e****8
发帖数: 200 | 1 请问版上医生，无痛全程血尿是肾癌吗？
我父亲陪我妈来看黑色素瘤，可能自己也长期劳累过度；上上周二出现无痛全程血尿，
上上周三我们看了社区医院urgent care,np只做了尿检。安排上周三b超和周五见医生
。医生觉得b超和尿检不说明肾上有肿瘤，可是也无意解释全程血尿一般说明是肾上问
题。 urgent care医生约了泌尿科医生，但遥遥无期。也不允许我们做ct 检查。请求
专业人士给予指点。
1）b超中说cyst是囊肿还是肿瘤？“3.6cm cyst is noted in the lower pole. 9mm
nonobstructing calcification is noted in the mid to lower pole.” 3.6cm和钙
化是不是说明时肿瘤？
2）如果有肾肿瘤，b超是否可以发现？还是必须做增强ct？
3）如果是肾癌，这种情况是不是应该立刻回国手术？
家里悲剧一个接着一个，有点举足无措了。谢谢大家。。。
尿检结果如下：
标准值 测验值 项目名称
Component: Standard Range: Your Values: Comments:
COLOR YELLOW DARK YELLOW 颜色
APPEARANCE CLEAR CLOUDY 透明度
SPECIFIC GRAVITY 1.001-1.035 1.021 比密
PH 5.0-8.0 6.5 酸碱度
GLUCOSE NEGATIVE NEGATIVE 葡萄糖
BILIRUBIN NEGATIVE NEGATIVE 胆红素
KETONES NEGATIVE NEGATIVE 酮体
OCCULT BLOOD NEGATIVE 3+ 隐血或红细胞
PROTEIN NEGATIVE 1+ 尿蛋白質測量尿液異常的蛋白質度數。
NITRITE NEGATIVE NEGATIVE 亚硝酸盐
LEUKOCYTE ESTERASE NEGATIVE 1+ 白细胞
WBC < OR = 5 0-5 尿液白血球是測試尿道感染或炎症。
RBC < OR = 2 > OR = 60 尿液紅血球是測試在尿液來自膀胱, 腎臟, 或
前列腺(男性) 的血
SQUAMOUS EPITHELIAL CELLS < OR = 5 NONE SEEN 鳞状细胞
BACTERIA NONE SEEN NONE SEEN
HYALINE CAST NONE SEEN NONE SEEN 透明管型
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
b超结果
Clinical history: hematuria
临床病史：血尿 （4/23-4/25）
Findings:发现：
The right kidney measures:10.2cm in the sagittal dimension. The renal cortex
is unremarkable. There is no obstruction or mass lesion. 5mm cyst is noted
in the midpole anteriority.
正确的肾脏测量：矢状维度为10.2cm。肾皮质无明显差异。没有梗阻或大量病变。 5mm
的囊肿注意到中足前体。
The left kidney measures 11cm in the sagittal dimension. The renal cortex is
unremarkable. There is no obstruction or mass lesion. 5mm cyst is noted in
the midpole. 3.6cm cyst is noted in the lower pole. 9mm nonobstructing
calcification is noted in the mid to lower pole.
左肾在矢状维度上测量11cm。肾皮质无明显差异。没有梗阻或大量病变。中间杆注意到
了 5mm的囊肿 。 在下极发现3.6厘米的囊肿 。在中下极点发现 9mm无阻塞性钙化 。
The bladder is unremarkable. The pre-void volume is 431ml. The bladder post
void residual is 202ml. The prostate volume is 42ml.
膀胱无明显差异。预空隙体积为431ml。膀胱后隙残留为202ml。前列腺体积为42ml。
The abdominal aorta and iliac artery origins are within normal limits. The
IVC is unremarkable.
腹主动脉和髂动脉起源在正常范围内。 IVC无明显差异。
Impression: 印象：
Bilateral renal cysts.
Nonobstructing left nephrolithiasis.
Large bladder post void residual
Enlarged prostate.
双侧肾囊肿。
不产生左肾结石。
大膀胱后隙残留； 放大前列腺 |
m*****a
发帖数: 2160 | 2 泌尿科医生约的是哪天？能不能自己约到时间更短的，或者找PCP帮忙约/转诊？
urgent care是解决急性小病的地方，应该一开始就去看PCP，还可以帮忙推荐擅长泌尿
肿瘤的医生
国内快是肯定的，但是整体医疗条件肯定美国好。如果时间差不太多还是建议在美国看 |
Z***r
发帖数: 493 | 3 Sounds more likely from bladder or prostate, especially with "Large bladder
post void residual"
Very low suspicion for renal carcinoma. Most kidney cysts are benign.
