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发帖数: 4124 | 1 致命手术——非法心脏支架使用调查
作者: 南方周末记者 柴会群 实习生 刘宽 2010-12-30 11:21:26 来源:南方周末
"暴利使大量“水货”、未被批准临床使用的心脏支架植入人体，让旨在救人的医疗器
械成为了随时可能致人死命的“定时炸弹”，而相关管理制度存在的弊病以及不健全的
法律法规，使受害者维权面临困难。"
北京阜外心血管病医院病理室保存着一颗特殊的心脏。心脏的主人是56岁的南京市民老
周（应采访对象要求，未使用全名——记者注）。2010年6月，老周在以心脏专科闻名
的阜外医院做了心脏移植手术，他自己的心脏被摘除。
通常情况下，器官移植手术中被更换的人体器官，将按一定程序销毁。但是老周的心脏
不同，它里面藏着中国心脏介入手术圈的一个秘密。
这个秘密至今尚未完全浮出水面。但可以确定的是，这颗心脏里面，有一个非法心脏支
架。更为糟糕的是，这个支架在安装时出了意外，它成为埋在老周体内的一颗“定时炸
弹”，并最终导致老周“换心”。
令人担忧的是，因受名利驱使，医生在病人身上使用非法支架，老周并非孤例。事情的
严重性还在于：由于相关管理制度的弊病以及法律法规的不健全，有过类似遭遇... 阅读全帖 |
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l*h
发帖数: 4124 | 2 病人状告医院非法牟利/支架手术意图成疑
2008-05-20 10:31
来源: 南方周末 作者: 鞠靖
曾经身体健壮的谢能金现在是个真正的“伤心”人。两年前，一个价格近28000元
的血管支架被安装在了他并不算病变的血管里，并且在7个多月之后让他心肌梗塞，险
些送命。为了对付这只支架，谢能金付出的代价是：再安装1个支架，并终生服用抗血
栓药。
一场延续至今的纠纷就此拉开序幕。而当谢能金找到众多和自己有相同遭遇的病友
，并且发现可能隐藏其间的利益输送链条之后，这又已经不仅仅是一场“纠纷”。
安了支架，上了“鬼门关”
按照谢能金的描述，是对生的渴望和对“熟人”的信任让他走上了“伤心”之路。
2006年2月22日下午，57岁的谢能金因为觉得胸闷不适，通过熟人介绍到南京市第
一医院心内科咨询，医生要他住院检查。第二天下午，在花费近3万元进行冠状动脉造
影检查血管内超声检查之后，心内科主任陈绍良告诉谢能金，有左右各一根血管发生问
题，其中右边一根血管已经堵塞了70％，不放支架不行，很容易诱发心肌梗死。但是装
个进口支架要花两万八。
谢能金是一家公司的老板，家中颇有积蓄，此时此刻，只要能够看好病... 阅读全帖 |
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f***y
发帖数: 4447 | 3 新民晚报讯（记者 马亚宁）上海微创医疗器械（集团）有限公司今天宣布，该公司自
主研发的Firehawk（火鹰）冠脉雷帕霉素靶向洗脱支架系统（以下简称“火鹰支架”）
在欧洲大规模临床试验取得阶段性结果。这项研究破解了困扰世界心血管介入领域10多
年的重大难题。
微信图片_20180904104333.jpg
图说：第二代传统药物洗脱支架与火鹰支架的结构设计对比
《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病现患人数为2.9亿，每10秒就有1人死于
心血管病，且患病群体呈年轻化趋势。从2004年至今，中国心血管病负担日渐加重，已
成为国家重大的公共卫生问题，2017年我国冠心病介入例数为753142例。在心脏介入治
疗的发展历史中，球囊扩张解决了心脏搭桥手术的创伤性问题，但引发了高达50%的再
狭窄问题。
微信图片_20180904104719.jpg
图说：火鹰支架壁的凹槽与头发直径对比图
在心脏搭桥手术中，金属裸支架将再狭窄率有效地降至25%，只有药物支架完美地解决
了再狭窄问题但却引发了晚期血栓问题（四年晚期血栓率高达5.5%）。晚期血栓极其凶
险，一旦发生，死亡率高达令人恐惧的50... 阅读全帖 |
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发帖数: 1141 | 4 3 月12日，全國政協委員董協良在提案裡揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：「一個國
產的心臟支架，出廠價不過3,000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架
，到岸價不過6,000元，到了醫院便成了3.8萬元。」董協良說，9倍的心臟支架暴利已
經超過了販毒。
「從醫藥代表到藥房醫生再到開處方的大夫，藥品回扣已經形成了一條龍，醫院院長都
很難查出來。」3月12日，全國政協委員、中日友好醫院中醫腫瘤科主任醫師李佩文說
，人們都意識到藥品回扣的嚴重性，但是由於資訊不對稱，卻很少能發現問題的所在。
3月14日，《中國青年報》記者相繼採訪了患者家屬、心內科專家及食藥監專業人員，
倒推出一條令人咋舌的「利益鏈」。
瀋陽市民張女士說，母親於2009年11月突發心臟病，她接到通知，醫生讓她在進口與國
產支架中二選一。 「進口的支架中，最便宜的要3萬元左右，國產支架在1.5萬元至1.8
萬元之間。」她回憶，當時朋友勸她，選國產的吧，於是，她選擇了國產支架。
瀋陽市一家三甲醫院心內科專家介紹，微創藥物支架現在是醫院心內科做冠心病手術時
最主要的器械。
張女士的母親接受的就是心臟介入手術：在萎縮的... 阅读全帖 |
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c*****3
发帖数: 1141 | 5 3 月12日，全國政協委員董協良在提案裡揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：「一個國
產的心臟支架，出廠價不過3,000元，可到了醫院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架
，到岸價不過6,000元，到了醫院便成了3.8萬元。」董協良說，9倍的心臟支架暴利已
經超過了販毒。
「從醫藥代表到藥房醫生再到開處方的大夫，藥品回扣已經形成了一條龍，醫院院長都
很難查出來。」3月12日，全國政協委員、中日友好醫院中醫腫瘤科主任醫師李佩文說
