T*R
发帖数: 36302 | 1 一定要国家搞，国有大企业搞才放心。
以前就6大所，现在一堆小企业也搞疫苗。
邓癌真是祸国殃民。 |
T*R
发帖数: 36302 | 2 我现在上班接触的疫苗不多，主要就是流感和肺炎疫苗。
这么多年，一直用的两个公司产品，merck和gsk。 |
w*p
发帖数: 16484 | 3 merck gsk是国企？
【在 T*R 的大作中提到】
: 我现在上班接触的疫苗不多，主要就是流感和肺炎疫苗。
: 这么多年，一直用的两个公司产品，merck和gsk。
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g***j
发帖数: 40861 | 4 总体来说大企业还是好 不管是不是国有 天朝无论哪行小作坊都是太多了
所以从某种角度来说，垄断或者某种程度的垄断是好事 |
T*R
发帖数: 36302 | 5 相当于美国大国企了。
【在 w*p 的大作中提到】
: merck gsk是国企？
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T*R
发帖数: 36302 | 6 我每次回国都要带点抗生素啥的回来。我只买国营大厂的产品。
【在 g***j 的大作中提到】
: 总体来说大企业还是好 不管是不是国有 天朝无论哪行小作坊都是太多了
: 所以从某种角度来说，垄断或者某种程度的垄断是好事
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G**L
发帖数: 22804 | 7 邓癌国有企业搞行不行
【在 T*R 的大作中提到】
: 一定要国家搞，国有大企业搞才放心。
: 以前就6大所，现在一堆小企业也搞疫苗。
: 邓癌真是祸国殃民。
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w*p
发帖数: 16484 | 8 这种重要产业需要设置很高的门槛，跟是不是国企关系不大。门槛高了投入大，企业才
不会瞎搞。
不过这次跟疫苗生产企业关系不是很大吧，主要是销售运输渠道的问题，就算是进口疫
苗这么搞也会失效的。
【在 T*R 的大作中提到】
: 我每次回国都要带点抗生素啥的回来。我只买国营大厂的产品。
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j*****p
发帖数: 24000 | 9 要有有效的监督
如果没监督管理，就算是国营大厂照样出问题 |
a******d
发帖数: 262 | |
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T*R
发帖数: 36302 | 11 医疗行业还是应该国有。
私有化会出很多妖蛾子。 |
g***j
发帖数: 40861 | 12 不是强制接种的
【在 a******d 的大作中提到】
: 我大侄子说是什么二等疫苗，什么意思？
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a******d
发帖数: 262 | 13 那还好，这些人真是造孽啊，不得好死
【在 g***j 的大作中提到】
: 不是强制接种的
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H**T
发帖数: 3007 | 14 说的是。
这次主要是运输渠道的问题，也就是疫苗冷链出了问题。
疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温
度过高而失效。疫苗冷链在中国国内根本都没有在全国范围内完全建立起来。受条件限
制，县以下防疫机构很少配备冷藏车，多采用保温瓶或保温箱，很难避免高温运输，有
时温度忽高忽低，影响疫苗的功效。
【在 w*p 的大作中提到】
: 这种重要产业需要设置很高的门槛，跟是不是国企关系不大。门槛高了投入大，企业才
: 不会瞎搞。
: 不过这次跟疫苗生产企业关系不是很大吧，主要是销售运输渠道的问题，就算是进口疫
: 苗这么搞也会失效的。
