A*******s
发帖数: 9638 | 1 看来大家都很shy， 除了yams没有人再想试试？
我先说一下 1. 早晨刚起床， 就有一股睡午觉的冲动。
这个短句记得有一个ID用过， 我当时就想， 这个ID是个resident， 有sleep
deprivation。 不错， 第一个包子答案应该是sleep deprivation， 你要说这个是
resident syndrome也可以得分。
第二个包子答案应该是懒惰，这个就不多说了。
第三个包子答案是sleep apnea。 早上起来没有refreshment是sleep apnea最典型的症
状， 谁答对了这个我给双份包子， 可惜没有。
如果有人有第四个答案， 我接着给包子。 ：）
Narcolepsy is a sleep disorder，"tetrad of narcolepsy," are cataplexy, sleep
paralysis, hypnagogic hallucinations, and excessive daytime sleepiness. 他
们一般睡眠可以， 早晨刚起床时应该是一天中较好的状态。
Benpu的眼睛， 大家注意， 他的眼睛是顺... 阅读全帖 |
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M***D
发帖数: 249 | 2 1. 早晨刚起床， 就有一股睡午觉的冲动。
Atypical depression
2. Dr.Benpu的眼睛
Ocular torsion |
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A*******s
发帖数: 9638 | 3 1. atypical 不能算诊断。
2. ocular torsion有点意思， 应该有个包子。 不过Saccades应该是最贴近的。 另
外opsoclonus有可以类似。 最最常见的是REM， 进入REM sleep时， 翻开眼皮， 就能
看到类似的眼球运动， 这是正常的， 不要大惊小怪。 大家可以试试自己的LD和孩子
， 呵呵
如果考虑眉毛的运动， 加上saccades， 并且在清醒的状态， 我还真不知道什么病可
以这样。 唯一的解释是Dr.Benpu在逗着玩， 大家说呢？ ：） |
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M***D
发帖数: 249 | 4
1. atypical 不能算诊断。
Answer:
The DSM-IV-TR defines Atypical Depression as a subtype of Major Depressive
Disorder with Atypical Features, characterized by:
a) Mood reactivity (i.e., mood brightens in response to actual or potential
positive events)
b) At least two of the following:
Significant weight gain or increase in appetite;
Hypersomnia (sleeping too much, as opposed to the insomnia present in
melancholic depression);
Leaden paralysis (i.e., heavy, leaden feelings in arms or legs);
Long-stand... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 5 包子可能在路上吧， 星期五traffic
Benpu家种菠菜的。。。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 6 when a patient is unkempt, inattentive and has a flat affect, I would think
about a depressed mood.
We should ask Benpu for his thoughts. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 7 俗话说人无完人， 放到显微镜下仔细看每个人恐怕都有些问题。 人格障碍是指那些极
端的例子。
找到一张停车场的地图， 大家找地方停吧， 停完了别忘了交费， 呵呵。
Benpu是看大门的， 他要是觉得你停错了， 车拖走了别怪我， 另外， 如果停车有问
题，尽管问他， 他说什么就是什么。 |
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S******9
发帖数: 2837 | 9 来自主题: Medicalpractice版 - So Sad 啊，这样的呀
Benpu， 你把psychiatry解释的越来越有意思了，我以前总是不理解为何有人喜欢做这
个专科的医生，从你很多帖子中发现这个专业也很有意思。
感谢，受益多多。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 10 逻辑有问题。
病人评价医生， 学生评价老师， 至少是当事人， 你是什么啊？ 你想当resident的LD
恐怕只是病态的一厢情愿吧？ 如果你一定要说什么， 等你跟Dr.Benpu建立了医患关系
后再说。
一个学统计的居然对medical resident评头品足的， 不是贻笑大方是什么？
回你的统计版吧， 你爱说什么就说什么， 不听警告， 后果自负。
performance because students do not have qualification to evaluate teachers. |
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c**********m
发帖数: 2088 | 11 I am not commenting on medical residents, I am simply commenting on the
human 尊严, such as 给人倒水，夸人首饰什么的。
我们可以地位比别人低，但是尊严丝毫不能比别人低。
想当resident的LD,已经有resident跟我联系了，难道这是我的一厢情愿吗？
How do you know that Dr. Benpu is not a patient himself?
