l********k
发帖数: 14844 | 1 blue cross/blue shield的classic PPO保险，包每年免费体检一次。去了，抽血，血常规、
生化14项、血脂、维生素D等等一共10项内容。过了几天收到账单，保险公司一分钱没掏，全算到
deductable里，没算成preventative care.
打电话过去咆哮数次，到目前为止给的理由是，奥巴马有个医改，依照这个改革，常规体检验血的内
容有很大变化。你账单上列的项目不在巴马医改后的验血常规项目中。
问对方，你们年检包括验血么？如果项目正确，billing code正确，你们给不给包100%?
对方说，是。
又问对方，如果一个bill里的部分项目在报销清单中，部分不在，你们会不会分开计算。
对方回答是，会分开计算。
我的单子10项，全部都不在他这个“清单”中。
继续问对方：巴马这个改革法案的名字是什么？
对方去查，放了5分钟音乐，回来说：不知道。
我给对方提示：是不是patient protection and affordable care act of 2010
(PPACA)
对方说：可能吧。
对话当中对方及其狡诈和不耐烦，多次想把话题重点引导我没有达到deductible limit。每次对
方打马虎眼，我都立刻扯回到为什么不是preventative care
下面是验血单上所有项目的CPT code（Current Procedural Terminology)：
82306(vitamin D)
83880(B-type natriuretic peptide)
80050(CBC, metabolic panel 14, TSH)
80061(lipid panel)
86708(Hep A)
86706(Hep B)
87340(HBsAg screen)
81001(验尿)
依据保险公司的说法，上面所有项目全部被巴马的改革方案排除在常规体检验血的范围之外。 |
T*R
发帖数: 36302 | 2 HMO不花一分钱体检抽血的飘过。
谁要你选PPO的。 |
l********k
发帖数: 14844 | 3 update:
发信人: lunchbreak (lunchbreak), 信区: USANews
标 题: damn obamacare
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 12 11:30:08 2012, 美东)
ld有blue cross/blue shield PPO，policy上说preventative care全包。去常规体检
验血，回来收到账单，保险公司一分没出。
打电话过去咆哮无数次，最后得到的结论是，2010年obamacare上面给了个单子，列出
几项内容必须被包括为preventative care的内容，没有列出的，依据具体的contract
决定是否为preventative.
保险公司的policy于是说，凡是没有follow obamacare的，统统算到deductible里——
我问对方（一个manager），怎么叫没有follow obamacare，对方说没有列出来就算没
有follow。我说你这是在曲解法案，法案没说没列的不能被视为preventative，而是依
据具体的contract，而你的contract却把我的账单解读为没有follow obamacare。我问
她你有没有看到其中的loop?她说，you don't understand.
最后还把我电话给掐了。
结论是，obama定义了preventative的最小范围，其余所有的项目由保险公司决定。保
险公司于是把定义收缩到巴马定义的最小范围，然后大张旗鼓地、“合理合法”地宣传
：我们包preventative care...
你包你的狗蛋obamacare去吧。巴马和保险公司根本就是一窝的，黑!!! |
l********k
发帖数: 14844 | 4 你一体制内，花了钱不怕丢人？
【在 T*R 的大作中提到】
: HMO不花一分钱体检抽血的飘过。
: 谁要你选PPO的。
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T*R
发帖数: 36302 | 5 明年选HMO就是了。
年轻人，不选HMO，选PPO，是脑袋有病。
contract
【在 l********k 的大作中提到】
: update:
: 发信人: lunchbreak (lunchbreak), 信区: USANews
: 标 题: damn obamacare
: 发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 12 11:30:08 2012, 美东)
: ld有blue cross/blue shield PPO，policy上说preventative care全包。去常规体检
: 验血，回来收到账单，保险公司一分没出。
: 打电话过去咆哮无数次，最后得到的结论是，2010年obamacare上面给了个单子，列出
: 几项内容必须被包括为preventative care的内容，没有列出的，依据具体的contract
: 决定是否为preventative.
