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发帖数: 143 | 1 Original 2017-03-12 Elton Wang
共和党出台的新健保法案，当然不能简单粗暴地为废除ObamaCare欧记健保而废除，它
同时也在群众的呼唤下，出台了新的替代性法案，我们权且称之为TrumpCare川记健保
。川记健保是税多了还是少了？让我慢慢说给你听吧。
近日，美国的共和党在一片呼声中，终于在川普总统的咄咄逼人势态中出台新的健保法
案提议案。真是千呼万唤始出来，再不出来，川普就直接找供应商保险公司一起撸起袖
子大干一场了。
共和党出台的新健保法案，当然不能简单粗暴地为废除ObamaCare欧记健保而废除，它
同时也在群众的呼唤下，出台了新的替代性法案，我们权且称之为TrumpCare川记健保
。这个新出台的川记健保法案提议案为新的PPACA。它将影响近4,000万人购买医疗保险
的方式，也会影响大多数纳税人的税表出现明显的变化。咦？是税多了还是少了？让我
慢慢说给你听吧。
新的川记健保法案提议案包含以下几个点：
1. 坚决废除ObamaCare欧记健保的大部分条款，坚持不破不立的坚定信念
2. 建立新的税务补贴方式帮助低收入民众购买医疗保险，坚持我这套税补和你那套税
补的补助方式不同，我们就是要不同
3. 坚决废除强制民众购买医疗保险的条款和强制人民与政府、雇员和雇主共同分担保
费成本的条款，坚持走资本主义路线，不强制，不强制，不强制，是基本调调
在出台这个新PPACA川记健保的过程中，大家还讨论了是不是对雇主提供的保险计划开
征个雇主保险税的方案，结果，直接被美国企业家们给扼杀了。这帮政客，想钱想疯了
吧。
共和党现在势头强劲，不但控制了整个国会，也掌控着白宫的权力了，一时间摇头头晃
脑脑的，一直气势汹汹要废除欧记健保。然而，在过去几个月，一直是雷声大雨点小，
迟迟出台不了一个完整的替代性方案。你不能废除了欧记健保，就不理人家了嘛！这次
虽然出台了新的PPACA，但是，我们普罗大众看了看方案，怎么看都觉得还是处于初级
阶段的一个提议案，经过几轮辩论和你来我往的太极推手，最后还能剩下什么精华，或
再闹出啥幺蛾子，也很难说了。目前，就新方案的成本预算案还没有最后露脸。Anyway
，有一点是可以肯定的，就是，这个新PPACA提案，显明了共和党在医疗保险方面的政
策努力方向和态度，由此我们可以在与人们息息相关的税务政策方面做出相应的解读。
而其中，非常肯定的税务政策修改也越来越清晰了。
我们就稍微花点时间来谈谈税务方面的问题吧。先谈点深的，再说说浅的。
所谓深一点的，就是，大家是不是都有一个普遍的问题，为什么欧记保险，ObamaCare
会有被废除的群众基础？按照理想经济学理论，人人有饭吃，个个有保险，全民福利的
时代，不就是幸福生活的天堂王国吗？为什么大家要砸烂这个大好福利呢？看起来是不
是有点给脸不要的意思呢？
我们来看看呼声最高的群众们，也就是超过54%的美国中产阶级群众们的典型税表在欧
记健保法案下会是什么样子的吧。也就是说年薪超过92,000美元的家庭，特别是年收入
超过250,000美元高净值家庭的税表，会有什么样的税负表格出现在个人所得税申报中
呢？
先看看欧记健保之前，这些高收入家庭的税表
1. 常规的个人所得税，税表1040，也就是每个人都有义务分担的税负，它的思路就是
，总收入去除各种合理扣减之后的应税收入，根据不同的收入税阶，累进缴纳税务。
2. 额外的高收入最低税负，也就是税表6251。额外，看到了吗？额外。这个被称为AMT
的税种，从来都是中产阶级强烈反对的。在电子申报税表普及之前的2009年，每年都会
有大量的纳税人在4月15日税表申报截止日前在中央邮局门前开办嘉年华示威，反对这
个AMT，太重的税负了。为什么？因为它是在常规个人所得税的基础上，采用另外一套
税负计算公式，单独计算出你的新的税负。它的原则很刁蛮，就是，你越在常规个税的
计算增加扣减项目，它就在这套新计算方案中相应增加这个项目，总之就是让你拆了东
家，补不了西家。虽然这项税负一直都遭反对，但是也就在美国辅助弱势群体的税收公
平性原则下，一直保留下来。 好了，这个还算勉强接受。
再看看欧记健保之后，这些高收入家庭的税表
1. 常规的个人所得税，税表1040系列
2. 额外的高收入最低税负，税表6251
3. 额外的医疗保险税。增加了税表8959，对常规收入每年超过250,000美元的家庭征收