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H**T
发帖数: 3007 | 15 美国疫苗冷链就比较完整。但是工地上打的流感疫苗，由护士从医疗单位领取疫苗到在
工地给人接种疫苗过程中的冷链是最薄弱的，很容易断裂，出问题的也不少。 |
a******9
发帖数: 20431 | 16 冷链早建立了 这次出问题的是二类疫苗 就是个人自主选择的 由各私营企业负责销售
运输 不由国家统筹共管 所以被个缓刑释放人员钻了空子
护士说的没错 这次一类疫苗就没出事 因为是国家统一采购管理免费提供给公众的 门
槛高 个人从中牟利的机会小 出问题几率小很多
【在 H**T 的大作中提到】
: 说的是。
: 这次主要是运输渠道的问题，也就是疫苗冷链出了问题。
: 疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温
: 度过高而失效。疫苗冷链在中国国内根本都没有在全国范围内完全建立起来。受条件限
: 制，县以下防疫机构很少配备冷藏车，多采用保温瓶或保温箱，很难避免高温运输，有
: 时温度忽高忽低，影响疫苗的功效。
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H**T
发帖数: 3007 | 17 冷链是早建立，但是由县到乡镇到村庄的冷链比较薄弱。
下面是2014年国内的一篇文章：
我国医药冷链体系的现状及其发展建议
2014/11/26
为我国医药冷链体系的发展与规范提供参考。
方法：通过文献研究，对我国医药冷链体系发展现状及存在的问题进行分析。
结果：我国冷藏药品城市市场需求大，农村市场前景广阔；政府与媒体已开始关
注医药冷链体系的发展。但冷链体系发展过程中仍存在诸如“药品冷冻过度”和“中药
冷链”问题不受重视、“药品冷链末端配送”让人担忧、第三方医药物流不被信任、硬
件设施与冷链管理理念落后、相关人员素质不高等问题。
结论：建议引导各方关注“药品冷冻过度”和“中药冷链”等问题，成立统一配
送中心，改善道路交通，不断完善医药冷链末端配送体系；通过完备相关法律政策，加
大对于第三方医药物流的扶持；通过自筹资金、引进国外先进管理理念促进冷链体系发
展；从企业和政府两个方面共同加强人员的专业培训等。医药冷链物流作为物流业的一
个分支，特指为满足人们对疾病预防、诊断和治疗目的而进行的将冷藏药品实体从生产
者到使用者之间的一项系统工程，包括生产、运输、储存、使用等一系列环节。随着我
国医药流通规模的不断增大，医药冷链物流迅速崛起。
然而在发展的同时，药品冷链运输质量面临着前所未有的挑战。从2012年江苏省
食品药品监督管理局查处的近5 000件药品质量案件中可以看到，30％左右是涉及需冷
藏的药品因储存、运输不符合冷链要求所造成的，这一触目惊心的数字让人不禁对我国
医药冷链体系的薄弱现状感到担忧[1]。2013年版《药品经营质量管理规范》（GSP）（
简称“新版GSP”）的出台，首次将医药冷链体系作为单独的章节进行了规范。本文拟
通过对我国医药冷链体系的现状进行分析，为我国医药冷链体系的规范与发展提供参考
。1我国医药冷链体系发展现状1.1冷藏药品市场广阔1.1.1城市冷藏疫苗需求增大。
近年来，我国农村人口大量涌入城市，城市人口越来越集中，增加了大规模暴发
疫情的可能性。据我国卫生事业发展统计公报显示，截至2011年底，我国甲、乙类传染
病报告发病率上升至2.4‰，死亡率为0.01‰[2]。可见，随着传染病发病率不断升高，
人们对温度敏感药品如疫苗的需求越来越大，特别是冷藏药品的年增长率远远高于其他
药品的增长。1.1.2农村地区药品冷藏市场潜能大。据2010年第六次全国人口普查资料
显示，我国居住在农村的人口约为6.74亿，占50.3％。然而，与超过半数的人口比例形
成反差的是农村公共卫生条件远远落后。2010年，我国每1 000名农业人口乡镇卫生院
床位数仅为1.12张、每1 000名农业人口乡镇卫生院人员为1.3人；在卫生总费用方面，
农村达4 471.8亿元，占22.4％[2]。这一现实导致农村居民在面临急、慢性传染性与非
传染性疾病、地方病、寄生虫病等威胁的同时，还要面临“看病难、看好病更难”的问
