p***g 发帖数: 1727 | 1 前一段眼睛不舒服,去看了眼睛的专科大夫,保险一直是cover的,上一次见大夫时,
因为视力有所下降,大夫说他怀疑我眼镜的度数不太对,给我重新验了下光,结果今天
收到一个账单,保险公司说不cover这个验光费,给医院打电话,他们说这个需要自己
出钱付了。其实,我是另外有单独的眼睛验光保险的,一年可以验光一次,完全可以去
别的地方验光。
像这种情况,看病时一直cover的很好,突然来一个什么检查啥的,保险不cover,也不
告知一声,让自己付钱,都得认了吗?
这个算小钱无所谓,但是听说过很多人做手术或生孩子时说好保险是cover的,结果手
术完了,告诉上麻药这部分是不cover的,几千大刀需要自己掏。
THR同学在医院见的多,这种情况合理吗?怎么argue? |
T*R 发帖数: 36302 | 2 我来说一下我的保险的情况:
我的保险一年COVER一次验光。10块钱。
平常,如果其他原因去检查眼睛,医生会提出额外验光的要求,但是都会告诉我这个保
险可能不付,如果是自费,20块或是40块你愿不愿意出?
我不是每次都答应的。 |
T*R 发帖数: 36302 | 3 你这个案例的关键是医疗服务和其他服务一样,应该预先问价。医生应该预先告知。很
多医生都是这么做的。你可能没有经验,所以也没问。这个,主要责任在你的医生。
以后在美国,不管是看牙,手术,拿药,都不要不好意思问价。这样就能避免很多不必
要的麻烦。
另外保险和保险差别恨多。
我的保险是一年COVER验光一次。我前一段带孩子去检查眼睛,其实去年是8月检查的,
今年是7月底去的,眼睛店检查之前打电话给保险公司,公司就不批准,我就等了两个
星期才去检查的。 |
T*R 发帖数: 36302 | 4 如果想避免不必要的麻烦,在你现在这个岁数,选择HMO会避免很多误会。
HMO去做仪器检查一般都是免费。去做专科检查,也只要付COPAY。而且全科医生的诊所
在REFER你之前,都是知道哪个是保险COVER的。 |
p***g 发帖数: 1727 | 5 恩,多谢回复!我明白自己确实应该问一句,只不过当时是一进去还没见医生,护士领
着直接就给验光了,根本都没提保险这茬,是我想当然了,自己有责任。只是想听听看
医生或者护士啥都没告知,是否有责任,你说的很对。
那像做手术生孩子时间程度都比较麻烦的这些,检查呀啥的一堆,不可能一个一个都问
保险cover不cover吧?我一般都是在第一次见医生的时候跟医生说,所有的保险不
cover的项目请告诉我一声,我会考虑。这种情况医生也不告知,我就郁闷了。
【在 T*R 的大作中提到】 : 如果想避免不必要的麻烦,在你现在这个岁数,选择HMO会避免很多误会。 : HMO去做仪器检查一般都是免费。去做专科检查,也只要付COPAY。而且全科医生的诊所 : 在REFER你之前,都是知道哪个是保险COVER的。
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T*R 发帖数: 36302 | 6 我最近比较极端的一个例子是给我女儿拿药。
我女儿对阿莫西林过敏。所以每次医生都开其他类的药。
这一次,又去看医生。小孩生病是常事,我也没当回事。医生问我是哪个药店,我就把
家门口WALGREEN给他了,他们就直接FAX处方给药店了。我连什么药都没问。
结果去WALGREEN,他们已经把药配好了。我问多少钱,他们说60块。
我一听吓了一跳。
我儿子看病,都是阿莫西林,一般就是6,7块钱。就是女儿,以前最多也就是15块。
结果我一看,是一个我都不怎么熟悉的药,要知道我原来还是药剂师。属于NON-
FORMULARY的药。我的保险对NON-FORMULARY的药CHARGE的比较多。
我看了,就拒绝买这个药,对药店说我不要了。然后给医生诊所打电话。医生给我道歉
,说忘了给我COUPON了,然后他们开了个常用的ZITHROMAX,15块钱。我去药店取了。 |
T*R 发帖数: 36302 | 7 所以说生孩子这样的标准治疗,如果你所在地区医生多的话,当然要选择HMO。
我有两个孩子,都是剖腹产,生这两个孩子,从第一次检查到产后随访,我们家一共出
了20块钱。
当然前提是我在的地区医生很多,竞争很激烈,很多不错的妇科医生都收HMO病人。
有些地区,医生少,比较拽,很多都不收HMO的。
我现在找PRIMARY医生就有这个问题。去年我就被我的PRIMARY的医生诊所踢出来了,因
为我是HMO。他们只收PPO和MEDICARE了。
【在 p***g 的大作中提到】 : 恩,多谢回复!我明白自己确实应该问一句,只不过当时是一进去还没见医生,护士领 : 着直接就给验光了,根本都没提保险这茬,是我想当然了,自己有责任。只是想听听看 : 医生或者护士啥都没告知,是否有责任,你说的很对。 : 那像做手术生孩子时间程度都比较麻烦的这些,检查呀啥的一堆,不可能一个一个都问 : 保险cover不cover吧?我一般都是在第一次见医生的时候跟医生说,所有的保险不 : cover的项目请告诉我一声,我会考虑。这种情况医生也不告知,我就郁闷了。
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T*R 发帖数: 36302 | 8 看病对学生来说是个比较少碰到的问题。但是,对我这样岁数,自己,孩子,老婆,都
