阿肯色州儿科重症监护病房里的恐惧和希望 - USANews版 - 未名存档

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USANews版 - 阿肯色州儿科重症监护病房里的恐惧和希望

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o***o 发帖数: 194	1 华盛顿邮报于8月13日介绍了目前发生在阿肯色州儿童中的新冠疫情，他们中的许多人都由于没到接种年龄或者拖延而没有完全接种新冠疫苗，专家们认为Delta变种，加上其与一系列其他的呼吸道疾病一起感染，使得许多儿童患者的病症都比疫情开始时都要严重许多。事情始于7月1日，当时她再也闻不到她叔叔的古龙水了。 13岁的凯亚·亚历克斯·莫里斯坐在沙发上给朋友们发短信，当其他家庭成员开玩笑说着气味太重时，她突然意识到不知道他们在说什么。当时她没有其他症状，但两天后，凯亚被诊断出患有新冠，并使用了呼吸机，此后一直在重症监护室。她的母亲安吉拉·莫里斯上周在阿肯色州儿童医院凯亚的床边说，“34天， 816个小时，48960分钟。且还在继续中。这是一场噩梦。” 在三楼的5号病房外，凯亚躺在那里，一只手拿着毛绒青蛙，另一只手拿着毛绒海豹，一群医生、护士、呼吸治疗师和其他专家在她和其他患病儿童身边忙碌着。医院在这一天开始时有23名新冠病人，其中10名在重症监护室。有5人使用呼吸机，3人使用心肺分流机，这是最后的手段。而用不了多久，就会有更多的病童前来就诊。儿童重症监护护士尚达·格拉普在开始值班后几个小时说：“总会有哭的时候，每个人都能感受到。” 超强传染性的Delta变体改变了我们对新冠病毒和儿童的许多认识，孩子们也可能会被感染，但他们原本极不可能成为重病患者。而今天，随着Delta病毒变体感染的增加，一些前线的医生表示，由于新的变体，儿童的住院率更高，病情更严重，但这仍是一个未被证实的假设。毋庸置疑的是，从佛罗里达州、南卡罗来纳州和德克萨斯州，一直到印第安纳州和密苏里州的一大片低接种率地区，第一波的大规模的儿科病例正在严重冲击，并压倒了医院，主导了关于口罩和疫苗授权的政治辩论，并使学校重新开放的计划陷入混乱。在医院工作了近37年的呼吸治疗师琳达·杨说，这些最新感染新冠的儿童似乎以更快的速度和更难预测的模式发展成呼吸困难。她说：“我从来没有见过这样的事情”。即使是一些健康的儿童，感染后也被送进医院，这是她在以前的病例中没有看到过的。在Delta病毒激增的情况下，美国儿科学会报告说，在一个月内，新的儿童冠状病毒感染增加了近七倍。在7月的第一周，全美范围内有1.2万个病例。到8月的第一周，这个数字已经增长到9.6万，占所有新感染病例的15%左右。根据邮报的分析，截至周四，全美有1785名疑似或确诊新冠病例的儿童住院治疗。佛罗里达州的儿童住院人数居全国之首，上周有247名感染新冠的儿童入院，每天就有35名新入院的儿童。各大儿童医院的医生说，几乎所有的病人都没有接种疫苗。他们要么是12岁以下，还没有资格接种冠状病毒疫苗，要么是推迟接种疫苗的青少年。虽然这些数字于成人住院数字相比仍然很少，而且儿童死亡仍然罕见，但代表了疫情开始以来最高的儿科新住院率。而且有越来越多的证据表明，即使是儿童的轻度或无症状感染也可能导致长期的后遗症，就像成人一样。由于呼吸道合胞病毒（RSV）（一种通常在冬季发作的类似流感的疾病）和副流感病毒，加上在某些情况下它们会与新冠共同感染，近期入院的儿童人数出现了极不寻常的飙升，许多儿童医院都不堪重负。休斯顿德克萨斯儿童医院的儿科医生希瑟·哈克最近在推特上说：“在经历了许多个月的清零或很少的儿科新冠病例之后，我们看到患有新冠的婴儿、儿童和青少年又涌入医院，而且每天都在增加……我担心我们的床位和工作人员都将要用完。” 