，人們都意識到藥品回扣的嚴重性，但是由於資訊不對稱，卻很少能發現問題的所在。
3月14日，《中國青年報》記者相繼採訪了患者家屬、心內科專家及食藥監專業人員，
倒推出一條令人咋舌的「利益鏈」。
瀋陽市民張女士說，母親於2009年11月突發心臟病，她接到通知，醫生讓她在進口與國
產支架中二選一。 「進口的支架中，最便宜的要3萬元左右，國產支架在1.5萬元至1.8
萬元之間。」她回憶，當時朋友勸她，選國產的吧，於是，她選擇了國產支架。
瀋陽市一家三甲醫院心內科專家介紹，微創藥物支架現在是醫院心內科做冠心病手術時
最主要的器械。
張女士的母親接受的就是心臟介入手術：在萎縮的... 阅读全帖 |
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l*******d
发帖数: 572 | 6 俺知道心脏支架有一定问题，但没想到这么严重啊？！大家看看，这是真的吗？
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本报北京10月13日电 “今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗死非常
有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作
为心脏科大夫不建议做支架。”我国著名心血管专家胡大一在今天召开的第23届长城国
际心脏病学会议上对中国青年报记者这样说。
我国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。据中国医疗外科植入专业委员会的统
计，2000年我国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40.8万例
，增长了20倍！有业内人士称，目前我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依
此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个！
今年2月20日，有网友通过微博发布消息称，济南某公司一位副总经理曾因为心梗
住院接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花了十几万元。此事一经披露即
引起关注。有评论一针见血地指出，血管成了“钢铁长城”表明“过度医疗”久治难除
，而且还不断花样翻新。
支架的疯狂首... 阅读全帖 |
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w********h
发帖数: 12367 | 7 药物涂层支架（DES）“支架血栓”风波大回顾
转载请注明来自丁香园
发布日期: 2007-09-04 17:19 文章来源: 丁香园 114
关键词: 药物涂层支架 支架血栓 ACC TCT FDA
导火索：2006年3月美国心脏病学会（ACC）年会公布的BASKET-LATE试验
研究资料显示使用药物支架可以导致血管内皮化延迟，停用氯吡格雷后增加支架内
血栓导致死亡或心肌梗死。为此设计了BASKET-LATE试验，目的比较药物支架（DES）和
金属裸支架（BMS）在晚期(6个月停用氯吡格雷以后)与支架血栓相关的临床事件发生率。
结果显示，12个月时心源性死亡在DES组和BMS组的发生率为1.2%和0%（p=0.09），
非致命性心肌梗死的发生率为分别为4.1%和1.3%（p=0.04），心源性死亡或非致命性心
肌梗死的发生率为分别为4.9%和1.3%（p=0.01）。所有血栓相关事件发生率分别为2.6%
和1.3%（p=0.23）。其中使用药物支架发生血栓相关事件的概率为金属裸支架的2-3倍
，药物支架发生心源性死亡或非致命性心肌梗死为金属裸支架的4倍。研究报告者说：
“在真实的 |
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w********h
发帖数: 12367 | 8 药物涂层支架多项临床试验汇总
转载请注明来自丁香园
发布日期: 2007-09-04 15:20 文章来源: 丁香园 101
关键词: 药物涂层支架 临床试验 雷帕霉素 紫杉醇
目前只有四种药物涂层支架得到欧洲批淮并在市场上销售：
释放雷帕霉素的多聚体涂层Cypher支架，释放紫杉醇的多聚体涂层Taxus支架，释
放紫杉醇的无多聚体V-Flex支架以及释放地塞米松的PC涂层Dexamet支架。
到目前为止，在13个随机试验中，只有3种药物证实是有效的，即紫杉醇、雷帕霉
素和依维莫司。然而，进一步的研究则需要把原来的研究终点分成非临床终点即血管影
像学终点和临床终点.即使血管影像学终点提示有显著的效果，但并不能代表有同样显
著的临床效果。由于心血管介入治疗的目的是改善患者的预后而不是提高血管影像学参
数，因此对药物涂层支架的选择就要基干研究临床终点的随机对照试验的结果。目前只
有Cypher支架和Taxus支架满足上述要求。
附：2006年药物涂层支架随机试验
雷帕霉素（西罗莫司）涂层支架对于支架内再狭窄的预防：RAVEL试验
西罗莫斯涂层支架长期临床疗效的维 |
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m**i
发帖数: 47 | 9 我的老师今年快60了，在2008年7月急性心肌梗塞，紧急在北京一家大医院做了前
降支处支架安置。一周后，又置入了三个支架。2009年3月，因头晕，心率过缓住院，
然后又安了2个支架。但是后来从医生闲聊中，家人发现去年的支架竟然有一个断裂了
两处！在病人不知情的情况下置入了新的支架。新的两个支架置入后还留有冠脉狭窄。
现在医院把责任都推给了做支架的强生公司，但是中国强生公司说支架断裂概率是
万分之一，这种情况很特殊，他们无法解释，只能报请亚洲及美国总部来解决。但是1
个多月过去了，什么消息都没有。
老师一家人都很痛苦，花了那么钱不说，那个断掉的支架还在体内，完全不知道会
有什么后果。他们让我和强生公司联系，问问情况。我想问问这里的高人，你们有什么
建议吗？
还有“前降支”“心脏支架”“冠脉狭窄”的英文是什么呢？
万分感谢！！！ |
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c***s
