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g*****d
发帖数: 991 | 1 这一天
（响应征文号召，翻出在纽约做心脏科Fellow时的一篇文章以表心意。）
周一晚上值班，周二休息。周一下午离开X医院心内科时，心脏监护病房（CCU）只有2
个病人，并且其中的一个将会转去普通病房。普通监护病人（Telemetry）还有6-7个。
所以，周三（圣诞夜）早上上班前，我对家人说，今天中午吃完午饭就可以回家了。圣
诞夜嘛，应该是很平静的。
07：30
早上7：30到了医院。刚拿到病人流程单，我的住院医生就对我抱怨了:“G医生，昨天
我们忙的不得了。6个新病人，我们查房就查到了下午4点”。可以理解，我们的
Attending C医生工作效率不是很高，查房时，不时会打打电话或和路过的同事聊聊天
。但是，查到下午4点也是有点太出格了吧。
我看了看流程单。CCU一个老面孔，今天已经预约了手术室做气管切开术，另外多了5个
新面孔。一个是心电监护组的病人，由于发现6秒的心脏停搏周一晚转到CCU，周二放置
了永久心脏起搏器，今天完成肾脏透析后可以出院；第二个是29岁的镰刀贫血智障患者
，昨天因急性心梗收入院，今天做换血治疗；第三个是70多岁的妇女因为急性心衰，昨
天在急诊室气管插管后收入CCU；第四个是40多岁的肥胖妇女因高血压危象昨天在急诊
室气管插管后收入CCU；第五个是50多岁的男子因多器官衰竭已在医院住了一个多月，
昨天因呼吸衰竭急性心衰，气管插管后转入CCU。
还有，在普通监护的4个老病人和2个新病人。
Wow，够我们忙乎一阵的了。
就在我召集了住院医生，intern和学生准备开始查房时，急诊室打电话上来，有个心动
过缓的病人需要我们去处理。我带上了住院医生直奔急诊室。
病人是80多岁的老妇人，因为眩晕跌倒被家属送来。由于心动过缓血压过低，EMS（
Emergency Medical Service）在到达急诊室前做了急诊气管插管。我看到病人时，病
人已上了呼吸机加了多巴眀保持血压。迅速地看过心电图，发现病人是室性逸搏心率导
致的低血压，需要做经静脉临时心脏起搏器。说做就做。抢救病人，争分夺秒。我们顺
利快速地在急诊室完成了起搏器的放置，并且调试功能合格。停下多巴眀，病人血压也
平稳。病人收入CCU监护，然后通知了急诊室的呼吸治疗师，准备给病人撤呼吸机。
这时，急诊室医生又找上了我：“请你看看这个心电图，病人是腹痛进来的”。
心电图显示的是急性下壁心梗。
医院的制度是“Door To Balloon”时间90分钟。即心梗病人从进急诊室和到冠脉室时
间要小于90分钟。分秒必争。马上通知了 C医生，他是冠脉室的主任，立刻启动冠脉室
。半小时内病人被送到了冠脉室，此病人也需要CCU监护。但是，当下CCU只有一张空床
，是为那个放置永久心脏起搏器今天要做透析的病人准备的。当即告诉我的住院医生马
上把病人开出院，先收这个心梗的进CCU，趋于平稳的临时心脏起搏器病人留在急诊室。
10：00
回到病房，已是十点多了，立即开始我的查房。在十一点三十分左右时，查房已接近尾
声，这时 C医生也来了。我是CCU的Fellow，负责每天的预查房，以前很多Attending来
了之后，在我的查房记录上签个名就过了，这样大家都节省时间。但是，这个 C医生是
个很认真的家伙，虽然他的查房效率不高，但是每个病人必是亲身看过，生怕我忽略了
什么。
C医生刚刚做完急诊室的那个心梗手术。他一边抱怨着昨天我因为出夜班“逃过了”繁
忙的一天，一边开始了他的查房。他还是那样的效率不高，虽然他知道今天又是“繁忙
的一天”，可还是时不时打个电话或和路过的同事聊聊天。也许是他认为今天有我的存
在，可以轻松很多了吧。但是我们知道，按这样的速度，我们午饭是没的吃了。
期间，CCU的镰刀贫血患者病情有反复，通知麻醉科做了气管插管，上了呼吸机。
14：00
就这样，接近下午两点时，我们的C医生终于完成了他的查房。我的住院医生这时怯怯
地对C医生说，“急诊室又有两个病人需要入CCU，他们叫我们去看看”。
留下Intern在CCU处理事务，我，C医生，住院，医学生，一起再赴急诊室。
是不是地球上的医院今天都关门了，就这一家开着？今天可是圣诞夜啊！看看急诊室，
虽说不是人满为患，却也是人来人往。
我们看到的是又有两个上了呼吸机的CCU病人。一个是C医生的老病人，有过多次支架手
术，这次心衰加重进来。C医生对他的病情很熟悉，处理就快多了。
另一个是新病人，在我们医院无医疗记录。于是一边告诉我的住院医打电话给病人的家
