n*****n
发帖数: 119 | 1 夜班抢救，code blue, 我先到就开始run, 后来Pgy3来了让他run，哥们实在有地方不
大对... 忍不住插嘴给护士下order了，结果被认为吵吵了... 汗
虽然上级面前要低调，难道抢救不给力，我眼睁睁看着也不管吗?
难道做人还要再傻点...
分寸难捏，求各种pat |
g*******a
发帖数: 903 | 2 你若是PGY-1，那還真沒罵錯。
醫院上上下下最惹人厭的就是話多的PGY-1，連悶著頭幹活的人都動輒得咎，何況有人
自認為一切都懂。
老實說，假如你真的經驗訓練都足以讓你看出PGY-3的毛病，那就說明你在這醫院有點
Over qualified，牛驥同梎彩鳳隨鴨，這都是洋插隊的苦。但都是你自己的選擇，沒啥
可說。
醫院實習極為重視Hierarchy，你只能咬緊牙閉上嘴，Roll with the punch。幾年一下
就過去，你到時再神氣不遲。 |
e****0
发帖数: 678 | 3 Sorry, can not type Chinese at work place.
Running code is very special situation. It is very stressful and usually run
by the senior resident or attending physician unless they are not available
.
The junior resident is in a supportive role, which means that the junior
will need to feed the information to the seniors when he/she does not have
time to look up the chart.
You can ask who the primary care nurse is and obtain as much information as
possible.
You can look up the chart to see what were last lab reports.
You can ask who is the primary team and have them paged.
You can ask whether the family was notified.
If you really think that something else is missing, you are obligate to
communicate with the code team.
However, the way of communication is not to confront the senior or directly
order it.
It is a collaberative work which requires us to work together.
I usually will remind the senior in a very low and calm tone.
Look, this patient's potassium was 5.8 this morning, it does not look that
she/he was treated. (hinting for treatment of hyperkalemia)
Or, Have we checked blood glucose yet?
Or, It seems PEA, may be PE? ( hinting for treatment with TPA)
The most conflict situations involve miscommunication. It is something we
all need to learn.
I do not think that it is your fault to try to save a life.
I know that my opinion does not represent the "PERFECT" opinion. If anyone
does not like my opinion, please express your OWN opinion instead of
attacking me. Thank you.
【在 n*****n 的大作中提到】
: 夜班抢救，code blue, 我先到就开始run, 后来Pgy3来了让他run，哥们实在有地方不
: 大对... 忍不住插嘴给护士下order了，结果被认为吵吵了... 汗
: 虽然上级面前要低调，难道抢救不给力，我眼睁睁看着也不管吗?
: 难道做人还要再傻点...
: 分寸难捏，求各种pat
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n***a
发帖数: 1373 | 4 No big deal. Next time, talk to your senior about your opinion first as
respect.
【在 n*****n 的大作中提到】
: 夜班抢救，code blue, 我先到就开始run, 后来Pgy3来了让他run，哥们实在有地方不
: 大对... 忍不住插嘴给护士下order了，结果被认为吵吵了... 汗
: 虽然上级面前要低调，难道抢救不给力，我眼睁睁看着也不管吗?
: 难道做人还要再傻点...
: 分寸难捏，求各种pat
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b******a
发帖数: 704 | 5 Code Blue的时候，leader是一个。有什么建议，你向PGY-3直接提出。 如果他不采纳
，继续建议，讲出你的理由，他不一定充分了解病人的情况。病人的利益优先，如果有
道理，如果表现出尊重的方式，总会被重视。医生都比较自信，包括我们自己，否则不
能Lead Code。 但往往事情不是百分百如自己预想的那样。
不是低调不低调的问题，而是如何让你的建议能够被接受。 Communication，
communication，我们都欠缺这个方面的锻炼。不是要更傻，而是需要更聪明一些。
何况夜班时，就几个Residents当家，必须相互依靠。我记得夜班的时候，可能要得罪
ER Attending的事情，都得轮换着新鲜一点的面孔去，或者拉着一起去。被骂几句，道
理讲清楚了，达到你的目的，也没有关系啦。
【在 n*****n 的大作中提到】
: 夜班抢救，code blue, 我先到就开始run, 后来Pgy3来了让他run，哥们实在有地方不
: 大对... 忍不住插嘴给护士下order了，结果被认为吵吵了... 汗
: 虽然上级面前要低调，难道抢救不给力，我眼睁睁看着也不管吗?