发帖数: 70028 | 10 11年前，山西人王女士术后未按时取出支架，随后这根支架在王女士体内被结石包围，成了一根接近半米的“水泥管”。近日成都市第一人民医院泌尿科医生为王女士手术取出体内支架以及包围的上千枚结石。据一医院医生介绍，这是全国首例存在体内最长时间的“尿路乌木”。
11年前，王女士因为尿路狭窄，通过手术在膀胱中放入支架。术后，王女士却未按时取出支架，“当时觉得对身体没有影响，就忘记了。”几年后，王女士经常腰痛，近几年甚至出现尿血、小便失禁的现象。随后，王女士到医院诊治，医生告知，王女士体内的支架被结石完全包围，成了硬邦邦的“水泥管”，须尽快手术。“全国知名的医院跑了很多家，但他们都说结石太大了，没办法取。”
今年5月，王女士来到成都市第一人民医院，泌尿外科主任聂明给王女士检查后发现，王女士肾里的结石沿着支架一直长到膀胱、输尿管、肾里，“有的有拳头那么大，如不手术，可能引发尿毒症或癌变。”
聂明与王女士家属沟通后，决定分三次手术取出结石、支架。日前，王女士接受了第一次手术。4天后，第二次手术结束。“手术很成功，二次就取净了。”聂明说，从王女士体内取出的塑料支架长达40多厘米，打碎取出的结石有上千颗，数量... 阅读全帖 |
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b*********2
发帖数: 534 | 11 妈妈下周一心脏造影手术，有可能当场就做支架。我想知道Bare Metel Stent（普通金
属支架
）和 Drug Coated Stent （药物涂层支架）各有什么好坏。
护士说术后如果装了支架，要吃一种非常贵的药防止小血栓堵住支架，没保险的话，大
概药费3-5百一个月。普通金属支架要吃3个月， 药物涂层支架至少要吃一年。所以她
现在给我们建议用普通金属支架
网上查了Harvard Medical School 研究说
Stents are tiny wire cages that can fit inside an artery. They were invented
to prop open heart arteries after angioplasty cleared them of clogs. The
first stents were made of bare metal. The drug-coated versions release
medication to stop restenosis, a regrowth of cells that can creat... 阅读全帖 |
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w********h
发帖数: 12367 | 12 药物涂层支架(DES)研究进展概述
转载请注明来自丁香园
发布日期: 2007-09-04 11:14 文章来源: 丁香园 119
关键词: 药物涂层支架 DES 研究进展 概述
冠状动脉内支架植入术是冠状动脉介入治疗（PCI）的主要手段，约占全世界PCI总
例数的70%以上。尽管冠脉内支架术能够有效降低经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后
再狭窄率，但仍有20%-30%的病例会发生支架内再狭窄（ISR），在糖尿病、小血管病变
、长病变、慢性完全闭塞病变及分叉病变病人中，ISR发生率可高达30%-70%。因此，
ISR已成为影响PCI长期疗效的最主要的原因。近年来，为攻克ISR这一难题，有关的防
治方法不断涌现，其中药物涂层支架（DES）是目前公认最有前途的方法之一，本文就
DES的研究进展做一概述。
一、DES的概念
DES又称药物释放支架或药物洗脱支架，顾名思义，就是将药物通过适当的方法涂
布于支架表面，使之形成一个药物池，在血液的冲刷和溶解作用下，药物不断从支架表
面洗脱，并在局部发挥作用。所以，DES具有靶向性好、药物在局部组织中浓度高、全
身副作用小的特点 |
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f*********r
发帖数: 1233 | 13 同时回复以下两个发言。
“很高兴看到大家对这个问题的讨论。
这里反映出来的是国内和美国Training的不同。Dobutamine应该是在美国接受的Fellow
Training，如果我没有看错，Fliiimaster应该是国内做过心脏科医生。”
复：这个区别不是在哪里受训、什么科目受训的区别。而是立场之分。别看美国医疗行
业的所谓标准如何精细和严苛，操作起来弹性是非常大的。如果你有足够的话语权，无
论你的结论是什么，总能找出足够证据来支持。“结论决定证据”，而不是相反。那么
谁来决定“结论”？那就是立场，或者说利益。站在医疗行业者的角度来说，第一是钱
，第二是（从业者的）安全。只要你不是过分崇拜和沉迷于美国医疗制度，这点是很容
易看到的。
“首先，病人的症状是不典型胸痛，更象是房颤的症状（停药后发作），在医院已经排
除ACS。冠脉造影是创伤性检查，目前没有指证。医生建议的Stress Test合理，我推荐
Lexiscan Nuclear，看是否有缺血表现。支架不是万能的。注意目前美国放支架的指证
是，1.显著狭窄，2.缺血表现，3.经两种抗缺血药物治疗。”
复：你这个观点我不赞同... 阅读全帖 |
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l****n
发帖数: 727 | 14 我国内有一个朋友，刚43.平时抽烟，喝酒不多。突然得了心肌梗，夜里到了阜外心血
管，据说是国内最好的心血管医院，检查血后，立刻让他住院，说得手术。后来，他也
住进ccu ，重症监护室。具体细节，我也不太清楚。
这个朋友很不愿意做支架。因为他了解到支架做了后，一辈子都得吃药，还不能剧烈锻
炼身体。而不做支架，虽然也得吃药，但是通过锻炼和改变生活习惯还有可能会好转。
最后还是听医生的同意做了。按他说的，大致是，他心脏3个主要的供血管，一个大约
20%，一个30%，一个50%，他20%那个堵死了。支架手术做了3个小时，因为没捅开血管
，没能做成支架。30%的那个血管堵了60%，因为没到70%,暂时不需要做支架。50那个应
该没问题。
现在手术不成功，他回家了 每天都吃药。他听说美国好像已经有新技术，已经不再做
支架了。或者说代替支架了。让我帮忙了解一下。
请懂的给指点说一下。谢谢。 |
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a****s
