r******h
发帖数: 552 | 1 我爸3个多月前发作不稳定型心绞痛（我觉得接近心梗了），后来装了支架（据说某血
管堵塞90%），现在精神体力都感觉好了很多。医生嘱咐服用波利维1年，才服用了2个
月就发现腿上有瘀斑，最近（不到3个月）瘀斑越来越多，我妈说大便没见发黑，但是
人消瘦很多（可能有6斤多，吃得不错，胃口也好）。目前停了原本同时服用的阿司匹
林。想请问心脏科医生们这种情况还该采取什么措施呢？可不可以不吃波利维或者减量
服用呢？而且我现在很担心他突然消瘦的状况，搞不清怎么回事。。。请大家不吝赐教
啊。。。多谢！！！ |
g**1
发帖数: 733 | 2 波立维偶尔会引发一些严重的副反应，如：严重皮疹，尤其是皮肤多发点状红疹；呼吸
困难；虚弱或疲劳；异常瘀斑，尤其是大面积瘀斑或自发性瘀斑；皮肤或眼睛黄染。如
果在服药期间受到副反应困扰，一定要如实告知医生。一旦出现严重副反应，务必尽快
就医。
需要停药。考虑血小板减少性紫癜引起的症状。化验血常规确定。祝健康。
【在 r******h 的大作中提到】
: 我爸3个多月前发作不稳定型心绞痛（我觉得接近心梗了），后来装了支架（据说某血
: 管堵塞90%），现在精神体力都感觉好了很多。医生嘱咐服用波利维1年，才服用了2个
: 月就发现腿上有瘀斑，最近（不到3个月）瘀斑越来越多，我妈说大便没见发黑，但是
: 人消瘦很多（可能有6斤多，吃得不错，胃口也好）。目前停了原本同时服用的阿司匹
: 林。想请问心脏科医生们这种情况还该采取什么措施呢？可不可以不吃波利维或者减量
: 服用呢？而且我现在很担心他突然消瘦的状况，搞不清怎么回事。。。请大家不吝赐教
: 啊。。。多谢！！！
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r******h
发帖数: 552 | 3 非常感谢goll的回复！！现在我知道该问问他们血常规的检查结果。。。 我爸已经去
看医生了。另外据他们说，装完支架后，那医生就让我爸3个月后去医院“做保养”（
搞不懂为什么这么说，搞得跟女人保养皮肤似的）。于是这次去看医生，让停了阿司匹
林同时在医院挂水“做保养”（我妈说不清吊的什么水）。我爸很不愿意住院，说他自
己感觉很好，瘀斑不疼不痒，晕. 他们现在是在家县级医院看，虽然支架是在上海某医
院装的。
唉，两老人啥都说不清，我真该回去了。。。
【在 g**1 的大作中提到】
: 波立维偶尔会引发一些严重的副反应，如：严重皮疹，尤其是皮肤多发点状红疹；呼吸
: 困难；虚弱或疲劳；异常瘀斑，尤其是大面积瘀斑或自发性瘀斑；皮肤或眼睛黄染。如
: 果在服药期间受到副反应困扰，一定要如实告知医生。一旦出现严重副反应，务必尽快
: 就医。
: 需要停药。考虑血小板减少性紫癜引起的症状。化验血常规确定。祝健康。
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 Go11不是医生。
阿司匹林和plavix都可以引起皮肤瘀斑， 一般不是什么大问题。 如果他的医生说没问
题， 可以先观察。 Thrombotic Thrombocytopenic Purpora是一严重的副作用， 我从
来没见过一例，血常规可以看得出来。 如果出现贫血或者瘀斑显著加重就需要停药。
plavix和支架的试验是捆绑的， 所以没人知道aspirin或其他药物是否有同样效果。
【在 r******h 的大作中提到】
: 非常感谢goll的回复！！现在我知道该问问他们血常规的检查结果。。。 我爸已经去
: 看医生了。另外据他们说，装完支架后，那医生就让我爸3个月后去医院“做保养”（
: 搞不懂为什么这么说，搞得跟女人保养皮肤似的）。于是这次去看医生，让停了阿司匹
: 林同时在医院挂水“做保养”（我妈说不清吊的什么水）。我爸很不愿意住院，说他自
: 己感觉很好，瘀斑不疼不痒，晕. 他们现在是在家县级医院看，虽然支架是在上海某医
: 院装的。
: 唉，两老人啥都说不清，我真该回去了。。。
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y******a
发帖数: 590 | 5 教授，你的这个回复害人啊，玩笑有点开过了
A++，我觉得你应该禁止教授回复医疗咨询的帖子，至少也要在回帖上注明他不是医生。
楼主，你爸爸这个情况，如果放的是drug eluting stent，aspirin and plavix need
to be on board for at least one year, if they are stopped, there is a higher
risk for acute in-stent thrombosis, comparing to bare metal stent. It can
be life threatening. If it was a bare metal stent, your father needs to
take them for at least a month. Afterward, depending on whether there is
any contraindication, he can continue these two drugs, or only taking ASA. |
g**1
发帖数: 733 | 6 我的回复是咨询过我的叔叔才贴上来的。我叔叔是某三甲医院科主任。
生。
need
higher
can
【在 y******a 的大作中提到】