LD
teachers. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 13 Benpu has already apologized.
能饶人处且饶人 |
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f****b
发帖数: 2410 | 14 To Aplusplus: >>>将来医疗市场的走向不是你我能够把握的
Aplusplus说的中肯，但我们不能忽视这股大潮给我们华人带来的影响，
我们一定要狡兔三窟（象蒙古大夫那样），因为我们是华人。
To benpu: >>> 你拿医院和杂货店比？
老ID 差已，举的例子是想让看客看到我们是什么样的一群人（或种族），
意不在简单类比， |
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J***s
发帖数: 175 | 15 来自主题: Medicalpractice版 - 谈谈偶像崇拜 “崇拜”这个词很恶劣，“崇”已经不得了，竟然还要“拜”。benpu说的好，中国人
不要膝关节太软。见贤思齐还不行，还要趴地上或者低头去拜个偶像？伟人之所以看上
去伟大，很大程度上是因为你在跪着仰望它。
中国文化有个厚古薄今的癖好，认定了今人不如古人贤能，所以越早的被捧的越高，别
说创新超越《灵枢》《素问》，连想恐怕都不敢想。哲学技术等领域也一样，在封闭的
系统里修修补补，在先贤偶像们划定的圈子里敲敲打打。西方的哥白尼挑战亚里士多德
，伽里略修正哥白尼，牛顿发表3大定律，颠覆力是物体运动的原因这一千年信条，由
文艺复兴发展出科学，孕育出工业革命，再用坚船利炮打碎习惯于跪拜皇帝神鬼泥菩萨
偶像的东方帝国之迷梦；西方人在开放体系里搞出抗生素，搞明白解剖组织和细胞，把
封闭体系的中医挤压在一隅偏安残喘。现在竟然有华人觉得在医疗领域需要有个偶像来
崇拜才对？
孙中山究竟是什么人？笔者没有亲自研究过，不便妄谈很多。但是我很欣赏的一个台湾
史学家，叫李敖的，评论过孙中山。如果有人想崇拜孙中山，不妨先亲自去把真正的孙
中山搞清楚，而不是道听途说人云亦云的去崇拜一个经过美化的但事实并不存在的一个
完美伟... 阅读全帖 |
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J***s
发帖数: 175 | 16 来自主题: Medicalpractice版 - 谈谈偶像崇拜 “崇拜”这个词很恶劣，“崇”已经不得了，竟然还要“拜”。benpu说的好，中国人
不要膝关节太软。见贤思齐还不行，还要趴地上或者低头去拜个偶像？伟人之所以看上
去伟大，很大程度上是因为你在跪着仰望它。
中国文化有个厚古薄今的癖好，认定了今人不如古人贤能，所以越早的被捧的越高，别
说创新超越《灵枢》《素问》，连想恐怕都不敢想。哲学技术等领域也一样，在封闭的
系统里修修补补，在先贤偶像们划定的圈子里敲敲打打。西方的哥白尼挑战亚里士多德
，伽里略修正哥白尼，牛顿发表3大定律，颠覆力是物体运动的原因这一千年信条，由
文艺复兴发展出科学，孕育出工业革命，再用坚船利炮打碎习惯于跪拜皇帝神鬼泥菩萨
偶像的东方帝国之迷梦；西方人在开放体系里搞出抗生素，搞明白解剖组织和细胞，把
封闭体系的中医挤压在一隅偏安残喘。现在竟然有华人觉得在医疗领域需要有个偶像来
崇拜才对？
孙中山究竟是什么人？笔者没有亲自研究过，不便妄谈很多。但是我很欣赏的一个台湾
史学家，叫李敖的，评论过孙中山。如果有人想崇拜孙中山，不妨先亲自去把真正的孙
中山搞清楚，而不是道听途说人云亦云的去崇拜一个经过美化的但事实并不存在的一个
完美伟... 阅读全帖 |
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S******9
发帖数: 2837 | 17 你说的也太严重了
benpu就是开一个玩笑吧了，不至于的 |
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f****b
发帖数: 2410 | 18 Aplusplus：
阿加啊，我让你琢磨我写的那个贴子，写写感想，心术没用有到地方啊。题外话，你看现
在满版都是什么东西啊，治理。。
benpu：
奔谱，你老近来评论越来越不靠谱了。精神病人看多了？ lol
蓝贝:
多好的MM阿，敬心敬业，我们这些过来人没有给你们领对路，惭愧啊，
看那袁医生，作为一个中国人骄骄者，牺牲之前，为我们做了什么有益的东西了？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 19 I am very impressed by Dr.Lee's Externs: Doublemd and Dreadnaught. You two
