後识唯心处舍，从此冷触遍满所依。」
意思是说，除了造大恶业及生无色界天者除外，一般来说，第八识是渐渐舍身的，非一
时顿舍，随其舍身之处冷触便起；也就是说，亡者在息脉俱断以後，不论在世时是造善
或造恶，都会在身上有冷触开始现起，而渐渐扩散到全身。这就表示意识觉知心，仍然
一直在领受触觉尚未完全断灭，所以才能知道冷触。一直要到三至四小时左右，意识断
灭了，乃至第八识舍身完毕时，冷触才遍满整个身体，这时叫作死透。从以上所说的道
理，我们就可以知道：亡者在息脉俱断之後，进入初死位时，意识仍然是有觉知与分别
存在；这时候若作器官摘除，而没有打麻醉剂的话，亡者势必要领受无与伦比的剧烈痛
苦。基本上，虽然医学界对脑死的判定极为严谨，但是为了怕耽误太久的时间，而导致
器官败坏无法移植，医师通常会在宣告死亡二十分钟以後，就开始进行移植手术。也就
是说，在亡者的意识觉知心尚未完全断灭之前，就开始进行器官移植手术。由於亡者初
死时，意识觉知心尚未断灭，医师如果未使用任何麻醉剂，就开始动刀，此时就犹如生
人在未使用麻醉剂的状况下动刀，是一样的痛苦，但是他却已经无法表示任何的意思让
他人了知。这种极为强烈的剧痛，是我们所难以想像的，那时亡者将不免心生怨恨，痛
恨自己被某些人士所说器官捐赠时可以心生欢喜，而没有任何的痛苦所欺骗。我们不妨
想想看，当我们不小心被针刺了一下，尚且痛苦难当，更何况器官捐赠在没有作任何麻
醉保护措施的情况下，让医师在身上动刀，割取各种器官，其剧痛难耐可想而知。由於
剧痛难耐的缘故，必生大瞋丶大恨，而导致随念受报下堕三恶道中。如是器官捐赠是舍
内财的大善行，理应往生善趣才是，结果却因被不实言论所蒙骗，而生瞋丶生怨，乃至
随恶念受报而下堕三涂，实在是冤枉至极，令人心生不忍啊！
从以上对死亡过程的说明，我们就可以知道，一般人在死後三 四个小时之内，都还是
有意识存在，能够觉知舍报时的冷触，也能够领受被摘取器官时的剧烈痛楚。因此您如
果已经签下了器官捐赠文件的话，请您务必再作一个补救措施，应该在器官捐赠文件上
加注「医师应於确定本人即将於一小时或十几分钟後亡故之时，先行注射麻醉剂，作全
身麻醉，方可於死後立即割除器官。」等字样；并且与家属或同修之师兄姊们互相帮助
，以确保能依所签条件，进行器官之捐赠，这样也才能圆满我们发心布施内财，及救护
众生之大功德。总合来说，佛教对器官捐赠的义行是肯定而且随喜赞叹的；但如果菩萨
们发心要作器官捐赠，还是请您务必要作好万全的防护措施，才能在毫无後顾之忧的情
况下，圆满我们发心布施内财的大悲愿行。 |