: 难道做人还要再傻点...
: 分寸难捏，求各种pat
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r*****1
发帖数: 805 | 6 Emma姐姐既牛又会做人，好好学习个！
以前OB就给一位fellow教育过，即使junior再knowledgable，也不要多嘴。所以进pg前
反复提醒自己：少说话，多做事 (虽然偶的话其实很多)。在save life面前，真不是考
虑自己得失的时候，LZ无过。不过平时养成与人交流的好习惯，情急之下也会展现出智
慧吧。
run
available
as
【在 e****0 的大作中提到】
: Sorry, can not type Chinese at work place.
: Running code is very special situation. It is very stressful and usually run
: by the senior resident or attending physician unless they are not available
: .
: The junior resident is in a supportive role, which means that the junior
: will need to feed the information to the seniors when he/she does not have
: time to look up the chart.
: You can ask who the primary care nurse is and obtain as much information as
: possible.
: You can look up the chart to see what were last lab reports.
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J*********4
发帖数: 1274 | |
n***j
发帖数: 184 | 8 In a code, there could be only one leader.It means that there could be only
one person who gives orders around.This is very important.
If you are the first one there, go ahead and run it. If senior comes by
later, ask senior whether he/she wants to run it. If senior says yes, let
senior take over. If senior asks you to continue but still give orders to
nurses, stop and clarify the code leader by asking" Do you want to run the
code? I am happy to let you run it."
It does not seem like a good idea to give orders to RNs while your senior is
running the code. It just creates more chaos.However, you can always give
suggestions to the leader by the way mentioned above.Your seniors need more
brain to help him/her at that moment. Patient care is the number one
priority.
By the way, as interns and juniors, it is difficult to know more than
seniors because they are just more experienced and see more.
Have fun in codes |
n*****n
发帖数: 119 | 9 我是pgy2, 的确是该我run, 我们医院的rule；不过因为senior来了，觉得他应该更有
经验，就让他来了。后来发现他下医嘱很慢，详情就不细说了....
不同人run code的情况差别不小；有人听建议，有人真不爱听；有人结构清晰，有人思
维凌乱；也许当局者迷，旁观者清，相信不少人有经验的都能体会...也许当医生都有
点固执，毕竟这一行很需要自信和决断力。不过大家说的都对，一个 leader 不容易混
乱，提建议一定要注意方式，交流是艺术，junior一定不要在senior面前话多 ... 紧
急情况是没顾上委婉性，以后多注意...
再多看两遍留言，学习学习
回娘家bitching求安抚，幼稚了各位就笑笑吧
昨天夜里code 自己run 了 |
t******a
发帖数: 408 | 10 多谢前辈们指点！
我还没有开始intern. 但也受益良多！
收藏了， 以后反复学习。 |
|
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s***n
发帖数: 150 | 11 说句你不爱听的，在你senior眼里，你也是fresh pgy-2,上个月还是intern, 所以可想
而知他当时一定恼火，换位考虑，如果你是senior, 你肯定也不爽。所以这样的事情，
还是避免好，你完全可以在CPR 两分钟的时候给他提个醒。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 12 你要是对的，就跟他死瞌，坚决不认错。不过要是你错了，是不是得买根绳子？lol
【在 n*****n 的大作中提到】
: 夜班抢救，code blue, 我先到就开始run, 后来Pgy3来了让他run，哥们实在有地方不
: 大对... 忍不住插嘴给护士下order了，结果被认为吵吵了... 汗
: 虽然上级面前要低调，难道抢救不给力，我眼睁睁看着也不管吗?
: 难道做人还要再傻点...
: 分寸难捏，求各种pat
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n*****n
发帖数: 119 | 13 Workplace, sorry about typing English only~
OMG, people are so good at pointing out problems....
My bad ....
