M***D
发帖数: 249 | 1 Yes, you are right that I am serious about Dr. Chen's study.
I guess you did not have experiences with cell culture studies:
(1) In vitro and in vivo conditions are different and you cannot COPY in
vivo therapeutic Haldol level to in vitro Haldol level.
(2) In vivo Haldol has first pass metabolism, while in vitro cultured cells
do not have it. So the in vivo serum Haldol level will be lower than that in
cultured cells.
(3) In a real patient, there are limited number of dopamine receptors on
neur... 阅读全帖 |
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M***D
发帖数: 249 | 2 I have 10 years of research experience in cell culture study (6 years for my
PhD and 4 years as a post-doctoral research fellow), I hope I can help you
to understand Dr. Chen's study better:
(1) Cell cultures
-Cultured normal cells have limited growth in a petri-dish due to lateral
inhibition, while cultured cancer cells grow much faster comparing to
cultured normal cells. Therefore, you must "pass" the cultured cancer cells
from one petri-dish to 2 petri-dishes more frequently in order to keep ... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 3
呵呵,这病例够一波三折的,估计您一晚上都交代给他了.
baseline O2 sat is low 90s, O2 pulse ox on an off due to poor wave form and
patient
to ear, still low 70s. An ABG showed PaO2 50, Pa CO2 50.
很好的经验。我也碰到过一些O2 sat 90-100 %，可实际上低氧一塌糊涂的例子。原因
是手指测O2 sat有时会偏高，把感受器换到脑门上好些，但也有假性偏高的情况。我还
真没试过脚趾头和耳垂。所以碰到病人呼吸困难了而O2 sat 正常，最好尽快扎血气。
this case is an example that haldol can not be given too often even in the
case of a normal QT.
I guess haldol can not be given at all in the case of an abnormal QT? |
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 最近网上经常有一些医学问题，因为HIPPA的限制，我觉得直接回答具体病人的提问是
不能接受的，但针对某个疑难病例的讨论应该符合到版上来的医生的利益，所以我觉得
可以开展一下这样的活动，需要强调的是，所有病例都会被修改得面目全非，所以即使
病人或家属认为这个讨论有他们的影子，讨论内容只能用来学习和借鉴，不能用来照搬
， 否则后果自负。
我建议网友有疑难病例请先寄给版务，由他们修改后发表。
我先开个头，下面的病例已经修改：
【简单病历】
性别：女 年龄：48 1年前发现眼睛睁不开，在某医学院附属医院怀疑梅氏综合症（
Meige's syndrome）现面部、颈部、嘴部均不自主痉挛抽动，放松平躺时症状减轻，每
次抽动时，颈部大筋变硬，类似于人哭泣到极致时的啜泣，吃饭收到影响，容易在咀嚼
食物时突然不自主吸气。曾于北京多家医院多次注射Botox，均无显著效果，现服用药
物为：盐酸苯海索(Artane)每日一片、氟哌啶醇片（Haloperidol）每日一片。因该类
药品对记忆力有可能产生不了影响，曾试图停药，但一旦停药抽搐的就更加厉害。
【第二诊断治疗意见】
很同情这些病人的痛苦， 诊断不想多评... 阅读全帖 |
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r*******g
发帖数: 5495 | 5 紧急肌肉注射Haldol，然后口服Klonopin，然后口服Abilify，症状控制不住，直接上
锂制剂· |
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发帖数: 1 | 6 儿童自闭症治疗药物收藏
传统的治疗法是精神药物和营养治疗，对于自闭症患者来说，自闭症是生理因素使然，
药物治疗便成为自闭症儿童处遇的优先考虑。：自闭症这个族群比其他障碍儿童比较普
遍使用药物治疗(精神病用药及抗癫痫药物)。
1、精神病药物
Haloperidol (Haldol)曾经用来消除攻击、过动及同一性的行为，同时可以增加注意力
，其副作用是患者会有脸部、下巴、下颚及上肢，会有不自主的抽动，但一旦停药，则
副作用自然消失。
抗忧郁症药物曾用来消除自闭儿的强迫症及固着行为;锂盐是躁郁症的治疗药物，也用
来治疗出现周期躁郁症及攻击行为的自闭儿;心理刺激物(如利他宁或安非他命)有时用
来减少过动。
2、生化治疗
① Fenfluramine 用来降低自闭儿过高的血清素，血清素是神经的传递物质。此药物的
疗效仍然未经证实。有研究发现：fenfluramine治疗引起无数问题而必须终止药物治疗
，特别是对药物的容受性、食欲及体重问题。
② 肠促胰激素(secretin)是一种神经传导物质，可以有效改善自闭儿的语文、说话、
眼神接触、睡眠、注意力、稳定情绪、减少自伤行为及过动行为。 Fink... 阅读全帖 |
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j****y
发帖数: 1714 | 8 Deadly Medicine
Prescription drugs kill some 200,000 Americans every year. Will that
number go up, now that most clinical trials are conducted overseas—on
sick Russians, homeless Poles, and slum-dwelling Chinese—in places where
regulation is virtually nonexistent, the F.D.A. doesn’t reach, and
“mistakes” can end up in pauper’s graves? The authors investigate the
globalization of the pharmaceutical industry, and the U.S. Government’s
failure to rein in a lethal profit machine.