发帖数: 2060 | 15 爸爸在国内因一侧手臂发麻，去做ct的时候，查出有腔梗。然后做了颈部和脑部的联合
ct（大概的名称），发现一侧椎动脉起始处有90%的狭窄，另一侧完全闭合（怀疑是先
天畸形）。颈内动脉也有一根狭窄近90%。还有一处狭窄，没记住名称。
心电图正常，肝肾功能正常，血脂正常。爸爸是常年的高血压（自查出到现在3年，不
排除更早的时候也有）。戒烟7年。常年喝酒。也查出了动脉硬化比较严重。
这种情况下，一省级医院建议做支架。说是剥脱术那里做不了。我的问题是，90%的狭
窄，做支架危险程度如何？术后的后遗症怎么样？毕竟爸爸现在出了每天手麻几次，没
别的症状。 大夫说，三处支架中，椎动脉支架还无法下“保护伞”。这样岂不是有栓
脂脱落的危险么？与其说做了，出现类似偏瘫等症状，还不如“等死”（只有一处椎动
脉供血）。
手术费用也不小，要15万到20万RMB，我们最多能凑出10万左右，否则就得卖掉国内房
子。钱是小事，问题是不知道手术风险，考古的时候，发现很多医院是趋于盈利目的在
做支架。而且，就算没有拴旨脱落，有帖子里说术后半年支架处再狭窄的可能性很大，
要是再狭窄，是什么处理措施啊？在做手术，这样做下去，房... 阅读全帖 |
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m****8
发帖数: 419 | 16 家里老人有做过不停跳搭桥的，有放过支架的，所以跟国内本专业的同学咨询过，给我
的回复，希望有所帮助：
是否有胸闷、心悸等心绞痛频发症状，是否有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素？如
果有，建议冠脉造影-诊断金标准。冠脉CT也可以，最好是64排CT扫描，毕竟心脏在不
停的跳动，会影响冠脉重建的效果。冠脉病变如果短于2cm，且不是完全闭塞，可以行
冠脉支架，药物洗脱支架可以增加短期通畅率（6月），对于长期通畅率无明显改善。
如果为多支病变，且病变范围长，建议搭桥手术。
估计上台后，医生根据造影情况再作决定，能不能放支架，什么样的支架等等，最好和
神外联系，看看能不能同时把颈动脉支架放上。 |
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s********p
发帖数: 1319 | 17 你父亲的情况,必须根据冠脉造影和劲动脉造影的结果,结合有没有糖尿病,高血压(血管
情况一般都不妙)等多钟情况来定.
以帕拉霉素为代表的药物涂层支架问世后,放支架后的再狭窄率大大减低.如果放支架,
至少短期内你可以不必担心再狭窄问题.但除急诊情况以外,不可能放许多支架来解决多支,弥漫性病变______问题也不能比较彻底地解决,同时也增加了介入治疗的操作风险.如果支架能
解决问题的话,支架的好处是:创伤极小,几乎不麻醉(小量局麻),搭桥的机会还留着.
体外循环-冠脉搭桥:最彻底的血运重建方式,现在大多数都用动脉桥,效果很好.
不停跳脱蹦搭桥,效果很好,但也有个适应症的问题.
你父亲的情况,多大岁数?有没有糖尿病?高血压?病变的情况就近如何?血管条件好不好?
经济上有没有问题?
所以只好给你说个大体上的原则.
再说哪个CT______已经是第三个病人了,本来是需要做个运动负荷来进一步肯定或否定
有没有冠心病,或需要做冠脉造影来决定治疗方案的病人,Fuwai医院就是要给病人多做
一个CT. CT除了对钙化病变的敏感性较强外,目前任何CT,对脂质病变,帮助不大.对冠心
病患者而言,稳定的钙化病变 |
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s********p
发帖数: 1319 | 18 来自主题: Medicalpractice版 - 心脏支架手术 楼上所述，病史至关重要。
首先要通过详细问诊，初步明确“偶尔有胸痛的症状”，是不是缺血性胸痛？
如果是比较典型的缺血性胸痛，结合造影结果（是不是关键部位如左主干病变或等同病
变？是不是比较严重的三支病变？），可能要考虑血运重建。此时，有无糖尿病？超声
心动图报告的左室功能如何？什么部位的病变？等等，对血运重建方式的选择，非常重
要。
如果“偶尔有胸痛的症状”，不是典型的缺血性胸痛，或者模棱两可，如果造影结果并
未显示左主干病变、严重的三支病变，或等同病变，如果你母亲脚还硬朗，可以跑平板
，可做个运动负荷试验，如果运动负荷试验是阴性——以“他汀”类为主线，根据具体
情况和有无其它危险因素，降脂治疗或者强化降脂治疗等。
年纪，不是搭桥的禁忌症；搭桥，是比较完全的也是比较成熟的血运重建措施。
支架，如果要放，放关键部位。对非关键部位，辅以强化降脂治疗，是比较明智的方法。
冠心病的死亡率在下降。血脂干预、血糖控制和控烟，对冠心病死亡率下降的贡献率达
60%以上，而支架的贡献率，仅4%。
支架，并不能减少支架植入后的用药。
不错，支架是超越起搏器的、目前第一位的过度治疗。中美两国，都存在支架过度... 阅读全帖 |
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c********e
发帖数: 496 | 19 爸爸有冠心病，最近觉得胸闷，很不舒服，现在有点考虑去做支架。我们家在一个地级
市，他们说有一个大夫挺好的，可又有点不放心，想去上海做。
1.冠心病如何确诊的，是运动平板吗？
2.事实上之家并不是一劳永逸的事情，支架后的再狭窄一直是一个比较严重的问题，即
使有eluting stent之后。
3.瑞金和中山相对好一点。一般来讲如果是常见的，非疑难的病例，有一年的培训就可
以做得不错了，但是如果是很特殊的病例，比如：左主干的（cabg可能更好一点，但是
stent也能做），这个就最好去北京或者上海了。
这个手术在地级市做可以吗？depends
另外今天爸爸去做了心电图，说缺氧量其实不大，他很怕做造影，总说做了造影
就一定要做支架了，是这样吗？不能先做造影再决定嘛？另外造影是不是肯定是创伤性
的?要切开装管子进去的？我不在他们身边，帮不上忙很是着急，麻烦大家给我点建议
，太感谢了！！！
1.造影后不一定要做支架，不过不做支架，做造影的意义也不是那么大，有点矛盾哈？
2. 手术本身不大， |
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s**********g
发帖数: 49 | 20 父亲今年56周岁,冠心病史十多年.体格微胖,血脂高.