deserve the 包子。
看来周末quiz还得等周末解决，池大发包子吧，呵呵
这个问题在我们平时practice非常常见，Reglan是一些医生的常用药，对某些
intractable nausea非常有效。 这个病人显然是出现了Parkinsonism，NPH可以是DDx,
但这个病人应该首先考虑reglan引起的parkinsonism。
PCP的诊断是对的，但他的错误是停药。 突然停药可以引起或加重tardive dyskinesia
（TD). TD可以是irreversible，而且不可治愈。 TD是practice中经常引起法律纠纷的
一种disability，所以应该尽量避免。
正确做法是taper off。 我们有很多精神科医生，像benpu，stardust，etc， 你们应
该是处理neuroleptics副作用的专家，这里讲的原则同样适用于所有neuroleptics 引
起的TD, 所有医生都应该注意这个副... 阅读全帖 |
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N****a
发帖数: 100 | 20 谢谢benpu前辈的回复！
我想象困难一定很大，但的确是我的一个梦想。由于我的一个朋友做outpatient（IM)
十分成功，无论从收入和生活方式都让我羡慕不已，所以我才产生了这个想法。
我会努力去学每一步的。
多谢各位前辈的回答。
don' |
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f****b
发帖数: 2410 | 21 阿加啊，你真是性情中人，怪不得被护士爱戴也是情理之中了，我是很少给人家ID 加
注解的，你是第一位，一个原因是很多ID 无须加注便一目了然，比如蒙古大夫把。
介绍一下经验把，作为一位老医生怎样保持一颗年轻人的心。
To Benpu,
大娃条件不太好，去了澳洲读医，幸运这里火柴，都讲英语语言不是个问题。 |
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n*******c
发帖数: 501 | 22 比较感兴趣怎么和他交代病情的？还是直接refer到benpu那里了事 |
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M***D
发帖数: 249 | 23 来自主题: Medicalpractice版 - 圣诞礼物 谢谢楼上各位, benpu is right, I really enjoy and feel privileged treating
child and adolescent patients. They are so resilient, despite what mental
illness they may have, I do believe early diagnosis--->early intervention
and early treatment--->better prognosis. Happy holidays! |
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b*******s
发帖数: 954 | 24 来自主题: Medicalpractice版 - 中国医疗-转 谢谢Benpu转贴和展开大家的讨论。因为最近有一些面试，当别人问起我中国医疗现状
的时候，希望能够讲出的东东和现实差距不太远。
有点疑惑，请教一下这篇文章里这句话的里的数据和现实的情况有多接近？
"2002年，全国城镇职工医疗保险只覆盖了９千多万人。超过88%的中国人，被国家摒弃
在医疗保险体制外，看病全自费。"
我家在南方沿海一个普通的大城市。我爸爸是一个普通的医生。爸爸有兄弟姐妹多人。
老公家里也有亲戚多人，在南方另外一个小城市。亲戚朋友都是通过单位得到医疗保险
；或者说，看了病以后到原单位报销。我爸爸妈妈，公公公婆婆都对他们的医疗挺满意
的。我周围的亲戚朋友大多是有工作的，有好的单位，也有差的单位，都是普通人。其
实都
想不起有谁没工作。所以，我认识的人群里，这些有工作的人都是有医疗保险的。我不
知道中国的城市人口有多少，也不了解现在城市人口里有多少是没有工作的，但是从我
的亲身体会，很难想象“城镇职工医疗保险只覆盖了９千多万人”。
当然我周围的人群里，偶尔有得很重的病的，还是很成问题。有卖房子治病的，因为有
的昂贵的药只能自费。通常大家都是普通的病，都过的蛮好。
