x********o
发帖数: 1741 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: LiuDier (Dier), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 内科陷阱小结 --- 受 Dr yf启发
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 7 00:07:31 2010, 美东)
都是很响的警钟啊！启发我想到一些类似的陷阱，不小心掉进去的话，有可能出大麻烦
的。也不一定限于night float，小结如下：
1。如果糖尿病人肾功能不好而用胰岛素，就要格外注意低血糖的可能。不仅仅胰岛素
的用量要相应减少，而且紧急给药时的间隔也要相应延长；另外，就是 sliding scale
要相应调整。常规的sliding scale，血糖每升高50，要多加2 unit 短效胰岛素，而肾
衰病人，就要从1 unit开始，再相应调整；另外不要从BG>120就开始给胰岛素，而是从
BG>150开始。总之血糖宜高不宜低。
2。用长效胰岛素 (Lantus, levemir) QHS的病人，如果第二天有procedure（譬如手术
）而需要凌晨空腹，甚至连午餐、晚餐也免了，一定记得D/C头天晚上的长 |
x********o
发帖数: 1741 | 2 beta blocker, 尤其是non specific的，啥时候放宽了政策，变成了COPD/asthma病人
都可以用的？
hypertensive的emergency药物那么多，不行上nitroprusside，有必要非要用beta
blocker吗？就算要控制HR，calcium channel blocker也不是不可以，当然contractility和CO受影响要考虑，不过总比插管送进ICU的强。
scale
【在 x********o 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
: 发信人: LiuDier (Dier), 信区: MedicalCareer
: 标 题: Re: 内科陷阱小结 --- 受 Dr yf启发
: 发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 7 00:07:31 2010, 美东)
: 都是很响的警钟啊！启发我想到一些类似的陷阱，不小心掉进去的话，有可能出大麻烦
: 的。也不一定限于night float，小结如下：
: 1。如果糖尿病人肾功能不好而用胰岛素，就要格外注意低血糖的可能。不仅仅胰岛素
: 的用量要相应减少，而且紧急给药时的间隔也要相应延长；另外，就是 sliding scale
: 要相应调整。常规的sliding scale，血糖每升高50，要多加2 unit 短效胰岛素，而肾
: 衰病人，就要从1 unit开始，再相应调整；另外不要从BG>120就开始给胰岛素，而是从
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x****z
发帖数: 3473 | 3 我爸的高血压药里有这个，这不是常用药吗？
contractility和CO受影响要考虑，不过总比插管送进ICU的强。
【在 x********o 的大作中提到】
: beta blocker, 尤其是non specific的，啥时候放宽了政策，变成了COPD/asthma病人
: 都可以用的？
: hypertensive的emergency药物那么多，不行上nitroprusside，有必要非要用beta
: blocker吗？就算要控制HR，calcium channel blocker也不是不可以，当然contractility和CO受影响要考虑，不过总比插管送进ICU的强。
:
: scale
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x********o
发帖数: 1741 | 4 哪个药？
【在 x****z 的大作中提到】
: 我爸的高血压药里有这个，这不是常用药吗？
:
: contractility和CO受影响要考虑，不过总比插管送进ICU的强。
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x****z
发帖数: 3473 | 5 beta blocker
【在 x********o 的大作中提到】
: 哪个药？
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m***y
发帖数: 177 | 6
contractility和CO受影响要考虑，不过总
比插管送进ICU的强。
没兴趣看他的原文，就你的问题，bb在copd， asthma都是相对禁忌，尤其小剂量时大
家都用，因为bb对chf, cad
有减少mortality的作用。我开始也不习惯，因为记得书上说不用。大剂量时还是要慎
用，again，没看到绝对禁
忌。hypertensive emergency,我们是用labetolol, nicardipine， NG drip多一些，
我还没用过nitroprusside,一个是要
arterial line进icu mornitor,一个是cyanide toxicity. 如果是有严重的copd，我还
是会慎bb。如果copd本不严重，不用
太怕，既使插管了，除去诱因，第二天就能拔了。当然我们不是奔着插管去的。
medicine总是一个risk benefit的
平衡问题。在一个正确的方向的前题下，不同的医生有不同的personal preference,大
多数情况下没有对错。所以
我平时喜欢去看data是怎么说的，然后形成自已的system,而不是单单记下atten
【在 x********o 的大作中提到】
: beta blocker, 尤其是non specific的，啥时候放宽了政策，变成了COPD/asthma病人
: 都可以用的？
: hypertensive的emergency药物那么多，不行上nitroprusside，有必要非要用beta
: blocker吗？就算要控制HR，calcium channel blocker也不是不可以，当然contractility和CO受影响要考虑，不过总比插管送进ICU的强。
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: scale
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x********o
发帖数: 1741 | 7 是常用药啊。
前面说的是呼吸道疾病的病人禁忌。
【在 x****z 的大作中提到】
: beta blocker
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