最近疼痛加剧,到医院做了一个心电图.医生建议马上放置动脉支架.
请分析一下附件里的心电图,这个能确诊冠状动脉阻塞严重么?
打算先做一个冠状动脉造影,看一下阻塞情况.
关于动脉支架,国内产品质量参差不齐,就材质上也有金属,塑料,可降解等等不同.我们
可以负担造价比较贵的支架,但是不是很清楚个种材质的支架引起再阻塞的情况.请有经
验的给我们一些建议.
我最关心的是冠状动脉支架的预后,如果半年内没有再阻塞,可以有5到十年么?
谢谢,心神不宁等待回复中. |
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A*********h
发帖数: 298 | 21 这个靠谱吗？请看下面的新闻。
新华网北京１月１７日电（记者吴晶晶）脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，其
治疗是世界性临床医学难题。记者１７日从中科院获悉，该院遗传与发育生物学研究所
研究员戴建武领导的再生医学研究团队通过十余年努力研制了基于胶原蛋白的神经再生
支架，结合间充质干细胞，能够引导脊髓再生。该项目于１月１６日顺利完成了首例临
床治疗手术。这在全世界尚属首次。
据介绍，戴建武研究团队一直致力于研发能够引导组织再生的胶原蛋白支架材料。
此前，他们利用胶原生物材料结合自体骨髓干细胞修复不孕患者瘢痕化的子宫壁，成功
引导子宫内膜再生，使不孕患者顺利怀孕。
“我们研发的神经再生胶原支架可以为脊髓神经再生提供桥梁，在大鼠和犬的脊髓
损伤修复研究中显示了良好的损伤修复效果。而间充质干细胞可以促进组织再生。”戴
建武介绍。
在中科院“干细胞与再生医学研究”战略性科技先导专项支持下，戴建武团队与临
床专家开展合作研究，结果表明神经再生胶原支架结合间充质干细胞可以有效促进神经
的再生，促进动物运动功能恢复包括站立及行走。这一世界领先的科研成果为脊髓损伤
修复的临床研究... 阅读全帖 |
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l*******d
发帖数: 572 | 22 肾动脉支架是通过传统的球囊血管成形术的球囊扩张导管，把支架植入肾动脉血管狭窄
区，以防止再狭窄。
手术过程如下：
1.导丝置入肾动脉。
2. 通过导引导管将支架前送时，球囊远端的可弯曲设计可防止导丝从肾动脉中滑出。
3. 支架位置就位后，对肾动脉开口处支架外端进行扩张，形成外张。 |
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f*********r
发帖数: 1233 | 23 依照本版规矩，我郑重声明，我不是医生，请在阅读我的意见的时候，牢记这一点。
你几次叙述，时间顺序不是很清楚。另外有些检查及其结果让我产生了误解。在我阐述
意见之前，先把病情捋一遍。我现在的理解是这样的：
过去某个时候（你没说，不知道是多久以前），令尊到美国（我猜是美国）探望你。在
此期间发生了胸痛症状。急诊（血，心电图等）以及后来的随访（耐力试验）检查结果
都没有达到冠心病（心绞痛、心梗）的标准。经过药物治疗（硝酸制剂和心痛定）后胸
痛缓解。回国后，协和认为心电图疑似冠心病（不知道是新做的还是看美国这边的）。
CT冠脉造影说有一处狭窄（不知道这是在哪里做的，为什么不做冠造）。以上都是你在
11楼叙述的。另外，不知为何看了颈动脉超声说有板块要考虑作心脏的处理（估计这两
者无因果联系，只不过你的叙述让我误解）。这段是在1楼叙述的。现在正在阜外做冠
造，又是在11楼提及。除了这些情况外，还有你介绍的三高背景，在15楼看到的，下面
都会考虑进去。
不知我理解的是否正确。以下判断和建议都是基于目前这个理解。
1，做不做支架或搭桥，不能由你家老爷子来美的计划左右，而必须依据冠造结果来定
。来美计划... 阅读全帖 |
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c*****u
发帖数: 867 | 24 以前都是把手机或GPS卡在支架上，支架可以吸在挡风玻璃上，但是那个支架经常从玻
璃上掉下来。
现在我想买个表面光滑的一块板，可以平放在dashboard上的一个坑里面，然后就能用
以前的支架吸在上面。
这个光滑的板叫什么？ |
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l****e
发帖数: 78 | 25 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: lelele (乐吧!), 信区: MedicalCareer
标 题: 关于冠脉支架的问题.