洛杉矶儿童医院的儿科传染病专家迈克尔·斯米特说，他担心未来几个月的情况可能会变得更糟，5至11岁儿童的疫苗被推迟到今年晚些时候上市。他警告说：“我们还有几个月的时间，从现在到那时，我们处于一个真正的危险期。” 完全不同大多数像流感这样的呼吸道病毒，对非常年长和非常年轻的人具有同样的伤害性。SARS -CoV-2一直是不同的。在美国，大约有400名儿童死于这种病毒，相比之下，有60多万成年人死于这种病毒，至今我们仍然没有弄清确切的原因。现在占美国病例90%以上的Delta变体，与去年从中国中部传播出的病毒相比，几乎像是另一种病毒。研究表明，它的潜伏期更短，仅有三到四天，而不是五到六天，而且可能导致更高的病毒负荷，这可能也解释了它的超级传播性。它是否会导致更严重的疾病，是一个被激烈辩论的问题。前线的医生和护士报告说，受感染的儿童似乎比疫情早期的时候病得更重。包括一份基于苏格兰数据的报告在内的几项研究表明，无论病人的年龄如何，Delta变体都会使住院的风险增加一倍。但是，多数证据仍然是传闻，而且一些人认为与其他病毒的共同感染，加上患病儿童的数量较多，可能造成了医生看到的情况。阿肯色医科大学公共卫生学院院长马克·威廉姆斯说，与一年前相比，疾病最初的迹象看起来很明显：“更像典型的感冒或肺炎”。例如，这些症状包括喉咙痛或流鼻涕，而不是医生以前遇到的皮疹或胃痛。阿肯色州儿童医院的首席临床官里克·巴尔也认为：“Delta变体对儿童的影响非常、非常不同。” 他说这种疾病似乎对呼吸系统有更大的影响。上周在巴尔的医院，儿科重症监护室里非常繁忙。一个前一天晚上入院的男孩病情恶化，需要插管。一个新的病人来到这里，占据了倒数第二张空床，她是一个有小儿多系统炎症综合征症状的学龄女孩，这种危及生命的炎症综合症通常在新冠感染两到六周后出现。护士布列塔妮·罗威尔说：“这让人筋疲力尽，马不停蹄，这些孩子是我见过的最坚强的人。” 巴尔说，幸运的是，大多数儿童在接受抗病毒药物瑞德西韦、类固醇、呼吸支持和血液稀释剂的治疗后都开始恢复，这些治疗方案是通过对成人的试错后开发出的。德州儿童医院的病理学家詹姆斯·韦尔萨洛维奇说，儿童的情况很复杂，部分原因是随着今年夏天休假、夏令营和游泳队的恢复，Delta感染的数量上升，同时其他类似感冒的病毒也在激增。他和其他医生说，他们看到更多的儿童同时感染了新冠和另一种病毒，这可能使他们的病情恶化。他说，在新冠病毒检测呈阳性，并在医疗系统的100个初级和紧急护理中心或医院网络中寻求治疗的儿童中，约有10%正在住院治疗。他说：“我们没有确切的证据表明现在的疾病比一年前的更严重，但我们确实知道它是不同的。” 约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的流行病学家克里斯·贝勒说，由于围绕Delta变体的不确定性，“那些没有进行疫苗接种、犹豫不决或不情愿的人，现在真的需要进行重新考虑。” 根据美国儿科学会的数据，截至7月7日，640万儿童已经完全接种了疫苗，占16至17岁儿童的36%，占12至15岁儿童的近四分之一，在所有符合接种条件的年龄组中，青少年的比率最低。
D*****I 发帖数: 987	2 明明羟氯奎和伊维菌素才是药。故意搞什么瑞德西维。耽误病情。故意杀人
D********r 发帖数: 135	3 你那么牛，倒是做个clinical trial，写篇文章教育教育其他科学家，在这里扯有个屁用。【在 D*****I 的大作中提到】 : 明明羟氯奎和伊维菌素才是药。故意搞什么瑞德西维。耽误病情。故意杀人

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