: 教授，你的这个回复害人啊，玩笑有点开过了
: A++，我觉得你应该禁止教授回复医疗咨询的帖子，至少也要在回帖上注明他不是医生。
: 楼主，你爸爸这个情况，如果放的是drug eluting stent，aspirin and plavix need
: to be on board for at least one year, if they are stopped, there is a higher
: risk for acute in-stent thrombosis, comparing to bare metal stent. It can
: be life threatening. If it was a bare metal stent, your father needs to
: take them for at least a month. Afterward, depending on whether there is
: any contraindication, he can continue these two drugs, or only taking ASA.
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A*******s
发帖数: 9638 | 7 谢谢yuzaiusa医生， 我也是这么想， 所以注明了他不是医生。
教授想帮助人的动机是好的， 但好心做坏事的事多了去了。像你这样乱答是会帮倒忙
的。 所以我要求你在你的签名档注明你不是医生， 建议仅供参考。 否则你不要回病
人的贴， 违反一次， 封ID三天。
生。
need
higher
can
【在 y******a 的大作中提到】
: 教授，你的这个回复害人啊，玩笑有点开过了
: A++，我觉得你应该禁止教授回复医疗咨询的帖子，至少也要在回帖上注明他不是医生。
: 楼主，你爸爸这个情况，如果放的是drug eluting stent，aspirin and plavix need
: to be on board for at least one year, if they are stopped, there is a higher
: risk for acute in-stent thrombosis, comparing to bare metal stent. It can
: be life threatening. If it was a bare metal stent, your father needs to
: take them for at least a month. Afterward, depending on whether there is
: any contraindication, he can continue these two drugs, or only taking ASA.
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 以后不要做这种事。
【在 g**1 的大作中提到】
: 我的回复是咨询过我的叔叔才贴上来的。我叔叔是某三甲医院科主任。
:
: 生。
: need
: higher
: can
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L****n
发帖数: 12932 | 9 让你叔叔翻墙过来。
【在 g**1 的大作中提到】
: 我的回复是咨询过我的叔叔才贴上来的。我叔叔是某三甲医院科主任。
:
: 生。
: need
: higher
: can
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A*******s
发帖数: 9638 | 10 当然是你叔叔正确啦，又是三甲， 又是主任， 你想吓唬我睡不着觉啊？
你要回贴， 注明你问叔叔的事实，否则不行。
【在 g**1 的大作中提到】
: 我的回复是咨询过我的叔叔才贴上来的。我叔叔是某三甲医院科主任。
:
: 生。
: need
: higher
: can
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L****n
发帖数: 12932 | 11 A+你要是回去， 什么三六九主任不是任你挑。 呵呵， 不要太谦虚了。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 当然是你叔叔正确啦，又是三甲， 又是主任， 你想吓唬我睡不着觉啊？
: 你要回贴， 注明你问叔叔的事实，否则不行。
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g**1
发帖数: 733 | 12 http://bj.xtata.com/b/20110623/231215683.shtml
(杨教授和杨医师正在回答网友提问)
为什么要服用波立维?
波立维是一种抗凝药物，它可以抑制血液中的特殊细胞—血小板凝集，降低有害血凝块
形成的风险。心脏或脑血管内血凝块形成会引起心肌梗死或中风。
波立维主要用于降低高危人群发生中风和心肌梗死的风险，包括既往患过中风或心肌梗
死，并可能再次发作的患者;存在血液循环系统疾病，中风或心肌梗塞发作几率高的患
者。大多数时候，做了冠状动脉支架的患者会将波立维与阿司匹林联合使用，用于预防
血栓形成。
如何使用这种药物?
