a****d
发帖数: 152 | 1 【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
发信人: altoid (altoid), 信区: Family
标 题: medical center可以像ER一样收费么？
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
老公静脉曲张，9月份的时候有个溃疡一直没好，在urgent care看了几次，后来被
urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的，其中：
clinic $2,112
clinic $341.25
vascular study $1,085
刚刚给保险公司打电话，保险公司说这些是facility charge，就像你去急诊，医生的
账单和急诊的是分开的。
请问这种情况有任何可能fight the bill么？从头至尾我们以为是去看另外一个医生，
也许是专家，但是不是急诊，为什么会有这种天价账单啊？ |
m*****3
发帖数: 13701 | 2 ER 是不会这样收费滴，一般就一个 co-pay，交100大洋啥的就没你啥事儿了。俺的理
解，你们的错误是，在去那个啥 center 之前没有和自己的保险公司联系过，保险公司
没有给你们 approve 过，估计这个 center 根本就不在你的 network 里，所以贵，而
且已经去过了，生米煮成熟饭了，很不好办。看病为啥非得去 urgent care？你们没有
PCP? 还有一点儿，你查查你们保险的 annual deductible 是多少？用掉多少了？
【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
发信人: altoid (altoid), 信区: Family
标 题: medical center可以像ER一样收费么？
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
老公静脉曲张，9月份的时候有个溃疡一直没好，在urgent care看了几次，后来被
urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的，其中：
clinic $2,112
clinic $341.25
vascular study $1,085
刚刚给保险公司打电话，保险公司说这些是facility charge，就像你去急诊，医生的
账单和急诊的是分开的。
请问这种情况有任何可能fight the bill么？从头至尾我们以为是去看另外一个医生，
也许是专家，但是不是急诊，为什么会有这种天价账单啊？
【在 a****d 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
: 发信人: altoid (altoid), 信区: Family
: 标 题: medical center可以像ER一样收费么？
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
: 老公静脉曲张，9月份的时候有个溃疡一直没好，在urgent care看了几次，后来被
: urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
: 现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的，其中：
: clinic $2,112
: clinic $341.25
: vascular study $1,085
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a****d
发帖数: 152 | 3 这家medical center是在保险in network的，保险和他们有合同价格，省了1000多，剩
下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500，所以基本都要自己
全付。 |
m*****3
发帖数: 13701 | 4 既然如比，那你还准备 fight 吗？现在医疗保险越来越烂，没办法。祝福一把！
【在 a****d 的大作中提到】
: 这家medical center是在保险in network的，保险和他们有合同价格，省了1000多，剩
: 下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500，所以基本都要自己
: 全付。
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a****d
发帖数: 152 | 5 我就想知道，为什么medical center可以格外要钱？比如说我去costco看眼科医生验光
，除了医生可以收钱，为什么costco也可以格外收？而且那么贵？而且事先不说明？这
和明抢有什么区别啊？ |
m**********r
发帖数: 2099 | 6 因为这些医生不是medical center/hospital的雇员。你去公园玩，为什么买了门票，
里面的热狗摊还要你的钱？就是这个道理。
医院只是提供地方，例如写字楼大楼管理处，楼里面到底哪个公司干什么，只要合法管
理处才不管。医生大多属于一个group，这些group就像包工头，这个group和你的保险
公司是什么合同，视他们之间的合同是怎么写的。
为什么事先不说？well,我基本可以肯定你看病以前签了一堆文件，至少有一张说如果
保险不付钱，你愿意自己付，哪怕是卖艺加卖身。第二张是说这里面所有大夫都是
independent
contractors，他们拿菜刀把你砍成一块块的，和医院无关。你在意识清楚，不是文盲
的情况下，看都没仔细看就签了字，对不对？
现有的popular美国医疗模式里面，只有federal VA和Kaiser系统，医生属于医院雇员
，其余都不是。
【在 a****d 的大作中提到】
: 我就想知道，为什么medical center可以格外要钱？比如说我去costco看眼科医生验光
: ，除了医生可以收钱，为什么costco也可以格外收？而且那么贵？而且事先不说明？这
: 和明抢有什么区别啊？
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a****d
发帖数: 152 | 7 那么就是说我如果去看一个医生，去他的私人诊所就只需要office visit copay完事，
但是如果去一个医院的门诊，看同样的医生，就会被收两次钱，而且都是office visit?
