s******t
发帖数: 579 | 1 由于临时顶替别人，从一个最轻松的地方开始了，这是一个day hospital program，我
自己单独一个人一间办公室，这是其它rotation所没有的。前3天中间还休息了一天，
学校看咱们orientation连续7天，给安排了歇一天。这2天里，就是由senior和
attending教我怎么用系统，怎样用各种模板写病例，碰到各种情况该找谁等等，剪刀
加浆糊轻松地完成了一些follow－up notes，attending还给了一本书，让咱回去读，
他会在我以后的几周里再一起过一遍。
然后第4和5天是周末，除了到ER呆了半个晚上，由senior手把手带着完成了一个
admission，就又休息了。第6和7天senior走了，自己单干了，发现senior演示的东西
我没有全记住，全部自己干和观摩还是不一样，好在attending很approachable，很有
耐心。基本流程就知道了。
第二周开始琢磨怎样将病例写得有板有眼了，前面一周基本上是copy和paste以前的病
例，有时候没有根据情况调整，被attending发现委婉地指出来了，有时候别人的不一
定就完全对。发现病例要写得专业不容易，尤其是对咱们半吊子英语来说。
还有有个病人快结束时退出program了，另一个病人病情反复收住院了，这两个病人比
较严重一些，但其实我觉察出异常了，但没有及时采取一些可能的措施，所以我觉得我
没有尽到责任，有些抱歉的感觉。
基本上每天8点到5点，甚至更早结束一天的活，每周有3到5次teaching，attending都
很支持我们准时参加。主动揽下收病人的活以给我们时间去参加lectures。
要学的东西很多，学习时间也不少，还有med students可以帮忙，但是在match后接着
考了step3，没有休息，下班后脑袋就不清楚了，学不进去了。加上这是个对我来说全
新的地方，到现在还仿佛在梦中。买了学校gym的一年的会员卡，决定好好锻炼身体，
同时通过这个轻松的rotation彻底修整过来，重新恢复朝气。
总之第二周都快结束了，感觉很愉快，intern间很互助，senior和attending很有耐心
、很professional很nice，每周给我们发party的邀请，另一方面感觉这是一个负有很
多责任的活，希望能早日梦醒，好好学习，为咱们那些nice的病人尽责。
加油！ |
f******w
发帖数: 10267 | |
b******a
发帖数: 704 | 3 sounds like a dream program! |
l********z
发帖数: 810 | 4 羡慕！这么好的program.有空飞过来玩啊。
【在 s******t 的大作中提到】
: 由于临时顶替别人，从一个最轻松的地方开始了，这是一个day hospital program，我
: 自己单独一个人一间办公室，这是其它rotation所没有的。前3天中间还休息了一天，
: 学校看咱们orientation连续7天，给安排了歇一天。这2天里，就是由senior和
: attending教我怎么用系统，怎样用各种模板写病例，碰到各种情况该找谁等等，剪刀
: 加浆糊轻松地完成了一些follow－up notes，attending还给了一本书，让咱回去读，
: 他会在我以后的几周里再一起过一遍。
: 然后第4和5天是周末，除了到ER呆了半个晚上，由senior手把手带着完成了一个
: admission，就又休息了。第6和7天senior走了，自己单干了，发现senior演示的东西
: 我没有全记住，全部自己干和观摩还是不一样，好在attending很approachable，很有
: 耐心。基本流程就知道了。
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s******t
发帖数: 579 | 5 多谢楼上各位姐妹的鼓励性的回复。我还真没听说谁抱怨自己的program的，都很happy
的说！
接着写：
第十四天：
今天在attending的“监视”下interview了一个病人，受到很多受益匪浅的反馈和建议
！心想这些人怎么都是活雷锋啊！
下午notes还没写完，开始teaching到5点，接着写note到5：30，马上赶到ER去值4个小
时的班。
这是我第三次在这里值班，也是最后一次有一个senior全程“监护”，以后就每有专属
的trainner了。这次attending挑了个病史很简单的病人让我练手，让我从头到尾处理
这个病人，包括interview，体检，向attending汇报，决定病人的去向，给病人联系病
床，劝服病人住院，写notes，下order，不紧不慢地4个小时刚好处理完，真够慢的。
不过总算熟悉了流程和系统，估计下次2小时可以搞定一个吧？
