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Military版 - 《科学》重磅:确认!66%的癌症发生是因为 - 运气不好!!!
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两年前,约翰霍普金斯大学的数学家Cristian Tomasetti和癌症遗传学家Bert
Vogelstein在《科学》杂志上发表了一篇论文,表明大多数癌症的发生其实是随机的,
取决于「上帝掷骰子」。结果引发了一场争议风暴,他们也因此受到科学界大规模的批
评[1]。
两年来,这几位不服气的科学家从全球涵盖48亿人的69个国家收集海量数据,对32种癌
症类型的发病率和相关性进行全面的研究。结果表明,大部分癌症发生的原因不再是环
境因素和遗传,而真的是因为运气不好[2]。
如今,他们带着实实在在的数据又回来了。就在今天,这一研究结果再次被刊登在《科
学》杂志上。

按照研究人员的说法,数百万癌症患者,他们本来遵循着近乎完美的生活方式,他们没
有抽烟,没有不涂防晒霜就见太阳,他们吃健康的食物,还经常锻炼身体,可是癌症还
是发生了。
看来,我们以后再听说谁谁得了癌症,就不要再去指责他们抽烟、喝酒、熬夜吃泡面,
以及雾霾天不带口罩了,也许他们是真的不幸和倒霉。这是一个多么悲伤的发现。
研究人员指出,目前的教科书一直以来将癌症的发生归因于两个主要因素:遗传和环境
因素。而只讲DNA复制突变作为癌症发生的一小部分原因。
如今,研究人员用数据证明了随机DNA复制错误在癌症中的主要作用:29%的癌症相关
突变归因于环境因素,5%来自遗传因素,66%则是源于DNA复制随机错误。

DNA半保留复制(DNA复制过程中有可能发生突变)
这就意味着,我们要对癌症有一个重新的认知。它不是一种主要由环境因素(比如致癌
物)所诱发的一种疾病,而是主要因为人类DNA复制过程中随机错误导致的细胞变异。
Tomasetti今天在新闻发布会上说道,「这种随机致癌突变,是人类为进化所付出的代
价。」这一发现最大的影响除了要改写教科书之外,还包括那些从事癌症预防和癌症基
因研究的科学家,可能得考虑换个方向了。
两年前,Vogelstein和Tomasetti根据流行病学分析,就发现一些无法解释的结果。比
如人一生中大肠癌发病率为4.82%,小肠癌只有0.2%;BRAC基因变异与乳腺癌、前列腺
癌、子宫癌等有关,而这几种癌症的发病率也不一样。这并不符合已知的「环境因素和
遗传是导致癌症发生的主要因素」这一说法。他们反而发现,癌症的发病率与组织里干
细胞分裂的次数存在很强的相关性,也就是说DNA复制错误是导致癌症发生的主要因素。
当时,他们的发现广遭质疑和批评。有人质疑数据样本局限于美国国内人群,且癌症的
类型不具有代表性。这还算讲理的,有人觉得,将「可以预防的癌症」说成是「上帝在
掷骰子」,这是不可接受的!甚至不久之后另一顶级期刊《自然》杂志还刊登了一个截
然不同的研究成果,指出大多数癌症的发生仍是受外界环境(紫外线、金属离子、致癌
物)影响的。这无疑又让奋战于癌症防治工作的研究人员重拾希望。详见人究竟为啥会
得癌?看看《自然》和《科学》是怎么撕的?
当然研究团队也承认,上一次的研究确实有一些局限。这次他们除了将人群覆盖范围扩
大,还对比了三种潜在因素(环境、遗传和上帝…)对32种不同类型癌症的影响。在科
学家的世界里,能够质疑数据的,也只有更准确的数据了。

对于18种代表性癌症类型,示意图描述了遗传(左)、DNA复制(中)、环境因素(右
)的影响比例。三个因素比例总和是100%,跨度为白色(0%)至最亮红色(100%)
从上图中我们还是可以看到,对于一些特殊类型的癌症,环境因素仍然有着较大的影响
。英国的癌症研究曾估计89%的肺腺癌是可预防。研究人员也利用基于全基因组测序和
流行病学数据整合的方法肺腺癌进行验证,结果显示,空气污染和饮食虽然发挥着相关
作用,但是DNA复制随机错误仍然发挥着35%的作用。
Vogelstein认为,这项研究是对经典流行病学研究的补充,人类三分之二癌症的发生是
由于DNA复制随机错误导致的,大家应该接受这个残酷的现实。虽然新发现表明许多肿
瘤类型的发生不可预防,但是癌症的死亡是可以预防的。

约翰·霍普金斯大学的研究人员表示,改进的成像测试和其他先进技术可以检测随时发
生的肿瘤,在它们很小时进行治愈
研究团队希望,这个发现能够改变目前对癌症研究的潮流,将更多的资源集中在癌症早
期发现和干预,毕竟在我们检测到癌细胞扩散之前,可以通过手术或辅助治疗来减少死
亡。
无论如何,这个颠覆性的发现告诉了我们两点,坏的一点是对于很多癌症患者来说,癌
症真的是运气不好;好的一点是,这是人类为了进化所付出的代价。而生命进化的意义
就在于,不断地改变和完善自我个体以及族群,使其一直延续下去。许多癌症的发生虽
然难以避免,但是人类的智慧正在努力将癌症治愈。
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