发帖数: 1 | 1 在「欧记健保」替代法案交付眾议院全院表决前一刻，诺贝尔经济学奖得主克鲁曼(
Paul Krugman)痛批这项法案是一场骗局，以削减预算名义大砍穷人福利，其实图的是
为富人减税寻找财源。
克鲁曼24日在纽约时报专栏撰文表示，他不知这个旨在取代「欧记健保」的「美国健保
法案」(AHCA)能否陆续在眾议院和参议院过关、完成立法，但他深信，这项由眾院议长
莱恩(Paul Ryan)所提的健保替代法案，「无疑是美国国会歷来审过最糟的法案之一。」
克鲁曼指出，「美国健保法案」若是立法实施，将导致数千万名美国人失去健保保障，
所导致的纳保人数减幅，会比纯粹废止「欧记健保」还要多。不仅如此，纳保人的健保
保费支出也会大增，对低收入户、年长者和乡村地区选民尤其是一种惩罚。
克鲁曼说，如此大费周章换来的，却只是预算赤字小幅降低，以及为富人减税，「也许
多达1兆元」。
在专栏文章中，克鲁曼更点名批判莱恩在宣扬「美国健保法案」时公然说谎：宣称此替
代健保法案可降低保费，真相却是保费会提高；宣称这会终结他所谓的「欧记健保」恶
性循环，真相却是更易陷入保费升高和纳保人数降低的恶性循环；宣称会促成「以病患
为中心... 阅读全帖 |
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w*******e
发帖数: 271 | 2 根据AHCA，美国民衆依年龄和收入，享有不同的保费抵税优惠。保留ACA两个主要规定
，即禁止保险公司拒絶有病史的投保人，以及允许父母医保纳入26岁以下子女。此外，
为了避免民衆有需要时才临时购买医疗保险，容许保险公司提高重新加保者30%保费。
共和党提出医保抵税方案，个人年收入在7.5万美元以下，夫妻年收入在15万美元以下
，可以享有足额的医保抵税，每年抵税金额介于2，000美元到1.4万美元之间
AHCA取消ACA对富人、保险公司和处方药製造商课征的医保税，以及容许保险公司提供
更多的保险计划选项。
针对ACA的医疗补助计划（Medicaid，俗称白卡），新版草案将自2020年开始全面冻结
联邦政府的白卡补助。
共和党衆议员提出的AHCA，能否取得国会的同意仍是未知数。依现行版本，部分专家评
估有输家也有赢家。
《美国健保法案》的可能赢家：
年轻人 最大赢家
依AHCA草案内容，美国年轻人可得到更便宜的保险计划。ACA的设计是由年轻投保人补
贴长者，AHCA将翻转这个设计，由长者负担较高的保费。
根据米利马的研究，年龄介于20至29岁的投保人，平均每年保费大约可以减少美金（以
下同）... 阅读全帖 |
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s*********r
发帖数: 9493 | 4 今天，共和党把持的众院通过了一个The American Health Care Act。 值得祝贺，值
得祝贺。
但这个医改法案和Trump竞选时候承诺的那个Trump Care 真的关系不大。
比如，川普承诺他的健保法案“每个人都有保险，premium更便宜，policy更好。。。
对比今天众院的版本：
That is not the proposal that passed the House on Thursday！
Trump Care啊 Trump Care，你在哪里？
我们广大川粉还在痴痴等待。
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众院版本和Trump Care的主要差别总结如下：
The American Health Care Act, passed on the strength of 217 Republican votes
, is another beast entirely. The bill would overhaul the Affordable Care Act
, cutting Medicaid spending a... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 5 眾院所提的废除欧记健保替代方案，预定23日表决，这是川普新政的首项重大法案，能
否过关非常重要。提出替代案的眾院议长莱恩19日表示愿意接纳各方意见，降低受保人
的年龄门槛。(美联社) 眾院所提的废除欧记健保替代方案，预定23日表决，这是川普
新政的首项重大法案，能否过关非常重要。提出替代案的眾院议长莱恩19日表示愿意接
纳各方意见，降低受保人的年龄门槛。(美联社)
各界关切的眾院废除欧记健保的替代健保法案，将於23日在眾院表决。原本坚持一字不
修的眾院议长莱恩表示，新医保改革法案「美国健保法案」(AHCA)全案要再做微调修正
，包括修改为50岁以上低收入者提供更多的健保抵税津贴，也为各州要求贫困者申请医
疗补助计画时增加纳保人要工作的要求。
路透报导，莱恩针对AHCA法案中所提到的健保抵税说，对年龄在50至64岁之间的低收入
人口，应该提供比现有版本AHCA中规定的更多抵税津贴。他说，共和党议员目前正在修
改新医保法。
由於根据共和党健保方案，尚无资格享有联邦医疗保险(Medicare)的年长者将是最大输
家，因为容许业者按年纪收取较高保费。国会预算处(CBO)上周报告指出，64岁、收... 阅读全帖 |
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w*******e
发帖数: 271 | 6 【 以下文字转载自 USANews 讨论区 】
