d****k
发帖数: 8 | 1 考完就知道ICE肯定fail了，果然ICE几乎都在borderline以及以下。非常诚恳地求ICE
部分做的比较好的前辈，给指点一下
目前自己能想到的：
1.我自己准备的时候，上了Dr. Puma的tutor, 基本是按系统，每个系统准备N个问题，
到时候遇到拿个系统，就问相关问题。跟FA的case不同，考试时SP的阳性体征特别少，
往往只有主诉的一两个，不知道是我data gathering做的不好 没有问出来 还是就是真
的少，导致常常在体检的时候，还得不出初步的diagnosis. Closing倒是每一个都做了
，给病人说诊断的时候就是尽量自圆其说，往往出门打PN时候 脑子还一片空白。比如
有一个头疼的病人，问她神经系统的问题，都是negative, 问其他PAMHUGFOSS 也没拿
到什么阳性体征，到现在我也不知道她到底是什么病...
2. mini case没有好好复习，没有条件反射地看到主诉就形成DDX和Lab order, 但是这
其实也跟问诊时问出的阳性体征少相关，因为感觉没有什么阳性体征来支持DDx
3. 体检做的比较focus, 基本是头疼查头 脚疼查脚
4. PN平时自己练着打的比较少，考试时好多单词拼不准，再加上紧张，好象有些做了
的体检也忘了写上去。
诚恳地请求ICE部分做的比较好的前辈，能够指点迷津。我的CIS和SEP都在higher end,
如果有需要一起练习的同学 欢迎联系 共同进步。多谢大家 |
x**********o
发帖数: 128 | 2 建议你1: 过过mini case. 这个练习了一遍之后，什么鉴别诊断和什么系统的病问什么
就有个很好的基础，基本上练到拿到个主诉就形成系统话怎么问病人问题，不需要花很
多时间想问题了。 2. 体检不要忽略。我也和Dr. Puma练过，体会是至少起步阶段他讲
的generalized examination有些费时间，真正考试的时候因为这个会废掉几十秒到1分
多钟。体检要练到拿到病就快速反应出都做什么系统，那几个检查。别面对病人慌乱。
最好找真人练习。我考前那老公和孩子都练过。后来孩子都学会了几句。 3. PN练习打
字速度是一方面，吧速度练上去。 重要的是notes要成体系，有可读性。 另外我觉得
这个有点技巧，时间紧的话把主要的阳性体征先打上去，然后几个重要的鉴别诊断的阴
性数据，够用就行。其他问来的不重要的阴性数据考试的时候没时间我就不打上去了。
notes我觉得得练习几十次才能真正打好。另外行内的缩写多掌握些也会帮你省点时间。
别灰心，找找原因继续前行吧。 |
b****k
发帖数: 409 | 3 sorry to hear。ICE比较难提高，临床的sense很重要，感觉还是要由主诉条件反射想
到几个常见的鉴别诊断，有针对性的问问题，写病历。ck过了吗？ck对cs的鉴别诊断挺
有帮助。你的问题出在练得少，诊断不出来。真实考试没有时间做全面的ROS，focus的
问题就行。阴性症状也可以作为证据。另外打字速度也是很重要的一项。祝楼主好运，
加油 |
T****g
发帖数: 705 | 4 楼主，看你的自我分析，很理性
再战，肯定通过
CS是和时间赛跑的考试，
问诊大框架出来后，不必太追究细节，很有气场地完成问诊，就是成功。
体检局限也没问题，一个主要系统要全，另外再加一或两个系统，就算完成。
PN 一定好好练，没有技巧，唯有“熟尔” |
m**********1
发帖数: 108 | |
d****k
发帖数: 8 | 6 谢谢大家的回复，我的理解是 我主要的问题是 给出的诊断和DDx不对 导致PN部分 分
数太低。医生看PN，肯定也是先看看，你对这个病人的first impression对不对，这部
分对了，应该就把大部分分数拿到了。而我之所以这部分成绩这么低，肯定是诊断就没
下对。但是考试的时候 围绕主诉问5、6个问题之后 没有头绪 也不敢再使劲接着问了
怕耽误时间， 就赶紧问ROS, 所以其实我考试的时候 都是完整做完closeure并且能提
前一分钟出来的。
想问问大家，基本上都是在围绕主诉的前5、6个问题里 就基本拿到三个诊断了吗？
matchmar2011, 我已经站内短信回复了你 |
