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发帖数: 70028 | 1 生理盐水一冲，上百颗肿瘤涌了出来
今天，30岁的彭先生回到李惠利医院复查，裸露的左侧肩膀上，粘着四五个创可贴，每个创可贴下面，都是一个花生米大小的圆形伤口。
听到医生说恢复得不错，他松了一口气：“虽然这伤口看着小，前几天，从这些洞里，取出了100多颗瘤子”。
小小的肩膀上能长出100多颗瘤子？这是真的。钱报记者看了彭先生手术后的照片：密密麻麻“瘤”装了半个铁盘，像珍珠，小的有绿豆那么大，大的像蚕豆。
医生说：“还有数不清的芝麻大小的，都被水冲走了，这些瘤子占满了患者肩关节的所有空隙，360度覆盖。”
肩关节被密密麻麻的瘤包住
关节软骨和八九十岁老人相当
彭先生是安徽人，六七年前，左侧大臂隐隐作痛。到医院检查，医生给打了封闭针，但没什么效果。当时，左臂拉伤过，以为是“后遗症”，就没再治疗。
三年前，胳膊的疼痛转到了肩膀，特别是阴雨天，疼得抬不起来，伸展时，还会“咔啪咔啪”响，彭先生只好又到医院检查。通过X光，医生发现他的肩关节滑膜上长了密密麻麻的肿瘤，这些肿瘤把关节360度包围着，有些稍大的肿瘤有时还会卡住关节，导致关节不灵活。但因为都在关节缝里，肉眼看不出。医生告诉彭先生，这是软骨瘤病，他的肿瘤太多，无法手术。
今年进入梅雨季后，他的肩膀格外疼，影响到日常生活。听说李惠利医院有肩关节镜手术，就来试试。
李惠利医院丁少华主任医师看到片子里的肿瘤数量吓了一跳，软骨瘤病患者中，有2/3发生在膝关节，少部分在髋、肩关节，一般都是1—2颗的单发，最多见过一二十颗的。
“大量肿瘤长期摩擦碰撞软骨，他的软骨已经凹凸不平，和八九十岁老人的软骨差不多”。
在生理盐水冲刷下
上百颗肿瘤“排着队”涌了出来
传统的手术一定是不行了，这么多瘤是切不干净的，也不可能把肩部的四面都切开。前两天，丁医生带着几个医护人员，为彭先生量身定制了一场手术。
先通过磁共振的影像找到最大的肿瘤，测量直径为13.9毫米，找来相匹配的专用管子，一侧通入关节腔中，同时把一个微型摄像头放进去，关节腔内的情况就呈现在手术的大屏幕上，再把有压力的无菌生理盐水注入。
神奇的一幕发生了，大屏幕上的画面显示，肩关节周围的肿瘤一颗颗浮了起来，在盐水的冲击下，“排着队”从管子口涌了出来。软骨瘤病的肿瘤成分和骨骼相似，所以是硬的，一颗颗从管子流出掉在盘子里啪啪地响。
有些角落里浮不出来的，医生又在其他位置“打洞”取出。手术持续了约两个小时，除了被水冲走的大量芝麻粒大的，剩下的肿瘤有111颗，从绿豆大到蚕豆大。
丁医生介绍，软骨瘤病的肿瘤是长在关节滑膜上的，长大后，就会像果实一样脱落，掉到关节周边，所以会浮起来。为了防止复发，医生通过“射频消融”把他肩关节滑膜基本都清理掉了。
手术后的第二天，彭先生出院了，手术创伤小，只在肩膀的洞口上贴了几个创可贴。
肩膀和锁骨疼痛
可能是肩病导致
“软骨瘤病的发病原因医学界还没有明确定论。”丁医生介绍，但和其他良性肿瘤不同，一旦确诊，最好立即手术，否则瘤子在关节处会磨损软骨，软骨的创伤是不可恢复的。
丁医生告诉记者，其实在六七年前，彭先生胳膊疼时，就有可能是他的肩部已经开始患了软骨瘤病，如果当时及早检查，肿瘤数量少，及时取出就不会对软骨造成不可恢复的损伤。
原来，人的肩关节周围有一张神经网，覆盖范围从锁骨外侧1/3处延伸到肘部上方，有些肩病的初期表现症状，并不是直接在肩膀，而是在这个范围内的其他部位。
所以，如果肩膀、锁骨外侧有异常感觉，在检查后又没发现致病原因，患者可以检查一下肩膀，或许是患了某种肩病。
提醒：肩膀疼痛的患者只有2%—5%是肩周炎
丁医生告诉记者，很多肩膀疼痛的患者都会自己确诊为“肩周炎”，并市场做一些活动肩膀的动作。
其实肩痛疾病有几十种，最常见的是肩袖撕裂，约占肩痛病人的60%；其次为肩峰下撞击症，占肩痛病人的20%，而老百姓认为的“高发病“肩周炎，只占2%—5%。
肩袖撕裂的患者主要表现为疼痛、上举无力、静息痛、夜间痛；肩峰下撞击则多表现为慢性钝痛、上举或外展时疼痛增加；肩周炎的表现症状是自己觉得觉关节僵硬、胳膊向后和向外旋转受限等。
“这些肩病患者是很难区分的，所以一旦出现肩膀痛，最好还是及时到医院找专业的肩关节医生判断。”丁医生还强调，每一种肩病锻炼方式都不一样，如果盲目锻炼，只会加重对肩关节的伤害，所以，在确诊前不要乱动，也不要找人乱压。 |
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