题。超过半数的人口比例与农村地区公共卫生条件的局限引起了政府对农村地区公共卫
生的关注与投入。
截至2011年底，我国县级医院数量达10 337所，县级妇幼保健机构也有1 994所[2
]。由此可知，农村地区潜在的药品需求与政府关注决定了药品冷链行业必然在农村地
区有较大的发展空间。1.2政府与媒体关注医药冷链1.2.1政府关注。（1）新版GSP的出
台。2013年出台的GSP，是针对以往我国药品经营管理过程中存在的问题而出台的新规
定，冷链管理成为此次修订中最大的亮点之一。
新版GSP明确规定：“从事冷藏冷冻药品的储存、运输等工作的人员，应当接受相
关法律法规和专业知识培训并经考核合格后方可上岗”。由此，从法律层面明确了从业
人员的上岗条件，为规范我国冷链运输的人才队伍作了铺垫。新版GSP第2章第9节、第
12节、第13节和第3章第4节分别对运输方式、运输过程的温度记录、待检合格品、装箱
环境、冷藏车辆状态、冷藏药品放置环境等方面可能存在的问题进行了相应的规定。（
2）2013年4月，国家食品药品监督管理总局再次起草了5个附录的征求意见稿。
其中， 《冷链管理》提高了对冷藏、冷冻药品的储运及相应设施设备的要求
，特别提高了在运输、收货等环节的交接程序和温度监测、跟踪、查验等方面的要求，
提升了高风险品种的质量保障力。（3）2010年，中央财政安排专项资金18.27亿元，用
于扩大国家免疫规划所需疫苗、注射器的购置，疫苗接种补助的落实，冷链建设与运转
、宣传，预防接种和不良反应监测等[3]。1.2.2媒体关注。如凤凰卫视、央视财经等频
道2012年8月报道的《社会能见度栏目之药品贮藏的秘密》讲述了“良心医生”陈晓兰
的发现：上海市药店、医院药房将几乎所有要求在20℃以内保存的药品按常温储存。节
目播出后引起大量网友开始关注我国医药冷链管理的情况。目前，我国普通民众对医药
冷链管理常识基本缺失，很易忽视诸如速效救心丸、鱼肝油等常见药品的贮藏条件（应
在20℃以下）。
媒体强大的宣传力度、影响力有助于提高国民对于药品冷链的认识，加大其对医
药冷链行业发展的关注。2我国医药冷链体系存在的问题2.1医药冷链管理相关问题被忽
视2.1.1存在“药品冷冻过度”现象。事实上，我国关于疫苗冷链冷冻过度问题的学术
研究极少，对“冷链外运输”的热情并不高。笔者曾以“冷冻过度”和“冷链外运输”
为关键词在万方医学网、维普中文科技期刊数据库、中国知网全文期刊数据库中查找，
但相关文献寥寥无几。目前，我国在冷链管理方面主要将注意力放在如何降温、如何保
证持续低温环境等问题上。然而，国外学者早已将研究重心转向对“药品冷冻过度”这
一现象的产生原因进行探究以及寻求“冷链外运输”技术的发展。国外学者对“药品冷
冻过度”和“冷链外运输”问题的研究见表1。2.1.2“中药冷链”问题有待探究。目前
，我国医药冷链的研究重点仍是西药冷链运输。然而，近年不断有报道称部分中药药效
也与温度有关，如蛇胆川贝口服液的储存温度超过30℃会发生“腐败”，不仅不治病反
而会致病。针对“中药冷链”我国目前却还没有出台相关政策。对于中药是否真的需要
像疫苗、化学药一样形成中药冷链运输体系？哪些中药可采用冷链运输？中药冷链的温
度确定为多少适宜？
这一系列问题都有待探究。2.1.3“末端配送”令人担忧。一些药品经营企业对
不同冷藏药品保温属性、保温包的选择与冰袋使用标准缺乏了解，使冷藏药品在末端配
送时无法得到系统的低温保障。县、市级疾病预防控制中心将疫苗送往乡镇卫生院时，
多采用摩托车进行运输，通常每50km的路程要走2～3h。冷藏药品配送时间过长，易致
冰袋破损、变形或融化变质等情况发生。2.1.4第三方医药物流发展遇阻。目前，我国
某些商业企业虽然拥有第三方医药物流资质，但是在实际药品运输中仍要借助社会物流
。调查发现，只有少数龙头批发企业会在中心城市完成近30％左右的部分重点客户的配
送工作[9]。第三方医药物流发展遇阻主要有以下方面原因：（1）物流信息网络系统、
软硬件设施和风险防范机制缺乏。（2）一些企业出于对商业机密泄漏的担心，不愿采
用第三方物流的运送方式。据统计，国内年销售金额在30亿元以上的医药流通企业大多
建有自己的医药物流中心[9]。（3）对于医药企业能否取得从事第三方医药物流资格的
