a*****8
发帖数: 2115 | 1 please let me know the entire sensitivity patter for Acinetobacter, such
whether it is sensitive to tigecycline, what is the MIC to colistin.
Generally speaking: Acinetobacter can be treated with high dose Ampicillin/
sulbactam (it is the sulbactam component), tigecycline ( it is not
bacteremia, however recent evidence showed that tigecycline are not
recommended in critically ill patient), colistin.
So, colistin is not a unreasonable choice.
are there repeat cultures after colistin?
估计这位老人在中国，co... 阅读全帖 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 2 Totally, you will need to know MIC (minimum inhibitory concentration) of
Acinetobactor to colistin. Also colistin is a prodrug, with a very good
renal function, you might not achieve adequate serum concentration
especially in CNS.
Also, what is Serum creatinine?
Colistin dosing is always a controversial topic. Even in US, it is not seen
commonly.
Honestly, at this point, it is difficult to provide a dose.
With current dose, how is patient doing?
Also, in US, colistin product is colistin sodium w... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 3
Aztreonam 的一个主要特色，是anti-pseudomonas 作用比levaquin强，且耐药性低。
当前抗生素应用的一个最常见的难点，是anti-pseudomonas，因为越来越多的multi-
drug resistance出现. Anti-pseudomonas antibiotics 如下:
1.Antipseudomonal penicillins (ticarcillin, piperacillin) , usually
plus beta-lactamase inhibitor (ticarcillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam)
2.Third generation cephalosporins (ceftazidime, cefoperazone [not available in the United States])
3.Fourth generation cephalosporins (cefepime)
4.Monobactam (aztreonam)
... 阅读全帖 |
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m*k
发帖数: 245 | 4 colistin毒性太大，不到生命危机时刻一般不用。貌似抗colistin的超超级细菌也已经
出现了 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 5 In order to answer your questions, a more detail picture of patient is
required including body weight, height, culture data, sensitivity, MIC to
colistin, renal function, urine output as well as antibiotic history,
allergy etc. The information you provided is not enough to calculate
colistin dosing. Where is the patient? different country is using different
polymixin products. |
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b******n
发帖数: 4225 | 6 这篇发表在the lancet infectious disease杂志上的文章我看了，说说我的看法。
目前还只是一种关联分析，携带这个基因(NDM-1)的细菌（Gram-negative
Enterobacteriaceae，包括大肠杆菌，Klebsiella pneumoniae）跟多种抗性有很大关
联。但是这个基因本身只编码对于beta-lactam（一种抗生素）抗性有关的蛋白。对于
另外的抗生素该基因应该不起作用。也就是说多种抗性中的一种抗性来源于该基因，至
于其他抗性应该来源于细菌本身其他抗性基因。这种关联分析就像我们说韩国人多半眯
缝眼，但是不是眯缝眼造就了韩国人一样。
比较吓人的是这种基因可以在一种可转移性的DNA中存在，于是从一种细菌转到另外一
种细菌。这篇文章证实了这种转移的可能性，但是遗憾的是没有报道转移后是不是让另
外的细菌有了多种抗生素抗性。
稍微能安心的是毕竟还是有两种抗生素对这种多抗细菌有效，tigecycline和colistin
。所以临床上最重要的是诊断，然后对症下药。至于今后这两种救命抗生素能否继续有
效就只能祈求上苍帮忙了。
现今的多抗细菌（sup |
