U*****e
发帖数: 2882 | 1 Some good news. The import of propofen is authorized.
http://www.beckersasc.com/anesthesia/propofol-shortage-overview-and-current-availability.html
What has the FDA done to address the shortage?
In March 2010, the FDA reauthorized the third propofol manufacturer, APP
Pharmaceuticals, to import Fresenius Propoven 1% (1 percent propofol),
approved for use in countries outside the United States and manufactured in
FDA-approved facilities. APP has also increased manufacture of its propofol
products. |
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发帖数: 1 | 2 12月26日 事实的真相
以前我们分析过，Augusta, GA 只是这个人体基地的一个点，而且我们也追踪到还有一
个点在加州。那么经过更多的分析，显示事实的真相可能是如此。这些地下通道是很久
以前就存在的，是为了战争或避难用的，后来在南北战争中，又充当奴隶逃跑到北方的
通道。那么在后来的后来，就被一些别有用心的人充当了非法活动的场地。而到了80年
代后，日本人就加入进来，把其改造成了一个军事，人体实验基地，成了报复美国的一
种手段。当然，我也强调历史和解，仇恨和解，但要在正确的认知，悔改下的和解。如
果一边在屠杀受害者，一边高谈和解，并千方百计掩盖事情真相的曝光，这不是悔改的
表现，最多是转移了屠杀的目标，我们不能原谅罪恶势力彼此勾结下的和解。根据分析
，这个基地的入口就在Deerfield, ILLinois. 世界每一个人都是这个基地的受害者，
都是这些大药厂的受害者，受害者以亿为单位来计算。你们很可能都在不知不觉中受到
了他们的伤害，请把信息传达到世界每一个角落，让我们一起携手和世界上最邪恶的势
力做顽强的斗争，他们现在还在屠杀无辜的受害者，每天在我家里杀人。请你们和我站
在... 阅读全帖 |
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b*******e
发帖数: 67 | 3 哈哈，propofol里面的白色的东东莫非是lipid，因为Propofol是脂溶性的，所以
suspension要加脂。正因为如此，Propofol injection的时候会有burning sensation
，就是lipid搞的鬼。
不过我觉得你们的fellow在扯淡吧，general surgery 5年都做不到一例CABG？3,4,5年
级的时候随便去CT轮转一个月就是不少case吧
月1
patient
fellow |
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q********u
发帖数: 15519 | 4 好像官方报道，杰克逊死于过量PROPOFOL，不是度冷丁，杜冷丁的英文名是DEMEROL，
鸦片类止痛药，PROPOFOL属于麻醉用药 |
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q********u
发帖数: 15519 | 5 Michael Jackson's Death: propofol (Diprivan) FAQ - MedicineNet.com
www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=113188
Read about Michael Jackson's death. Learn the facts about the drug propofol
(Diprivan) and what doctors have access to the drug, and what it is supposed
to be ...
度冷丁是药品，鸦片类止痛药，合法药品，管制药品，成瘾药品，海洛因非法毒品，虽
然欧洲一些国家和加拿大开始批准海洛因为药品，海洛因因为是鸦片类，也有止痛作用。 |
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U*****e
发帖数: 2882 | 6 缺药这事和美国政府没有直接关系。
http://theincidentaleconomist.com/wordpress/why-is-there-a-propofol-shortage-in-a-free-market/
Some time ago, three companies made propofol: Teva Pharmaceuticals, Hospira,
and APP Pharmaceuticals. But starting last October, the dominoes began to
fall. First, Hospira was forced to recall multiple batches of its drug
because of contaminants in vials. Soon after, Teva was forced to recall
multiple batches of the drug because of possible microbial contamination.
Instead of reco |
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U*****e
发帖数: 2882 | 7 free market does not solve all problems. but its value is often
underestimated, especially when people overlook the failure of government.
Btw,the US government did make effort to protect consumers by making the
market of propofol more competitive. See the antitrust case below.
http://www.weil.com/news/pubdetail.aspx?pub=3088
In the market for propofol, the Commission alleged that the acquisition
would result in significant anticompetitive harm by eliminating potential
competition in the manufac |
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b******a
发帖数: 704 | 8 Case 12-2013 — An 18-Year-Old Woman with Pulmonary Infiltrates and
Respiratory Failure
N Engl J Med 2013; 368:1537-1545
Presentation of Case
Dr. James Sawalla Guseh (Medicine): An 18-year-old woman was admitted to
this hospital because of pulmonary infiltrates and respiratory failure.