标准不统一，如湖南省将仓库面积与是否有自动分拣系统、无线射频识别（RFID）、电
子标签、温湿度监测仪等条件作为选择标准，而大部分省份没有暂行标准，只以新版
GSP和各省局关于项目的批复件为验收准则。2.2硬件、理念落后2.2.1硬件设施落后。
我国药品经营企业与医院现在多采用保温时间短、恒温效果差、自动预警和控制
系统不成熟的保温工具，加之设备多超负荷运行、新产品开发力度不够、旧产品维修费
用高，难以保证药品冷链的运输质量。现有的全球定位系统（GPS）、RFID等在美国已
成为主流的高新技术，但由于我国各地的经济发展水平不同，呈现出地区运用差异性。
2.2.2管理理念落后。我国药品冷链物流企业过去将管理重心放在仓储、运输过程的温
、湿度变化监测方面，忽略了装车、装箱与封箱等项作业的温、湿度变化，导致操作人
员未能足够重视在此过程中引发的药品温、湿度改变。相较之下，美国的冷链定义强调
的是供应链的理念。美国出台的《冷链质量标准》，涉及产品的生产、加工、包装、销
售、运输、存储、标签、品质等级、容器与包装等各个方面；
同时，对于冷藏车尺寸、托盘尺寸、冷库尺寸标准都有明确的规定[10]。2.3从
业人员专业素质不高我国药品冷链相关环节涉及人员专业素质普遍不高。有数据显示，
具有药学背景的人员约占27％，管理类专业毕业人员约占4％，而具有医药物流专业教
育背景的人员寥寥无几[11]。可能的原因包括：医药物流人才的培养重视度不够，现在
全国开设物流管理专业的高校仅占全国普通高校的3％左右。2011年，辽宁中医药大学
成为全国首家开设物流管理的医药高校。录用门槛过低、企业缺乏对从业人员在药品冷
链物流方面的系统培训，致使相关人员在面对某种药品需要冷藏抑或需要冷冻、冷藏与
冷冻温度应该保持在什么样的范围、一旦温度改变应该采取哪些措施等问题上缺少最基
本的认识。3建议3.1直面医药冷链管理中被忽视的问题3.1.1引导各方关注“冷冻过度
”“中药冷链”等问题。我国医药冷链联盟可以团体的名义开通微博、校内网，通过注
册高校BBS、组建QQ群等现代社交途径，在年轻人中普及医药冷链小常识；通过与广播
、电视、电台合作，开设医药冷链专题节目，唤醒大众对疫苗冷链运输、中药与中成药
低温储存现状的关注；与专业期刊、杂志合作，创办“医药冷链”栏目，引导相关专家
学者将研究重心转向对“冷链外运输”等问题的研究。3.1.2成立统一的配送中心。通
过将医药经营、生产企业、二级及以上医疗机构与冷链物流服务商结成联盟成立统一的
药品冷链物流配送中心来负责偏远地区药品冷链的运输，建立药品储运不良趋势预警系
统，及时对冷藏药品在末端配送过程中的储运条件进行分析。政府建立专项扶贫基金改
善偏远地区的道路交通情况，同时加大农村地区电网的建设，设立冷链应急救助平台，
为偏远地区的物流企业提供相应救援服务，逐级完善基层物流体系的建设。3.1.3扶持
第三方医药物流发展。
【在 a******9 的大作中提到】
: 冷链早建立了 这次出问题的是二类疫苗 就是个人自主选择的 由各私营企业负责销售
: 运输 不由国家统筹共管 所以被个缓刑释放人员钻了空子
: 护士说的没错 这次一类疫苗就没出事 因为是国家统一采购管理免费提供给公众的 门
: 槛高 个人从中牟利的机会小 出问题几率小很多
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b****a
发帖数: 793 | |
l*******d
发帖数: 3343 | 19 多大个事。交给马云，开个官方疫苗的tmall旗舰店。还能顺便培育一个基于物联网的
智能物流产业
【在 H**T 的大作中提到】
: 说的是。
: 这次主要是运输渠道的问题，也就是疫苗冷链出了问题。
: 疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温
: 度过高而失效。疫苗冷链在中国国内根本都没有在全国范围内完全建立起来。受条件限
: 制，县以下防疫机构很少配备冷藏车，多采用保温瓶或保温箱，很难避免高温运输，有
: 时温度忽高忽低，影响疫苗的功效。
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