h********e
发帖数: 59 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: hellothere (hellothere), 信区: Medicine
标 题: 求助，十二指肠肿块
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 20 00:07:54 2014, 美东)
求助各位专业大侠，帮我看看妈妈的病例。
妈妈在国内，去年疷开始胃疼，年初入院做了胃镜，看到十二指肠有地方糜烂，并且有
一块地方肥大增厚。我妈因为有血小板偏少的问题一直吃抗凝药，二尖瓣也做过手术是
人造二尖瓣，所以不能做切片或核磁共振。所以医生也就说没什么大问题，就给吊针吃
药治溃疡，后来出院结果写的是胃炎，十二指肠乳头肿块，原因不明。
我妈以前一直怕是癌不肯去看病，现在本来想看了不管好不好总有个结论。可现在又说
肿块又说肥厚，可又因为不能继续检查而原因不明，所以心理负担很重，说一直揪心，
情绪非常低落。这种情况是我们最害怕的，就是精神先垮了。所以请版上的专业人士指
点一下：
她这种十二指肠肥厚增大是癌的可能性有多大?
有人工二尖瓣膜就真的完全不能做切片或核磁共振了么?
还有其他办法能进一步诊断么?
在美国能有更好的治疗或药物么?
在国内是平头老百姓，真是没办法得到更进一步的医疗帮助，只能在这里请求指点，叩
谢! |
M****a
发帖数: 577 | 2 1.除了胃疼，还有什么症状？有没有黄疸？
2.这个部位一般用不着MRI。做了CT扫描没有？
3. 血液CEA和CA19-9测定过没有？
4. 为什么不能做切片？是不是吃的华法林+INR>2.切片是可以做的，只不过要提前住院
，停抗凝药，改成肝素静滴，然后重做胃镜,做完后再开始抗凝药直到出院。
【在 h********e 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
: 发信人: hellothere (hellothere), 信区: Medicine
: 标 题: 求助，十二指肠肿块
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jan 20 00:07:54 2014, 美东)
: 求助各位专业大侠，帮我看看妈妈的病例。
: 妈妈在国内，去年疷开始胃疼，年初入院做了胃镜，看到十二指肠有地方糜烂，并且有
: 一块地方肥大增厚。我妈因为有血小板偏少的问题一直吃抗凝药，二尖瓣也做过手术是
: 人造二尖瓣，所以不能做切片或核磁共振。所以医生也就说没什么大问题，就给吊针吃
: 药治溃疡，后来出院结果写的是胃炎，十二指肠乳头肿块，原因不明。
: 我妈以前一直怕是癌不肯去看病，现在本来想看了不管好不好总有个结论。可现在又说
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h********e
发帖数: 59 | 3 谢谢micasa的迅速回答。
1，没有黄疸，就是疼，恶心
2，做了CT和腹部B超，好像都没问题
3, 不太清楚，我会再问问
4，说是停了抗凝药一阵，但是后来还是说不能做切片检查。我妈是提前几天住院，开
始几天做了些血检，腹部B超，CT之类的，第四五天才做的胃镜。不知道是不是您说的
先停
抗凝药再做的胃镜。
请您继续指教，非常感谢。 |
M****a
发帖数: 577 | 4 如果CT没有问题，那一般问题不大。不过那个部位的肿块没有活检诊断是不行的，建议
转院。
【在 h********e 的大作中提到】
: 谢谢micasa的迅速回答。
: 1，没有黄疸，就是疼，恶心
: 2，做了CT和腹部B超，好像都没问题
: 3, 不太清楚，我会再问问
: 4，说是停了抗凝药一阵，但是后来还是说不能做切片检查。我妈是提前几天住院，开
: 始几天做了些血检，腹部B超，CT之类的，第四五天才做的胃镜。不知道是不是您说的
: 先停
: 抗凝药再做的胃镜。
: 请您继续指教，非常感谢。
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h********e
发帖数: 59 | 5 谢谢! 我妈去的医院是省级里的最好的，全国也应该是排名不错的。能不能推荐一个在
这方面最好的医院? |
M****a
发帖数: 577 | 6 这个我就不知道了，问问北京上海的医院？
【在 h********e 的大作中提到】
: 谢谢! 我妈去的医院是省级里的最好的，全国也应该是排名不错的。能不能推荐一个在
: 这方面最好的医院?
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h********e
发帖数: 59 | 7 还是很感谢!
【在 M****a 的大作中提到】
: 这个我就不知道了，问问北京上海的医院？
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n*******c
发帖数: 501 | 8 血小板减少为什么吃抗凝药？ 应该只是因为机械瓣膜而吃吧？
不清楚是什么样的增厚，不过也许可以考虑內镜超声endoscopic ultrasound 加细针穿
刺fine needle biopsy取活检，也许创伤小些，出血危险小些，不过技术要求较高，需
有经验人士操作。
【在 h********e 的大作中提到】
: 还是很感谢!
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h********e
发帖数: 59 | 9 您说的应该是对的。我只是知道妈妈一直都是血小板数值低，但同时也在吃抗凝药，是
我搞岔了。应该是因为人工瓣膜的原因。请问您说的这种活检哪里做最好呢？需要来美
国么？
谢谢
【在 n*******c 的大作中提到】
: 血小板减少为什么吃抗凝药？ 应该只是因为机械瓣膜而吃吧？
: 不清楚是什么样的增厚，不过也许可以考虑內镜超声endoscopic ultrasound 加细针穿
: 刺fine needle biopsy取活检，也许创伤小些，出血危险小些，不过技术要求较高，需
: 有经验人士操作。
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o********y
发帖数: 139 | 10 先吃药看看， 如果慢慢不痛了， 就应该没事， CT没事应该就是没事， 单纯的12指肠
糜烂，不会有恶变的倾向， 建议吃药2个月再换个医生做个胃镜。 |
h********e
发帖数: 59 | 11 谢谢你的回复。
十二指肠糜烂应该是有好转，我妈妈说没那么疼了。关键是有十二指肠乳头肿块/增大
肥厚，却又没法定论，让她一直放不下心。我们也说过按医嘱过3个月再复查，但她都
不愿意了，说反正做不了切片检查就什么都没用的。
所以我们想至少给她找点正面信息再劝劝。
【在 o********y 的大作中提到】
: 先吃药看看， 如果慢慢不痛了， 就应该没事， CT没事应该就是没事， 单纯的12指肠
: 糜烂，不会有恶变的倾向， 建议吃药2个月再换个医生做个胃镜。
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g*b
发帖数: 17 | 12 Wish your mom good luck.
EUS-FNA, as mentioned above, would be helpful.
Given the anatomic site and symptoms, neoplasms involving the Ampulla of
Vater need to be ruled out. |
h********e
发帖数: 59 | 13 请问newprozac和ggb，如果有房颤能做这个EUS一FNA么？谢谢！
【在 g*b 的大作中提到】
: Wish your mom good luck.
: EUS-FNA, as mentioned above, would be helpful.
: Given the anatomic site and symptoms, neoplasms involving the Ampulla of
: Vater need to be ruled out.
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z******1
发帖数: 666 | 14 EUS 最好了。
好像ERCP没人提啊。 再用毛刷刷一下做个病理，对诊断有帮助。
你母亲有痛没黄疸，壶腹癌的可能性很小。 |