【在 e****8 的大作中提到】
: 请问版上医生，无痛全程血尿是肾癌吗？
: 我父亲陪我妈来看黑色素瘤，可能自己也长期劳累过度；上上周二出现无痛全程血尿，
: 上上周三我们看了社区医院urgent care,np只做了尿检。安排上周三b超和周五见医生
: 。医生觉得b超和尿检不说明肾上有肿瘤，可是也无意解释全程血尿一般说明是肾上问
: 题。 urgent care医生约了泌尿科医生，但遥遥无期。也不允许我们做ct 检查。请求
: 专业人士给予指点。
: 1）b超中说cyst是囊肿还是肿瘤？“3.6cm cyst is noted in the lower pole. 9mm
: nonobstructing calcification is noted in the mid to lower pole.” 3.6cm和钙
: 化是不是说明时肿瘤？
: 2）如果有肾肿瘤，b超是否可以发现？还是必须做增强ct？
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e****8
发帖数: 200 | 4 谢谢回复！父母用了mass health limited低收入保险，除了er，社区医院里的urgent
care是最快可以看上的；
泌尿科医生自己约到的最早是六月中；
接受这个低收入保险（urgent care）帮推荐的，一直是语音留言
谢谢回复！
【在 m*****a 的大作中提到】
: 泌尿科医生约的是哪天？能不能自己约到时间更短的，或者找PCP帮忙约/转诊？
: urgent care是解决急性小病的地方，应该一开始就去看PCP，还可以帮忙推荐擅长泌尿
: 肿瘤的医生
: 国内快是肯定的，但是整体医疗条件肯定美国好。如果时间差不太多还是建议在美国看
|
m*****a
发帖数: 2160 | 5 最快未必是最合适的，urgent care是处理简单急症的地方，比如感冒嗓子痛拉肚子之
类的，连医生都不一定能看得到（比如你们看到的是NP）
很多华人没有primary care physician的概念，这不奇怪因为中国大陆本来就没有这个
东西。非急症的情况找PCP最合适，负责基本病情评估和处理，需要时转诊，refer to
ER，有的地方根据专业判断如果病情需要可以做urgent specialist referal。比如肉
眼看到的血尿既可能是肾内科和可能是泌尿外科的问题，或者只是简单的泌尿系感染，
或者罕见一点可能是肌肉疾病导致，大部分患者自己判断不了哪个专科最合适，这恰好
是PCP的职责
PCP的专业科室可以是internal medicine（非专科的）或family medicine。绝大多数
人会固定一个PCP一直看，这样这个医生最了解患者的病情和整体健康状况。当然PCP还
有一个重要职责是疾病预防（“保健”和“体检”，虽然实际做法和国内的不太一样）
预约时间视不同医生而定，有的一周几天到一周就能约上，有的医生可能要长一些。
[在 enya08 (道可道非常道) 的大作中提到：]
:谢谢回复！父母用了mass health limited低收入保险，除了er，社区医院里的urgent
care是最快可以看上的；
:泌尿科医生自己约到的最早是六月中；
:接受这个低收入保险（urgent care）帮推荐的，一直是语音留言
:谢谢回复！ |
e****8
发帖数: 200 | 6 好的，谢谢提醒。因为他们刚来不久所以还没有申请到primary doctor。
我们会把所有信息汇集到primary doctor的。只是害怕时间拖延，会影响病程。
to
【在 m*****a 的大作中提到】
: 最快未必是最合适的，urgent care是处理简单急症的地方，比如感冒嗓子痛拉肚子之
: 类的，连医生都不一定能看得到（比如你们看到的是NP）
: 很多华人没有primary care physician的概念，这不奇怪因为中国大陆本来就没有这个
: 东西。非急症的情况找PCP最合适，负责基本病情评估和处理，需要时转诊，refer to
: ER，有的地方根据专业判断如果病情需要可以做urgent specialist referal。比如肉
: 眼看到的血尿既可能是肾内科和可能是泌尿外科的问题，或者只是简单的泌尿系感染，
: 或者罕见一点可能是肌肉疾病导致，大部分患者自己判断不了哪个专科最合适，这恰好
: 是PCP的职责
: PCP的专业科室可以是internal medicine（非专科的）或family medicine。绝大多数
: 人会固定一个PCP一直看，这样这个医生最了解患者的病情和整体健康状况。当然PCP还
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e****8
发帖数: 200 | 7 谢谢啊！我父亲哥哥因前列腺癌去世，所以urgent care的医生帮约了PSA的测试。但我
爸总觉得没有做ct造影，总觉得肾肿瘤可能b超看不到.如果有癌症，b超会看不到吗？
一定要ct才能看到吗？
但血尿全程不知道是不是有这样的说法“行尿三杯试验，全程血尿提示病变在肾脏、输
尿管；起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示病变在膀胱、前列腺、精囊腺”？
bladder
【在 Z***r 的大作中提到】
: Sounds more likely from bladder or prostate, especially with "Large bladder
: post void residual"
: Very low suspicion for renal carcinoma. Most kidney cysts are benign.