The patient had been well until 3 weeks before admission, when fever and a
cough productive of white, nonbloody sputum developed. During the next week,
night sweats, extremely painful pharyngitis, pleuritic chest ... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 9 韩国娱乐圈再爆女星涉嫌滥用禁药丑闻。这次的主角是，在当红韩剧《善良的男人》，演出蛇蝎美人的朴诗妍！
朴诗妍因《善良的男人》演艺事业翻红，没想到却在此时爆出丑闻，令网友大为震惊，她因涉嫌非法使用违禁药物异丙酚（propofol），遭首尔中央地检署传唤调查，极有可能会被起诉。
朴诗妍是继年初玄英、张美仁爱、李升燕，被踢爆涉嫌非法使用违禁药品异丙酚（有「睡眠麻醉」效果），而被韩国地检署传唤调查的最新第四人。据悉，4人去年起，在首尔江南一带的整容外科和皮肤科医院，接受异丙酚注射，其中更有人借用家人的名字进行注射。
检方透露她们的供词，称她们知道在医院注射异丙酚属于滥用药物，但因是在进行美容手术时注射禁药，强调非有意滥用。
朴诗妍并透过事务所发声明否认，表示自己是在2008年为电影《MARINE BOY》与《抱打不平》，拍摄动作戏时伤及腰部，经常感到疼痛，但她并没有理会医生的建议做手术，后来即使打止痛针也没有用，所以才偷偷去医院进行腰部手术。
朴诗妍指自己只是遵照医生处方治疗，更不知医生有使用异丙酚。至于在2月初接受警方问话，也是根据治疗期间所使用的药物纪录，并非如外界所指的滥用药物，希望外界对... 阅读全帖 |
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i***s
发帖数: 39120 | 10 杰克逊私人医生莫里
据台湾媒体报道，流行乐天王迈克尔杰克逊(Michael Jackson)2009年6月25日时因使用药物意外猝死。涉案的杰克逊私人医生莫里(Conrad Murray)，因过失杀人被判4年徒刑。
服刑两年后，60岁的莫里上月底获提前出狱。他日前在接受英国《星期日邮报》(The Mail on Sunday)访问时惊爆：他每晚都握着杰克逊的阴茎!
2006起即担任杰克逊私人医生的莫里，是杰克逊少数最信任的人。他透露自己跟杰克逊非常亲密。他说：“你想知道我们之间有多亲密吗?他因为有尿失禁的问题，我每个天晚上都得握着他的阴茎，把它放入导尿管内!”
莫里指出，杰克逊在2009年准备演唱会期间，因为生怕有人将他的东西拿去卖，连洗内裤都不让工作人员经手。
他同时指出，迈克尔杰克逊有睡眠上的问题，需要靠注射异丙酚(Propofol)才能入睡，当时他拒绝帮忙注射，因此杰克逊自己替自己注射，却因注射过快导致心脏停止而猝死。
莫里因此替自己辩护说：“我没有杀死迈克尔。他是一名使用药物用到上瘾的人。是迈克尔杰克逊意外杀死了迈克尔杰克逊!” |
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i***s
发帖数: 39120 | 11 迈克尔-杰克逊的女儿芭莉丝-杰克逊
已故流行天王迈克尔-杰克逊
据台湾媒体报道，已故流行天王迈克尔-杰克逊的女儿芭莉丝-杰克逊，接受最新一期《滚石杂志》专访时表示，她认为父亲是死于遭到谋杀，而非意外。
18岁的芭莉丝-杰克逊(Paris Jackson)接受《滚石杂志》(Rolling Stone)时表示，父亲的死虽然是私人医师莫瑞(Conrad Murray)必须承担某部分责任，但她深信父亲生前高度依赖注射麻醉药异丙酚(anesthetic propofol)，却显示事件背后其实隐藏更大的阴谋。
1980年代红遍全球的迈克尔-杰克逊(MichaelJackson)，2009年6月25日在洛杉矶过世，享年50岁。
她表示，就连迈克尔-杰克逊生前也曾提到，可能有人想要致他于死。
芭莉丝-杰克逊在这篇封面故事专访中说：“他以前曾经暗示说，有人想要算计他。后来他变成直接说‘他们总有一天会把我杀了。’”
被问到是否认为迈克尔-杰克逊死于遭到谋害，芭莉丝·杰克逊答到：“毫无疑问。”
她表示，父亲死于谋杀是非常明显的，所有证据也都如此显示，虽然阴谋论听起来很不可思议，“但真正的歌迷以及我们家所有的... 阅读全帖 |
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t***h
发帖数: 5601 | 12 新闻来源:ABC 日期:July 23, 2011
近日，迈克尔杰克逊的姐姐拉-塔亚-杰克逊在做客ABC谈话节目《视点》（Viewpoint）
时表示，她坚信杰克逊的死是一场阴谋，穆雷医生只不过是一个替死鬼。穆雷医生的案
件将于9月8日开审，他被指控蓄意将致命性剂量的麻醉剂异丙酚（Propofol）让杰克逊
使用。如果被指控成功，“过失杀人罪”会让他得到最多15年的囚禁。