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 14 18:14:01 2010, 美东)
我父亲的病，请帮助。
我爸爸98年曾发生过心肌梗塞，住院治疗了一段时间之后，到年前一直没再有什么症状
，半个月前开始头晕，晕的时候只能躺在床上。然后去医院做了很多检查，血压好像是
130，140，基本正常。血脂5点多，正常上限。但是冠状动脉CT和颈动脉CT不好。冠状
动脉3条均有病变，有2条重度淤堵、1条中度。颈动脉1条重度，1条中度。本来想周2看
心血管、周四看脑部。结果今天看心血管的时候，医生就开了住院单，说要做支架手术。
冠状动脉他是弥漫性郁堵，这种情况怎样放支架比较好？颈动脉不知道是不是弥漫性的
，今天的检查结果说是颈部左侧血管不厉害，右侧看不清楚，估计淤堵70%-99%，听得
我很担心。但是我爸从网上看，说支架复窄率很高，一般有30%-50%，又有风险，所以
目前他很犹豫，这种情况到底选择什么样的方式治疗比较合适?
叩谢 |
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Z******k
发帖数: 154 | 26 靠！辛辛苦苦写的东西说我验证码不对，该死的。
为什么不搭桥而要植入支架呢？据我所知，没有支架是perfect的（当年研究支架材料
的时候读过很多文章，不锈钢腐蚀太慢，而且有毒。镁合金在弄，但是腐蚀太快而且不
成熟。支架植入都有个再次堵塞的问题。不知道你说的两种医生是怎么跟你说的。）
没有道理药物涂层的比bare metal的好，是什么metal啊？
帮你顶上去，希望有专业人士解答。 |
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y******e
发帖数: 193 | 27 妈妈在国内确诊冠心病。医院CT报告左前降支中段， 回旋支， 右侧冠状动脉中段局部
管腔重度狭窄， 第一第二对角支轻度狭窄。详细报告在附件。 这样的情况， 是应该
吃药保守治疗呢， 还是做支架， 或者做心脏搭桥？ 医生当然是推荐做支架了， 说是
有上海大医院的医生来做。 可是看了很多有关支架被滥用的报道， 心里也没有底。
如果抛开价格的因素， 哪种方案比较好呢？
还没有做造影， 医生说做造影就一块儿把支架做了。 |
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K*o
发帖数: 96 | 28 家里亲人最近心肌梗塞做了支架，后面发现还有其他血管也堵塞了也需要做支架。做手
术的时候发现其中一根需要做支架的血管（堵了90%了）国内做不了，因为之前做的支
架正好在三岔口上，挡住了。国内医生说这个位置没办法做支架，只能靠药物控制了。
版上有没有人知道美国是不是有地方能解决这个问题的。真的就没办法了么？ |
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f*********r
发帖数: 1233 | 32 根据版规，首先声明，我不是医生，请lz在阅读我的建议时，牢记这一点。非医生身份
发言有一个好处，就是更多地站在患方立场考虑问题，不受医生行业的人为规定和潜规
则束缚。
直接说我的建议。如果可能的话，直接去造影。有阳性发现就再次支架，甚至搭桥。如
果冠脉还算通畅，那么就踏踏实实对付房颤、高血压、心衰、心绞痛等问题。除了CT造
影，任何CT也不能象冠脉造影那样提供“金标准”的诊断。
运动试验我的意见可以不做，无论是跑步机还是药物刺激。这东西对你老爸这种已经明
确戴上冠心病帽子并放过支架的二进宫来说，意义远不如待确诊的疑似病例。
超声心动可以做。它能明确不少造影、心电图、CT等检查不能拿到的信息，比如心房血
栓、瓣膜病变等。而且它完全无创。
你老爸现在的首要任务是保命，其次才是缓解症状。能引起急性死亡最大的风险是心梗
和/或室性心律失常。这两项风险都跟冠脉灌注直接相关。所以，冠脉造影应摆到最紧
要的位置上。如果你们的保险和所在的医疗系统允许，直接去约做导管的心脏科医生（
interventional cardiologist）。我个人判断，无论怎样反复看非创心脏科医生，怎
样做那些检查，你老... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 33 楼长的发言很精彩。
我觉得支架不降低死亡率的结论对支架的使用是负面的，既然只是对症不对因，就应该
少做或者不做，CABG才是根本。
阴谋论应该是保险公司主导的，医生和支架公司不会搬起石头砸自己的脚。
是否无懈可击，大家可以去参照FDA同等量级的trial。如果你做过科研就不难发现，这
种基于统计学的结果，想让数据往哪个结论的方向靠拢，技术上完全可行。关键还是话
语权。这种情况在有无数同行竞争的纯科研界尚且如此，一家独大的美国医疗行业更不
在话下。任何一个组织或国家都没能力、也不愿意重新做个trial比对一下。支架缓解
症状但不解决死亡率这个结论让我产生的第一个想法是：它有足够的诱惑力来收取我的
费用，但它又明确表示，收费以后我死掉它可以完全没有责任。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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m*********1
发帖数: 307 | 34 来自主题: Medicalpractice版 - 心脏支架手术 妈妈今年69了，半年前被查出有冠心病，她偶尔有胸痛的症状，最近检查被医生建议做
了造影，造影结果不太好，医生建议她做心脏支架手术，说有六处地方需要放入支架，
分两次手术进行。
考虑到妈妈年纪大了，不太适合搭桥手术，国内的姐姐也觉得支架手术更合适。
我刚刚才开始了解这个治疗手段，网上看了好像国内有很多过度医疗的例子，很多情况
下支架手术都可以避免的。不知道这一治疗方法做美国是做什么情况下会启用？治疗冠
心病有没有别的更好的方法？希望了解的达人来分享一下，好帮助我们做决定。万分感
谢！！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 35 来自主题: Medicalpractice版 - 心脏支架手术 我记得不是支架只在ACS中有获益，在稳定性心绞痛中不改善长期生存率，只缓解症状
吗?