我觉得我不能做到100%理解和记住病人告诉我的病史，但是可以做到将关键的决定治疗
的病史弄清楚，将自己的理解的关键部分给病人说，让病人来最后更正。我想在语言上
，我这辈子也就这个水平吧。 |
f******w
发帖数: 10267 | 6 语言，是个慢过程，过一年你再看现在，肯定会乐出声儿的。
happy
【在 s******t 的大作中提到】
: 多谢楼上各位姐妹的鼓励性的回复。我还真没听说谁抱怨自己的program的，都很happy
: 的说！
: 接着写：
: 第十四天：
: 今天在attending的“监视”下interview了一个病人，受到很多受益匪浅的反馈和建议
: ！心想这些人怎么都是活雷锋啊！
: 下午notes还没写完，开始teaching到5点，接着写note到5：30，马上赶到ER去值4个小
: 时的班。
: 这是我第三次在这里值班，也是最后一次有一个senior全程“监护”，以后就每有专属
: 的trainner了。这次attending挑了个病史很简单的病人让我练手，让我从头到尾处理
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s******t
发帖数: 579 | 7 今天进一步觉得这个语言文化上的进步没那么容易啊！
接着写：
昨天回来后太兴奋，睡晚了点，今天早上没听到闹钟响，起晚了，迟到了。检讨！
白天还是累，收一个新病人时，病人有点迷糊，听得我更迷糊，面病人前没有好好看病
史，加上病人思维混乱，我没有准备，面时有点乱，向attending汇报时也很没条理，
好在这个attending很cool，自己又见了一下病人，写了个summary，加上social
worker给的信息，总算明白了个大概，今天更觉得这个文化和语言上的差距真是大大地
影响工作效率。
尤其值得一说的是当病人回报他们以前的病史时，说的那些医院和诊所等其他医疗机构
的名字，我真的不熟，如果不事先熟悉病史的话，记录下来很难，可是老美都很熟的。
看来得花时间好好熟悉这个大地区的医疗系统。
一起工作的两个attending，一男一女，工作风格迥异，都很有意思，很有个人魅力，
以后有时间再写写他们。
上午就是见病人，参加两个teaching lectures，下午才有时间收那个新病人，然后办
两出院，写几个notes，拖到6点半才完。觉得太慢，时间没有利用好，没有统筹安排，
没有见缝插针上午写几个notes。再检讨！
走之前去见了一个我的病人，最近出意外收住院的那个，这个病人据说有些agitated，
有人很害怕他，但我觉得和他谈谈是安全的，而且让他知道我们很care他。病人见到我
有些意外，但是很高兴，尽所能先打消他的负罪感，向他解释了一些目前的处理和今后
的安排，说实在的我很同情这些病人，过去的生活经历和现在环境让他们疲于挣扎，我
们只能尽力而为去帮助他们。谈了快一个小时，快7点半才离开那个病区。
【在 f******w 的大作中提到】
: 语言，是个慢过程，过一年你再看现在，肯定会乐出声儿的。
:
: happy
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f******w
发帖数: 10267 | 8 还是要预习功课的。等着看attending的篇章。
【在 s******t 的大作中提到】
: 今天进一步觉得这个语言文化上的进步没那么容易啊！
: 接着写：
: 昨天回来后太兴奋，睡晚了点，今天早上没听到闹钟响，起晚了，迟到了。检讨！
: 白天还是累，收一个新病人时，病人有点迷糊，听得我更迷糊，面病人前没有好好看病
: 史，加上病人思维混乱，我没有准备，面时有点乱，向attending汇报时也很没条理，
: 好在这个attending很cool，自己又见了一下病人，写了个summary，加上social
: worker给的信息，总算明白了个大概，今天更觉得这个文化和语言上的差距真是大大地
: 影响工作效率。
: 尤其值得一说的是当病人回报他们以前的病史时，说的那些医院和诊所等其他医疗机构
: 的名字，我真的不熟，如果不事先熟悉病史的话，记录下来很难，可是老美都很熟的。
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A*******s
发帖数: 9638 | 9 Stardust can write. I would suggest the Chinese writing to be done at the
off days. It is just too time consuming. 5 min English writing a day is OK
but I don't encourage Interns to spend too much time on BBS.