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e****8
发帖数: 200 | 8 家里人有癌症，感觉每天都像和癌症赛跑，一旦输了，就是一条命。。。
尤其是没钱也不是太懂医学的人，虽然身处这个医学资源丰富科技发达之地，但也少不
了天天惶惶恐恐！
哎，还是健康好啊 |
v**o
发帖数: 4956 | 9 单纯性肾囊肿是正常现象，3.5cm只能算小囊肿，有钙化也不是癌的特征
莫慌
找家庭科医生先治尿潴留吧 |
e****8
发帖数: 200 | 10 请问如何治尿潴留？谢谢
【在 v**o 的大作中提到】
: 单纯性肾囊肿是正常现象，3.5cm只能算小囊肿，有钙化也不是癌的特征
: 莫慌
: 找家庭科医生先治尿潴留吧
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m*****a
发帖数: 2160 | 11 三段血尿那是几十年前的做法了，而且准确度非常非常有限，在现今有CT和膀胱镜的时
代几乎没用，所以美国才不会做。
既然你父亲确定有结石，结石可能导致血尿，且其他检查到目前为止是阴性的，且泌尿
科医生比较确定是结石导致的血尿。那么下一步是治疗结石非常顺理成章的事情。 |
m*****a
发帖数: 2160 | 12 需不需要做MRI需要医生专业判断。BBS上的建议负不了法律责任甚至连回答者身份都未知
但如果我是你爸，我自己会听医生的做碎石，不会要求MRI。要说原因的话，任何医学
检查都有假阳性和假阴性的风险，CT假阴性风险和MRI假阳性风险比起来在你父亲这种
特定情况下孰高孰低需要极高的专业判断，这就是为什么一个泌尿科医生需要至少10年
的专业训练
[在 enya08 (道可道非常道) 的大作中提到：]
:接着上次4/26连续两天无痛全程血尿，父亲6/23再次血尿。
:见了泌尿科医生，做了ct，没看到肿瘤；做了psa，排除了前列腺癌；做了膀胱镜排除
:了膀胱癌；
:对于无痛尿血，这里医生的解释是1）肾结石 2）前列腺肥大
:而前列腺肥大，应该不会导致全程尿血吧？可惜美国医生似乎没有这种三杯尿检验方
法；也没有血尿处于前段，中段，后段或全程来判断出血位置
:可是肾结石，应该会有痛，有炎症吧？医生强烈推荐微创激光碎石，排石，但这会影
响癌症的排查吗？
:b超／ct没看到肿瘤，还需要做mri排除肿瘤的可能吗？
:＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
:请问版上医生，无痛全程血尿是肾癌吗？
:我父亲陪我妈来看黑色素瘤，可能自己也长期劳累过度；上上周二出现无痛全程血尿
，上上周三我们看了社区医院urgent care,np只做了尿检。安排上周三b超和周五见医生
:.......... |
e****8
发帖数: 200 | 13 谢谢您的及时具体的答复！真的很感激
泌尿科医生无法确定是结石导致的血尿还是前列腺增大导致的尿血
但是膀胱镜检测中未看到任何伤口，所以前列腺增大会导致无痛无伤口的尿血吗：
肾结石移动应该也会尿血，但疼痛免不了；更何况这个结石是非阻塞性的；
如果一次也就是那样，结果又时隔2个月反复一次，不得不担心啊！
【在 m*****a 的大作中提到】
: 三段血尿那是几十年前的做法了，而且准确度非常非常有限，在现今有CT和膀胱镜的时
: 代几乎没用，所以美国才不会做。
: 既然你父亲确定有结石，结石可能导致血尿，且其他检查到目前为止是阴性的，且泌尿
: 科医生比较确定是结石导致的血尿。那么下一步是治疗结石非常顺理成章的事情。
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m*****a
发帖数: 2160 | 14 前列腺增大可能导致无痛无伤口的血尿
非阻塞的肾结石也可能导致无痛的血尿
[在 enya08 (道可道非常道) 的大作中提到：]
:谢谢您的及时具体的答复！真的很感激
:泌尿科医生无法确定是结石导致的血尿还是前列腺增大导致的尿血
:但是膀胱镜检测中未看到任何伤口，所以前列腺增大会导致无痛无伤口的尿血吗：
:肾结石移动应该也会尿血，但疼痛免不了；更何况这个结石是非阻塞性的；
:如果一次也就是那样，结果又时隔2个月反复一次，不得不担心啊！ |
