k*****e
发帖数: 372 | 1 1. Chronic cough check HIV/TB/ACEi
怀疑HIV，问Sexual Partner, 记得要问数量还有性别，homosexual是大tip，问
ontraceptive method，问illicit drug use， 既往心内膜炎、骨髓炎病史，问机会
感染
怀疑TB，问sick contact，nursing home 或贫民区是可能的回答，也要问PPD/CXR
结果，
问recent travel Hx，特别是广大“亚非拉美”等在老美眼中“贫穷落后”的地区
ACEi吃多了，也会干咳，问问Medication就好了
2. Rectal exam & FOBC for any abd. cc & fatique cc
肛门指检，请不要吝惜那珍贵的一下！所有胃肠症状（黑便、腹泻、便秘、腹痛、
黄疸，
指指指），所有尿尿不畅症状（夜尿、多尿、尿不尽，指指指），千万不要放过
fatique，因
为一个大DD（differential diagnosis）就是恶性肿瘤，另一个是贫血，均跟结肠肿瘤
相关，
colorectal CA发 |
t*******8
发帖数: 9 | 2 very nice. Thanks a lot! |
b***m
发帖数: 12 | |
s*****e
发帖数: 222 | 4 thanks for sharing
精华区的去也
CXR
【在 k*****e 的大作中提到】
: 1. Chronic cough check HIV/TB/ACEi
: 怀疑HIV，问Sexual Partner, 记得要问数量还有性别，homosexual是大tip，问
: ontraceptive method，问illicit drug use， 既往心内膜炎、骨髓炎病史，问机会
: 感染
: 怀疑TB，问sick contact，nursing home 或贫民区是可能的回答，也要问PPD/CXR
: 结果，
: 问recent travel Hx，特别是广大“亚非拉美”等在老美眼中“贫穷落后”的地区
: ACEi吃多了，也会干咳，问问Medication就好了
: 2. Rectal exam & FOBC for any abd. cc & fatique cc
: 肛门指检，请不要吝惜那珍贵的一下！所有胃肠症状（黑便、腹泻、便秘、腹痛、
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t******n
发帖数: 14 | 5 总结得很好。
问个外行问题：有些检查（比如妇检），是否需要有第三个人（比如护士/or Social
Worker？）在场？
这在实际考试中可行吗？考场中有可以叫来的护士/Social Worker吗？
谢谢 |
f***y
发帖数: 118 | 6 lz总结得很好，临床很实用的。但是我觉得这些不是很适合于CS考试吧，比如rectal
exam，考试时是不允许做的；还有妇科检查，也是不允许在SP身上做的。 |
k*****e
发帖数: 372 | |
k*****e
发帖数: 372 | 8
在实际考试中当然是不会做rectal等体检了，但是需要在closure时向病人提出，写
Patient note
时列在上面才能拿分。
【在 t******n 的大作中提到】
: 总结得很好。
: 问个外行问题：有些检查（比如妇检），是否需要有第三个人（比如护士/or Social
: Worker？）在场？
: 这在实际考试中可行吗？考场中有可以叫来的护士/Social Worker吗？
: 谢谢
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k*****e
发帖数: 372 | 9
这不会在SP身上做，不过要向SP提出并且征求同意，也得写在PN上，这都是Checklist
上的得分点
【在 f***y 的大作中提到】
: lz总结得很好，临床很实用的。但是我觉得这些不是很适合于CS考试吧，比如rectal
: exam，考试时是不允许做的；还有妇科检查，也是不允许在SP身上做的。
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t******n
发帖数: 14 | 10 可否分享一下，具体地，在考试时候：
如何对假患者说，我应该给你做某个检查，而又不真做，总不能说因为是考试吧。之后
的note又该如何写呢？
CS还没有着手，可能是个问得太早的问题。
多谢 |
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k*****e
发帖数: 372 | 11 其实很简单，说
"Mr. XXX, I think we have to do rectal exam later. I know it is a little
embarrassing, but it is a cost-effective way to find out what is going on.
Is it okey with you?"
因为是设定好的场景，病人一般会同意
在PN的workup plan上写rectal exam就好了 |
t******n
发帖数: 14 | |
k*****e
发帖数: 372 | |
b******r
发帖数: 12 | |
p***o
发帖数: 3 | 15 这个说法很不错，谢谢！
其实很简单，说
"Mr. XXX, I think we have to do rectal exam later. I know it is a little
embarrassing, but it is a cost-effective way to find out what is going on.
Is it okey with you?"
因为是设定好的场景，病人一般会同意
在PN的workup plan上写rectal exam就好了 |
j***w
发帖数: 47 | |