【在 f******w 的大作中提到】
: 还是要预习功课的。等着看attending的篇章。
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s******t
发帖数: 579 | 10 Yes, sir! Thank you for the recommendation!
Today is a rewarding day:
Our whole intern class got together this morning and attended a core lecture
. It was so nice to see us getting together again. The bad part is, it is
not oftern to have free lunchs at this program, but we are planning to go to
a Chinese restaurant together this weekend!
Finished early today, had dinner, heading for the swimming pool!
Stay happy, healthy and productive! |
|
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A*******s
发帖数: 9638 | 11 Sound like in a happy program, good for you!
lecture
to
【在 s******t 的大作中提到】
: Yes, sir! Thank you for the recommendation!
: Today is a rewarding day:
: Our whole intern class got together this morning and attended a core lecture
: . It was so nice to see us getting together again. The bad part is, it is
: not oftern to have free lunchs at this program, but we are planning to go to
: a Chinese restaurant together this weekend!
: Finished early today, had dinner, heading for the swimming pool!
: Stay happy, healthy and productive!
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s******t
发帖数: 579 | 12 多谢老大回复！
昨天更舒服，办几个出院就早早没事儿了，下周估计要admit好多！早早回家，又去游
泳了，特别喜欢深水区的感觉！
总之很平静愉快的一周，但这平静之中是时刻蕴藏着大小风暴的！得处处小心，要不一
不小心出大漏子：
昨天办的出院中，有一个不知怎么出了大问题！这个出院note下面出现了另外一个病人
以前的一个完整的note包括ID，也不知道是我copy paste出了问题还是系统的问题。我
没有往下看，因为我们是在case manager的出院总结上来个addendum 的，我以为我写
得部分之后肯定是CM 的summary。结果我sign了，attending没看出来，也sign了，倒
是护士看出来了，结果大家马上一起又是打电话，又是发信，数分钟后将我这个D/C
note给从系统里除掉了。这个护士还安慰了我半天，说他犯过更多更离谱的错误，啥啥
的。但还是很心惊的。
这个EMR，在sign之前一定好好将自己的一部分检查好，也要将同一个note里剩余的部
分也看看，防止自己一不小心paste错了东西。
还有个事情，有个病人来之前就用一大串药，我们加了一个，他问我那些药的相互作用
，我不是都了解，我应该说让我打印一些这些药的信息，我们一起过一遍，但当时就说
我没有看出我这个新药和你以前的药有显著的相互作用，就这样混过去了。这个病人是
个极聪明的人，估计当时就对我不满，不信任了。他老人家要出国10来天，回来后再来
咱们program，估计我都没法弥补了。
还有个以前是高级别军官的病人（不是觉得对他们要特殊对待，只是他们都争强好胜，
容易伤自尊心），突然跟腱炎了，我没注意，领他去我办公室interview时，由于我当
天去晚了，走得很急，没有刻意放慢步子等他，结果人家紧赶慢赶，又痛，坐下来时满
脸涨红，满脸不快。我这太不敏感了！
大家给支支招吧？ |
A*******s
发帖数: 9638 | 13 你可以用medscape查药物的interaction， 非常方便。
http://www.medscape.com/public/iphone
【在 s******t 的大作中提到】
: 多谢老大回复！
: 昨天更舒服，办几个出院就早早没事儿了，下周估计要admit好多！早早回家，又去游
: 泳了，特别喜欢深水区的感觉！
: 总之很平静愉快的一周，但这平静之中是时刻蕴藏着大小风暴的！得处处小心，要不一
: 不小心出大漏子：
: 昨天办的出院中，有一个不知怎么出了大问题！这个出院note下面出现了另外一个病人
: 以前的一个完整的note包括ID，也不知道是我copy paste出了问题还是系统的问题。我
