u*******s
发帖数: 688 | 1 Q1：孕妇的哪些药代动力变化会影响药物使用？
A1: 药物吸收增加(cmax, AUC),albumin降低（影响protein binding的药物的自由浓度
），最重要的变化之一是代谢的P450变化：3A4, 2D6活动增加, 1A2的活动降低。最后
是Clcr会增加，鉴于肾脏供血增加，GFR也变大。
Q2: 现在FDA对于孕期药物风险分类有什么态度？
A2: 逐渐淡化，因为简单的A,B,C,D,X分类的信息量不足，产生许多误导。C类药物最不
明确。FDA对于新药已经强制要求有fetal risk和lactation risk summary。淡入的是
每种药独立的数据和风险归类。
Q3: 孕期最重要的几项维生素补充有哪些?
A3:
1）铁元素是生产红细胞的必须，每天补充含量为30-65mg。鉴于前三月的孕吐严重，可
以考虑前三月过后开始补充。
2）钙元素为骨骼发育的必须，每天补充1000-1200mg钙元素。
3）叶酸则比较特殊。最好的情况是怀孕前1个月开始每日摄入0.4mg（ACOG&AAP甚至推
荐每一个年龄段适宜生育的女性每日补充0.4mg叶酸）。怀孕后每日至少摄入0.8mg，防
止胎儿neural tube spinal bifida。如果孕妇同期使用癫痫药物，则叶酸摄入量为每
天4mg。
Q4: 孕期内的酒精，烟草，咖啡因，代糖使用量？
1）酒精0使用。一天两个drink就会引起fetal alcohol syndrome。第二个trimester的
酒精使用会引起自然流产。顺便问，你知道一个drink表示多少酒吗？
2）烟草：最好是cold turkey戒烟。高度依赖者可以使用nicotine replacement
therapy. SIDS几率也增加2倍。
3）咖啡因：每天<200mg，就是1.5杯咖啡量是没有风险的。大量摄入会产生胎儿依赖。
4）代糖：aspartame可以每日使用。saccharin的数据不够。
Q5: 孕吐使用的药物有哪些？
A5:
1）无风险类：pyridoxine (vitb6) 10-25 mg up to qid; doxylamine 12.5mg. 有个
combo的药叫做Diclegis是这两个成分的SR形式。Reglan（metoclopramide）也是1st
trimester没有风险的。为防止EPS症状可以使用抗组胺。
2）低风险的是phenothiazine类。
3) Zofran（ondansetron)的数据有限，目前表示无风险。
注意的是孕期最后两周应该避免抗组胺药，防止retrolental fibroplasia (一种
retinopathy)
Q6: 孕期止痛药有哪些可以使用?
A6: APAP是首选，安全无致畸型风险。可以短期使用鸦片剂，长期会导致胎儿依赖。
NSAID有风险，要谨慎。1st trimester有导致流产的可能。在3rd trimester完全禁止
使用，为防止constriction of ductus arteriosus。阿司匹林同理。
先就这么简单地自问自答一下。抛砖引玉，欢迎各路提问/疑问/补充/板砖/包子。下雪
天，大家注意保暖哦。 |
l******k
发帖数: 27533 | 2 赞美！包子奖励：）
那我问你两个问题吧
1. 把孕妇的vaccine 那块内容加上，比如Tdap, MMR...
2. drug of choice for opioid dependent pregnant women?
【在 u*******s 的大作中提到】
: Q1：孕妇的哪些药代动力变化会影响药物使用？
: A1: 药物吸收增加(cmax, AUC),albumin降低（影响protein binding的药物的自由浓度
: ），最重要的变化之一是代谢的P450变化：3A4, 2D6活动增加, 1A2的活动降低。最后
: 是Clcr会增加，鉴于肾脏供血增加，GFR也变大。
: Q2: 现在FDA对于孕期药物风险分类有什么态度？
: A2: 逐渐淡化，因为简单的A,B,C,D,X分类的信息量不足，产生许多误导。C类药物最不
: 明确。FDA对于新药已经强制要求有fetal risk和lactation risk summary。淡入的是
: 每种药独立的数据和风险归类。
: Q3: 孕期最重要的几项维生素补充有哪些?
: A3:
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b******8
发帖数: 1251 | 3 来英文版的好不。我看什么都喜欢看中文，就是看专业的看着觉得别扭，估计是因为我
国内不是学这个的，全部这边学的 |
c****m
发帖数: 626 | 4 孕妇的OTC 呢？allergy, cough, 等等 呵呵 |
l******k
发帖数: 27533 | 5 LZ师妹还没回答我的问题呢，哈哈
我们不要把她问吓到啦
正想着呼唤下板斧们，才艺表演，文艺随笔，或者专业讨论啥的，你们带头呀，过节了
我还想给你们发大红包，呵呵
【在 c****m 的大作中提到】
: 孕妇的OTC 呢？allergy, cough, 等等 呵呵
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u*******s
发帖数: 688 | 6 哈哈，我没有吓走，这两天final考糊了，回头一定补上～ |
u*******s
发帖数: 688 | |
l******k
发帖数: 27533 | 8 哈哈，被抓回来会不会很失望？
师姐我无处不在哟～～
vaccine那个问题，tdap什么时候打要加上
我比较感兴趣的是mmr，推荐没有接疫苗的产妇生娃后打，但是mmr是live vaccine，对
母乳和跟亲生儿有没有影响这个问题我还没来得及查，你要有兴趣查查，我们对对答案
？呵呵
【在 u*******s 的大作中提到】
: 师姐！！
: 我交功课啦！
: 快来改作业呀！
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u*******s
发帖数: 688 | 9 啊~
tdap最佳注射时间是27-36 wks gestation. 还有如果怀孕前和怀孕中都没有打，那
postpartum立刻来一针~
师姐，大过年的，你咋问题一个接一个的~~都不让人过年了~~
【在 l******k 的大作中提到】
: 哈哈，被抓回来会不会很失望？
: 师姐我无处不在哟～～
: vaccine那个问题，tdap什么时候打要加上
: 我比较感兴趣的是mmr，推荐没有接疫苗的产妇生娃后打，但是mmr是live vaccine，对
: 母乳和跟亲生儿有没有影响这个问题我还没来得及查，你要有兴趣查查，我们对对答案
: ？呵呵
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l******k
发帖数: 27533 | 10 哈哈，不是发包子了吗
我正在苦憋的看paper，写resitrak
明天晚上new year's eve 还值班
你就陪陪我嘛。。。。
【在 u*******s 的大作中提到】
: 啊~
: tdap最佳注射时间是27-36 wks gestation. 还有如果怀孕前和怀孕中都没有打，那
: postpartum立刻来一针~
: 师姐，大过年的，你咋问题一个接一个的~~都不让人过年了~~
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