在接受采访时，拉-塔亚-杰克逊（La Toya Jackson）公开斥责对方说杰克逊是自己用
药的说辞太过荒谬，她说“我已经询问过很多的医生，一个人是无法给自己注射如此之
多的异丙酚，因为这个东西注射了一点后，你便会立即昏睡。” |
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q********u
发帖数: 15519 | 13 杰克逊死于过量的麻醉剂PROPOFOL，私人家庭医生过失杀人，已经被判罪 |
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m*t
发帖数: 2464 | 14 那就不知道维基百科和这个谁是谁非了。
不排除wiki出错，因为wiki经常出错的。
propofol
supposed
用。 |
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q********u
发帖数: 15519 | 15 美国官方发布的信息是，杰克逊死于过量注射PROPOFOL，当然杰克逊完全可能使用度冷
丁，杰克逊做过许多次整形手术，还有就是杰克逊可能长期使用鸦片类止痛药，也许成
瘾了？ |
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T*R
发帖数: 36302 | 16 Icu很多高危药品用量都是护士掌握，一般医生只写个order：nurse titrate。我记得
我刚到icu工作时，还是带着floor工作的老习惯，flush IV时，我没有disconnect管子
，直接从近端的port flush。结果有一个病人对levo特别敏感，用量稍少血压就降到60
，稍微多一点就非常难受。我就那么随手一flush，一开始她马上觉得心蹦蹦跳，然后
是一段空白，血压一下就掉下来。
像导致迈克杰克逊死亡的propofol，在icu都是最常规的药，随便打点你马上就passout
，这药都好不算narcotic，都不受监控的。
icu用量很大的芬太尼，现在是美国很流行的毒品，因为非常强效。使用也很松。我觉
得很多可能就是从医院流出去的。 |
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C**A
发帖数: 535 | 17 propofol, not morphine.
: It's called morphine, widely available in palliative care.
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l****z
发帖数: 29846 | 18 陪审团认为迈克尔•杰克逊(Michael Jackson)的私人医生过失杀人罪名成立。
2009年，这位流行天王因注射过量强效麻醉剂去世。
整个审判历时近六周。由七男五女组成的陪审团经过一整天多时间的考虑后就判决达成
一致，认定私人医生康拉德•默里(Conrad Murray)有罪。
审判员当庭宣读了判决书，默里表情漠然。消息传出之后，法庭外的杰克逊的粉丝们发
出欢呼，晃动手里的标语牌。
本次审判的结案陈词于上周四做出。审判过程中有证据表明默里使用了异丙酚(
propofol)来治疗杰克逊的失眠症状。异丙酚通常是在手术或是其他重大医疗过程中用
于镇静或使人丧失知觉。
2009年6月25日，杰克逊去世。法医报告称，杰克逊死于急性异丙酚中毒。默里因为使
用药剂的方式以及在杰克逊呼吸及心跳停止后置之不顾等行为被控犯有刑事疏忽罪。
尽管默里面临着州立监狱最高四年的有期徒刑，但他实际上会服刑多长时间目前尚不清
楚。按照当前加利福尼亚洲的法律，非暴力重刑犯要在县立监狱服刑，而不是在州立监
狱服刑。一方面由于监狱人满为患，另一方面由于预算紧张，洛杉矶县(Los Angeles... 阅读全帖 |
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C**A
发帖数: 535 | 19 不插管的话病人呼吸停个10几秒非常正常,你憋口气不会有生命危险。
你这离事故还有十万八千里。别说你还有意识,就是没意识没呼吸,插个管子10秒钟的事
。而且propofol 几分钟就代谢掉了。 |
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m*****5
发帖数: 23482 | 20 Powerful sedative found in Jackson’s home
Diprivan used to induce unconsciousness, rarely prescribed for private use
LOS ANGELES - A law enforcement official says the powerful sedative Diprivan
was found in Michael Jackson's home.