Lesson learned .... |
U******u
发帖数: 5829 | 14 医学训练和军队有极为相似之处，战场上，你敢不执行上级命令，就地正法没跑。
最怕的就是这种觉得自己对，越级的junior,pd基本会认为这样的人不是聪明能干，而
是最具潜在危险的trouble maker,而且偏偏老中的思维方式往往有这毛病，尤其是读书
好的，或以前有过临床经验的。
我早就专门就此类问题写过面试pd问cmg这种陷阱问题和临床如何对待的问题。可惜你
大概没看或认为不屑一顾，所以有今天的问题。
你的上级住院笨，是他/她的问题，你越级下医嘱，不论你的医嘱对错，你在做危险的
事儿。
这是个最好的反面教材。。。。。。 |
b******a
发帖数: 704 | 15 希望不要介意“拍”。一个人气鼓鼓走夜路（说不定还会碰到鬼。。。），不如和大家
讨论交流，开导一下，话有些难听但还是有道理的。
能够有效交流沟通的基础是相互尊重。有人长于统领，有的人擅长Procedure，有人特
擅长和家属谈话。记得一夜一个病人Code几次，最后是一直陪伴安慰家属的Resident帮
助他们改变了Code status，让病人安息。世界上没有绝对的对错，也不是只有黑白两
色。
不是所有的Resident都能生存到毕业的。要学会保护自己，不要让自己处于危险的处境
。如果积少成多，即使不是你的错，也会影响一些声誉，那是和事实，和你努力的初衷
相违背的。
【在 n*****n 的大作中提到】
: Workplace, sorry about typing English only~
: OMG, people are so good at pointing out problems....
: My bad ....
: Lesson learned ....
|
s********o
发帖数: 3319 | 16 海边你太春风化雨了，搞得我都不好意思落井下石了，嘿嘿
【在 b******a 的大作中提到】
: 希望不要介意“拍”。一个人气鼓鼓走夜路（说不定还会碰到鬼。。。），不如和大家
: 讨论交流，开导一下，话有些难听但还是有道理的。
: 能够有效交流沟通的基础是相互尊重。有人长于统领，有的人擅长Procedure，有人特
: 擅长和家属谈话。记得一夜一个病人Code几次，最后是一直陪伴安慰家属的Resident帮
: 助他们改变了Code status，让病人安息。世界上没有绝对的对错，也不是只有黑白两
: 色。
: 不是所有的Resident都能生存到毕业的。要学会保护自己，不要让自己处于危险的处境
: 。如果积少成多，即使不是你的错，也会影响一些声誉，那是和事实，和你努力的初衷
: 相违背的。
|
b******a
发帖数: 704 | 17 夏天的雷阵雨吧？ 吓唬人。 同是天涯愣头青：）
蝎子你老人家搞Siao是不是有点走火入魔，不好好说话，需不需要拍成扁平状，才能以
示正听?
【在 s********o 的大作中提到】
: 海边你太春风化雨了，搞得我都不好意思落井下石了，嘿嘿
|
n*****n
发帖数: 119 | |
n*****n
发帖数: 119 | 19 不是你想像的那样，我和senior 们的关系都是很好的，也同样认可不该自以为是。
急救的时候，如果leader犹犹豫豫，我不能只旁观。当然这有违规矩，的确是应该以上
级为主。
如果不是 life threatening. ..
这的确是个反面例子，我不该发这个贴，造成错误的信息。
没有人喜欢自作聪明的junior。这位前辈，我明白你的意思，也同意，希望你明白
【在 U******u 的大作中提到】
: 医学训练和军队有极为相似之处，战场上，你敢不执行上级命令，就地正法没跑。
: 最怕的就是这种觉得自己对，越级的junior,pd基本会认为这样的人不是聪明能干，而
: 是最具潜在危险的trouble maker,而且偏偏老中的思维方式往往有这毛病，尤其是读书
: 好的，或以前有过临床经验的。
: 我早就专门就此类问题写过面试pd问cmg这种陷阱问题和临床如何对待的问题。可惜你
: 大概没看或认为不屑一顾，所以有今天的问题。
: 你的上级住院笨，是他/她的问题，你越级下医嘱，不论你的医嘱对错，你在做危险的
: 事儿。
: 这是个最好的反面教材。。。。。。
|
f*****y
发帖数: 464 | |
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p********g
发帖数: 372 | 21
海边的话太中肯了。点赞。
【在 b******a 的大作中提到】
: 希望不要介意“拍”。一个人气鼓鼓走夜路（说不定还会碰到鬼。。。），不如和大家
: 讨论交流，开导一下，话有些难听但还是有道理的。
: 能够有效交流沟通的基础是相互尊重。有人长于统领，有的人擅长Procedure，有人特
: 擅长和家属谈话。记得一夜一个病人Code几次，最后是一直陪伴安慰家属的Resident帮
: 助他们改变了Code status，让病人安息。世界上没有绝对的对错，也不是只有黑白两
: 色。
: 不是所有的Resident都能生存到毕业的。要学会保护自己，不要让自己处于危险的处境
: 。如果积少成多，即使不是你的错，也会影响一些声誉，那是和事实，和你努力的初衷
: 相违背的。
|
f****b
发帖数: 2410 | 22 王准医生就是你这个思维，加上时不走运，来到一个老油＋阿三成队的地方，弄的都快
十年了还没有毕业呢。你是不是也想试一试
【在 n*****n 的大作中提到】
: 我是pgy2, 的确是该我run, 我们医院的rule；不过因为senior来了，觉得他应该更有
: 经验，就让他来了。后来发现他下医嘱很慢，详情就不细说了....