搭桥手术不知道国内开展的怎么样了，我猜急诊CABG中国和美国的差距还真可能是一个
在天上，一个在地底下
我在美国这边和非心内的内科fellow们说CTA，他们都觉得好陌生...一般都是负荷试验
来决定是否做血管造影
而且国内药物支架也滥用了，药物支架未必一定比裸金属支架好，国内完全从创收角度
可虑真可怕 |
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s********p
发帖数: 1319 | 36 来自主题: Medicalpractice版 - 心脏支架手术 对ACS，STEMI，大多数非弥漫性血栓形成的患者，一个支架，搞定“罪犯病变”往往救
生命于万一的措施。
对冠状动脉粥样硬化、有模棱两可胸部不适又有危险因素患者，个人推崇首先选用运动
负荷试验，如果阴性，以“他汀类”为主线的降脂治疗。
对典型缺血性胸痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛患者，需要行冠脉造影
。如果是左主干、或者是左前降支近端、或者是左回旋支近端局限性病变、大于70%狭
窄，没有含糊，需要支架排除这颗地雷。如果不是上述关键部位病变，理所当然，以“
他汀类”和BB为主线的内科治疗；如果是上述关键部位病变的组合，如果需要两个以上
支架解决病变，不如外科治疗。
当然，糖尿病多支病变、小血管病变、弥漫病变等烂摊子，只能留给心外科的小弟们了
......
我个人非常反感过度CTA、过度支架这些害人的东西，但Hybrid这些心内外科协同的东
西，也得由Cardiologist来主导。 |
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g***1
发帖数: 540 | 37 “按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌，這種國產支架出廠價為3,700元。經銷
商對外報價 是1.7萬元左右，因為三甲醫院用量較大，對醫院的報價在1.45萬元”
这也有点太扯淡了，没有医院当这个大头，让经销商狂赚，厂家和医院不是隔不开经销
商，你要是支架厂家你会让经销商白加1万块？医院又不是纂在经销商手里，每年医疗
行业都有厂家订货会，面对面的机会多的是。
现在国内做医疗器械的很多，这种没有竞争的情况基本为0 |
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c***s
发帖数: 70028 | 38 市红十字会医院发生如此惊险一幕,幸亏医护人员及时反应,父子最终平安出院
新快报讯记者黎楚君通讯员胡颖仪报道33岁的儿子因急性心肌梗死在医院接受支架手术,手术室外的父亲突然意识丧失、心跳骤停,近日,广州市红十字会 医院心血管医学部发生这样惊险一幕。幸好手术团队快速反应,既顺利完成了儿子的手术,也及时抢救了父亲。医护人员感叹,如果这件事不是发生在医院,老先生 恐怕很难抢救过来。
为病人施手术的医护人员
参与救人
11月初,陈先生因急性心肌梗死住进了广州市红十字会医院。1周后,医生为他安排了手术。术前,医生向病人亲属讲解影像结果以及手术方案,陈先生的母亲与 妻子知道了病人需要接受支架手术,并签署了知情同意书。此后,医生便开始实施手术,而此时,陈先生的父亲坐在手术室外,儿子的情况令他十分担忧。
手术中,医护人员突然听到手术室外传来求救声,一名护士闻声冲了出去。她看见六旬的陈老先生歪坐在手术室门外的椅子上,已经没有意识。心血管医学部副主任 李丽正在控制室看着年轻医生做手术,听到声响也紧跟着跑了出来。李丽发现陈老先生当时没有呼吸和心跳,马上将病人放平在椅子上,为其做心肺复苏。两名正在 手术室协助手... 阅读全帖 |
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q*******n
发帖数: 20306 | 39 现有的狙击枪固定方法是前端架在物体上，后端顶在肩膀上，缺点是枪会随人的呼吸和
心跳移动。
为了使枪的姿态稳定，需要把它固定在专用的支架上。 支架的结构分为两部分，第一
部分是个摇臂，类似于台灯的摇臂，枪固定在摇臂上。发现目标后，用手扳动枪体，使
枪大致对准目标，就像扳动台灯使台灯大致对准某个物体。
第二部分是用两三个旋钮微调枪的位置，使目标落在瞄准镜的十字线交叉点。微调时除
了用手指扭旋钮，射手的身体不接触枪，这样，瞄准镜的十字线交叉点落在视野里的目
标上，完全不会有人的呼吸心跳造成的晃动。
然后按电钮射击。不使用扳机，因为用力扳动扳机时枪会因此晃动。
射击后因为后坐力枪会移位，这时用手再次扳动摇臂，使枪大致对准目标，然后再用旋
钮微调使瞄准镜的十字线交叉点落在目标上，按电钮发射第二发子弹。
使用我设计的这种支架，射击时射手的身体不接触枪体，枪不会因为人的呼吸心跳肌肉
抖动而晃动，射击命中率上升。 |
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发帖数: 1 | 40 被自己的博士生举报“装一个支架回扣一万元”，苏州大学附属第一医院昔日“明
星医生”、早年曾任该院副院长的博士生导师、教授杨向军黯然停诊，接受调查。
7月5日，记者从苏州大学纪委悉，经该校纪委全委会研究，报校党委常委会批准，
苏大已于7月4日决定给予杨向军开除党籍处分。
杨向军的主要违纪事实有：违反组织纪律，在担任苏州大学临床医学研究院副院长
期间，违反规定，未如实申报个人收入情况，隐瞒不报持有股票的情况。
杨向军利用职务之便，为医疗耗材代理商谋取利益，收受好处费数额巨大，涉嫌受
贿犯罪。
苏州大学纪委认为，杨向军身为党员领导干部，党员意识淡薄，党性修养不够，纪
律规矩意识不强，纪法意识淡薄等等，性质恶劣、情节严重，应予严肃处理。
苏州大学纪委权威人士介绍，给予杨向军开除党籍处分，所依据的以上三条违纪事
实，只是上级纪检监察部门所移交杨向军“全部违纪事实的一部分”。而这一部分，已
经足以给予杨向军开除党籍处分。
据其介绍，目前，杨向军仍然在接受江苏省纪委监委以及苏州市纪委监委的调查。
杨向军全部的违纪违法事实，还有待调查完成。
公开资料显示，杨向军现年56岁，早年曾任苏州大学附属第一医院... 阅读全帖 |
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X***9