Diprivan is an intravenous anesthetic drug widely used in operating rooms to
induce unconsciousness. Also known as Propofol, it's very unusual to have
in a private home.
The law enforcement official spoke on condition of anonymity because the
person was not authorized |
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t***h
发帖数: 5601 | 22 新浪娱乐讯 北京时间10月2日上午消息，据国外媒体报道，“流行音乐之王”迈克
尔-杰克逊(Michael Jackson)的尸检报告细节完全公布：50岁的杰克逊生前拥有一颗强
健的心脏，而他的体重同样处于一个正常人的标准范围之中。
迈克尔-杰克逊于今年的6月份因心脏问题而死亡，不过据尸检报告的结果表明，这
位流行天王生前并没有任何的心脏问题。因此杰克逊的死被判定为他杀，死因是服用致
命剂量药物。这份尸检报告表示，杰克逊的胳膊上，嘴唇以及眉部均有针刺的痕迹，他
的肺部受到一定程度的损伤，此外他还患有轻微的关节炎。
洛杉矶的验尸官在八月份时公布：强力麻醉药物异丙酚(Propofol)和另一种镇静剂
氯羟安定(lorazepam)是导致杰克逊身亡的主要原因。给杰克逊服用这些药物的是他的
私人医生康拉德-莫里(Conrad Murray)，莫里现在因涉嫌过失杀人而正在接受洛杉矶警
察局的调查。
这份尸检报告的细节显示，杰克逊最严重的身体问题来自于他的慢性肺炎，但慢性
肺炎绝不可能导致杰克逊的最终身亡。尸检报告同样表明杰克逊的身体状态足够支持他
完成演出。来自加州大学的泽夫-凯恩(Zeev Ka |
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r******o
发帖数: 1530 | 23 2011xc60 t6，开了四年半，24000迈，啥问题木有。刚trade in
[在 propofol (小麻生) 的大作中提到：]
：大家有开这一款车的吗？ 觉得容易坏不？ 有同事说经常有小毛病， 是不是真的？准
：备换辆车， 如果XC60毛病太多， 我就准备买acura了。
：........... |
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g***r
发帖数: 285 | 24
for general anesthesia, depends on the agents they use, for example now
mostly they use propofol/diprivan for induction and combination of diprivan
and fentanyl for maintainence, in that case, half life of these two drugs
are minutes to hours and 6 hours respectively, it takes about 6 half life to
rid most of the drugs, which means by 24-48 hours post-op about 99% of the
drugs will be eliminated from your body,
interestingly, it will take infinity amount of time to get 100% of drugs out
your sy |
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f****o
发帖数: 2770 | 25 护士很难过歉意告我， 在手术室消化科医生临时要用了versed mixed with
propofal 代替了常规标准的麻醉剂-----护士为什么要很歉意？用了就用了呗。。。
propofal 是杀死Michael Jackson 的drug. Versed 是厉害的药剂。--厉不厉害要看你
用多少剂量
LG出来对检查过程没有任何记忆。一片空白记忆。---这是正常的，麻醉要的就是这效果
他的Heart beat 在recovery room 也有一次下降很多。--下降多少？这是propofol的
副作用
好恐怖的恶医， 关于用量和具体的procedure ， 是否有麻醉护士在场都还不
知道！---这两个药不需要麻醉护士在场
回来后LG有发呆，非常消瘦，疲倦，特大黑眼圈， 全身无力。一周还在恢复中。急问：
Versed和propofal 副作用，长期如何恢复预防。 --床上躺着休息
还没有去找医院， 关于这种case, 如何建议处理。--打电话给医生问为什么那么长时
间还没缓过来。你LG几岁了？对这些药物敏感还是如何。。 |
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m**********r
发帖数: 2099 | 26 你好！
以下，不是医学院训练的，如何给病人家属谈话的module，如果说得这样细致，可能就
不会有人再做手术和麻醉。
conclusion：没有人可以给你打保票。
任何全身麻醉，都potentially有生命危险，尤其在口腔外科、颌面外科，没有任何人
能够保证100%安全。主要的危险是aspiration，因为呼吸道不在麻醉手里，需要和外科
share呼吸道，而且外科还有irrigation，还有bleeding。麻醉的风险，永远是存在的。
你的小儿是否还有其他口腔颌面部的畸形，你并没有提到，如果有，这些都和麻醉手术
风险非常相关。幼儿的功能残气FRC很小，给麻醉医生的margin of error非常小。在
我们麻醉领域，只有2种人，第一种是hate做小儿麻醉，另一种是love小儿麻醉，不存
在第三种对此无所谓的麻醉大夫。
你说的，是不是医生和你谈话，告诉你要做nasal intubation？还是说只是nasal
prongs？
By the same token，并不是所有幼儿全麻手术病人都亡故。我本人最小的病人，是出
生第二天，出生半岁以下的病人也不是个位数。这个问题，你必须... 阅读全帖 |