: 保险公司的policy于是说，凡是没有follow obamacare的，统统算到deductible里——
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T*R
发帖数: 36302 | 6 HMO和体制不体制有屁关系。
我选PPO也可能有你的问题。
PPO就是有各种各样的麻烦，当然好处也有，自由选医生。
【在 l********k 的大作中提到】
: 你一体制内，花了钱不怕丢人？
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T*R
发帖数: 36302 | 7 看病就和买菜一样，一定要不怕麻烦，打电话问清自己保险COVER的范围。
看完了收到拒信再问有点晚了。
不过，LIPID PANEL我觉得应该算体检范围内。
CBC，BMP不好说。
肝炎项目绝对不算体检范围。
BNP也绝对不算正常体检。虽然很有用。
你没有COMPLAIN心脏问题，医生凭什么好好就ORDERBNP。
VIT D也是。
你最多就是能扳回LIPID那项的钱。我的经验。 |
i****k
发帖数: 4085 | 8 免费是指copay免费吧，
我也是，因为当时医生说是免费的。但后来收了个十几块钱的账单。
不想argue了，就交了。
血常规、生
掏，全算到
规体检验血的内
100%?
【在 l********k 的大作中提到】
: 你一体制内，花了钱不怕丢人？
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i****k
发帖数: 4085 | 9 还是要锻炼身体，吃的健康才划得来。
【在 T*R 的大作中提到】
: 看病就和买菜一样，一定要不怕麻烦，打电话问清自己保险COVER的范围。
: 看完了收到拒信再问有点晚了。
: 不过，LIPID PANEL我觉得应该算体检范围内。
: CBC，BMP不好说。
: 肝炎项目绝对不算体检范围。
: BNP也绝对不算正常体检。虽然很有用。
: 你没有COMPLAIN心脏问题，医生凭什么好好就ORDERBNP。
: VIT D也是。
: 你最多就是能扳回LIPID那项的钱。我的经验。
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T*R
发帖数: 36302 | 10 免费不光是COPAY。DEDUCTABLE也免。
当然HMO只有COPAY一说。
但是，你去抽一个BNP，这个是检查CONGESTIVE HEART FAILTURE的化验，你一个年轻
人，先前没有心脏病史，人保险凭什么给你算体检报？
还有肝炎也是，你不COMPAIN腹痛什么的，为什么要做肝炎指标化验？
你一但COMPLAIN什么，就不是完全单纯的体检了。
【在 i****k 的大作中提到】
: 免费是指copay免费吧，
: 我也是，因为当时医生说是免费的。但后来收了个十几块钱的账单。
: 不想argue了，就交了。
:
: 血常规、生
: 掏，全算到
: 规体检验血的内
: 100%?
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i****k
发帖数: 4085 | 11 妈逼，当时医生问我有什么病史，我着实说没有，早知道说个这腾那痒。
算了，医保就当喂狗了。锻炼身体要紧。
【在 T*R 的大作中提到】
: 免费不光是COPAY。DEDUCTABLE也免。
: 当然HMO只有COPAY一说。
: 但是，你去抽一个BNP，这个是检查CONGESTIVE HEART FAILTURE的化验，你一个年轻
: 人，先前没有心脏病史，人保险凭什么给你算体检报？
: 还有肝炎也是，你不COMPAIN腹痛什么的，为什么要做肝炎指标化验？
: 你一但COMPLAIN什么，就不是完全单纯的体检了。
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l********k
发帖数: 14844 | 12 宣传广告上免费体检可是喊得挺大声，否则谁买他的保险？
【在 T*R 的大作中提到】
: 免费不光是COPAY。DEDUCTABLE也免。
: 当然HMO只有COPAY一说。
: 但是，你去抽一个BNP，这个是检查CONGESTIVE HEART FAILTURE的化验，你一个年轻
: 人，先前没有心脏病史，人保险凭什么给你算体检报？
: 还有肝炎也是，你不COMPAIN腹痛什么的，为什么要做肝炎指标化验？
: 你一但COMPLAIN什么，就不是完全单纯的体检了。
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l********k
发帖数: 14844 | 13 hmo不花钱是什么原理？obamacare严格定义了验血不属于预防性体检的范畴。
【在 T*R 的大作中提到】
: HMO不花一分钱体检抽血的飘过。
: 谁要你选PPO的。
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T*R
发帖数: 36302 | 14 HMO无论干什么就是交那点COPAY，保险公司榨不出什么。不管你是纯粹体检还是顺带看
病。就算医生顺带CHARGE你看病的钱，也是那么多。所以保险公司只能全负，
【在 l********k 的大作中提到】
: hmo不花钱是什么原理？obamacare严格定义了验血不属于预防性体检的范畴。
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