: 没有往下看，因为我们是在case manager的出院总结上来个addendum 的，我以为我写
: 得部分之后肯定是CM 的summary。结果我sign了，attending没看出来，也sign了，倒
: 是护士看出来了，结果大家马上一起又是打电话，又是发信，数分钟后将我这个D/C
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s******t
发帖数: 579 | 14 多谢老大的建议！
上周换了个地方，inpatient psych，很忙，没时间运动，有两个晚上赶着写病例只睡
了几个小时，都想quit了。好在seinor们都很好，有问必答。觉得有点摸着门了。不过
还是带抱怨带请教地给chief说我很慢，导致睡眠不足，怎样提高。结果第二天主治就
把我的病人分了两个给学生了，一下轻松不少。
昨天今天很happy，可以早点回来游泳，咱要求不高，要是让我觉得健康，别太不堪一
击就开心了。不过听病人说昨天主治呆到很晚才走。
attending今天赞咱了，说我的presentation 很到位，八成是安慰咱，怕咱太没自信了
。这里的attending怎么个个都很谦逊，很顾及手下的感受。估计是看咱很好学，底子
又差，主动提出加supervision time。
这个主治很年轻很聪明（感觉我是最傻的，比病人还傻），对病人很有耐性，不管什么
性格各涩的人他都不嫌弃。其他的护士，社工也都很好相处。
今天收到好几个seinor的建议和他们的心得，估计是chief给他们都通气了。总的来说
建议如下：
利用小片段的时间，分分秒秒写notes，
早上在家喝coffee时就可以看看晚上发生了什么，到医院时心里有谱了，
在收入院时就开始准备d/c的note，
在面病人前就可以开始写note了，要对病人有个八成的了解，不能两眼一抹黑就去面
还有我自己试的，对medical problem的用药不清楚的，page pharmacy 或者medicine
，他们会告诉你最佳方案，省时间，不至于让自己人觉得你啥也不懂。 |
f******w
发帖数: 10267 | 15 slowly but surely!
【在 s******t 的大作中提到】
: 多谢老大的建议！
: 上周换了个地方，inpatient psych，很忙，没时间运动，有两个晚上赶着写病例只睡
: 了几个小时，都想quit了。好在seinor们都很好，有问必答。觉得有点摸着门了。不过
: 还是带抱怨带请教地给chief说我很慢，导致睡眠不足，怎样提高。结果第二天主治就
: 把我的病人分了两个给学生了，一下轻松不少。
: 昨天今天很happy，可以早点回来游泳，咱要求不高，要是让我觉得健康，别太不堪一
: 击就开心了。不过听病人说昨天主治呆到很晚才走。
: attending今天赞咱了，说我的presentation 很到位，八成是安慰咱，怕咱太没自信了
: 。这里的attending怎么个个都很谦逊，很顾及手下的感受。估计是看咱很好学，底子
: 又差，主动提出加supervision time。
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s******t
发帖数: 579 | 16 今天一个抑郁病人说：I lost everything, my xx, xx, ......, my hope and my
dream. 我觉得这个病人有水平，为什么呢，她吧她的梦想看得很重要。（你这签名里
有个梦联想了一下）
多谢你的鼓励！周末好！
【在 f******w 的大作中提到】
: slowly but surely!
|
f******w
发帖数: 10267 | 17 人可以没有现实，但是连梦想都没了。。。那是该去瞧你的时候啦。
【在 s******t 的大作中提到】
: 今天一个抑郁病人说：I lost everything, my xx, xx, ......, my hope and my
: dream. 我觉得这个病人有水平，为什么呢，她吧她的梦想看得很重要。（你这签名里
: 有个梦联想了一下）
: 多谢你的鼓励！周末好！
|
D********r
发帖数: 119 | 18 Internal medicine is soooo much nice! I haven't have one day with less than
13 work hours so far... Speaking of malignant program....
【在 s******t 的大作中提到】
: 多谢老大回复！
: 昨天更舒服，办几个出院就早早没事儿了，下周估计要admit好多！早早回家，又去游
: 泳了，特别喜欢深水区的感觉！
: 总之很平静愉快的一周，但这平静之中是时刻蕴藏着大小风暴的！得处处小心，要不一
: 不小心出大漏子：
: 昨天办的出院中，有一个不知怎么出了大问题！这个出院note下面出现了另外一个病人
: 以前的一个完整的note包括ID，也不知道是我copy paste出了问题还是系统的问题。我
: 没有往下看，因为我们是在case manager的出院总结上来个addendum 的，我以为我写
: 得部分之后肯定是CM 的summary。结果我sign了，attending没看出来，也sign了，倒
: 是护士看出来了，结果大家马上一起又是打电话，又是发信，数分钟后将我这个D/C
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