发信人: whitehole (), 信区: USANews
标 题: 政治懦夫的危险游戏： 评“川普医保”
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 13 16:22:14 2017, 美东)
本文转载自微信号北大飞（ID: flyingpku），作者北大飞。
从2009年《平价医保法》（“奥巴马医保”）通过，美国几千万之前无法参保的看病难
人口获得医保之后，废除这项划时代的美国健康政策就成了共和党人政治生活的轴心。
随着2016年美国大选川普的意外获胜，共和党统一了白宫和两院之后，终于到了“是骡
子是马拉出来遛遛”的时刻。本周，共和党方面向议会递交了他们的奥巴马医保替换法
案“美国医保法”（AHCA)的蓝本，使得大家有机会一睹究竟，具体他们会有什么高招
解决美国的看病难看病贵问题。
笔者在初步研究了“美国医保法”细节之后，却有一种哭笑不得的感觉——似乎这份法
案的设计者，一方面想拆掉奥巴马医保，一方面又不敢光明正大的动手，甚至可能暗暗
在希望自己的法案最终失败。而今天刚刚看到一篇著名经济学家克鲁格曼的评论，把这
份法案称为“奥... 阅读全帖 |
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D**s
发帖数: 6361 | 7 周五，美国众议院投票批准启动废除奥巴马医疗法案的程序。尽管人们担心替代性措施
尚未准备就绪和取而代之的潜在金融成本，美国众议院共和党人“开始废除奥巴马医保
法案程序”的努力获得众议院227-198票投票批准。
废除奥巴马医保法案目前被共和党和当选总统特朗普视为首要任务。值得一提的是，并
没有任何民主党人支持该倡议。
路透社消息称，共和党人曾表示废除奥巴马医改或将需要几个月时间，而制定更换的计
划或需更长时间。但在特朗普的压力下，更换行动将快速推进，废除和更换应该基本上
同时发生。
昨天华尔街见闻报道，美国参议院通过预算决议，距离废除奥巴马医保法案更进一步，
投票结果为51-48。
过去几年，众议院曾投票超过60次试图废除或更换奥巴马医改，但在奥巴马执任期内，
共和党并无望废除。众议院共和党发言人Paul Ryan认为奥巴马医改正在迅速崩塌，对
于在奥巴马医保系统内有医保的人，“免赔额度如此之高让人感觉一开始就没参保。”
未来，立法指导委员会将在1月27日截止日期之前拟定法律文本草案，用于取代2010年
生效的可负担医疗保健法案（AHCA，即前述奥巴马医保法）。
参议院预算委员会主席Mi... 阅读全帖 |
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L*********4
发帖数: 883 | 8 看了bill，tax credit部分：
30岁以下：$2,000
30-40：$2,500
40-50：$3,000
50-60：$3,500
60+：$4,000
年收入$75,000以上的，按照收入AGI超过$75,000部分递减10%（如$100,000 AGI则tax
credit减少$2,500）。Married filing jointly翻倍($150,000上限）。
其它limitation：
1家最多计算5口人（含spouse和dependent）
1个tax return最多可以得到$14,000的refund(这个数字等于两个$4,000 + 三个$2,000)
我的sense是老人的credit太少了而30岁以下的有点多，我希望老人能到$6,000而年轻
人大概减少到$1,000。但其它是合理的。一家最多计算5口人最赞！
另外就是收入上限太高了，肯定会被砍的。估计最后被砍到$50,000 (joint filer $
100,000)开始phase out比较合理。
$14,000够买大部分全家的保险了。tax credit最大的好处是鼓励人工作。而不是像
O... 阅读全帖 |
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s******8
发帖数: 4192 | 10 这个14000，五个人最傻了。GOP太急了，连基本错误都没管。
你想60岁两个人，有多少人会有3个26岁以下的娃？ |
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L*********4
发帖数: 883 | 11 不对。雇主给提供保险的，没有这个tax credit。这个只适用于自雇和失业的。
: 说是白给钱，与工作与否纳税多少无关
: tax
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L*********4
发帖数: 883 | 12 为什么傻？这又不是design给让所有人都拿最大tax credit的。你没有这样的娃，就不
给你那么多钱呗。 |
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z***e
发帖数: 5600 | 14 股票搞得好的，买卖房子赚钱的，一年省的投资税够给全家买N次保险的 |
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L*********4
发帖数: 883 | 15 我不拿这个credit我光荣。本来这就是为了短期失业和自由职业者设计的，避免他们
fall under the crack.