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x*****8
发帖数: 10683 | 7 治这种革兰氏阴性细菌还是要靠粘菌素(Colistin)。这个妇人携带的超级细菌虽然用粘
菌素不能完全杀死，但可以部分抑制。
粘菌素是比万古霉素还要厉害的东东。不过粘菌素破坏一切细胞膜，不光是革兰氏阴性
细菌的细胞膜，所以用在人身上有很强的肾脏毒性。 |
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发帖数: 1 | 8 有关研究提供新证据，证明在动物身上用药是会转嫁人类
一群中国与英国的医疗专家研究发现，俗称“超级细菌”的具抗药性病菌可能在中国广
泛传播和渗透社区。
研究人员2007至2015年间于浙江和广东两间医院，在病人肠道抽取超过1.7万个细菌感
染样本，发现1%的样本含有抗药性基因，对抗生素粘杆菌素（Colistin）有耐药性。
粘杆菌素一般被视为众多药物抗生素中“最后的选择”，医生通常会在试过各种药物均
无效时才会使用。
这份研究论文本周在医学期刊《柳叶刀》刊登。
同时在《柳叶刀》发表的另一份同样有关粘杆菌素的研究则针对中国28家医院抽验病人
的血液感染样本，发现约1%含有抗粘杆菌素基因，远高于已发展国家预期的数据。
过去数十年，中国都在农业中使用粘杆菌素以加快动物生长，但甚少用于人类身上。
科学家指，有关研究提供新证据，证明在动物身上用药是会转嫁人类。
去年11月开始，中国禁止农业使用粘杆菌素，但可以在医院对病人使用，令外界担心可
能会助长“超级细菌”繁殖。
卫生官员长期以来都担心对粘杆菌素有耐药性的病菌会广泛传播，假如这些病菌对其他
药物或抗生素都产生耐药性，将来就没有药物能够对付这些超... 阅读全帖 |
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f****o
发帖数: 8105 | 9 【 以下文字转载自 WoldMiscNews 俱乐部 】
发信人: fuxeto (富士德), 信区: WoldMiscNews
标 题: 超级细菌出现 大陆滥用抗生素致生态告急
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Nov 21 14:40:26 2015, 美东)
滥用抗生素催生的超级细菌，可能让人类“重返抗生素问世之前的年代”（网络图片）
11月18日医学期刊《柳叶刀》上发表了一项研究称，研究人员在中国大陆的牲畜和人身
上发现了超级细菌，这种超级细菌可以让现有的抗生素失灵，也就是说，即使一个小病
也可能要人命。研究显示这个超级细菌可以在不同种类的生物之间传播，调查发现已有
人类受感染，专家警告这种病菌有可能蔓延，威胁全球。而这种超级细菌的形成是由于
抗生素被滥用的结果。
《柳叶刀》期刊11月18日发表了由中国华南农业大学的研究员刘健华主导的一项研究成
果，他和他的团队在2011至2014年间在4个省的屠宰场收集猪只身上的病菌，并在广州
30家市场和27家超市贩售的猪肉和鸡肉上取得样本。
他们发现在部分鸡、猪体内有可以抵抗动物用药克利霉素（Colistin）的病菌。这些病
菌都... 阅读全帖 |
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f****o
发帖数: 2770 | 11 Acinetobacter
it's a bad bug
医院没有做susceptibility test么？就是把细菌提炼出来看对哪个抗生素没有抗性
IV unasyn, IV colistin, IV meropenem, IV imipenem, IV doripenem,还可以试一下。
有发烧可以吃泰诺退烧啊,有肝癌每天maximum量要减低到2000mg,当然如果已经发展到
没有肝功能了可能也就不能吃了
问医生能不能吃退烧药 |
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q**********0
发帖数: 335 | 13 Emergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in
animals and human beings in China: a microbiological and molecular
biological study. Lancet Infect Dis.
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26603172#> 2016 Feb;16(2):161-8.
Thanks a million!! |
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发帖数: 1 | 14 抗生素耐药性超级细菌“可能渗透中国社区”
有关研究提供新证据，证明在动物身上用药是会转嫁人类
一群中国与英国的医疗专家研究发现，俗称“超级细菌”的具抗药性病菌可能在中国广
泛传播和渗透社区。
研究人员2007至2015年间于浙江和广东两间医院，在病人肠道抽取超过1.7万个细菌感
染样本，发现1%的样本含有抗药性基因，对抗生素粘杆菌素（Colistin）有耐药性。
粘杆菌素一般被视为众多药物抗生素中“最后的选择”，医生通常会在试过各种药物均
无效时才会使用。
这份研究论文本周在医学期刊《柳叶刀》刊登。
同时在《柳叶刀》发表的另一份同样有关粘杆菌素的研究则针对中国28家医院抽验病人
的血液感染样本，发现约1%含有抗粘杆菌素基因，远高于已发展国家预期的数据。
过去数十年，中国都在农业中使用粘杆菌素以加快动物生长，但甚少用于人类身上。
科学家指，有关研究提供新证据，证明在动物身上用药是会转嫁人类。
去年11月开始，中国禁止农业使用粘杆菌素，但可以在医院对病人使用，令外界担心可
能会助长“超级细菌”繁殖。
卫生官员长期以来都担心对粘杆菌素有耐药性的病菌会广泛传播，假如这些病菌对其他
药物或抗生素... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 15 本文译自《石英》4月4日的报道。中国即将对如何使用最后防线抗生素克痢霉素（
Colistin）做出重大改变。过度使用抗生素这一国际问题已经造成一些细菌的抗药性，
截至4月30日，中国将完全停止在动物饲养中使用克痢霉素。根据今年1月医学期刊《柳
叶刀》上发表的一篇文章，中国是在去年年底宣布的这一改变，并且中国正在转向把该
药物用于人体治疗。