: 不同人run code的情况差别不小；有人听建议，有人真不爱听；有人结构清晰，有人思
: 维凌乱；也许当局者迷，旁观者清，相信不少人有经验的都能体会...也许当医生都有
: 点固执，毕竟这一行很需要自信和决断力。不过大家说的都对，一个 leader 不容易混
: 乱，提建议一定要注意方式，交流是艺术，junior一定不要在senior面前话多 ... 紧
: 急情况是没顾上委婉性，以后多注意...
: 再多看两遍留言，学习学习
: 回娘家bitching求安抚，幼稚了各位就笑笑吧
: 昨天夜里code 自己run 了
|
f*******l
发帖数: 606 | 23 PGY-1,最近的几个Code 都是已经病得啥器官都没有的病人。一边压胸，一边流汗，一
边想难道喘口气就这么好。新手，不敢乱说话。倒是发现你对senior敬着，他会照着你
点。 |
M****a
发帖数: 577 | 24 其实根本原因还是你瞧不起人家PGY3，人要是有敬畏，这种犯上的事情是根本想都不会
去想的。比如说，要是系主任跟你一道run code，保证你会乖得很。
对于老毕业生，人家会假设你不听话，你这种行为正好符合人家的预期值。而且这样的
事情你估计也不是第一次了吧。
要是我，就夹起尾巴熬过第二年，不用找什么借口了。
【在 n*****n 的大作中提到】
: 我是pgy2, 的确是该我run, 我们医院的rule；不过因为senior来了，觉得他应该更有
: 经验，就让他来了。后来发现他下医嘱很慢，详情就不细说了....
: 不同人run code的情况差别不小；有人听建议，有人真不爱听；有人结构清晰，有人思
: 维凌乱；也许当局者迷，旁观者清，相信不少人有经验的都能体会...也许当医生都有
: 点固执，毕竟这一行很需要自信和决断力。不过大家说的都对，一个 leader 不容易混
: 乱，提建议一定要注意方式，交流是艺术，junior一定不要在senior面前话多 ... 紧
: 急情况是没顾上委婉性，以后多注意...
: 再多看两遍留言，学习学习
: 回娘家bitching求安抚，幼稚了各位就笑笑吧
: 昨天夜里code 自己run 了
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A*******s
发帖数: 9638 | 25 我一直纳闷LZ这个Pat是什么意思？ 你这个回答显然是拍打，另一个可能就是安慰。
我来安慰一下LZ吧，初生牛犊不怕虎，这种事在residency确实很常见，如何表达自己
不同意见是一大学问，先肯定对方，然后委婉提出自己的问题以求指点，这样一方面给
人面子，另一方面给自己留有余地。只要是EBM，大家还是会买账的
【在 M****a 的大作中提到】
: 其实根本原因还是你瞧不起人家PGY3，人要是有敬畏，这种犯上的事情是根本想都不会
: 去想的。比如说，要是系主任跟你一道run code，保证你会乖得很。
: 对于老毕业生，人家会假设你不听话，你这种行为正好符合人家的预期值。而且这样的
: 事情你估计也不是第一次了吧。
: 要是我，就夹起尾巴熬过第二年，不用找什么借口了。
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