对我们的好处是间接的：减少cost，大家的plan都能便宜。
Obamacare光维护那个网站一年就是billion级的开销，再加上给全美2亿工作的人每人
多发一张税表检测是否需要被罚款，这又是billion级的开销。再检测是不是发credit
和这个钱怎么转账，又是billion级的开销。 |
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w***o
发帖数: 3428 | 16 是啊，你要中个几亿power ball，子孙几辈子也不用看老板脸色吃饭了 |
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w***o
发帖数: 3428 | 17 能拿你不拿你不个大傻子嘛
20年0税的大统领都会笑话你
credit |
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w***o
发帖数: 3428 | 19 账面上亏而已
和开着豪车领救济的老中们一个路子 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 20 ACA/Obamacare照顾的是穷人， AHCA照顾的是纳税人。以前， 穷人有medicaid，不符
合条件有charity和free clinic。ER也随时可去。穷人对免费医疗充满感激。 在ACA下
，穷人拿补贴一切理所当然，纳税人反而看不起病，买的保险居然要提供transgender
做手术和激素治疗。去除ACA是让医疗回归人性的第一步 |
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w*******e
发帖数: 271 | 21 本文转载自微信号北大飞（ID: flyingpku），作者北大飞。
从2009年《平价医保法》（“奥巴马医保”）通过，美国几千万之前无法参保的看病难
人口获得医保之后，废除这项划时代的美国健康政策就成了共和党人政治生活的轴心。
随着2016年美国大选川普的意外获胜，共和党统一了白宫和两院之后，终于到了“是骡
子是马拉出来遛遛”的时刻。本周，共和党方面向议会递交了他们的奥巴马医保替换法
案“美国医保法”（AHCA)的蓝本，使得大家有机会一睹究竟，具体他们会有什么高招
解决美国的看病难看病贵问题。
笔者在初步研究了“美国医保法”细节之后，却有一种哭笑不得的感觉——似乎这份法
案的设计者，一方面想拆掉奥巴马医保，一方面又不敢光明正大的动手，甚至可能暗暗
在希望自己的法案最终失败。而今天刚刚看到一篇著名经济学家克鲁格曼的评论，把这
份法案称为“奥巴马医保0.5”，和笔者的想法不谋而合。
好在之前笔者已经写了介绍医保基本原理和美国医保现状的科普文章——详解《平价医
保法（奥巴马医保）》与美国医保的方方面面，所以我们很容易按图索骥，说清共和党
医保案的问题在哪里，背后又有什么样的政治苦衷而造出了这... 阅读全帖 |
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z***e
发帖数: 5600 | 22 Uninsured to increase by 14mm by 2018, 24mm by 2026 after Medicaid
expansion is removed
Premium to increase by 15-20% by 2018
Deficit to be reduced by $337B |
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T**********e
发帖数: 29576 | 23 这鸟 C B O 当年算出obamacare 会降低医疗成本 |
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b*****d
发帖数: 61690 | 24 主党确实厉害。搞得这个medicaid expansion,一下子就把obamacare立于不败之地了。 |
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T**********e
发帖数: 29576 | 25 福利只要发出去就断不掉，普西国就这样一步步破产
: 主党确实厉害。搞得这个medicaid expansion,一下子就把obamacare立于不败之
地了。
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h*******n
发帖数: 8906 | 26 当年巴马care CBO算出来那么快就破产了么？记的貌似多少年还省多少钱呢 |
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z***e
发帖数: 5600 | 28 Obamacare核心问题就是低估了健康人虽然有强制还是不买保险，Pool里病人越来越多
，趋势和预测方向恰恰相反
可惜的是，这学费看来还是白交了。新的ryancare/trumpcare这个漏洞更大了 |
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h*******n
发帖数: 8906 | 29 巴马care的问题是保的项目太多 这是福利项目 搞点基本的就可以了
一半人不交钱政府帮忙买医保的都享受免费变性手术以及术后心理咨询的大保健 不破
产才奇怪 |
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r*****s
发帖数: 1815 | 31 这是不可能的
ahca其实只是建制派表明一个立场
下面的大戏还多着呢 |
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s********t
发帖数: 930 | 32 http://www.businessinsider.com/trump-paul-ryan-ahca-trumpcare-freedom-caucus-2017-3
Trump and the GOP are in a furious push to save 'Trumpcare' from disaster
Republican leaders are in a furious last-minute push to wrangle enough
House members to pass the GOP's healthcare bill in a vote expected to be
carried out Thursday.
President Donald Trump, members of his administration, and House GOP leaders
have continued to put the hard sell on the American Health Care Act — the
GOP's bid to repeal and r... 阅读全帖 |
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z****z
发帖数: 2054 | 33 其实也是小看了床铺软泡.