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b********5
发帖数: 59 | 27 我去年十二月做的。做完了没啥感觉。嗓子有点痛，刚醒的时候有点晕乎乎的，过一阵
就好了。我老公记得我用的麻药是propofol。不知道你是不是也用这种。祝一切顺利。 |
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b***2
发帖数: 482 | 28
root
sedation不是全麻，麻醉的学问就在负责安全和舒适。
还有，这麻醉风险是0%和100%，没事过了怎么都好。
确实有些牙医自己搞麻醉，认为自己啥都能做。有些牙医还训练自己的助手给麻醉，您
要放得下心，当然没问题。Michael Jackson的医生还在他家给propofol呢。 |
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b***2
发帖数: 482 | 29 那些是腰麻产生的交感神经阻滞连带的全静脉扩张副作用，很常见，不是过敏。
现代麻醉药物过敏的比较少见，如果对蛋黄（不是蛋白）过敏的，可能对最常用的催眠
剂propofol过敏。手术室里引起过敏反应常见的是肌松剂，latex，和抗生素。一旦出
现过敏反应，麻醉医生和麻醉护士是最训练有素处理这类问题的人员，手里的药也最齐
备。 |
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c******n
发帖数: 5697 | 30 你土了
这个人长得结实牙长得又大又壮，是怕拔牙非要去找个oral surgeon做全身麻醉，上了
propofol，跟着michael jackson去跳thriller去了
你个小女人的小巧玲珑牙齿谁都可以用个刀子挑出来 |
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b*****n
发帖数: 2324 | 31 from wiki
Supply issues
On June 4, 2010 Teva Pharmaceutical Industries,Ltd., an Israel-based
pharmaceutical firm, and major supplier of the drug, announced that they
would no longer manufacture it. This aggravates an already existing shortage
, caused by manufacturing difficulties at Teva and Hospira. (Astra-Zeneca
has not made propofol in some time.) A Teva spokesperson attributed the halt
to ongoing process difficulties, and a number of pending lawsuits related
to the drug.[42]
... |
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m********l
发帖数: 4394 | 32 And then, in May, a Jury awarded a $500 million verdict for the first
(of many) civil cases concerning a Hepatitis C outbreak linked to
propofol use in a Las Vegas GI endoscopy center.
So, it has something to do with government.
Subsidize it.
shortage-in-a-free-market/
Hospira,
began to
drug
recall
contamination.
was
market.
(of |
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l*****e
发帖数: 1345 | 34 恩，MJ死那时我没跟，想着，谁不吃药啊，heath ledge才28就翘翘了。
刚才看了，propofol and a combination of benzodiazepines，无良医生啊，不管他
是不是想害
人。像他这样用药，绝对要监控呼吸的。
反正，药这种东西，到底是治病还是害人，真的很难说啊。 |
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c********e
发帖数: 42175 | 35 不过一般还是先用propofol,直接跳过二级兴奋状态，进入手术级麻醉 |
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b*********u
发帖数: 471 | 37 牙拔好了，一切顺利，下周要去复查一下。这里详细的账单
office visit: 59
Dental Package: 339, 包括下面着些
Check Ears with Anesthesia
Hospital Care with Dental
Anes. Monitor-Blood Pressure
Anes. Monitor-Pulse/Oxygen
Anes. Monitor-Respiratory
IV Catheter w/package
Fluids w/PacK-IV LRS
Anes. Monitor-Capnography
Propofol 10mg/ml iv
Oravet Application
Antibiotic Inj-PenG sq
Antisedan Inj 5.0mg/ml
Dexdonmitor Inj 0.5mg/ml
Butorphan 10mg/ml
Anesthesia-sevo w/package
Sale/Polish/Fluoride T... 阅读全帖 |
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f********h
发帖数: 183 | 38 Can anyone help me find this paper? Very much appreciated!