克痢霉素可以追溯到1950年代，是一种具有严重副作用的抗生素，尤其是对肾脏的损害
，但是当其他可选药物无效时，例如败血症或肺和术后感染，医生们仍然会转向使用克
痢霉素。
中国的这一举措将会从农业养殖中取消8000多吨克痢霉素的使用。虽然中国不是唯一在
动物饲养中使用抗生素的国家，但中国是最大的使用者，其次是美国。抗菌素被添加到
动物饲料中以预防疾病和促进动物生长。
令人担心的是当中国把克痢霉素用于人体治疗时，对克痢霉素耐药性的感染在人群中的
传播条件就成熟了。
“世界其他地方不曾把克痢霉素作为增长促进剂来使用。因此，在中国的养殖业中，对
克痢霉素的耐药性处于很高的水平”，英国卡迪夫大学（University of Cardiff）微
生物学教授Tim... 阅读全帖 |
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T**7
发帖数: 264 | 17 这个药是比较好的选择，因为其他的药会诱发抗性，但是COLISTIN有副作用，包括肾衰。 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 18 Things cover pseudomonas:
beta-lactam: zosyn, cefepime and ceftazidime (for ceph), carbapenem (except
ertapenem), monobactam (azetreonam)
FQN: except for moxi
aminoglycoside
colistin
--Cephalosporin does not cover entercoccus
--Cipro does not cover strep (that's why not a respiratory FQN)
--MRSA: vancomycin, dapto, linezolid, bactrim, clindamycin, doxycycline
--FQN very broad spectrum cover most gram +, gram - and anaerobes (except B.
Frag)
先看是gram+ 还是 gram -，再想药。
比如说： UTI，主要是gram -，所以3rd gener... 阅读全帖 |
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f******e
发帖数: 19 | 19 大致情况： 她患了脑垂体肿瘤， 5/15的手术，术后状态非常好。5/20出现头痛，呕吐
，烦燥不安。5/21做腰穿抽出脑脊液确定高度感染 ......患者用过万古霉素，斯渥（
利奈），美平，舒普森，米诺环素（口服），头孢，氯霉素都有用过。没有效果。很明
显，患者曾经是用过很多抗生素，对多抗生素有抗药性。医生化验效果如下：
我想有价值的就是两次脑脊液细菌培养发现：鲍曼不动杆菌，并且药敏确定对：多粘菌
素E敏感。
建议用colistin sulfate. 但医生没有用过这个药物，不知道板上的医生们有什么建议
。 老人还在重症观察室，好心的医生们请帮忙。 |
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f******e
发帖数: 19 | 20 肾功：肌酣偏低，25 UMOL/升
体重： 70公斤
身高： 1.55 米
抗生素的使用历史：平时使用抗生素较多，最近两个月用过：美罗培南，万古霉素，斯
渥，氯霉素，头孢，米诺环素。现在正在用的是多粘菌素E.
过敏反应: 无
每天排尿量：2900 （注射量：3400）一直以来较为正常。
多粘菌素E
最近两天不太认识自家的人。但是精神状态不算很差。COLISTIN SULFATE有了第三天，
暂时没有发现是否有起作用。要过两天化验一下才知道是否还有鲍曼。我头一起从网上
买了10支，能用10天。75MG一支，一天用一支，用量是否有点保守？
我本身是护士，从来没有听说这种药。 网上显示可以和其他抗生素合用，你的见解如
何。也看到瑞金医院的医生使用过此药，
其中7例为大剂量（9～12 g/d）单独治疗，13例分别联合米诺环素或左氧氟沙星治疗；
平均疗程（13.3±5.3）d，临床有效率50.0%，细菌清除率35.0%。10例经上述治疗无效
的患者中有5例改为注射硫酸多黏菌素E治疗，平均疗程（16.8±5.0）d，临床有效率80
.0%，细菌清除率60.0%。20例患者总临床有效率70.0%，细... 阅读全帖 |
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f******e
发帖数: 19 | 21 Thank you so much for your quick reply. What is the MIC to colistin?
I am getting the information from the family now about the sensitivity to
tigecycline. I will get back to you soon. Thanks a million/
mg |
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f******e
发帖数: 19 | 22 Thank you so much for your quick reply. What is the MIC to colistin?
I am getting the information from the family now about the sensitivity to
tigecycline. I will get back to you soon. Thanks a million/
mg |
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s**********t
发帖数: 217 | 23 tigecycline is a bacteriostatic drug. Should be avoid in CNS infection if we
can.
You need to ask micro lab to do colistin MIC specifically. Even in USA. |
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