首先，患者应严格遵照医生所指示的剂量服用波立维，不可超过推荐用量，也不能少于
医生所嘱剂量。
其次，不可擅自停用药物。即使感觉有所好转，甚至已别无异常，也要继续用药。除非
医生同意，不可停药。
第三，波立维既可以饭前也可以饭后服用，但尽量每天在相对固定的时间服药。
服用波立维可能会出现哪些副反应?
1、异常出血，尤其是流血过多或止血时间延长。
2、胃肠道异常反应，如腹痛、消化不良、胃炎和便秘。
3、中枢和周围神经系统异常反应，如头痛、眩晕、头昏和感觉异常。如果您感觉头晕
，千万不要驾车或参加任何需要保持思维机敏的活动。
4、肝脏和胆道疾病。
5、波立维偶尔会引发一些严重的副反应，如：严重皮疹，尤其是皮肤多发点状红疹;呼
吸困难;虚弱或疲劳;异常瘀斑，尤其是大面积瘀斑或自发性瘀斑;皮肤或眼睛黄染。
如果在服药期间受到副反应困扰，一定要如实告知医生。一旦出现严重副反应，务必尽
快就医。
服药期间应注意那些问题?
由于患有肾脏损伤病人使用波立维的经验极为有限，因此这类病人应慎用波立维。患有
严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验同样极有限，应慎用波立维
。如果有肝肾疾病，请告知医生。
波立维会延长出血时间，对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)、易出血的病人应慎用。
因此如果近期有过外伤、做过外科手术或存在出血风险较高的疾病，应告知医生。由于
服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华法令。
如果需要动手术，包括小手术和牙科手术，应告知医生或牙科医生正在服用波立维。
如果处于怀孕或哺乳期，应告知医生。服用波立维期间不要哺乳。
不要参加容易跌倒或受伤的活动。如果发现任何异常瘀斑(大瘀斑或多处瘀斑)或出血时
间延长(如刷牙时出血过多)，要及时告知医生。
坚持按时复诊很重要。需要做常规血液检查来监测病情及评估对药物的反应，尤其是开
始服用波立维的前几个月。
服用波立维时，可以同时服用其它药物吗?
若正在服用其它药物，尤其是下面所列药物，要告知医生：
其它抗凝药物，如华法林、阿司匹林等;
非甾体类抗炎止痛药，如双氯芬酸、布洛芬、萘普生和甲芬那酸;
避免同时服用奥美拉唑、埃索美拉唑、西米替丁、氟康唑、酮康唑、伏立康唑、依曲韦
林、非氨酯和氟伏沙明。
不要同时服用抗酸剂与波立维。如果必须服用抗酸剂，应在服用波立维1小时前或2小时
后服用抗酸剂。如果同时服用抗酸剂，会导致波立维的效果减弱。
无论是草药、食物补充剂，还是自行购买的非处方药，如果正在服用都要告知医生和药
师，
【在 A*******s 的大作中提到】
: 当然是你叔叔正确啦，又是三甲， 又是主任， 你想吓唬我睡不着觉啊？
: 你要回贴， 注明你问叔叔的事实，否则不行。
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A*******s
发帖数: 9638 | 13 做人要低调， 您的名言我牢记在心。 ：）
【在 L****n 的大作中提到】
: A+你要是回去， 什么三六九主任不是任你挑。 呵呵， 不要太谦虚了。
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g**1
发帖数: 733 | 14 你在国内当科主任的感觉会更加的好，让你如众星捧月一般。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 做人要低调， 您的名言我牢记在心。 ：）
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A*******s
发帖数: 9638 | 15 我已经是dean了， 你怎么又让我当科主任呢？
【在 g**1 的大作中提到】
: 你在国内当科主任的感觉会更加的好，让你如众星捧月一般。
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g**1
发帖数: 733 | 16 Dean是短期的职务，科主任是一辈子的职务。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 我已经是dean了， 你怎么又让我当科主任呢？
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A*******s
发帖数: 9638 | 17 还是留给你叔叔吧， 我怎么可能去抢你叔叔的饭碗？
【在 g**1 的大作中提到】
: Dean是短期的职务，科主任是一辈子的职务。
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r******h
发帖数: 552 | 18 多谢A++的建议！！
嗯，观察，观察。。。再多问句：血常规有没有哪个指标看Thrombotic
Thrombocytopenic Purpora 最为重要呢？
。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 还是留给你叔叔吧， 我怎么可能去抢你叔叔的饭碗？
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r******h
发帖数: 552 | 19 谢谢指导啊~~~~
我估计是drug eluting stent吧，因为医生原本让他吃那两药1-2年的。只是目前有副
反应（要命的是我还描述不清有多严重，据我妈说腿上有很多瘀斑），而且人也瘦了，
搞不清咋回事啊~~~
生。
need
higher
can
【在 y******a 的大作中提到】
: 教授，你的这个回复害人啊，玩笑有点开过了
: A++，我觉得你应该禁止教授回复医疗咨询的帖子，至少也要在回帖上注明他不是医生。
: 楼主，你爸爸这个情况，如果放的是drug eluting stent，aspirin and plavix need
: to be on board for at least one year, if they are stopped, there is a higher
: risk for acute in-stent thrombosis, comparing to bare metal stent. It can
: be life threatening. If it was a bare metal stent, your father needs to
: take them for at least a month. Afterward, depending on whether there is
: any contraindication, he can continue these two drugs, or only taking ASA.