我刚才在网上看了几片文章，讨论这个outpatient收facility fee的争议性。一片文章
提到，有的州要求medical center事先要disclose这个格外的收费，不知道加州的要求
是怎么样？
http://www.publicintegrity.org/2012/12/20/11978/hospital-facili |
a****d
发帖数: 152 | 8 还有一个问题就是，医院给保险公司寄账单的时候，这个coding会不会出错？比如我家
收到的这3个收费：
clinic $2,112-- code 11042--debridement
clinic $341.25--code 99212--office visit
vascular study $1,085--code 93922--vasular study
我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines：
1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
either CPT code 97597 or
97598.
*2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or
local anesthesia is
billed with CPT codes 11042 - 11047
11042的价格$2,112, 如果用97597的话，估计可能就300多，到哪里可以找到每个code
对应的charge是多少？或者说医院有没有master price list? |
s*********8
发帖数: 1630 | 9 6楼说的一点儿都没错. 这个应该是在美国看病的常识。
为什么会有facility 费用？因为你check in 用了clerk, 测量血压用了rn, 做
deridement 用了医院设备, et al.这个与医生收费无关。 |
D******r
发帖数: 5237 | 10 因为你选的是high deductible保险，就会有这个结果。选high deductible的好处
是可以存HSA (health savings account)省税。你们存了没，想想省的税就没那么
难受了
【在 a****d 的大作中提到】
: 这家medical center是在保险in network的，保险和他们有合同价格，省了1000多，剩
: 下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500，所以基本都要自己
: 全付。
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D******r
发帖数: 5237 | 11 Code是有可能出错的。你可以跟那家诊所商量下code是否准确，可不可以换一个code
重新file claim
or
【在 a****d 的大作中提到】
: 还有一个问题就是，医院给保险公司寄账单的时候，这个coding会不会出错？比如我家
: 收到的这3个收费：
: clinic $2,112-- code 11042--debridement
: clinic $341.25--code 99212--office visit
: vascular study $1,085--code 93922--vasular study
: 我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines：
: 1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
: either CPT code 97597 or
: 97598.
: *2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or
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m*****3
发帖数: 13701 | 12 同意。不过露珠的 deductible 是 3500 大洋，除非最后比3500少很多，不过那样的话
保险公司就基本上不出钱了，剩下的羊毛还是得从露珠身上拔。
【在 D******r 的大作中提到】
: Code是有可能出错的。你可以跟那家诊所商量下code是否准确，可不可以换一个code
: 重新file claim
:
: or
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b*******c
发帖数: 20683 | 13 不知道楼主去的那个算啥center，但我们这儿有urgent care就是按ER算钱的，前公司
有好几个同事被“坑”。在美国看病，啥都要看清楚再签字，问清楚再接受服务。就算
这样，还是不可能知道所有可能的charge。
bill,
【在 a****d 的大作中提到】
: 还有一个问题就是，医院给保险公司寄账单的时候，这个coding会不会出错？比如我家
: 收到的这3个收费：
: clinic $2,112-- code 11042--debridement
: clinic $341.25--code 99212--office visit
: vascular study $1,085--code 93922--vasular study
: 我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines：
: 1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
: either CPT code 97597 or
: 97598.
: *2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or
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a****d
发帖数: 152 | 14 现在估计第一个的code也许可以argue,因为老公说只是表面滴了点麻药，清理那个溃疡
，把表层那些死细胞去掉，这个可不可以争取billed with CPT code 97597 or 97598
，因为是minimal anesthesia ?
还有一个问题是现在不知道97597的价格能比11042低多少呢？我们如果这样和医院去谈
，会不会把他们惹毛了，过两天再寄一张别的帐单？
现在感觉心里特别没底，去了一个小时的office visit,不知道这个窟窿有多大？。。
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a****d
发帖数: 152 | 15 现在估计第一个的code也许可以argue,因为老公说只是表面滴了点麻药，清理那个溃疡
，把表层那些死细胞去掉，这个可不可以争取billed with CPT code 97597 or 97598
，因为是minimal anesthesia ?
还有一个问题是现在不知道97597的价格能比11042低多少呢？我们如果这样和医院去谈
，会不会把他们惹毛了，过两天再寄一张别的帐单？
现在感觉心里特别没底，去了一个小时的office visit,不知道这个窟窿有多大？。。
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