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A******y
发帖数: 1 | 1 新冠病毒对神经系统的损害得到临床进一步验证。3月4日，首都医科大学附属北京地坛
医院（下称地坛医院）披露，其收治的一例56岁新冠肺炎患者，通过基因测序证实脑脊
液中存在SARS-CoV-2（新冠病毒），临床诊断为病毒性脑炎，患者中枢神经系统受病毒
侵袭。目前该患者已出院。
这一新的临床发现引人关注。此前华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队曾
发表论文《武汉新冠肺炎住院患者的神经系统表现：回顾性病例系列研究》，揭示新冠
病毒或对患者神经系统造成伤害，重症患者更易发生急性脑血管疾病、意识障碍等神经
系统病变。这些神经系统损伤是否存在永久性损害，尚不明确。
地坛医院此次救治的病例再次提示，新冠病毒能直接侵袭患者神经系统。据地坛医院介
绍，这名56岁的新冠肺炎患者是1月24日收入院，当时已出现呼吸衰竭，为新冠肺炎危
重型患者。治疗三天后，病人病情未能好转，胸部CT显示双肺磨玻璃密度影范围扩大，
部分实变影。短暂给予经鼻高流量吸氧后，病人呼吸窘迫仍然没有缓解。后在ICU对病
人气管插管治疗。
此次疫情中，北京地坛医院早布局、早准备。自1月12日起，医院便开始承担新冠肺炎
患者的救治、筛查、隔离工作，收治了北京市第一例确诊病例。当时新发现的病例须报
国家卫健委下属CDC进行复核、确诊，1月19日深夜出结果，20日凌晨方对公众披露。
前述56岁患者入院治疗是在北京疫情公布后的第四日。患者出现呼吸窘迫后，地坛医院
在ICU对病人气管插管治疗。96小时后，病人出现神经系统症状，颌面及口角频繁抽搐
，还伴随持续的打嗝。医生检查发现，病人颈抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射
迟钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。但病人头颅CT显
示颅内未见异常，脑脊液生化检测也显示正常。
颈抵抗、双侧巴氏征和踝阵挛分别是用以检测患者是否出现颈部神经、运动神经元和中
枢神经损伤的指征。
地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组又对采集的病人脑脊
液标本进行宏基因组二代测序，排除了其他可能感染的病原体，获得了SARS-CoV-2病毒
基因组序列。
这名56岁的危重症新冠肺炎患者最终被临床诊断为病毒性脑炎。医护人员在对病人机械
通气的同时，又针对病毒性脑炎进行救治。经过治疗，病人肺病影像学逐渐好转，神经
系统症状消失。
2月10日，病人气管插管拔出，通过鼻导管吸氧。2月18日，也是起病的第32天，病人转
出重症监护室。2月25日，病人出院。
新冠病毒对神经系统的损害已现多个病例。上述华中科技大学附属协和医院神经内科主
任胡波团队对新冠肺炎住院患者的神经系统研究显示，214名患者中，超过三成的病患
出现神经系统症状，具体表现为三类：一是中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍
、急性脑血管疾病、癫痫等；二是周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退
、神经痛等；三是骨骼肌损伤。
胡波团队的研究认为，病人神经系统受到损害或与ACE2（血管紧张素转化酶2）有关。
文中提到，ACE2是新冠病毒的功能性受体，即病毒感染细胞的“入口”。这种受体存在
于多种人体器官，包括神经系统和骨骼肌，这可能是新冠病毒直接或间接引起神经系统
症状的病理机制。此前亦有研究证实SARS（严重急性呼吸系统综合症）和MERS（中东呼
吸综合症）均会引起神经损伤。
研究者还指出，病人中枢神经受损的比例最高，这可能是新冠病毒通过血行或逆行神经
元线路侵犯中枢神经系统，引起中枢神经系统的损伤。
地坛医院此次通过基因测序证实病人脑脊液中存在新冠病毒，并引发病毒性脑炎。这为
新冠病毒侵袭病人神经系统提供了更多病理研究证据。该结论还有待更多临床数据进行
验证。
3月3日公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，新增加了新冠患者的
病理改变，其中也提及，发现病人的脑组织充血、水肿，部分神经元变性。
这些新的临床发现，为新冠肺炎患者的救治提供了参考。截至3月3日24时，全国内地现
有确诊病例27433例，其中重症病例为6416例。目前救治压力仍然集中在重症及危重症
患者。 | A******y
发帖数: 1 | 2 说明这个病毒比流感病毒可怕多了，还能侵犯中枢神经系统 | N*****y
发帖数: 1 | | b*****y
发帖数: 1 | |
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