发帖数: 7385 | 41 本田将自愿回收25367模型年2015- 2016年飞度LX车在美国取代后扶手支架。后排扶手
支架在某些适合LX内饰的车辆并没有制造本田的设计规范。在碰撞触发的侧帘式安全气
囊展开的情况下，在后扶手支架可能会干扰气囊展开，增加乘客受伤的危险。没有市场
事件的报道与此相关的问题，这是在内部测试中发现的。
本田宣布此次召回鼓励受影响的车辆的每个业主把它送到授权经销商，一旦他们收到此
次召回本田的通知。邮寄通知客户将在12月开始的早期，2015年。此外，这些车辆的车
主现在可以决定是否他们的车辆需要修理要www.recalls.honda.com或致电（888）234-
2138。 |
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a****s
发帖数: 2060 | 42 刚看了篇国内的文章，说支架再狭窄的话，还要在支架内再次下另一个支架，这不就是
循环了么？还有一个方法是服用什么药物，要是服用药物，直接服用就好了，为啥等再
狭窄了再服用呢？
不好意思。请明白的朋友给我说说吧。 |
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s*********o
发帖数: 29 | 43 父亲在老家，66，以前一直都很健康，大年初三突发急性心肌梗塞，经住院治疗已脱离
危险期。
打算过几个星期去省城做一下造影，有必要的话放支架。不过据说现在医院由于经济利
益驱使严重不
严重都建议你放支架，而且放的越多越好。我倒不是心疼钱，只是觉得放个东西在心脏
里难道真的就
副作用很小么或没有么？ 如果平时多从饮食，锻炼方面入手，有没有可能慢慢好转？
到底多严重才必须做支架？如何判断。
谢谢了。 |
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r********z
发帖数: 20 | 44 搭桥要切胸骨得，恢复期大概在6个月。对于年级大得病人来说是很痛苦得一个选择。
支架就很简单了，一个小时左右就完了。可以放1－3个支架一次。基本不用住院，除非
有糖尿病，或者其他综合病症。手术口小， 就在手腕上割以下就可以了，或者大腿跟。
最重要得是，搭桥是最后得选择。
楼上得已经做了及其细致得研究了，现在最重要得放轻松。
我不懂支架得好坏，我只知道医生对此有更大得决定权，并不是病人说了算得。 |
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s******t
发帖数: 139 | 45 我母亲最近发生轻度脑梗塞，在医院里做了显影手术以后诊断为锁骨下动脉盗血综合征
(subclavianstealsyndrome)，医生建议在锁骨下这个动脉阻塞位置做支架。我参考了
这里的这个帖子:http://www.mitbbs.com/article_t/Medicin/31233613.html
请问对于这个非心脏和脑部的血管支架，选用BMS还是DES好？因为我母亲问了一些医生
，有医生说非脑部和心脏部位的血管支架用BMS就好了，但是网上查又有很多研究说DES
可以大大降低再堵塞率，所以请这里的专家给点意见。谢谢了！ |
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s******t
发帖数: 139 | 46 谢谢!原来是这样.难怪我在网上查了一些文献，只有在心血管和脑血管支架手术中BMS
和DES再阻塞率的比较,没有其他位置血管支架手术中BMS和DES支架的比较。 |
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h***3
发帖数: 424 | 47 请教：76岁 老人心血管65-75%狭窄， 要不要放支架？
老人年级：76岁，
具体情况：“心脏左前降支近中段多发钙化及软斑块形成，考虑官腔中到重度狭窄（65
-75%），并累及对角支。”
请问这种情况是用药维持好，还是放支架？如果放支架那个牌子的好，哪里手术好, 手
术风险有多大？
谢谢 |
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e**********y
发帖数: 49 | 48 一个亲戚10年前做过肾移植，一直都有心口疼痛的问题，以前是走路疼，最近坐在家里
也疼，晚上睡觉也疼，坐起来以后会好转一点，心电图正常，医生怀疑血管堵塞了，说
是估计要做支架。 但是有听说，做完支架需要吃的药，对肾脏负担很大，有可能造成
衰竭。不知道如何取舍了。
另外，这个支架，国产的和外国的差别大吗。
谢谢 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 49 “但是有听说，做完支架需要吃的药，对肾脏负担很大，有可能造成衰竭。”
这是国内瞎传的谣言，支架过后的常用药物对肾脏没有负面影响，但确实非常小幅度的
会增加出血风险
是否需要做支架需要进一步病逝信息和检查来评估
如果最近病情较以前有明显加重，建议尽快进行诊断性检查和治疗 |
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l****e
发帖数: 78 | 50 我父亲的病，请帮助。
我爸爸98年曾发生过心肌梗塞，住院治疗了一段时间之后，到年前一直没再有什么症状
，半个月前开始头晕，晕的时候只能躺在床上。然后去医院做了很多检查，血压好像是
130，140，基本正常。血脂5点多，正常上限。但是冠状动脉CT和颈动脉CT不好。冠状
动脉3条均有病变，有2条重度淤堵、1条中度。颈动脉1条重度，1条中度。本来想周2看
心血管、周四看脑部。结果今天看心血管的时候，医生就开了住院单，说要做支架手术。
冠状动脉他是弥漫性郁堵，这种情况怎样放支架比较好？颈动脉不知道是不是弥漫性的
，今天的检查结果说是颈部左侧血管不厉害，右侧看不清楚，估计淤堵70%-99%，听得
我很担心。但是我爸从网上看，说支架复窄率很高，一般有30%-50%，又有风险，所以
目前他很犹豫，这种情况到底选择什么样的方式治疗比较合适?
叩谢 |
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