庭医生取得医疗历史，一边马上做床边心超。病人的体征和病史告诉我，病人处于心源
性休克。心超的结果也证明了这一点：病人射血分数（LVEF）只有10% 左右（正常人在
55% 以上），而且广泛性的室壁活动减弱。可能又是一个心梗的病人。C医生也过来看
了我做的心超结果，我们一致认为病人需要做Intra-aortic balloon pump（主动脉泵
）来改善心功能。病人马上被转去冠脉室做手术。
15：30
就在我们等待呼吸治疗师一起转移病人时，急诊室的医生跑了过来说，EMS传话过来，
有一个19岁的女士因休克马上会送来。我心想不是吧，今天可是圣诞夜啊!!!没过几分
钟，我就看到了EMS护送着一名气管插管的90岁的女士进入急诊室。EMS快速地告知我病
人最近腹泻今天晕厥过去。哈，舒一口气，由于电话传音不良，急诊室误听90岁为19岁
了，这位高龄女士该归重症监护（MICU）而不是我们CCU。
我看着我们疲惫的住院医生，一个来自尼泊尔的精干女孩，我说，“要知道圣诞夜不该
这样忙的。以往，我们都是喝着饮料，看着大屏幕的NBA和Football度过的。”
我的第四年医学生将信将疑地看着我，那是一个乖巧的美国女孩。她刚完成了8个内科
住院医的面试，还有6个等着她。
“你还会选择内科吗？”我问她。
“会啊，”她毫不犹豫的回答，“但是，我不会选择心脏科。”
“是啊，今天真的是很忙。”我自言自语。“It never happened before and It will
never happen again。”
我抬眼看到了急诊室的电视屏幕，上面显示着我们的4个CCU新病人的名字，还有8个
MICU病人的名字。What A Day！
16：00
我们来到冠脉室已是下午四点。
冠脉室的Fellow早已回家了—今天是圣诞夜。只能由我顶上去做手术了。
手术很顺利。在C医生教住院和医学生怎么使用这个泵的时候，我又飞快地放置了深颈
静脉插管，用于输液和监测中心静脉压（CVP）。
由于CCU满员，我只能把刚做完气管切开术的病人转到普通监护床位。手下这个危重病
人更需要CCU的护理。如果他能度过这个危险期的话，周五我们可以给他做冠脉造影。
愿上帝保佑他吧。
17：30
与我的住院医生交代完毕，走出医院已是五点半。整整一天，没有吃午饭，只是抽空喝
了一小瓶百事可乐，上了两次厕所。What A Day。
此时，夜色已深，街上的车辆比往日多，是不是他们也像我忙碌了一天匆匆赶着回家抑
或只是去赴圣诞晚餐之约？
在一个红灯处停下，旁边的一辆车中探出一个挺帅的西籍男子的脑袋，示意我摇下我的
玻璃窗。我照做了。
“朋友，请转到99.1FM上，我保证有你喜欢的音乐。Marry Christmas！”他微笑地对
我说。
我把电台换到了99.1FM，优美的抒情音乐和圣诞乐曲顿时充盈了整个车厢。我以前怎么
没有发现呢？！ | A*******s
发帖数: 9638 | 2 What a day! 这恐怕是我们平时最常说的话了。
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★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
【在 g*****d 的大作中提到】
: 这一天
: （响应征文号召，翻出在纽约做心脏科Fellow时的一篇文章以表心意。）
: 周一晚上值班，周二休息。周一下午离开X医院心内科时，心脏监护病房（CCU）只有2
: 个病人，并且其中的一个将会转去普通病房。普通监护病人（Telemetry）还有6-7个。
: 所以，周三（圣诞夜）早上上班前，我对家人说，今天中午吃完午饭就可以回家了。圣
: 诞夜嘛，应该是很平静的。
: 07：30
: 早上7：30到了医院。刚拿到病人流程单，我的住院医生就对我抱怨了:“G医生，昨天
: 我们忙的不得了。6个新病人，我们查房就查到了下午4点”。可以理解，我们的
: Attending C医生工作效率不是很高，查房时，不时会打打电话或和路过的同事聊聊天
| p*****y
发帖数: 10409 | | n*******c
发帖数: 501 | 4 赞南山老大，又上首页给俺们争光了。
呵呵，现在还有谁想complain工作苦累急的估计都没话说了... | t*********m
发帖数: 360 | | g*****d
发帖数: 991 | 6 哈哈。这个还不是最忙的。想想我离开后，那个住院和Intern要几点回家。 |
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