BY DONALD L. BARLET... 阅读全帖 |
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A********1
发帖数: 554 | 9 Unresponsive state caused by Haldol?
I think they should have already consulted a Psychiatrist. |
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A********1
发帖数: 554 | 10 我也只是纸上谈兵，知道haldol /haloperidol 有这个副反应， 这种情况很少见，我
还没有遇到过，更是不敢有什么治疗意见了。 你还是请医院多请精神科 神经科的 专
家会诊吧。 |
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p********i
发帖数: 542 | 11 mm尝试吃点haldol，可能对你有很大的帮助，如果经济好一些就吃点risperdal，少一
些副作用 |
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yf
发帖数: 272 | 12 想到几件事，提醒一下第一年的night float ：
1。 护士通知你病人血糖高，不要随便就给多少units的lispro. 如果病人肾功能不好
，GFR很低，胰岛素会在体内很长时间，而且晚上病人不吃东西，胰岛素给了多了，早
上4-5点就会低血糖。病人因为低血糖昏迷，甚至脑死亡，在我们医院发生过，这样的
事情一出，intern一定会被开除。
2。Ambien 和Ativan之类的药不要随便给COPD或者Sleep Apnea或者肺部有病的人。这
些药抑制呼吸，等到病人retain CO2,你就要给他们插管了。
3。给病人Haldol之前，看看QTc是不是过长。
4。护士会push你给有些病人上restraint，因为病人aggitated,climb out of bed. 一
定要三思而行,想想为什么病人会aggitated.说不定PO2比较低。我们有个病人上了
restraint,半小时就死了。事情被通报到州里。所有病人死的时候有restraint的，州
里都会来查。所以你们看着快不行了的病人，赶紧D/C restraint.护士那一头一定要顶
住。你出了事，他们是不会管的。
n |
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L*****r
发帖数: 722 | 13
想到几件事，提醒一下第一年的night float ：
1。 护士通知你病人血糖高，不要随便就给多少units的lispro. 如果病人肾功能不好
，GFR很低，胰岛素会在体内很长时间，而且晚上病人不吃东西，胰岛素给了多了，早
上4-5点就会低血糖。病人因为低血糖昏迷，甚至脑死亡，在我们医院发生过，这样的
事情一出，intern一定会被开除。
2。Ambien 和Ativan之类的药不要随便给COPD或者Sleep Apnea或者肺部有病的人。这
些药抑制呼吸，等到病人retain CO2,你就要给他们插管了。
3。给病人Haldol之前，看看QTc是不是过长。
4。护士会push你给有些病人上restraint，因为病人aggitated,climb out of bed. 一
定要三思而行,想想为什么病人会aggitated.说不定PO2比较低。我们有个病人上了
restraint,半小时就死了。事情被通报到州里。所有病人死的时候有restraint的，州
里都会来查。所以你们看着快不行了的病人，赶紧D/C restraint.护士那一头一定要顶
住。你出了事，他们是不会管的。 |
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k**********n
发帖数: 438 | 14 night float时接班后最好把sick patient自己看一遍，这样晚上被护士page的
时候心里就比较成竹在胸。如果有时间，可以也撩一眼不太重的病人。
yf说得对，遇到agitated的病人一定要自己亲自去看看。有一次还是在ICU里，一个
ESRD on HD的脑出血病人，血压高on cardene drip，有些agitated。baseline O2 sat
is low 90s, O2 pulse ox on an off due to poor wave form and patient
constantly pulling it off. Haldol was given but did not work, I ordered
another stat dose 3 hr later, plus a dose of benadyl, calm him down a little
bit. However, patient brady down to 30s, improved 2 min later. Review of
cardio monitor showed |
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yf
发帖数: 272 | 15 楼主正在接受热身训练呢，好事啊。现在被多骂骂，以后真的做了intern就不会想跳楼
了。不像我从前intern的时候，attending叫我从桥上跳下去，死了还干净。我还真的
想跳了呢。
医院里都是这样的，不是明的骂，就是暗的骂。习惯了就好了，但是要好好记住，同样
的错误不要犯两遍。记住为什么被骂。
讲个病人的笑话。
我在ER听到两个病人对骂，一男一女，都是6。70 岁的，精神病人。男的对女的骂道，
f*** you! 女的骂还他 f*** You！如此往复，不分高下，声音越来越大。后来女的大
怒，说：Idiot! You have to marry me in order to f*** me!