原始版本无论向哪个方向转移, 在GOP里面总的支持率反而可能下降..
这就说明, 第一稿很可能是拿到最多票数的最优解. |
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i*****9
发帖数: 3157 | 34 repeal才是最有可能拿到最多票数的，不是说他们支持，而是他们没法明面上反对。
Paul Ryan, 甚至包括Trump在这个问题上都过于理想主义。 |
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z****z
发帖数: 2054 | 35 GOP国会的leadership最早就是想repeal first, replace later.
床铺是坚持repeal and replace中的一个. |
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i*****9
发帖数: 3157 | 36 是的，所以Trump也是有点理想主义。事实就是你只要在repeal之外哪怕多改一个字，
gop的人就敢跳出来反对了。
相应的，说repeal之后还有可能replace的，也是骗小孩子的。 |
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l*****y
发帖数: 4887 | 37 可是不replace，相当于收回福利
不仅破坏了Trump的竞选承诺，
硬性下手，对于2018的GOP选举也没好处
今年repeal，但又没有replace
发酵一下，明年新的医保plan出来
很多人发现自己没法被cover，正好遇到中期选举。。。 |
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h*******n
发帖数: 8906 | 38 吃medicaid不花钱买obamacare的那波人有没有福利都不会投和党票
这个bill就是又想讨好右派又想讨好左派 结果两边都得罪 多看掉点Medicaid 的龙虾
党福利和党内部保守派绝对都会上车
: 可是不replace，相当于收回福利
: 不仅破坏了Trump的竞选承诺，
: 硬性下手，对于2018的GOP选举也没好处
: 今年repeal，但又没有replace
: 发酵一下，明年新的医保plan出来
: 很多人发现自己没法被cover，正好遇到中期选举。。。
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l*****y
发帖数: 4887 | 39 还真不是，比如Tenneessee、Alabama、Kentucky这些经济不太好的州
有不少投和党的穷人
在 Michigan/Penn 这些锈带地方
也有不少50来岁，08/09以后就再也找不到工作的蓝领工人
他们都既是Trump支持者。也是ACA/Medicaid的受益人
他们内心也不想吃福利，但从身体，年龄，经济情况上说
也很难不吃医疗福利
这里面很多人都相信Trump能够提出好的，便宜的医疗/医保方案
同时给经济注入活力，再健康工作十多年。。。
但实际上说，就算是Trump的经济政策有效，经济上起效，就业状况改善也需要时间
很可能到2018年中期选举的时候，正卡在中间
就业状况还不够好，但是医保/医疗又覆盖不到了。
他们的愤怒会直接发泄在所有需要选举的众议院议员身上。。。 |
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发帖数: 1 | 40 Democrats own obamacare 100%. Not even one vote from them to help the bill
to pass. Ryan didn't follow the open procedure to bring all gop congressman
to the discussion when making the bill. He is the only one should be blamed
for the defeat. The freedom caucus saved republican and trump because the
Ahca bill is piece of crap. It doesn't make health insurance more affordable
. It will have the same fate as Obamacare and gop will own it. Ryan need to
go. He misled trump saying this Bill can pass ... 阅读全帖 |
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s*******u
发帖数: 692 | 44 Bannon 这次输的比较惨， 威胁议员， 结果屁都没得到。
kushner就等着bannon失败的消息，回来后不但没有因为关键时刻去滑雪而受到责备，
反而被委任更大的职责。
川普对bannon这批老人看来失去了信心了， 以后kushner和ivanka肯定话语权更多.
但是bannon这批人能量很大， 失去了他们， 川普可能更是一无所有了 |
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s*******u
发帖数: 692 | 45 回头看看我的预测
呵呵
kushner 这个人啊 以后还有好看的
哈哈
， |
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l***o
发帖数: 7937 | 47 健保失败归咎于半农有点不着调，归咎于女婿还差不多
女婿和建制派搞砸了，还临阵脱逃…… |
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l***o
发帖数: 7937 | 48 然后眼看过关没戏，川普让半农跟其关系很深的freedom caucus谈，没谈成，怪罪于半
农，搞笑啊。 |
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l***o
发帖数: 7937 | 49 了解两个联线：
女婿—国会建制派
半农—国会freedom caucus
最大的三个错误：
（1）法案事先没给自由党团沟通
（2）川普太快背书
（3）法案公布后给自由党团修改的时间太短 |
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i**y
发帖数: 1170 | 50 是的，Trump现在应该召集国会，让大家多项选择题回答AHCA的内容，保准民主党的都
不知道，然后死命宣传民主党议员都不看法案就直接反对。。。
左逼现在失心疯状态，跟候选人没关系。川普就是提名希拉里或者墨客，底层无知左 |
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