张景岳:问诊十问 - ChineseMed版

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问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。
明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务。”综观四诊所获证象，大
半均由问诊得来，即知此言不谬。问诊范围甚广，现在仅将《景岳全书》所列十问加以
增损进行研讨，余未备述。
一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病
十问团，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感
食积为常见。
1.寒热恶寒、发热是病人常有的自觉症状，都是卫气病变。
恶寒：恶寒机理有二，一是外寒相侵，卫阳被郁；一是自身阳虚，卫阳不固。先以
外寒言之：寒流骤至，机体为御寒侵，毛窍因寒而收缩，卫气不能出表，内郁腠理，成
为病人自觉恶寒而以手摸之则热，反映了恶寒与发热并见的外寒特征。其基本病理是：
外感风寒→毛窍收缩→卫阳被郁→不能出表而恶寒，郁结于里而发热。若寒邪长驱而人
，直中三阴，多呈经遂痉挛，产生疼痛、气喘、吐泻、尿闭。次

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