Mol Med Rep. 2014 May;9(5):1715-22. doi: 10.3892/mmr.2014.2038. Epub 2014
Mar 11.
Changes in the gene expression levels of microRNAs in the rat hippocampus by
sevoflurane and propofol anesthesia.
Please send to: y****[email protected] |
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f********h
发帖数: 183 | 39 Can anyone help me download this paper?
Mol Med Rep. 2014 May;9(5):1715-22. doi: 10.3892/mmr.2014.2038. Epub 2014
Mar 11.
Changes in the gene expression levels of microRNAs in the rat hippocampus by
sevoflurane and propofol anesthesia.
Please send to y****[email protected]
Thanks so much. |
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W******g
发帖数: 143 | 40 Sedation
Cardioversion may be extremely painful or terrifying, and patients must be
adequately sedated prior to its use. Patients who are not adequately sedated
may experience extreme anxieties and fear.[87] Several IV medications are
available for sedation of patients prior to cardioversion, including
etomidate (0.15 mg/kg), midazolam (0.15 mg/kg), methohexital (1 mg/kg),
propofol (1.5 mg/kg), and thiopental (3 mg/kg). In addition, fentanyl (1.5 &
#181;g/kg), a synthetic opioid analgesic, is so |
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Q*****3
发帖数: 218 | 41 我的preceptor跟我说，那些要titrate的药，根据protocol来给就好了。可是我发现我
们科里的护士有时候并不根据protocol来做。
我的理解：protocol 是指导护士从最低剂量开始给药，然后根据指定的剂量开始往上
加，一直到病人出现你想要的临床指针，等病人病情稳定好转了，再一点点往下减，直
到停止给药。
可是我们科里的老护士却是根据经验来给药，先一开始就给比较中等的剂量，然后再上
调或下减，期望在最短时间达到目标。
我都没有机会接到需要我们来开始给要titrate的药的病人。我就去看别的护士给药。
她们忙起来，也只能给讲个大概。去问我的preceptor，因为不是我们的病人，她有时
候就说，现在跟你说你也记不住，到时候问别人就好了。我心里比较恼火。觉得自己现
在就像是块干海绵，老想使劲地吸水，就是吸不够。
比如上一个班，我们有一个病人，气管插管上呼吸机后，需要用镇静剂。医生开了
propofol drip titrated by nurse. 我在一旁帮忙计算剂量。病人的体重118kg，药物
浓度是10mg/ml,protocol 上面说的：从5mcg/kg/m |
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n*********s
发帖数: 552 | 42 谢谢propofol的正能量！其实我是想特别问一下那种两到三年的MSN的program，不知道
像我这样转行的中国人吃不吃得消。周围大多数中国护士都是上的associate的program。 |
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n*********s
发帖数: 552 | 43 谢谢propofol的正能量！其实我是想特别问一下那种两到三年的MSN的program，不知道
像我这样转行的中国人吃不吃得消。周围大多数中国护士都是上的associate的program。 |
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b**o
发帖数: 5769 | 44 考试题不能贴啦。
给一个我们的作业好了。
O.D. is a 18 YO F who presented to your hospital 5 days ago following an
intentional ingestion of Seroquel® after a verbal disagreement with her
mother. O.D. admitted to taking 20—300 mg extended release Seroquel®
tabs. Several hours later, O.D. collapsed and her eyes rolled back in her
head. The paramedics noted seizure activity, and O.D. was transferred to
the hospital for further care. She was noted to have a tonic-clonic seizure
lasting 30 minutes and was int... 阅读全帖 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 45 我给大家看看我当初的经历和想法，看过即忘便可以。
01/31.昨夜是一个irritated病人，只能睡着，一醒着就瞎折腾，要离开医院，VS就非
常不正常。我想给他short bedbath,他就醒了，这下爆炸了，弄的我很没底气。我
preceptor开始就告诉我别她弄醒了，我不小心就。。。反正后来一剂Ativan又让他睡