当然很有可能是... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 25 来自主题: Medicalpractice版 - 再次悲愤转帖 你想让benpu当炮灰，然后美国大使馆出面施压，中国政府被迫让步，从此改善医生的
待遇？lol
讽刺的是，中国年轻医生也互相毒杀，视生命为儿戏。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6 |
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x*3
发帖数: 192 | 26 这么气急败坏？是我挪了你的奶酪，还是这个楼里的DDRR或是benpu？我就是一打酱油
的也有说话的权利，你也可以用事实来证明我错了。
我还特好奇地去看了一下你的马甲qaza（万分感谢你主动告诉大家那是你的马甲）在生
物版的贴子，呵呵，你的主页上都有记录，我也没专门查没那时间。我想问你，你到底
在中国有项目有病人来源吗？ |
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N****a
发帖数: 100 | 27 我目前还是精神科rookie， 这种paranoia有可能是early demented 的表现，请老斑竹
A大指教；late onset psychosis 可能性或许有，但不大， 请benpu指教。是不是应该
做个头部CT看看， vascular Dementia 或 atrophy。能不能查查TSH，b1，B12
，folic acid， ammonia，mg， 等。
我也等着学习。 |
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N****a
发帖数: 100 | 28 benpu, what is your opinion? |
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N****a
发帖数: 100 | 29 我的一个病人，女性，40+，没有PMH，psych hx with chronic paranoid
schizophrenia，stabilized with Clozapine 200mg daily 已经快半年了。最近出现
了双下肢pitting edema。 我有点担心是不是Clozapine造成了cardiomyopathy，一个
其不常见的药物副作用。我先让病人去看她的PCP。结果PCP給她Lasix 20mg daily，
EKG 未见异常。我給PCP打电话，问问他的意见，到底是何种原因造成了水肿。这个PCP
说，肯定不是心脏的原因，应该是下肢静脉thrombosis等堵塞原因引起。我问他那为何
双下肢都有，为什么你用Lasix，为什么不马上做sonogram做诊断。此PCP说他会留下
sonogram的order，让病人第二天去拿，他第二天要去休假。现在病人的双下肢pitting
edema已经明显减轻，after 服用Lasix一周多。
想问问Garland, Benpu 和各位前辈，下一步最好怎么做？ |
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f****b
发帖数: 2410 | 30 来自主题: Medicalpractice版 - 何去何从? 发信人: MADMD (麦地PANGPANG), 信区: Medicalpractice
标 题: Re: 何去何从?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 20:54:08 2014, 美东)
如果将来你再想出来private practice, 你能把你的病人带走吗？如果能，是给你自己
build patient base; 如果不能，你不是帮别人build patient base?
发信人: sadfish2008 (annita), 信区: Medicalpractice
标 题: Re: 何去何从?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 21:46:42 2014, 美东)
大部分医院及group都会有这个方面的限制。不知道楼主具体情况，恐怕别人没有办法
有什么建议。
发信人: gyn (事到伤心每怕真), 信区: Medicalpractice
标 题: Re: 何去何从?
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 10 21:52:54 2014, 美东)
不敢说创业，就是刚刚起步，正在build practice。
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