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发帖数: 93 | 1 【 以下文字转载自 Health_Insurance_Appeal 俱乐部 】
发信人: stellawkq (Stella), 信区: Health_Insurance_Appeal
标 题: 经验三：Diagnosis Code
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 13:50:53 2014, 美东)
有时候我们会发现，即使自己去医院做了一项保险号称包括在内的检查，结果却还收到
价格不菲的账单。这里头原因众多。但很重要的一条是：保险公司在决定是否支付某项
检查费用时，并非根据检查本身，而是根据Diagnosis Code(DGN)来决定。那么同样的
检查，由于DGN的不同，也会导致coverage的不同。
DGN简单说就是医生给的诊断。比如一个女生去OB那做pap smear test。如果你是每年
的常规检查，那么这项就应该归在preventive care;但如果你是去看病，医生在office
visit的时候给你做了同样的检查，那么就要算在diagnostic care。而你的保险对这
两个不同的类别的coverage很可能不一样。比如说，你的保险是HSA。在这个保险中，
你的年检是免费的，但看病却要付1000美元的deductible。那么结果就是，如果你的医
生用了preventive care的DGN，你就一分钱都不用花；但如果她用了diagnostic care
的DGN，你很可能要付200多美元的全款。这就是同样的服务，不同的DGN导致的不同的
bill.
还有之前说到的紧急情况下out-of-network的bill怎么处理。有时候医生的bill
office也会出错，把紧急的情况bill成非紧急情况，导致保险公司按非紧急情况处理。
这时候你可以直接跟医生联系，要求更改DGN。
Bill office非常喜欢在DGN上玩小花样，以达到多收钱的目的。所以我们也要格外小心
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