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发帖数: 1 | 1 9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新
型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表。
钟南山等人对1099例（截至1月29日）新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。
研究发现，新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天，最长可达24天。
同时，仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触，而超过3/4的患者为武汉本地居民
，或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。
除了飞沫传播和直接接触两种途径，研究人员还在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、
唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒，因此卫生保护应考虑到通过胃肠道
分泌物的传播。
最新论文由钟南山携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼
吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的
浙江大学医学院附属第一医院也在其中。
钟南山为这篇论文的通讯作者。
论文提出，尽管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延，但关于新冠病毒引发的急性呼吸系
统疾病（ARD）的临床特征仍不清楚。
为此，钟南山等人对中国已确诊的1099例新冠肺炎患者的临床特征进行了回顾性研究。
这些病例来自全国31个省/市的552家医院。
这些患者均通过高通量测序，或实时逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）对鼻拭子和咽拭
子样本的检测得到确诊。
最新研究得出以下结论：
1.患者接触史
在1099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）为武汉当地居民。在武汉以外地区，26.0%
的患者未在近期前往武汉，或者未与来自武汉的人有过接触史。
同时，仅1.18%的患者与野生动物有过直接接触，31.30%的患者去过武汉，71.80%的患
者与来自武汉的人员接触过。
这些结果印证了最近的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发
模式等。同时，不排除“超级传播者”的存在。
2.患者年龄
患者中位年龄为47.0岁，女性占41.90%。新冠肺炎可发生在整个年龄段，其中0.9%的患
者在15岁以下。
3. 症状和潜伏期
发热（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，但就诊时有发热症状的患者不足一半
（43.8%）。腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）少见。
25.2%的患者至少有一种基础性疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）。
新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天（范围从0至24天），最长可达24天。
4. 临床特征
入院时接受肺部CT检查的840名患者中，有76.4%表现为肺炎。典型特征是毛玻璃样阴影
（占50.00%）和和双侧斑片状阴影（46.0%）。
同时，82.1%的患者出现淋巴细胞减少，36.2%的患者血小板减少。总体而言，在33.7%
的患者中观察到白细胞减少症。
严重病例会有突出实验室异常，即白细胞减少症、淋巴细胞减少症、血小板减少症、C
反应性升高蛋白水平。
5. 治疗
总体而言，接受氧气疗法、机械通气、静脉内抗生素和奥司他韦疗法的患者分别占38.0
%、6.1%、57.5%和35.8%。
此外，有5例严重病例采用了体外膜氧合ECMO。
6. 住院期间并发症
住院期间，最常见的并发症是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系统疾病（3.37%）和休
克（1.00%）。
7. 临床预后：
进入ICU、需要有创通气和死亡的患者百分比分别为5.00%、2.185和1.365。
钟南山等人在论文中表示，和之前在《柳叶刀》上发表的两项研究相比，基于更大的样
本量和在全国各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低（1.4%）。当
计入广东省的试点数据时，病死率更低（0.88%）。
这是因为广东采取了有效的预防措施，早隔离、早诊断和早治疗可能共同促进了广东省
新冠肺炎病死率的显著下降。
钟南山表示，根据目前观察的情况，新冠肺炎的病死率约为2.7%，且患者大多为中老年
人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。
“最关键的是什么？是看我们疾病的增加率。”钟南山表示，新增的病例若是再有下降
，那就表明疫情形势有好转。 |
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