过去了，我才感觉好一些。3点多钟来一个new admission,因为不熟悉Medtech，又使自
己焦头烂额。非常非常懊丧。
赶紧去睡，呼呼大睡，眼皮撑不开了。突然想起来3K说“在改”，我也每天都“在改”。
02/05. Had a boring night. One patient is passing away, and the other is
actually passing away as well. The only exciting point is to know one needs
to do urine culture, blood culture & sputum culture (intubated) if in high
fever e... 阅读全帖 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 46 我给大家看看我当初的经历和想法，看过即忘便可以。
01/31.昨夜是一个irritated病人，只能睡着，一醒着就瞎折腾，要离开医院，VS就非
常不正常。我想给他short bedbath,他就醒了，这下爆炸了，弄的我很没底气。我
preceptor开始就告诉我别她弄醒了，我不小心就。。。反正后来一剂Ativan又让他睡
过去了，我才感觉好一些。3点多钟来一个new admission,因为不熟悉Medtech，又使自
己焦头烂额。非常非常懊丧。
赶紧去睡，呼呼大睡，眼皮撑不开了。突然想起来3K说“在改”，我也每天都“在改”。
02/05. Had a boring night. One patient is passing away, and the other is
actually passing away as well. The only exciting point is to know one needs
to do urine culture, blood culture & sputum culture (intubated) if in high
fever e... 阅读全帖 |
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t*********m
发帖数: 360 | 47 that is how we got the cardiologist, who killed MJ with propofol, and
current lawyer president, who is trying to kill us. :)
for
schools
Hispanic |
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M****a
发帖数: 577 | 48 Categorical General Surgery - PGY-1
第一个月在VA的CT surgery，第一天是6月24日星期天，PGY-2这天起休息一周，到7月1
日才开始重新上工。整个service 5个attending (4个cardiac，1个thoracic)，一个
fellow，两个intern。病人一般是术前1-2天住院，术后一般还是intubated，直接进
Surgical ICU，几天后去PCU (step-down unit, 偶尔有病人去Ward，就是普通病房）
，然后去rehab, nursing home或者直接回家。
每天早上4-5点到，我们两个intern，每人管5个病人。我的co-intern抽签抽到patient
list的前一半，全是SICU病人，我抽到后一半，1个SICU，4个PCU病人。6点跟fellow
查房，基本就是电脑前的sitting rounds，intern汇报，presentation格式比较简单，
主要就是overnight events，abnormal vital signs / physical exams/ l... 阅读全帖 |
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m**********r
发帖数: 2099 | 49 对于麻醉术前病人谈话，或者门诊会诊，一定要记住：你只是麻醉，你的工作是保证病人
术中1.没死2.出血少3.术后镇痛满意4.遗忘，that't it. 不要陷入病人术前要呼吸科，
ENT referral的黑洞里去。提一提propofol可以做好梦的事情，都会很高兴的，谈话会
很快。病人也很快知道你给他解决不了非麻醉的其他问题，也不会再继续问下去。你一会
解释FEV1.0为什么有点低，一会解释为什么platelet体积不如正常值大，这个你不能陷
进去。
记住：多做diversion，不要hit it head on，抓住谈话的主动权。否则病人的问题，
有些是医学问题，其实即使是医学问题你也不一定回答得了，到那个时候病人会对你的专
业能力有怀疑；有些是医疗体制问题，或者其他医生的问题，医院的问题，这些你解决不
了的。叫病人明白：麻醉就是飘呼呼来，飘呼呼走，有事情找外科说去，PCP都解释不清
楚别找我问。
当然，病人这样问有他的苦衷。就没任何一个大夫能满意的解决他的问题，所以逮住一
个穿白大衣的就要所有的都问一下，但你是做你的工作，尽力而为而已。
所有的谈话，都围绕着这个药与麻醉的关系，不要... 阅读全帖 |
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w******y
发帖数: 4871 | 50 GENERAL ANESTHESIA
Induction — If examination of the upper airway suggests that intubation
will not be problematic, the following sequence is used for providing
general anesthesia to the gravida:
•A nonparticulate antacid is generally given preoperatively to
alkalinize gastric contents. Some practitioners also administer
metoclopramide or an H2 blocker as prophylactic measures to minimize the
risk and severity of aspiration (see 'Reduction of gastric acidity/volume'
above).
•Just pri... 阅读全帖 |
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