ER 里所有的人都倒了。Attedning大声order "Haldol Please!" |
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A*******s
发帖数: 9638 | 16 Weekend case:
52 yrs old male, single, lives along, was sent to ER by the girlfriend for
new onset confusion. He was initially hallucinating and become drowsy and
progressively worse over 2-3 days. He just saw his neurologist a day before
and was sent to home, but no details available. He was directly admitted to
ICU.
PMH: ETOH abuse with pancreatitis. But he quits ETOH for 15 years. He has been seeing his neurologist for chronic pancreatits per his girlfriend.
Social: No current smoking or E... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 17 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 18 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 19
1。 护士通知你病人血糖高，不要随便就给多少units的lispro. 如果病人肾功能不好
，GFR很低，胰岛素会在体内很长时间，而且晚上病人不吃东西，胰岛素给了多了，早
上4-5点就会低血糖。病人因为低血糖昏迷，甚至脑死亡，在我们医院发生过，这样的
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2。Ambien 和Ativan之类的药不要随便给COPD或者Sleep Apnea或者肺部有病的人。这
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定要三思而行,想想为什么病人会aggitated.说不定PO2比较低。我们有个病人上了
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里都会来查。所以你们看着快不行了的病人，赶紧D/C restraint.护士那一头一定要顶
住。你出了事，他们是不会管的。
5. night float写了什么医嘱，最好在prog... 阅读全帖 |
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s*****1
发帖数: 273 | 20 非常感谢tele的热心和细心指点。听完以后大概知道如何准备Case Presentation了。
总之还是要多练多说。
另外多谢去年鼠大提供的DT的模板。
==
SUMMARY:
A 42-year-old male with PMH of alcohol abuse x 20 years, h/o multiple
substance abuse was brought to the ER by his family in a state of confusion.
Last drink 3 days ago. His family member provided history because he is a
poor historian. He hasn't have seizure before. He has been having auditory
hallucinations, tremors, nausea, fever, tachypnea, 2 episodes of non bloody
vomiting, and insomnia for one day. N... 阅读全帖 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 21 再加一句，一般医院的医生也一样缺乏处理精神病的经验。去精神病院实习，对暴躁的
病人都要用ativan, benadryl & haldol肌肉注射，而到了非精神疾病病房，暴躁的精
神病人并不一定有医生及时上这个镇定组合。 |
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s********o
发帖数: 3319 | 22 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 23 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
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Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
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A*******s
发帖数: 9638 | 24 我觉得一个好医生与坏医生的区别是motivation。 同样一个case，有的医生头痛医头
，脚痛医脚， 高血糖因为糖尿病引起， 就给insulin； chorea是因为大脑的出血，
给haldol或者ativan控制症状就行了。 可是如果像你一样去Google一下， 答案不难找
到。
瞎猫至少要有食欲，到处嗅闻， 才能碰到死耗子。 ：） |
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A*******s
发帖数: 9638 | 25 I guess the terminal GBM could not be reversed by Haldol prn. And the most
common sedatives are benzos. Using antipsychotics for GBM is an interesting
finding and would wait for more studies.
If
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 26 If it is workable, don't worry about serum concentration. Intrathecal Haldol
will do its trick.
But I agree in vitro is not a same animal as in vivo, just like levodopa
which is toxic in vitro.
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6 |
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