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r******h
发帖数: 552 | 20 意外发现我的帖子回复量多很多，原来是这样炒出来的，汗
大伙热心又有责任感，小女子感激不尽！！ |
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g**1
发帖数: 733 | 21 yuzaiusa说的inaccurate。
心脏科的医生无论任何情况，都不建议你停药。如果停药，心脏病复发，这是他们的责任。但是以前有病人继续用药，死于副作用的。心脏科的医生不用负责任。
你应该看出猫腻了吧。
病人应该找到一个平衡点。
如果我自己是这个病人，我会减少用药，看淤斑是否减少，如果淤斑减少，然后再恢复用药。这是我对自己的用药策略。
http://www.haodf.com/guanxi/wuyongjian_393111276.htm
提问：服用波立维药物过敏
所患疾病： 冠心病
病情描述（主要症状、发病时间）：病人83岁，女性，因大面积急性心梗入院，对左前降支作介入手术放入支架。术后服用波立维每天三次，每次2粒、至今已经一个月，服药期间出现明显的副作用包括：便秘、恶心、经常呕吐；皮疹、头部和手部不自主颤抖、白血球越来越低、贫血等
吴永健 主任医师 北京阜外医院 心血管内科
目前已有一些波利维的替代药，但国内还尚未使用。可注意相关信息，现在可在大夫指导下减少用量，最好用够3月，如血细胞下降太快，只能停药，但支架内形成血栓的风险会加大
【在 r******h 的大作中提到】
: 意外发现我的帖子回复量多很多，原来是这样炒出来的，汗
: 大伙热心又有责任感，小女子感激不尽！！
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I****a
发帖数: 407 | 22 TTP from Plavix is very rare. I have not seen one myself. It happens within
couple of weeks after the drug is started. The mechanism is probably
different from idiopathic TTP which is generally from an immune process. The
hallmark of TTP are: thrombocytopenia and microangiopathic hemolytic anemia
(MAHA). If your father does not have both, then it is not TTP. TTP patients
generally have thrombocytopenia with normal morphology, normocytic/
macrocytic anemia due to intravascular destruction/reticulocytosis, high
reticulocyte index, high LDH and most importantly, the presence of
schistocytes on peripheral smear.
From what you described, TTP is unlikely in your father'case but I recommend
to have basic lab checked such as a CBC with diff, renal/liver function
test.
【在 r******h 的大作中提到】
: 多谢A++的建议！！
: 嗯，观察，观察。。。再多问句：血常规有没有哪个指标看Thrombotic
: Thrombocytopenic Purpora 最为重要呢？
:
: 。
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r******h
发帖数: 552 | 23 非常感谢详细回复！！（好多专业词汇啊，抱着辞典读完 :p） 也让我心安不少（当然我不会掉以轻心的）
好，得问问有没有检查CBC和肝肾功能。。。
within
The
anemia
patients
recommend
【在 I****a 的大作中提到】
: TTP from Plavix is very rare. I have not seen one myself. It happens within
: couple of weeks after the drug is started. The mechanism is probably
: different from idiopathic TTP which is generally from an immune process. The
: hallmark of TTP are: thrombocytopenia and microangiopathic hemolytic anemia
: (MAHA). If your father does not have both, then it is not TTP. TTP patients
: generally have thrombocytopenia with normal morphology, normocytic/
: macrocytic anemia due to intravascular destruction/reticulocytosis, high
: reticulocyte index, high LDH and most importantly, the presence of
: schistocytes on peripheral smear.
: From what you described, TTP is unlikely in your father'case but I recommend
|
I****a
发帖数: 407 | 24 Sure, sorry I am too lazy to type in Chinese. |