会经常和医院打交道。慢慢地,就知道了美国医疗系统的一些习惯。
这样,就更适应了一点。
我很幸运,我来美国的时候,医疗还不是大问题,保险都很便宜,COVER的也很多。我
在的UIC,提供的UI HMO连药费都COVER。现在是没有这么好的事了。 |
t*****e 发帖数: 3544 | 9 我们这情况正相反,用HMO的住院,生孩子就很惨,医院里一堆out of network的医生
,搞到每碰到一个来查房的都得先问一下在不在network 里。生个孩子说好了$250,
最后$3000 都打不住。只要进次医院,就得自己掏好千,大家意见很大。我们公司现
在都不提供HMO了。 |
x****u 发帖数: 12955 | 10
你可以以此为理由和医生谈,让他同意减少你的费用。
【在 p***g 的大作中提到】 : 恩,多谢回复!我明白自己确实应该问一句,只不过当时是一进去还没见医生,护士领 : 着直接就给验光了,根本都没提保险这茬,是我想当然了,自己有责任。只是想听听看 : 医生或者护士啥都没告知,是否有责任,你说的很对。 : 那像做手术生孩子时间程度都比较麻烦的这些,检查呀啥的一堆,不可能一个一个都问 : 保险cover不cover吧?我一般都是在第一次见医生的时候跟医生说,所有的保险不 : cover的项目请告诉我一声,我会考虑。这种情况医生也不告知,我就郁闷了。
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T*R 发帖数: 36302 | 11 你这个说的我很奇怪。我自己在TEACHING HOSPITAL工作,我同时在非TEACHING
HOSPITAL上班。
美国医生查房和中国医生查房完全是两回事,
教授带着住院医带着学生也只是查自己的病人,没有人会去查其他病人。主任只是个行
政职务,和其他医生没有看病上的上下级关系。
正常的生孩子,如果你没有并发症,只有你自己的产科医生还有儿科医生会来看你们。
如果有感染,ID会来。其他人没有任何理由来查房。
其他医生来看你是要收钱的,除非是有必要,而且是你的医生ORDER了会诊。
你说其他科还比较正常。
公司不提供HMO,很多是为了节省成本。我不能说100%,但是绝大多数情况下,员工选
择HMO要比PPO经济多了。
【在 t*****e 的大作中提到】 : 我们这情况正相反,用HMO的住院,生孩子就很惨,医院里一堆out of network的医生 : ,搞到每碰到一个来查房的都得先问一下在不在network 里。生个孩子说好了$250, : 最后$3000 都打不住。只要进次医院,就得自己掏好千,大家意见很大。我们公司现 : 在都不提供HMO了。
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w*********r 发帖数: 42116 | 12 看大一点儿的病,都要先向医生问清楚花费和保险。我没看过大病,整过牙齿。
先向保险公司询问,可以去看哪些牙医。例行检查是不是被COVER。确定了就预约,告
诉牙医自己的保险公司和保险号码。
牙医会预先和保险公司练习。他对你保险COVER的情况比你都清楚,他要挣你的钱。
第一次检查,牙医会给出个PLAN,如果问题多,他会作一个几年的PLAN,保证把你保险
每年COVER的费用全用光。
有些具体的细节,比如拔智齿打镇定剂,保险不COVER,他就要先向你问清楚。
最好有Flexible spending account,如果有计划内的医疗支出,比如看牙和配眼睛,
你就预选多存些,没有就存2百美元,用不完年底买血压仪什么的,反正店里有的是东
西。
【在 p***g 的大作中提到】 : 前一段眼睛不舒服,去看了眼睛的专科大夫,保险一直是cover的,上一次见大夫时, : 因为视力有所下降,大夫说他怀疑我眼镜的度数不太对,给我重新验了下光,结果今天 : 收到一个账单,保险公司说不cover这个验光费,给医院打电话,他们说这个需要自己 : 出钱付了。其实,我是另外有单独的眼睛验光保险的,一年可以验光一次,完全可以去 : 别的地方验光。 : 像这种情况,看病时一直cover的很好,突然来一个什么检查啥的,保险不cover,也不 : 告知一声,让自己付钱,都得认了吗? : 这个算小钱无所谓,但是听说过很多人做手术或生孩子时说好保险是cover的,结果手 : 术完了,告诉上麻药这部分是不cover的,几千大刀需要自己掏。 : THR同学在医院见的多,这种情况合理吗?怎么argue?
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w******s 发帖数: 263 | 13 我简单的认识是中国看病是多点多面多层次选.美国看病是单点单线单层次看.
技术经验,国内厉害.设备药源美国强大. |
w*********r 发帖数: 42116 | 14 美国州与州之间的差异很大,在医疗方面CA比MN差的非常多。
【在 w******s 的大作中提到】 : 我简单的认识是中国看病是多点多面多层次选.美国看病是单点单线单层次看. : 技术经验,国内厉害.设备药源美国强大.
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