0.9%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源
4. 额外的投资收益税。增加了税表8960，对常规收入超过250,000美元的高收入家庭的
投资性资本收益征收3.8%的税负，用于补贴购买欧记保险的中低收入家庭的财政来源。
不但如此，额外的投资收益税，还特别对超过12,400美元可分配收益的信托税表和遗产
税表也征收3.8%的投资收益税。哇塞，看到了吗？上面提到的税表8959额外医疗保险税
是在收入阶段的税种征收，而税表8960额外投资收益税，则是在资本投资收益和资产累
计阶段征收。而信托和遗产，则是高净值家庭最为常见的财富管理工具。最让这些人群
怨声载道的一个焦点，就是8960税表适用的信托和遗产可分配收益起点非常之低，12,
400美元！震惊了吧？
欧记健保之后，税法立法的公平性原则被打破，税负产生了多重征税。
欧记健保出台后，税表发生了巨大变化。多年的理论研究和实践操作，让我能够透过税
表解释税法，通过税法解读税表。
我在参加全美税法论坛的时候，在税务征询回复时，特别提到：
“
欧记健保产生了多重征税，增加的8959税表和8960税表两样税负，没有按照税法“公平
性”的原则，在额外的6251最低税负表和1040系列税表的附表Schedule A 分类扣减表
计算这两个税种的补偿性扣减，
从而造成了三重征税的现实事实，增加了中产阶级和高收入家庭的额外负担，不符合资
本主义社会“量能负担”和鼓励劳动创新的原则。
”
这个提议，透过现象看本质，在税表计算的层面，一语道破了欧记健保在税务方面之所
以引起高收入家庭巨大反弹的本质原因，得到许多税法专业研究人士的赞赏。
回顾了欧记健保时代的税表，我们再来看看川记健保，就不难理解，为什么川普会有这
么多的粉丝了。那么，川记健保又会怎么样折腾我们的税表呢？又会是怎么样的一个套
路呢？
川记健保对税表的影响主要如下：
1. 增加医疗保险税补。川记健保将修改现行税法38B再购买医疗保险阶段给予预
先税务补贴的做法，修改为新的税表申报之后的税后补贴方式，增加新的36C条款，将
新的健保税补Health coverage tax credit的税补金额预设为，30岁以下人群每年最高
税补为2,000美元，60岁以上人群每年最高税补为4,000美元。单身年收入超过75,000美
元或夫妻年收入超过150,000美元的家庭，税补金额将相应减少。一个家庭人数以5人为
上限，每年最高可以获取的税补不得超过14,000美元。
2. IRS国税局将直接根据新的36C条款建立税补系统。
3. 该税补部分可以直接进入纳税人的健康储蓄计划账户HSA
4. 自2017年12月31日之后，额外的3.8%投资收益税废除。
5. 自2019年之后废除税法45R条款对于中小企业购买员工医疗保险获得税补的部
分。任何医疗计划中包含堕胎项目的部分不可申请税补。
6. 强制纳税人购买医疗保险，否则课以税表罚款的税法5000A废除，并计划将自
2015年12月31日起，纳税人因此产生的罚款减低到零。
7. 强制大型公司必须为员工提供最低医疗保险计划，否则课以税表罚款的税法
4980H废除，并计划自2015年12月31日起，大型公司因此产生的罚款减低到零。
8. 称之为Cadillac的高成本员工医疗计划保留至2014年12月31日
9. 强制医药产业和医药进口商缴纳年费的9010条款自2017年废除。
10. 降低医疗储蓄账户HSA在非医疗项目开支的罚款。
11. 自2017年12月31日后，废除在自由可支配医疗储蓄账户flexible spending
arrangements的储蓄上限限制性条款125。
12. 自2017年12月31日起，废除对医疗器械征收的医疗印花税条款4191。
13. 在个人所得税申报中，按照税法213条款可以最大限度扣减医疗开支的额度从现
行的总收入10%回复到历史悠久的7.5%比例。
14. 自2017年12月31日之后，废除额外的0.9%医疗保险税。
15. 保险公司必须同时向IRS国税局和纳税人提供有关保险计划的信息申报。
16. 提高个人医疗储蓄账户HSA的可储蓄金额。夫妻双方都可以增加HSA的储蓄金额。
各位看官，这个提案如何呀？
Anyway, 这篇文章是目前你能看到的对川记健保和欧记健保最全面的税务解读了。 | A*******s
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